2016年医疗收费政策培训.pptx

医疗服务收费相关政策培训医疗服务收费相关政策培训武汉市卫生和计划生育委员会武汉市卫生和计划生育委员会（2016年）年）为巩固近年来我市医疗违规收费专项整治成果。今年为巩固近年来我市医疗违规收费专项整治成果。今年（武卫生计生（武卫生计生202016161515号）再次提出：继续开展医药机号）再次提出：继续开展医药机构药品及医疗服务违规收费专项整治工作，坚定不移地狠构药品及医疗服务违规收费专项整治工作，坚定不移地狠抓落实专项整治工作。抓落实专项整治工作。按照卫生计生委的要求，为更好的加强物价管理工作，按照卫生计生委的要求，为更好的加强物价管理工作，规范医疗服务收费行为，切实减轻人民群众的就医负担，规范医疗服务收费行为，切实减轻人民群众的就医负担，维护人民群众的切身利益，今天，我受市卫生计生委委托，维护人民群众的切身利益，今天，我受市卫生计生委委托，和大家一起共同学习物价收费政策、交流物价管理工作的和大家一起共同学习物价收费政策、交流物价管理工作的体会。体会。主要内容主要内容一、今年专项整治工作的目标和任一、今年专项整治工作的目标和任务务二、医疗服务收费相关政策的解二、医疗服务收费相关政策的解读读三、物价收费中应关注的问题和建三、物价收费中应关注的问题和建议议一、今年专项整治工作的目标和任务一、今年专项整治工作的目标和任务2 2、3 3、1 1、物价管理制度化 医疗行为规范化 物价检查常态化 4 4、问责奖惩体制化1、工作目标：一、今年专项整治工作的目标和任务一、今年专项整治工作的目标和任务五、加强培训、五、加强培训、指导收费指导收费六、严格考核，六、严格考核，严肃追责严肃追责。一提高认识，一提高认识，加强领导加强领导四、落实制度，四、落实制度，规范行为规范行为三、公示标准，三、公示标准，接受监督接受监督二、坚持自查，二、坚持自查，加强督查加强督查EnterpriseSolution专项整治的专项整治的主要工作主要工作2、工作内容：6一、今年专项整治工作的目标和任务3、自查、督导检查的内容：（一）医疗服务项目（一）医疗服务项目7武汉市物价局武汉市物价局 收费管理处收费管理处严格执行武汉市医疗服务价格手册规定的医疗服务项目，新增医疗服务项目须按程序进行审批。非公立非营利性医疗机构经相关部门审批后可以合并或组合项目。非营利性医疗机构根据自身特点，提供特色服务，满足群众多元化、个性化的医疗服务需求，可自行设立医疗服务项目。二、医疗服务收费相关政策的解读二、医疗服务收费相关政策的解读营利性医疗机构（二）医疗服务价格（二）医疗服务价格8武汉市物价局武汉市物价局 收费管理处收费管理处严格执行武汉市医疗服务价格手册规定的价格，不得超政府指导价收费、未提供服务收费、分解项目重复收费等。开设的分院，必须按分院医疗机构许可证审批级别执行标准。公立医疗机构按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定，并保持一定时期内价格水平相对稳定。二、医疗服务收费相关政策的解读二、医疗服务收费相关政策的解读非公立医疗机构市物价局、市卫生局关于印发湖北省武汉市医疗服务价格新增和修订项目及实施意见的通知（武价费号文件）规定新增项，含9个扩展项目，修订项市物价局、市卫生局关于印发武汉市医疗服务价格及实施意见的通知（武价费号文件）规定有项项二、医疗服务收费相关政策的解读二、医疗服务收费相关政策的解读医疗服务价格手册医疗服务价格手册的使用构成图及说明的使用构成图及说明 二、医疗服务收费相关政策的解读二、医疗服务收费相关政策的解读全国医疗服务价格项目规范项目分类统计全国医疗服务价格项目规范项目分类统计分类分类项目数项目数（版）（版）新增项目数新增项目数（增）（增）修订项目数修订项目数（修）（修）合计合计综合类综合类医技类医技类临床类临床类中医类中医类小计小计1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目 诊查费：指技术人员提供诊查费：指技术人员提供(技术劳技术劳务务)的诊疗服务，的诊疗服务，包括营养状况评估、包括营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询儿童营养评估、营养咨询 。