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特殊人群膳食指南特殊人群膳食指南一、孕妇及乳母营养一、孕妇及乳母营养孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。乳母：哺乳(lactation)期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。一、孕妇 妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素由胎盘分泌，有安胎作用。人 绒 毛 膜 生 长 素（human chorionic somatotropin,HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠810周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。2、血容量和血液动力学变化 血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。血液成分改变：红细胞计数下降，达3.61012/L（正常 4.21012/L）。血红蛋白值下降，达110g/L（正常130g/L），因此，出现生理性贫血。白细胞增加，主要为中性粒细胞。血 浆 总 蛋 白 下 降，达 60g/L（正 常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。血浆所有营养素降低。孕期血容量增加，血浆增加孕期血容量增加，血浆增加50%50%，红细胞增加红细胞增加20%20%，血液相对稀释，血液相对稀释，血红蛋白含量下降。孕血红蛋白含量下降。孕20-3020-30周最周最为明显为明显生理性贫血生理性贫血3、肾功能改变 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。4、消化系统功能改变 恶心、呕吐（妊娠反应）。胃肠涨气、便秘。对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。5、体重增长孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。6、基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%。妊娠期的营养需要1、能量增加RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。3、矿物质增加 钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（30g）。缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病。铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。锌孕 早 期：同 常 人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。母体：供自身需要。缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。碘RNI：200g/日（常人150g/日）UL：1000g/日用途：母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。4、维生素增加 VA孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日）孕中期：900 gRE/日孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。VD孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。VB12AI：2.6g/日（常人2.4g/日）原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症 烟酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：癞皮病 神经精神系统症状 叶酸RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000 gDFE/日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形 VCRNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日UL：1000 mg/日原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。