食道异物.ppt
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1、食管异物食管异物州人民医院耳鼻喉头颈外科州人民医院耳鼻喉头颈外科Foreign bodies in esophagus概概 述述食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、精神状态及食管疾病等因素有关;精神状态及食管疾病等因素有关;多见于老人、儿童。多见于老人、儿童。食管的解剖食管为肌性管道,在环状软骨下缘起于咽喉下端。食管有四个生理狭窄。1:食管入口,距中切牙14-16cm,是食管最狭窄的部位2:主动脉压迫食管所致,距中切牙23cm3:左主支气管压迫食管处,距中切牙27cm 4:食管穿过横膈膜所致,距中切牙40cm 病病 因因A.A.老人牙齿脱落或使用假牙,咀
2、嚼功能差,口老人牙齿脱落或使用假牙,咀嚼功能差,口内感觉欠灵敏,食管口较松弛,易误吞异物;内感觉欠灵敏,食管口较松弛,易误吞异物;B.B.儿童多因口含玩物误吞引起;儿童多因口含玩物误吞引起;C.C.成人也有因嬉闹、轻生吞较大物品,或进食匆忙、成人也有因嬉闹、轻生吞较大物品,或进食匆忙、注意力不集中、神智不清,吞入较大或带刺物品引注意力不集中、神智不清,吞入较大或带刺物品引起;起;D.D.食管疾病,如食管狭窄、食管癌,也是常见原因之食管疾病,如食管狭窄、食管癌,也是常见原因之一。一。异物种类和停留部位异物种类和停留部位u种类:动物类如鱼刺、鸡骨、肉块等,最种类:动物类如鱼刺、鸡骨、肉块等,最 常
3、见;常见;金属类如硬币、针钉等;金属类如硬币、针钉等;化学合成类如假牙、塑料瓶盖等;化学合成类如假牙、塑料瓶盖等;植物类如枣核等。植物类如枣核等。u停留部位:最常见是食道入口,其次为食停留部位:最常见是食道入口,其次为食 道中段第二狭窄处。道中段第二狭窄处。临临 床床 表表 现现与异物性质、大小、形状、停留部位和时间及与异物性质、大小、形状、停留部位和时间及 有无继发感染等有关:有无继发感染等有关:1 1 吞咽困难吞咽困难:嵌顿于环后隙及食管入口时,最明:嵌顿于环后隙及食管入口时,最明 显。小儿常伴流涎。显。小儿常伴流涎。2 2 吞咽疼痛吞咽疼痛:尖锐的异物或继发感染时疼痛多较:尖锐的异物或继
4、发感染时疼痛多较 重。异物位于食管上段,疼痛部位多在颈根或重。异物位于食管上段,疼痛部位多在颈根或 胸骨上窝;位于食管中段时,常表现有胸骨后胸骨上窝;位于食管中段时,常表现有胸骨后 疼痛并可放射到背部。疼痛并可放射到背部。3 3 呼吸道症状呼吸道症状:异物较大向前压迫气管后壁,或:异物较大向前压迫气管后壁,或 位置较高,部分未进入食管而压迫喉部,尤其位置较高,部分未进入食管而压迫喉部,尤其 幼儿可出现呼吸困难,甚至窒息。幼儿可出现呼吸困难,甚至窒息。食管上段异物硬币食管上段异物硬币食管上段异物饰针和星章食管上段异物饰针和星章诊诊 断断1、详询病史:详询病史:异物史十分重要异物史十分重要,应详细
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