心脑血管疾病一级预防策略(附件).ppt
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1、1中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- 北京天坛医院北京天坛医院 王拥军王拥军2中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- 7.2m癌症癌症 7.1m外伤外伤 5.2m呼吸道感染呼吸道感染2.8m其他其他15.6mHIV/AIDS2.8m疟疾疟疾1.2m结核结核1.6m腹泻腹泻1.8m围产期围产期2.5m慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病2.7mWorld Health Organization.Atlas of Heart Disease and Stroke.血栓性疾病是人类健康的第一杀手血栓性疾病是人类健康的第一杀手m:百万4中华医生网收集编目
2、中华医生网收集编目http:/www.dr- Intervention To Prevention5中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Study10个心肌梗死,个心肌梗死,9个可被预测个可被预测6个心肌梗死,个心肌梗死,5个可被预防个可被预防可防可防!美国近30年来人均寿命延长6年其中3.9年归因于心血病的有效预防Majid ezzati.Lancet;2003.6中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- 2亿亿3.53.5亿亿9 9亿亿高血压高血压血脂异常血脂异常糖尿病糖尿病空腹血糖受损空腹血糖受损肥胖肥胖超重超重烟民烟民被动吸烟被动吸烟中
3、国心血管病报告20058中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- 5 5 5天以上,最好天天运动天以上,最好天天运动天以上,最好天天运动天以上,最好天天运动戒烟有利因素有利因素有利因素有利因素葡萄酒:每天少于葡萄酒:每天少于葡萄酒:每天少于葡萄酒:每天少于120ml120ml啤酒:每天少于啤酒:每天少于啤酒:每天少于啤酒:每天少于350ml350ml鸡尾酒:每天少于鸡尾酒:每天少于鸡尾酒:每天少于鸡尾酒:每天少于45ml45ml戒烟戒烟戒烟戒烟1 1年使冠心病危险年使冠心病危险年使冠心病危险年使冠心病危险降低降低降低降低50%50%戒烟戒烟戒烟戒烟1515年使心血管疾病年
4、使心血管疾病年使心血管疾病年使心血管疾病危险降致正常人水平危险降致正常人水平危险降致正常人水平危险降致正常人水平少量饮酒心理平衡淡泊名利广交朋友多做实事善待自己心态决定健康!健康的生活方式10中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Intern Med.2006;166:1403-14092.Circulation 2006;114;160-167生活方式生活方式干预干预女性卒中风险女性卒中风险下降下降55男性冠心病风险男性冠心病风险下降下降27生活方式干预显著降低生活方式干预显著降低心脑血管疾病风险心脑血管疾病风险11中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/w
5、ww.dr- Heart Journal(2002)23,286293卒中死亡风险卒中死亡风险下降下降3022.Lancet;360:1903-12.降压治疗降低心脑血管疾病风险降压治疗降低心脑血管疾病风险13中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- 1 mmolmmol/L/L 卒中发生风险卒中发生风险下降下降20Lancet.2005;366(9493):1267-78.降脂治疗降低心脑血管疾病风险降脂治疗降低心脑血管疾病风险14中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- 1卒中下降卒中下降12BMJ 2000;321:405-412 降糖治疗降低
6、心脑血管疾病风险降糖治疗降低心脑血管疾病风险15中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Care.A National Profile on Use.2007Am J Prev Med 2006;31(1):5261健康获益评分和经济效益评分满分为5分最新预防医学措施排序最新预防医学措施排序阿司匹林是最有效的预防措施之一阿司匹林是最有效的预防措施之一17中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Trialists Collaboration.BMJ 2002;324:71-8618中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- 高血
7、压最佳治疗研究高血压最佳治疗研究HOT 美国内科医师健康研究美国内科医师健康研究PHS 一级预防方案一级预防方案PPP 血栓预防试验血栓预防试验TPT 女性健康研究女性健康研究WHS 糖尿病视网膜病变早期治疗糖尿病视网膜病变早期治疗研究研究ETDRS19891989199219921988198819981998199819982001200120052005总死亡率下降总死亡率下降10%心血管事件下降心血管事件下降15%,心梗下降,心梗下降36%首次心梗下降首次心梗下降44%,致死性心梗下降,致死性心梗下降66%DM者首次心梗下降者首次心梗下降61%心血管死亡下降心血管死亡下降44%,心血管
8、事件降低,心血管事件降低23%IHD发病率降低发病率降低20%首次脑梗死下降首次脑梗死下降24%,老年女性,老年女性MI/IS均显著降低均显著降低 心梗发生率降低心梗发生率降低28%一级预防一级预防循证数载循证数载 坚实之据坚实之据19中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Engl J Med 1989,321:129-3520中华医生网收集编目中华医生网收集编目http:/www.dr- Health Study,N Engl J Med 1989,321:129-35 首次致死性首次致死性 MI 66 首次首次MI 44P0.00001糖尿病组首次糖尿病组首次MI
9、 61%糖尿病亚组糖尿病亚组内科医师健康研究内科医师健康研究,N=22071,ASA325mg/隔日隔日vs.Placebo,5yrsPhysicians Health StudyPhysicians Health Study 首次心肌梗死危险降低首次心肌梗死危险降低44%44%心心肌肌梗梗死死病病例例数数100200250239239139139安慰剂安慰剂 阿司匹林阿司匹林P=0.00710203026261010安慰剂安慰剂 阿司匹林阿司匹林致致死死性性心心肌肌梗梗死死病病例例数数10.14心肌梗死发病率%51015安慰剂安慰剂阿司匹林阿司匹林21中华医生网收集编目中华医生网收集编目ht
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