骨质软化症：由于VD和钙缺乏。营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低 出 生 体 重（low birth weight,LBW）：新生儿出生体重2500g。脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。1、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。2、孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油2025253、孕期一日食谱举例 妊娠早期早餐 豆浆鸡蛋：豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g油条50g 烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml 面包50g晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g 肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量热能9.6MJ（2299kcal）蛋白质101g钙615mg铁32mg锌13mgVA1131gREVB11.45mgVB21.80mg 妊娠中期早餐 牛奶鸡蛋：牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g豆沙包：面粉100g 豆沙25g早点 红枣莲子花生汤：红枣20g 莲子10g 花生10g午餐 米饭：大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 猪血50g蘑菇25g午点梨100g 葵花子20g晚餐米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g 虾皮10g韭菜150g 炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量热能10.5MJ（2514kcal）蛋白质103g钙1094mg铁35mg锌15mgVA1196gREVB11.35mgVB21.53mgVC111mg 妊娠晚期早餐 牛奶250ml 白糖5g肉包子：面粉150g瘦猪肉25g早点 面包50g午餐 米饭：大米200g红烧鲫鱼：鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤：小白菜200g豆腐100g午点苹果100g 饼干25g晚餐米饭：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量热能10.8MJ（2570kcal）蛋白质105g钙1008mg铁36mg锌14mgVA2187gREVB11.53mgVB21.64mgVC93.2mg 妊娠并发症孕妇的合理膳食妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。1、贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。一日膳食举例早餐 红枣稀饭：大米50g红枣（干）25g豆沙包：面粉50g豆沙10g 白糖5g早点 猪血青菜汤：猪血50g 小白菜50g午餐 米饭：大米150g青椒黑木耳炒猪肝：猪肝50g 黑木耳5g青椒150g炒苋菜：苋菜200g午点牛奶250ml 晚餐米饭：大米150g胡箩卜烧牛肉：胡箩卜100g牛肉50g韭菜炒鸡蛋：韭菜200g鸡蛋50g水果桔子100g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质106g钙894mg铁51mg锌18mgVA4142gREVB11.21mgVB22.94mgVC279mg2、妊娠高血压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果保证每日摄入500g限制每日食盐用量每日摄入食盐25g，酱油10ml，避免盐腌食品 一日膳食举例早餐 牛奶250ml 白糖5g发糕50g 猪松10g早点 桔子100g午餐 米饭：大米150g芹菜豆腐干炒肉：芹菜200g 豆腐干50g 瘦猪肉100g烧海带：海带100g午点豆浆250ml晚餐小米粥：小米25g花卷：面粉100g清蒸鱼：鳊鱼100g 炒青菜：小白菜200g番茄鸡蛋汤：番茄200g鸡蛋50g*全天烹调用油15g、食盐4g、调味品适量全天营养素摄入量热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质115g钙1341mg铁20.4mg锌15.5mgVA1481gREVB11.47mgVB21.54mgVC132mg3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食 调整总能量摄入量0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日7.569.23MJ（18002200kcal）/人.