口腔、妇科诊查费（含一次性口口腔、妇科诊查费（含一次性口腔器械、一次性窥阴器、一次性纸垫），腔器械、一次性窥阴器、一次性纸垫），可在对应级别诊查费基础上加收可在对应级别诊查费基础上加收2 2元元/次次 中医、急诊诊查费可在不同级别医中医、急诊诊查费可在不同级别医师门诊诊查费基础上加收师门诊诊查费基础上加收1 1元元/次。次。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 急诊诊查费是指中心卫生院及以上急诊诊查费是指中心卫生院及以上医疗单位在所设的急诊科（室）内，根医疗单位在所设的急诊科（室）内，根据患者病情为据患者病情为符合急诊条件符合急诊条件的病人进行的病人进行诊疗服务时所收取的诊查费用。节假日诊疗服务时所收取的诊查费用。节假日及夜间就诊不得按急诊收取诊查费。及夜间就诊不得按急诊收取诊查费。v 门急诊留观诊查费含诊查、护理费，门急诊留观诊查费含诊查、护理费，床位费可另收。急诊留观不足床位费可另收。急诊留观不足12小时按小时按半日计价，超过半日计价，超过12小时小时1日收费。日收费。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 急诊监护费：符合监护病房条件急诊监护费：符合监护病房条件和管理标准，超过半日不足和管理标准，超过半日不足24小时按小时按一日计算，不足半日按半日计算。含一日计算，不足半日按半日计算。含监护、床位、诊查、护理。监护、床位、诊查、护理。不含监护不含监护仪器费。仪器费。v 会诊费会诊费包括营养会诊。包括营养会诊。1、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 体检费：含内、外（含皮体检费：含内、外（含皮 肤）、肤）、妇（含宫颈刮片）、五官等科室常规妇（含宫颈刮片）、五官等科室常规检查，完成体检总结报告。影像、化检查，完成体检总结报告。影像、化验等特殊检查除外，不另收挂号费及验等特殊检查除外，不另收挂号费及诊查费。该项目仅限于门诊。诊查费。该项目仅限于门诊。v 救护车费含来回里程，不含院前救护车费含来回里程，不含院前急救急救监护费用监护费用除外除外。达到标准的在不超达到标准的在不超过其对应基准价格过其对应基准价格的前提下，可报备的前提下，可报备后自行制定执行价后自行制定执行价格。未达到标准的格。未达到标准的须经有有关部门核须经有有关部门核定价格。定价格。原则上按照鄂价费原则上按照鄂价费200524号执行：号执行：单人间：单人间：42元元/床日床日2人间：人间：22元元/床日床日3人间：人间：17元元/床日床日4人间以上：人间以上：12元元/床日床日普通病房普通病房新改建非特需病房新改建非特需病房特殊病房特殊病房 床位费：省物价局、卫生厅关于印发规范调整省管医疗服务价格实施意见的通知（鄂价费200524号）和湖北省公立医疗机构病房床位价格管理办法（鄂价农医2015169号）规定：实行市场调节价，实行市场调节价，由医疗机构自行确由医疗机构自行确定，报价格、卫生定，报价格、卫生主管部门备案后执主管部门备案后执行。行。1、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目武汉市卫生计生委武汉市卫生计生委1、综合医疗服务类服务项目综合医疗服务类服务项目v 层流洁净病房床位费：是指达到规层流洁净病房床位费：是指达到规定洁净级别、有层流装置、风淋通道的定洁净级别、有层流装置、风淋通道的层流洁净间，采用全封闭管理，有严格层流洁净间，采用全封闭管理，有严格消毒隔离措施及对外通话系统。该病房消毒隔离措施及对外通话系统。该病房需经过需经过省物价局、省卫生厅批准后方可省物价局、省卫生厅批准后方可收取收取，不另收空调费、取暖费。，不另收空调费、取暖费。v 走道加床病人不另收空调费、取暖走道加床病人不另收空调费、取暖费。费。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 监护病房床位费：是指配有中心监护病房床位费：是指配有中心 监护台、心电监护仪及其他监护抢救监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施，符合设施，符合ICU、CCU标准的单人或标准的单人或多人监护病房，相对封闭管理。