冠心病康复治疗及指导.pptx
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1、武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉(前降支)(前降支)(前降支)(前降支)左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉(回旋支)(回旋支)(回旋支)(回旋支)冠冠心心病病武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院正常血管结构正常血管结构正常血管结构正常血管结构武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院动脉粥样硬化发生发展过程动脉粥样硬化发生发展过程正常动脉正常动脉钙钙 化化纤维化纤维化粥样硬化粥样硬化武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院精神压力高 血 压高胆固醇家族病史超 重性 别吸 毒年 龄
2、吸 烟饮 酒心脏病危险因素心脏病危险因素心脏病危险因素心脏病危险因素武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院冠心病的检查方法冠心病的检查方法冠心病的检查方法冠心病的检查方法心电图检查心电图检查武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院ST段下降段下降ST段抬高段抬高正常正常ST段图形段图形心肌缺血心肌缺血心肌坏死心肌坏死正常心肌供血正常心肌供血冠脉狭窄冠脉狭窄冠脉正常冠脉正常/心肌缺血间歇期心肌缺血间歇期冠脉堵塞冠脉堵塞武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院冠心病的检查方法冠心病的检查方法冠心病的检查方法冠心病的检查方法运动试验检查运动试验检查武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院冠心病的检查方法冠心病的检
3、查方法冠心病的检查方法冠心病的检查方法冠脉造影检查冠脉造影检查武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院冠状动脉狭窄病变冠状动脉狭窄病变武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院 药物药物 介入介入 手术手术武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院氧供给氧消耗氧供给氧消耗氧供给氧消耗血氧供需平衡血氧供需失衡(运动状态)血氧供需低水平平衡(静息状态)正常心电图正常心电图(心绞痛间歇期)心肌缺血心电图(心绞痛发作)正常冠脉 血流正常冠脉狭窄 血流减少冠脉狭窄 血流减少武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院冠冠冠冠 心心心心 病病病病 治治治治 疗疗疗疗 进进进进 展展展展冠脉搭桥
4、术冠脉搭桥术急性心梗急性心梗溶栓治疗溶栓治疗血管成形术血管成形术(择期、急诊)(择期、急诊)常规药物治疗常规药物治疗武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院斑块斑块血流受血流受阻阻桥桥堵塞段堵塞段冠冠 脉脉 搭搭 桥桥 术术武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院冠心病的介入治疗时代冠心病的介入治疗时代冠心病的介入治疗时代冠心病的介入治疗时代1711年,Hales首次为马实施心内导管置入1958年,Mason首次实施冠状动脉造影检查1977年,Gruentzig首次实施人体PTCA手术Dr GruentzigDr MasonHales武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病
5、医院泡沫泡沫细胞细胞脂质脂质条纹条纹中间阶中间阶段损伤段损伤动脉粥样化动脉粥样化动脉粥样化动脉粥样化纤维纤维纤维纤维斑块斑块斑块斑块复合病变破裂复合病变破裂复合病变破裂复合病变破裂 从十几岁开始从十几岁开始 从从30岁开始岁开始 从从40岁开始岁开始 主要为脂肪积聚主要为脂肪积聚主要为脂肪积聚主要为脂肪积聚平滑肌细平滑肌细平滑肌细平滑肌细胞和胶原胞和胶原胞和胶原胞和胶原栓塞栓塞栓塞栓塞 出血出血出血出血 内皮功能不全内皮功能不全Modified from Pepine,CJ,Am J Card,1998介入治疗改变了医学界对冠心病介入治疗改变了医学界对冠心病发病自然史的认识发病自然史的认识武汉