日 增加蛋白质摄入量100110g/人.日，占总热能15%20%适当控制碳水化合物摄入200300g/人.日，占总热能60%；多糖 增加膳食纤维的摄入量蔬菜、水果、海藻、豆类 供给充足的维生素、无机盐和微量元素VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁 一日膳食举例早餐 豆浆250ml 白糖5g鸡蛋50g 面包50g早点 稀饭：大米25g猪肉松10g午餐 米饭：大米100g红烧带鱼：带鱼150g炒竹叶菜：竹叶菜250g午点菠萝200g晚餐米饭：大米75g豆腐烧肉：豆腐150g 瘦猪肉100g凉拌黄瓜：黄瓜250g番茄紫菜烫：番茄200g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量热能7.8MJ（1865kcal）蛋白质113g钙914mg铁40mg锌14mgVA1279gREVB11.43mgVB21.39mgVC193mg二、乳母 哺乳期的生理特点1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌：初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。营养与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。哺乳期的营养需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI）3、矿物质 钙：1200mg/日（AI）铁：25mg/日（AI）锌：21.5mg/日（RNI）碘：200g/日（RNI）硒：65 g/日（RNI）4、维生素 脂溶性：VA：1200gRE/日（RNI）VD：10 g/日（RNI）水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VB6：1.9 mg/日（AI）VB12：2.8 g/日（AI）VC：130 mg/日（RNI）烟酸：18 mgNE/日（RNI）叶酸：500 gDFE/日（RNI）5、水分为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。美国RDA：+1000ml/d 哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食2、乳母合理膳食的构成（g/日）粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品 50100水果100200畜禽鱼肉150200食糖20蛋类100150烹调油2030牛奶2005003、乳母一日食谱举例早餐 红豆稀饭：大米50g 红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g早点 牛奶250ml 蛋糕50g午餐 米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g午点鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g 虾皮5g晚餐米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g水果草莓100g*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量全天营养素摄入量热能12.4MJ（2967kcal）蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg三、婴幼儿的营养婴幼儿主要营养问题：？婴幼儿主要营养问题：膳食钙摄入不足或日照时间不足引起维生素D的缺乏，导致佝偻病。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。突出特点：是不断的生长发育的机体。1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。