保留多人监护病房，相对封闭管理。保留普通床位的，普通床位可另外计费，普通床位的，普通床位可另外计费，不另收空调费、取暖费。不另收空调费、取暖费。1、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 护理费：指医务人员技术性的劳务费用，护理费：指医务人员技术性的劳务费用，含压疮护理、放疗后的皮肤护理；包括波含压疮护理、放疗后的皮肤护理；包括波动式气垫床预防褥疮。除外内容中明确规动式气垫床预防褥疮。除外内容中明确规定了护理过程中使用的药物、特殊消耗材定了护理过程中使用的药物、特殊消耗材料及特殊仪器均可另外收费。料及特殊仪器均可另外收费。v 重症监护：指含重症监护：指含24小时室内有专业护小时室内有专业护士监护，监护医生、护士严密观察病情、士监护，监护医生、护士严密观察病情、监护生命体征；随时记录病情、作好重症监护生命体征；随时记录病情、作好重症监护记录及各种管道与一般性生活护理。监护记录及各种管道与一般性生活护理。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 特级护理：含特级护理：含24小时设专人护理小时设专人护理,严密观察病情、测量生命体征，记特严密观察病情、测量生命体征，记特护记录，进行护理评估，制定护理计护记录，进行护理评估，制定护理计划，作好各种管道与一般性生活护理。划，作好各种管道与一般性生活护理。v 级护理含需要护士每级护理含需要护士每15-30分钟分钟巡视观察一次巡视观察一次,观察病情变化观察病情变化,根据病情根据病情测量生命体征测量生命体征,进行护理评估及一般性进行护理评估及一般性生活护理，作好卫生宣教及出院指导。生活护理，作好卫生宣教及出院指导。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 对于收取了重症监护、特级护理的对于收取了重症监护、特级护理的患者，不再收取各种管道（如气管插管、患者，不再收取各种管道（如气管插管、动静脉置管）护理费。动静脉置管）护理费。v 收取重症监护、特级护理、收取重症监护、特级护理、级护级护理、特殊疾病护理中任何一项费用的，理、特殊疾病护理中任何一项费用的，不得再收取一般专项护理和动静脉置管不得再收取一般专项护理和动静脉置管护理。护理。“级护理级护理”可与可与“一般专项护一般专项护理理”同时收，需根据病情需要据实收费。同时收，需根据病情需要据实收费。1、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 动静脉置管护理除外内容增加了动静脉置管护理除外内容增加了预冲式导管冲洗器预冲式导管冲洗器，可另外收费。，可另外收费。v 一般专项护理包括口腔护理、会一般专项护理包括口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴等。阴冲洗、床上洗发、擦浴等。v 气管切开护理含吸痰、药物滴入、气管切开护理含吸痰、药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布，包括气定时消毒、更换套管及纱布，包括气管插管护理。管插管护理。1、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目 v 气管切开护理、吸痰护理：在气管切开护理、吸痰护理：在说明说明中明确规定使用吸痰机不另收费。中明确规定使用吸痰机不另收费。v 特殊疾病护理：是指特殊疾病护理：是指气性坏疽、气性坏疽、破伤风、艾滋病破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理，等特殊传染病的护理，含严格消毒隔离及一级护理内容，特含严格消毒隔离及一级护理内容，特殊疾病护理与一级护理不能同时收费。殊疾病护理与一级护理不能同时收费。1、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 氧气吸入包括低流量给氧、中心氧气吸入包括低流量给氧、中心给氧、氧气创面治疗。