6、亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院正常冠脉正常冠脉斑块生成斑块生成血流阻断血流阻断插入球囊导管插入球囊导管充盈球囊充盈球囊 扩张患处扩张患处撤出导管撤出导管 血血流恢复正常流恢复正常冠冠 心心 病病 介介 入入 治治 疗疗武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院冠冠冠冠 心心心心 病病病病 介介介介 入入入入 治治治治 疗疗疗疗支架术前支架术前支架术前支架术前支架术后支架术后支架术后支架术后武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院冠冠冠冠 心心心心 病病病病 介介介介 入入入入 治治治治 疗疗疗疗治治治治 疗疗疗疗 前前前前植入支架植入支架植入支架植入支架治治治治 疗疗疗疗 后后后后武汉亚洲心脏病医院武
7、汉亚洲心脏病医院降脂药物治疗降脂药物治疗降脂药物治疗降脂药物治疗qq介入介入 针对管腔针对管腔qq他汀药物针对管壁他汀药物针对管壁动脉粥样硬化是血管壁的多发弥动脉粥样硬化是血管壁的多发弥漫性病变,不是孤立的管腔病变漫性病变,不是孤立的管腔病变武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院冠心病危险因素的管理冠心病危险因素的管理 纠正患者不利健康的行为习惯纠正患者不利健康的行为习惯冠心病一级预防和二级预防冠心病一级预防和二级预防武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院健健健健 康康康康 四四四四 大大大大 “基基基基 石石石石 ”关爱自己关爱自己 教育自己教育自己 解放自己解放自己 合合 理理 膳膳 食食坚坚
8、 持持 运运 动动戒戒 烟烟 限限 酒酒心心 理理 平平 衡衡武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院 一一一一 .戒戒戒戒 烟烟烟烟 冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛吸烟吸烟吸烟吸烟 血液粘稠度血液粘稠度血液粘稠度血液粘稠度,血栓形成,血栓形成,血栓形成,血栓形成 急性冠脉综合征急性冠脉综合征急性冠脉综合征急性冠脉综合征 硬化斑块破裂硬化斑块破裂硬化斑块破裂硬化斑块破裂戒烟:可降低戒烟:可降低CHD死亡率死亡率 需决心、信心、恒心需决心、信心、恒心“最少吸烟法最少吸烟法”可助戒烟可助戒烟 武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院 二二二二 .降降降降 低低低低 体体体体 重(重(重(
9、重(1 1)体育锻炼体育锻炼+日常饮食调节日常饮食调节 终生终生降低体重的好处有降低体重的好处有近期:近期:提高从事体力活动的能力 改善个人形象,增强自信心远期:远期:寿命延长 胆固醇和甘油三脂降低 血压降低 发生糖尿病的危险减少,改善糖耐量 某些癌症、意外、慢性肺部疾病的发病危险减少 可减少膝关节炎的发病率武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院 二二二二 .降降降降 低低低低 体体体体 重(重(重(重(2 2)锻炼锻炼:目的在于贵在坚持饮食调节:严格限制的饮食:酒精、所有油脂类、严格限制的饮食:酒精、所有油脂类、低热能食物低热能食物 糖类糖类提倡的饮食:绿色蔬菜、新鲜水果、提倡的饮食:绿色蔬菜
10、、新鲜水果、不在于高强度武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院二二二二 .减低体重减低体重减低体重减低体重(3 3)超重超重 1 公斤,少活公斤,少活 10 个月个月饭前喝汤饭前喝汤 ,饭量下降,饭量下降饭后喝汤饭后喝汤 ,越喝越胖,越喝越胖武汉亚洲心脏病医院武汉亚洲心脏病医院 三三三三 .体体体体 育育育育 锻锻锻锻 炼(炼(炼(炼(1 1)qq缺乏体力活动(锻炼)是冠心病的独立危险因素缺乏体力活动(锻炼)是冠心病的独立危险因素缺乏体力活动(锻炼)是冠心病的独立危险因素缺乏体力活动(锻炼)是冠心病的独立危险因素qq提倡有氧锻炼:用大肌肉群做阻力较小但重复次数提倡有氧锻炼:用大肌肉群做阻力较小但
11、重复次数提倡有氧锻炼:用大肌肉群做阻力较小但重复次数提倡有氧锻炼:用大肌肉群做阻力较小但重复次数较多的运动,如:步行、慢跑、游泳、健美操较多的运动,如:步行、慢跑、游泳、健美操较多的运动,如:步行、慢跑、游泳、健美操较多的运动,如:步行、慢跑、游泳、健美操 、太极拳太极拳太极拳太极拳 、跳绳、交际舞、跳绳、交际舞、跳绳、交际舞、跳绳、交际舞 qq5-105-10分钟轻度活动热身分钟轻度活动热身分钟轻度活动热身分钟轻度活动热身 20 20 分钟的耐力或有氧分钟的耐力或有氧分钟的耐力或有氧分钟的耐力或有氧锻炼锻炼锻炼锻炼 放松阶段(逐渐减少用力)放松阶段(逐渐减少用力)放松阶段(逐渐减少用力)放松
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