婴幼儿的营养需要婴儿的营养需要婴儿的营养需要1 1、热能、热能 以以单单位位体体质质量量表表示示，0 00.50.5岁岁婴婴儿儿热热能能的的适宜摄入量为适宜摄入量为0.4MJ/(kgd)95kcal/(kgd)0.4MJ/(kgd)95kcal/(kgd)(非母乳喂养应增加非母乳喂养应增加20%)20%)，是成人的是成人的3 3倍多倍多。婴。婴儿需要较多的能量，主要反映婴儿的代谢率较儿需要较多的能量，主要反映婴儿的代谢率较高，以及对生长和发育的特殊需要。婴儿生长高，以及对生长和发育的特殊需要。婴儿生长发育对热能的需要量与生长速度成正比，在最发育对热能的需要量与生长速度成正比，在最初几个月内，这部分热能占总摄入热能的初几个月内，这部分热能占总摄入热能的1/41/41/31/3。2 2、脂类及糖类、脂类及糖类婴婴儿儿的的胃胃容容积积小小，因因而而需需要要高高热热量量的的营营养养素素，脂脂质质正正符符合合此此条条件件。脂脂肪肪除除提提供供婴婴儿儿相相当当的的热热能能外外，还还可可促促进进脂脂溶溶性性维维生生素素的的吸吸收收，并并可可避避免免发发生生必必需需脂脂肪肪酸酸缺缺乏乏。我我国国营营养养学学会会推推荐荐，婴婴儿儿期期脂脂质质所所占占之之供供热热比比应应在在35%35%50%50%之之间间。婴婴儿儿期期脂脂肪肪的的主主要要来来源源是是乳乳类类及及合合理理的的代代乳乳食食品品。母母乳乳中中脂脂质质所所占占之之热热量量为为50%50%55%55%，其其中中不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸的的含含量量高高达达55%55%以以上上，又又含含有有软软脂脂酸酸易易被被消消化化。因因此此，婴婴儿儿摄摄取取母母乳乳，较较容容易易进进行行消消化化和和吸吸收收。对对人人工工喂喂养养或或混混合合喂喂养养的的婴婴儿儿不不应应喂喂去去脂脂牛牛奶奶或或去脂奶粉去脂奶粉。糖类糖类的功用是供给机体热能和构成人体组的功用是供给机体热能和构成人体组织，促进生长发育。一个健康的婴儿，有织，促进生长发育。一个健康的婴儿，有28%28%63%63%的热能由糖类获得。母乳的组成中乳糖的热能由糖类获得。母乳的组成中乳糖占占37%37%38%38%的热量，而牛乳中仅占的热量，而牛乳中仅占26%26%30%30%。若若以牛乳代替母乳喂养婴儿，需添加乳糖来增以牛乳代替母乳喂养婴儿，需添加乳糖来增加其营养价值，但添加量不宜超过母乳的含量加其营养价值，但添加量不宜超过母乳的含量。由于婴儿要到个月以后才有淀粉酶产生，所由于婴儿要到个月以后才有淀粉酶产生，所以以多糖类食物要等到多糖类食物要等到4 46 6个月大时才能开始慢个月大时才能开始慢慢添加慢添加。3 3、蛋白质、蛋白质婴儿因为体内器官的成长发育，需要质优、婴儿因为体内器官的成长发育，需要质优、量足的蛋白质。正常婴儿的蛋白质需要量，按每量足的蛋白质。正常婴儿的蛋白质需要量，按每单位体质量计要大于成年人；婴儿比成人所需的单位体质量计要大于成年人；婴儿比成人所需的必需氨基酸的比例也大。除成人所必需的种必必需氨基酸的比例也大。除成人所必需的种必需氨基酸外，组氨酸也是婴儿所必需的。此外，需氨基酸外，组氨酸也是婴儿所必需的。此外，婴儿还需要必需半胱氨酸和酪氨酸。一般来说，婴儿还需要必需半胱氨酸和酪氨酸。一般来说，人乳蛋白质和现时用于婴儿配方食品中的蛋白质人乳蛋白质和现时用于婴儿配方食品中的蛋白质都含有婴儿需要的各种必需氨基酸（包括半胱氨都含有婴儿需要的各种必需氨基酸（包括半胱氨酸和酪氨酸）。若蛋白质长期摄入量不足，会影酸和酪氨酸）。若蛋白质长期摄入量不足，会影响婴儿的生长发育，但供给量过多，不仅造成浪响婴儿的生长发育，但供给量过多，不仅造成浪费，而且蛋白质代谢会造成肾脏负担。费，而且蛋白质代谢会造成肾脏负担。中国营养中国营养学会推荐的摄入量（学会推荐的摄入量（RNIRNI）为为1.51.53 3/(kgd)/(kgd)。4 4、矿物质、矿物质母乳中的各种矿物质含量是婴儿矿物母乳中的各种矿物质含量是婴儿矿物质需要量的主要依据之一。质需要量的主要依据之一。岁以内婴儿岁以内婴儿每日铁的适宜摄入量为每日铁的适宜摄入量为0.30.310mg10mg。正常正常新生儿有足够的铁储存，可以满足新生儿有足够的铁储存，可以满足4 46 6个个月的需要。虽然母乳中的铁易被婴儿有效月的需要。虽然母乳中的铁易被婴儿有效地吸收，但乳中铁含量较低，因此地吸收，但乳中铁含量较低，因此母乳喂母乳喂养的婴儿在养的婴儿在4 46 6个月后应添加含铁辅助食个月后应添加含铁辅助食品品。婴儿每日钙的适宜摄入量为婴儿每日钙的适宜摄入量为3333400mg400mg，母乳和牛奶中钙的含量及吸收率母乳和牛奶中钙的含量及吸收率均较高，可基本满足婴儿需要。均较高，可基本满足婴儿需要。5 5、维生素、维生素正常母乳中含有婴儿所需要的各种维正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素，只是维生素稍低。生素，只是维生素稍低。