可分别计价收给氧、氧气创面治疗。可分别计价收费。费。v 一次性鼻导管、鼻塞、面罩、氧一次性鼻导管、鼻塞、面罩、氧气雾化器、气雾化器、吸气过滤器吸气过滤器等为除外内容等为除外内容可另外收费。可另外收费。v 持续吸氧按天计算持续吸氧按天计算70元元/日；间断日；间断吸氧按小时计算氧气吸入吸氧按小时计算氧气吸入4元元/小时；小时；加压给氧加收加压给氧加收3元元/小时。小时。1、综合服务类医疗服务项目、综合服务类医疗服务项目v 注射：含用药指导与观察、药物的注射：含用药指导与观察、药物的配置。一次性输液器（配置。一次性输液器（输液泵及专用管输液泵及专用管）、过滤器、输出血器、过滤器、输出血器、采血器采血器、胰岛素、胰岛素笔用针头、静脉留置针、注射器等特殊笔用针头、静脉留置针、注射器等特殊消耗材料、药物、血液和血制品可另外消耗材料、药物、血液和血制品可另外收费。收费。压力延长管可另外收费。压力延长管可另外收费。输液贴、输液贴、留置针敷贴、采血针、输液针头等在除留置针敷贴、采血针、输液针头等在除外内容中未明确的不得另收费。外内容中未明确的不得另收费。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 静脉输液：包括静脉输液：包括静脉输血、留置静脉静脉输血、留置静脉针针，它们是平行关系可分别收费。留置静，它们是平行关系可分别收费。留置静脉针不能按静脉穿刺置管术收费。留置针脉针不能按静脉穿刺置管术收费。留置针冲管、封管时不能套静脉注射收费或套动冲管、封管时不能套静脉注射收费或套动静脉置管护理收费。说明栏中的每增加一静脉置管护理收费。说明栏中的每增加一组加收组加收1元；使用元；使用微量泵或输液泵微量泵或输液泵按每小时按每小时加收加收1元；注药加收元；注药加收1元；元；它们在使用时可它们在使用时可分别计价。配药不能套静脉注药收费。临分别计价。配药不能套静脉注药收费。临时需要增加一种药品时可按注药加收时需要增加一种药品时可按注药加收1元元/次次。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 静脉高营养治疗静脉高营养治疗含静脉营养的配含静脉营养的配置置，除外内容中无说明，一次性使用，除外内容中无说明，一次性使用的静脉营养袋不能另外收费。的静脉营养袋不能另外收费。v 当天只输一套营养药品，静脉高营当天只输一套营养药品，静脉高营养治疗与静脉输液不能重复收费。养治疗与静脉输液不能重复收费。v 单纯只输一种营养品，无需静脉营单纯只输一种营养品，无需静脉营养配置的只能按静脉输液收费，不能养配置的只能按静脉输液收费，不能按照静脉高营养治疗收费。按照静脉高营养治疗收费。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 清创缝合：按照缝针数量划分的清创缝合：按照缝针数量划分的等级收费，等级收费，10针以下针以下是小清创缝合；是小清创缝合；10-19针针是中清创缝合；是中清创缝合；20针针以上是大以上是大清创缝合，严格按照划分的等级收费，清创缝合，严格按照划分的等级收费，不得提高标准收费。不得提高标准收费。v 换药：特殊药物、换药：特殊药物、引流管引流管可另收可另收费，依据实际换药面积大小和使用敷费，依据实际换药面积大小和使用敷料的多少划分换药类型：料的多少划分换药类型：1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 特大换药：特大换药：14*10的大纱布的大纱布5块；块；每每增加一块加收增加一块加收2元；元；v 大换药：大换药：14*10的大纱布的大纱布3-4块；块；v 中换药：中换药：14*10的大纱布的大纱布1-2块或块或 8*10的小纱布的小纱布3-4块；块；v 小换药：小换药：8*10的小纱布的小纱布1-2块。块。v外擦药物治疗按外擦药物治疗按50%收取。收取。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 雾化吸入包括超声、高压泵、氧化雾化吸入包括超声、高压泵、氧化雾化、蒸气雾化吸入雾化、蒸气雾化吸入及机械通气经呼及机械通气经呼吸机管道雾化给药吸机管道雾化给药v 鼻饲管置管鼻饲管置管含胃肠营养滴入含胃肠营养滴入6 6元元/次，次，注食、注药、十二指肠灌注加收注食、注药、十二指肠灌注加收3 3元元v 胃肠减压含留置胃管抽胃液及间断胃肠减压含留置胃管抽胃液及间断减压；减压；包括负压引流、引流管引流，包括负压引流、引流管引流，持续的胸腔闭式引流可收费。