婴儿维生素婴儿维生素的推荐摄入量为的推荐摄入量为10g/d10g/d，如果母乳不足如果母乳不足或出现维生素的早期缺乏现象，可考虑或出现维生素的早期缺乏现象，可考虑每日额外补充每日额外补充5 510g10g的维生素。在乳的维生素。在乳母食物不足时也可以在出生后第二周添加母食物不足时也可以在出生后第二周添加维生素，并在整个喂哺时期内保持。婴维生素，并在整个喂哺时期内保持。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素的儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素的需要。需要。幼儿期生长发育及营养需要特点幼儿期生长发育及营养需要特点从二周岁到满周岁之前为幼儿期。此期的生从二周岁到满周岁之前为幼儿期。此期的生长发育虽不及婴儿期迅猛，但与成人相比亦非常旺长发育虽不及婴儿期迅猛，但与成人相比亦非常旺盛。如体质量每年增加盛。如体质量每年增加2kg2kg，身长第二年增加身长第二年增加111113cm13cm，第三年增加第三年增加8 89cm9cm。1 1岁以上的幼儿无论热岁以上的幼儿无论热能还是蛋白质的需要都相当于其母亲的一半能还是蛋白质的需要都相当于其母亲的一半 热能热能需要为需要为4.604.605.02MJ/d5.02MJ/d（男），男），4.404.404.81 4.81 MJ/dMJ/d（女）；蛋白质需要为女）；蛋白质需要为353540g/d40g/d，而对矿物而对矿物质和维生素的需要常多于成人的一半。质和维生素的需要常多于成人的一半。尽管幼儿胃尽管幼儿胃的容量已从婴儿期的的容量已从婴儿期的200ml200ml增加至增加至300ml300ml，但幼儿牙但幼儿牙齿少，咀嚼能力有限，胃肠道蠕动及调节能力、各齿少，咀嚼能力有限，胃肠道蠕动及调节能力、各种消化酶的分泌和活性也远不如成人。此外，种消化酶的分泌和活性也远不如成人。此外，幼儿幼儿期营养物质的获得需从以母乳为主过渡到以谷类食期营养物质的获得需从以母乳为主过渡到以谷类食物等为主。物等为主。婴幼儿的合理喂养婴儿喂养幼儿的合理膳食婴儿喂养婴儿喂养婴儿时期喂养很重要，它关系着婴婴儿时期喂养很重要，它关系着婴儿的正常生长和发育。婴儿生长发育快，儿的正常生长和发育。婴儿生长发育快，但消化功能发育尚未完善，喂养不当，但消化功能发育尚未完善，喂养不当，容易发生腹泻和营养不良，母乳喂养是容易发生腹泻和营养不良，母乳喂养是婴儿喂养的最好办法，近年来世界各国婴儿喂养的最好办法，近年来世界各国都提倡母乳喂养。无母乳时，如能正确都提倡母乳喂养。无母乳时，如能正确掌握人工喂养也可以使婴儿生长发育正掌握人工喂养也可以使婴儿生长发育正常，通常婴儿喂养分母乳喂养、混合喂常，通常婴儿喂养分母乳喂养、混合喂养和人工喂养。养和人工喂养。1 1、母乳喂养、母乳喂养 健康母亲的乳汁可供婴儿食用至四个月而不会出现营健康母亲的乳汁可供婴儿食用至四个月而不会出现营养不良。母乳由母亲直接哺喂，不易污染且温度适宜、经养不良。母乳由母亲直接哺喂，不易污染且温度适宜、经济方便。从济方便。从人乳的成分看还有以下优点：人乳的成分看还有以下优点：人乳含乳清蛋人乳含乳清蛋白多，遇胃酸生成小凝块，易消化，还含有一乳白蛋白白多，遇胃酸生成小凝块，易消化，还含有一乳白蛋白（含硫氨基酸比例合理）、乳铁蛋白及溶菌酶（有杀菌作（含硫氨基酸比例合理）、乳铁蛋白及溶菌酶（有杀菌作用）。用）。人乳的脂肪球较小，易消化并结合有比牛乳多的人乳的脂肪球较小，易消化并结合有比牛乳多的必需脂肪酸。必需脂肪酸。人乳内乳糖含量比牛乳高，对婴儿大脑发人乳内乳糖含量比牛乳高，对婴儿大脑发育有利。同时能使肠道育有利。同时能使肠道PHPH下降，促进肠道内乳酸杆菌生长下降，促进肠道内乳酸杆菌生长并抑制大肠杆菌的繁殖，减少发生腹泻的机会。并抑制大肠杆菌的繁殖，减少发生腹泻的机会。人乳中人乳中矿物质含量较牛乳为少，新生儿的肾功能尚未发育完善，矿物质含量较牛乳为少，新生儿的肾功能尚未发育完善，人乳喂养不致肾负荷过度。人乳喂养不致肾负荷过度。人乳内有双歧乳杆菌具有抑人乳内有双歧乳杆菌具有抑制肠道致病菌生长的作用。制肠道致病菌生长的作用。人乳中还含有免疫球蛋白，人乳中还含有免疫球蛋白，能与肠内细菌及病毒结合而去毒。由于母乳喂养优点很多，能与肠内细菌及病毒结合而去毒。由于母乳喂养优点很多，应尽可能保证婴儿吃到个月或年。应尽可能保证婴儿吃到个月或年。婴儿出生后婴儿出生后12h12h即可开始喂奶，即可开始喂奶，3 3个个月以前每日月以前每日6 6次，次，3 3个月以后每日个月以后每日5 5次，两次，两次喂乳间可喂些水（次喂乳间可喂些水（30ml30ml或随月龄增大或随月龄增大而增加）。通常个月后可开始用牛乳而增加）。通常个月后可开始用牛乳或豆浆代替或豆浆代替1 12 2次人乳，次人乳，7 7个月后可逐渐个月后可逐渐增加牛乳量及其他辅助食品。增加牛乳量及其他辅助食品。