持续的胸腔闭式引流可收费。1、综合医疗服务类医疗服务项目、综合医疗服务类医疗服务项目v 由政府举办由政府举办基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区社区卫生服务中心卫生服务中心）实行基本药物制度：实行基本药物制度：将现有的挂号费、诊查费、注射费以将现有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本已及药事服务成本已合并为一般诊疗费。合并为一般诊疗费。v 一般诊疗费：不包括国家规定允一般诊疗费：不包括国家规定允许收取的药品费和原注射费规定以外许收取的药品费和原注射费规定以外的医用耗材。的医用耗材。1、综合医疗服务类服务项目、综合医疗服务类服务项目v 乡镇卫生院、城市社区卫生服务乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）一般诊疗费标准为每人次中心（站）一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）（含一个疗程）10元；村卫生室一般元；村卫生室一般诊疗费标准为每人次（含一个疗程）诊疗费标准为每人次（含一个疗程）5元。对已合并到一般诊疗费的基层医元。对已合并到一般诊疗费的基层医疗机构原收费项目（包括挂号费、诊疗机构原收费项目（包括挂号费、诊查费、注射费），不得再另外收费或查费、注射费），不得再另外收费或变相收费。变相收费。2、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v X线摄影：含曝光、冲洗、诊断、线摄影：含曝光、冲洗、诊断、胶片，一张胶片多次曝光每增加一胶片，一张胶片多次曝光每增加一 次曝次曝光加收光加收5元。适用于计价单位是片数的所元。适用于计价单位是片数的所有项目有项目(指的是普通指的是普通X光机光机）。）。v 数字化摄影数字化摄影DR（含（含CR）：含数据）：含数据采集、存贮、图像显示，计价按曝光次采集、存贮、图像显示，计价按曝光次数收费，胶片可另外收费。一张胶片多数收费，胶片可另外收费。一张胶片多次曝光，按实际曝光的次数收费。次曝光，按实际曝光的次数收费。2、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 案例案例1：某患者需拍摄胸部正侧位：某患者需拍摄胸部正侧位DR片应收费片应收费120.52元，元，实际收费实际收费165元，多收元，多收44.48元：元：应收费应收费实际收费实际收费两次曝光 数字化摄影50*2=100元两次曝光 数字化摄影50*2=100元胶片的价格19*1.08=20.52元一张胶片多次曝光每增加一次曝光加收5元加滤线器计费加收5元*2=10元14*17感绿片50元120.52元165元2、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v X线造影：含临床操作及造影剂过敏试验，线造影：含临床操作及造影剂过敏试验，使用数字化使用数字化X线机线机加收加收50%，造影剂、胶片、，造影剂、胶片、一次性插管为除外内容可另外收费。一次性插管为除外内容可另外收费。v 磁共振扫描（磁共振扫描（MRI）：以场强）：以场强1T为基价，为基价，含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用含胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加注射器耗材。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的一个部位按前一个部位的50%收费。平扫后收费。平扫后同时做增强的加收同时做增强的加收100元，平扫和增强不能分元，平扫和增强不能分别收费。超过别收费。