8 81212个月个月逐渐断奶，断奶对小儿来说就是停止吮逐渐断奶，断奶对小儿来说就是停止吮吸，改用小勺和杯子吃东西，从吞咽流吸，改用小勺和杯子吃东西，从吞咽流质食物改为咬、咀嚼半流质、半固体及质食物改为咬、咀嚼半流质、半固体及固体食物。固体食物。混合喂养及人工喂养混合喂养及人工喂养 凡凡不不用用人人乳乳而而以以牛牛乳乳、羊羊乳乳或或其其他他乳乳品品喂喂养养婴婴儿儿的的称称人人工工喂喂养养；若若母母乳乳和和牛牛乳乳等等同同时时喂喂养养的的称称混混合喂养。合喂养。牛乳是人工喂养中应用最普遍的。由于牛奶蛋牛乳是人工喂养中应用最普遍的。由于牛奶蛋白质含量高，糖含量低，因此常用水或米汤稀释再白质含量高，糖含量低，因此常用水或米汤稀释再加少量白糖使其蛋白质和糖含量接近人乳。牛乳被加少量白糖使其蛋白质和糖含量接近人乳。牛乳被污染机会较多，食用前需煮沸消毒。为使人工喂养污染机会较多，食用前需煮沸消毒。为使人工喂养婴儿获得全面营养，现在已成功开发出了多种婴儿婴儿获得全面营养，现在已成功开发出了多种婴儿配方乳粉。为此要根据小儿营养需要结合食物供给配方乳粉。为此要根据小儿营养需要结合食物供给情况，尽量为婴幼儿制作一些多样化的断奶食品。情况，尽量为婴幼儿制作一些多样化的断奶食品。断奶食品的作用在于补充婴幼儿生长时期的营养，断奶食品的作用在于补充婴幼儿生长时期的营养，通过喂食母乳以外的其他食物，加强婴儿的吞咽能通过喂食母乳以外的其他食物，加强婴儿的吞咽能力，咀嚼能力和消化能力。力，咀嚼能力和消化能力。3.3.辅食添加辅食添加 在在正正常常的的母母乳乳分分泌泌和和婴婴儿儿食食欲欲正正常常的的情情况况下下，从从4 46 6月月龄龄之之后后，婴婴儿儿体体质质量量从从出出生生时时的的3.2kg3.2kg左左右右增增加加至至6 67kg7kg，而而一一般般母母乳乳的的分分泌泌量量并并不不随随婴婴儿儿的的长长大大而而增增加加。此此时时仅仅单单独独以以母母乳乳喂喂养养已已不不能能完完全全满满足足婴婴儿儿生生长长的的需需要要，应应逐逐步步的的添添加加婴婴儿儿辅辅助食品作为母乳的补充。助食品作为母乳的补充。婴儿辅助食品又称断乳食品，主要是用于在婴儿辅助食品又称断乳食品，主要是用于在充足母乳条件下的正常补充。在母乳喂哺充足母乳条件下的正常补充。在母乳喂哺4 46 6个个月至二岁断乳之间，是一个长达月至二岁断乳之间，是一个长达6 68 8个月的断奶个月的断奶过渡期，此期应在坚持母乳喂养的条件下，有步过渡期，此期应在坚持母乳喂养的条件下，有步骤地补充婴儿所接受的辅助食品，以满足其发育骤地补充婴儿所接受的辅助食品，以满足其发育的需要，顺利进入幼儿阶段。过早或过迟补充婴的需要，顺利进入幼儿阶段。过早或过迟补充婴儿辅助食品都会影响婴儿发育。儿辅助食品都会影响婴儿发育。1 1）辅食添加的目的）辅食添加的目的补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。2 2）、添加的原则）、添加的原则 考考虑虑到到婴婴儿儿生生长长发发育育的的特特点点，在在添添加加辅辅助助食食品时要注意以下品时要注意以下7 7点：点：婴婴儿儿得得自自母母体体的的免免疫疫力力，在在出出生生5 56 6个个月月时时逐逐渐渐消消失失，因因此此对对疾疾病病的的抵抵抗抗力力相相对对降降低低。添添加加的的食食物物必必须须具具有有高高度度的的安安全全性性，包包括括食食物物本本身身及及制制备备过过程程、使使用用容容器器等等，都都应应特特别别留留意意清清洁洁卫卫生生条件。条件。为为了了避避免免婴婴儿儿对对食食物物的的不不耐耐受受性性，应应由由一一种种食食物物开开始始，逐逐渐渐过过渡渡为为多多种种；添添加加量量亦亦应应从从极极小小量量开开始始，逐逐步步过过渡渡到到适适当当量量，且且应应避避免免添添加加过过量量食物。食物。考考虑虑到到婴婴儿儿的的咀咀嚼嚼能能力力和和胃胃肠肠适适应应能能力力，辅辅食食添添加加应应选选择择粗粗纤纤维维少少、容容易易消消化化吸吸收收的的食食物物，避避免纤维较粗、脂肪含量高或辛辣刺激类食物。免纤维较粗、脂肪含量高或辛辣刺激类食物。供应方式是渐进式的，即流质、半流质、半供应方式是渐进式的，即流质、半流质、半固体、固体逐步添加。固体、固体逐步添加。避免添加特殊口味或调味太重的食物，应以避免添加特殊口味或调味太重的食物，应以新鲜、天然、未精制的自然食物为主。新鲜、天然、未精制的自然食物为主。由由于于婴婴儿儿在在饥饥饿饿时时容容易易接接受受新新食食物物，刚刚开开始始添添加加辅辅食食时时，可可先先喂喂辅辅食食后后喂喂奶奶，待待婴婴儿儿习习惯惯了了辅辅食食后后，为为了了不不影影响响其其对对吃吃奶奶的的兴兴趣趣，可可先先喂喂奶奶后后喂喂辅食，以保证婴儿的营养需求。辅食，以保证婴儿的营养需求。婴婴儿儿对对水水分分的的需需求求比比成成人人多多，添添加加辅辅食食后后，乳汁饮用量减少，故需特别补充水分。乳汁饮用量减少，故需特别补充水分。