超过1T加收加收20%。2、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v X线计算机体层（线计算机体层（CT）扫描：含）扫描：含胶片及冲洗、数据存储介质、胶片及冲洗、数据存储介质、增强扫增强扫描用注射器耗材描用注射器耗材。造影剂、麻醉另收。造影剂、麻醉另收费。每增加一个部位按前一个部位的费。每增加一个部位按前一个部位的50%收费。平扫后同时做增强的加收收费。平扫后同时做增强的加收50元，平扫和增强不能分别收费。元，平扫和增强不能分别收费。2、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 案例案例2：某患者：某患者CT平扫后，因病情需要需平扫后，因病情需要需 同时同时进行增强扫描应收费进行增强扫描应收费300元，实际收费元，实际收费550元，多元，多收收250元：元：应收费应收费实际收费实际收费单次多层CT平扫250元单次多层CT平扫250元同时增强扫描加收50元单次多层CT增强扫描 300元300元550元2、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 超声检查类：医疗服务项目价格中超声检查类：医疗服务项目价格中不含造影剂、胶片、一次性插管、一不含造影剂、胶片、一次性插管、一次性导管、图像记录数据存贮介质，次性导管、图像记录数据存贮介质，可另外收费。可另外收费。v 彩色多普勒超声常规检查：按次彩色多普勒超声常规检查：按次.部位收费，每增加一个部位总是按前部位收费，每增加一个部位总是按前一个部位规定标准的一个部位规定标准的50%收费收费。2、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 图像记录附加收费项目仅适用于超声检查项图像记录附加收费项目仅适用于超声检查项目。目。v 超声计算机图文报告：按照（武价费超声计算机图文报告：按照（武价费200940200940号文件）调整为号文件）调整为1010元元/次，含计算机图文次，含计算机图文处理、储存及彩色图文报告处理、储存及彩色图文报告v 检验项目的医疗服务项目价格是按照不同方检验项目的医疗服务项目价格是按照不同方法学定价的，严格按照医院法学定价的，严格按照医院各自实际开展的方法各自实际开展的方法学收费。学收费。v 临床血液学检查、临床免疫学检查的除外内临床血液学检查、临床免疫学检查的除外内容有特殊采血管，可以另外收费。容有特殊采血管，可以另外收费。v 其他各类检验项目的除外内容均未注明，特其他各类检验项目的除外内容均未注明，特殊采血管不能另外收费。殊采血管不能另外收费。2、医技诊疗类服务项目、医技诊疗类服务项目v 病理大体标本摄影、显微摄影术项目：病理大体标本摄影、显微摄影术项目：凡用于凡用于积累科研资料的积累科研资料的摄影不得计费。摄影不得计费。v 凡凡标本外送标本外送检测计价一律按检测计价一律按送出送出医疗医疗机构等级标准收费。机构等级标准收费。v 因教学、科研、操作失误以及仪器性能因教学、科研、操作失误以及仪器性能差错等原因，需要重新检验、检查的项目，差错等原因，需要重新检验、检查的项目，不得再向患者收费。不论以任何形式取检不得再向患者收费。不论以任何形式取检验、检查等结果，均不得收取费用。验、检查等结果，均不得收取费用。3、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 脑电图：含深呼吸诱发，深呼吸诱发不能脑电图：含深呼吸诱发，深呼吸诱发不能另外收费。另外收费。v 特殊脑电图：包括特殊电极（鼻咽或蝶骨特殊脑电图：包括特殊电极（鼻咽或蝶骨或皮层等）、特殊诱发，它们是平行关系，或皮层等）、特殊诱发，它们是平行关系，可分别收费。可分别收费。v 内分泌系统：检验费为除外内容，可另收内分泌系统：检验费为除外内容，可另收费。执行过程中要严格按照项目内涵规定的费。执行过程中要严格按照项目内涵规定的服务内容提供服务，项目内涵中含需取静脉服务内容提供服务，项目内涵中含需取静脉血及结果分析时，必须要有书面结果分析报血及结果分析时，必须要有书面结果分析报告，静脉采血不能另外收费。告，静脉采血不能另外收费。