3 3）、添加的内容）、添加的内容 婴婴儿儿3 3个个月月时时，因因其其生生理理发发展展状状况况只只能能够够消消化化简简单单食食物物，此此时时可可以以添添加加菜菜汁汁、果果汁汁，以以补补充充维维生生素和矿物质。素和矿物质。婴婴儿儿满满5 56 6个个月月时时，因因其其体体内内淀淀粉粉酶酶的的活活性性增增加加，有有能能力力消消化化淀淀粉粉，此此时时可可以以添添加加米米糊糊、麦麦糊糊等等食物，以供应足够的热能。食物，以供应足够的热能。6 6个个月月以以后后，婴婴儿儿开开始始长长牙牙，可可以以小小心心地地和和从从小小量量地地开开始始给给予予半半固固体体、固固体体食食物物，如如蛋蛋黄黄泥泥、肉肉松松、肉肉末末、肝肝末末、稀稀饭饭、馒馒头头、饼饼干干等等，既既补补充充了了营营养养，又又锻锻炼炼了了小小儿儿咀咀嚼嚼，帮帮助助牙牙齿齿生生长长。此此阶阶段段添添加加菜菜泥泥，可可以以补补充充维维生生素素和和矿矿物物质质，也也可可以以预预防防婴儿便秘的发生。婴儿便秘的发生。日光浴可视为一种添加营养的方法，在适宜的日光浴可视为一种添加营养的方法，在适宜的条件下也可在早期开始。条件下也可在早期开始。幼儿的合理膳食幼儿的合理膳食 断断乳乳后后的的幼幼儿儿要要依依靠靠自自己己还还未未完完全全发发育育成成熟熟的的消消化化器器官官来来取取得得营营养养，这这种种有有限限的的消消化化能能力力与与机机体体所所需需要要相相对对大大量量的的营营养养物物质质之之间间，存存在在着着不不同同程程度度的的矛矛盾盾。这这些些矛矛盾盾提提示示我我们们不不应应过过早早地地让让幼幼儿儿进进食食一般家庭膳食。一般家庭膳食。幼儿膳食特点为从婴儿期的以乳类为主过渡到幼儿膳食特点为从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食，要求食物种类要多样，制作要细，辅的混合膳食，要求食物种类要多样，制作要细，营养浓度要高；幼儿的餐次要较成人多营养浓度要高；幼儿的餐次要较成人多，每日，每日4 4或或5 5次，次，且进餐应有规律且进餐应有规律；在配餐中，添加的食物要以；在配餐中，添加的食物要以小量多次方法来代替大量一次的方法，以使孩子取小量多次方法来代替大量一次的方法，以使孩子取得平衡膳食；尽早教育孩子自己进食，并培养其良得平衡膳食；尽早教育孩子自己进食，并培养其良好的饮食习惯以取得合理的营养；应让孩子每日有好的饮食习惯以取得合理的营养；应让孩子每日有一定的户外活动。一定的户外活动。幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生 幼儿合理膳食的构成（日）谷类100250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉 75125g豆制品1520g蔬菜75200g 幼儿的合理膳食制度“三餐一点制”早餐 20%25%*中餐 30%35%点心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。四、青春期营养四、青春期营养青春期营养青春期营养？青少年存在的营养问题青少年存在的营养问题l蛋白质摄入过多或偏低蛋白质摄入过多或偏低l脂肪占热能的比例偏高脂肪占热能的比例偏高l钙、铁、维生素摄入不足钙、铁、维生素摄入不足l三餐分配的比例不当三餐分配的比例不当l偏爱西式快餐和碳酸饮料偏爱西式快餐和碳酸饮料青春期营养青春期营养一、青春期生长发育特点一、青春期生长发育特点青春期是介于儿童期与成年期的一个阶段。青春期是介于儿童期与成年期的一个阶段。这一个时期的划分，据叶恭绍等的研究，女性出这一个时期的划分，据叶恭绍等的研究，女性出现在现在8 81111岁，男性出现在岁，男性出现在10101414岁。青春期的生岁。青春期的生长速度在人的一生中仅次于婴儿期，人的身高约长速度在人的一生中仅次于婴儿期，人的身高约有有1/51/5是青春期增加的，而体质量平均增加是青春期增加的，而体质量平均增加202030kg30kg。青春期除了身高和体质量急速增加外，生青春期除了身高和体质量急速增加外，生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。此外，青殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。此外，青少年在此期还必须承担一定的学习任务和适度体少年在此期还必须承担一定的学习任务和适度体育锻炼，尤其是男孩更热衷于各项运动，活动量育锻炼，尤其是男孩更热衷于各项运动，活动量较大，食欲较强，因此，充足的营养是此期体格较大，食欲较强，因此，充足的营养是此期体格及性征迅速生长发育、增加体质、获得知识的物及性征迅速生长发育、增加体质、获得知识的物质基础。质基础。（一）营养需求（一）营养需求1 1、能量、能量青少年对能量的需要与生长发育速