3、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目 医生开医嘱葡萄糖抑制（）试验，医生开医嘱葡萄糖抑制（）试验，元每试验项目。含取静脉血元每试验项目。含取静脉血次及结果分析，次及结果分析，必须要有书面的结果必须要有书面的结果分析报告。分析报告。检验费可另外收费，检验费可另外收费，不能不能收收静脉采血费。静脉采血费。不能提供分析报告的，不能收此不能提供分析报告的，不能收此费用费用。3、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 心电生理和心功能检查：含电池、电极费用。心电生理和心功能检查：含电池、电极费用。v 心电监测：心电监测：6元元/小时包含无创血压监测，无小时包含无创血压监测，无创血压监测不能套动态血压监测收费，普通测血创血压监测不能套动态血压监测收费，普通测血压更不能套动态血压监测收费。压更不能套动态血压监测收费。v 心率变异性分析心率变异性分析50元元/次，指的是短程，超次，指的是短程，超过过24小时加收小时加收100元，元，未超过未超过24小时小时不得加收。不得加收。v 荧光检查包括会阴、阴道、宫颈部位病变检荧光检查包括会阴、阴道、宫颈部位病变检查，可分别计价。检查治疗使用的一次性窥阴器、查，可分别计价。检查治疗使用的一次性窥阴器、一次性纸垫单一律不得收费。一次性纸垫单一律不得收费。3、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 经食管镜取异物不含止血等治疗，需止经食管镜取异物不含止血等治疗，需止血时可另外收费。血时可另外收费。v 介入治疗：以诊断为目的的第一次检介入治疗：以诊断为目的的第一次检查完成之后立即进行介入治疗时，分别计查完成之后立即进行介入治疗时，分别计算检查与治疗的费用。算检查与治疗的费用。v 曾进行过介入检查已明确诊断，仅是曾进行过介入检查已明确诊断，仅是作为介入治疗前进行的常规介入检查作为介入治疗前进行的常规介入检查(第二第二次次)及治疗后的复查及治疗后的复查(立即进行立即进行)时，则检查时，则检查费按费按50%收取。收取。3、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 介入治疗原则上以经介入治疗原则上以经一根血管一根血管的介入治疗的介入治疗为起点，每增加一根血管的治疗按为起点，每增加一根血管的治疗按30%加收。加收。“造影剂造影剂”全部除外，导丝、导管、导管鞘、全部除外，导丝、导管、导管鞘、球囊、球囊导管、支架、滤网等特殊材料均球囊、球囊导管、支架、滤网等特殊材料均为除外内容。介入治疗项目均含局部麻醉费为除外内容。介入治疗项目均含局部麻醉费用，监护费用。用，监护费用。v 麻醉项目：危、急病人可加收麻醉项目：危、急病人可加收20%，不符，不符合危、急病人标准的手术不能加收。例如：合危、急病人标准的手术不能加收。例如：手术病人未按手术科室安排时间开展手术的，手术病人未按手术科室安排时间开展手术的，不属于急诊麻醉加收范围。不属于急诊麻醉加收范围。3、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 手术治疗同时进行两种麻醉时，主要麻手术治疗同时进行两种麻醉时，主要麻醉按全价收，辅助麻醉按辅助麻醉的醉按全价收，辅助麻醉按辅助麻醉的60%收取。收取。v 若一个手术全过程中包含有必须作的几若一个手术全过程中包含有必须作的几个单独手术项目时，则只能收取此项手术个单独手术项目时，则只能收取此项手术的手术费，不得分解术中收费（如开胸包的手术费，不得分解术中收费（如开胸包含的胸腔引流术；胃修补术中包含的腹腔含的胸腔引流术；胃修补术中包含的腹腔引流术等）。引流术等）。3、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 凡在进行探查性手术过程中，若需改做凡在进行探查性手术过程中，若需改做其他手术时，除按改做手术项目收费外，其他手术时，除按改做手术项目收费外，探查手术按探查手术费的探查手术按探查手术费的60%收取。收取。v 在手术过程中，因病情变化或手术粘连在手术过程中，因病情变化或手术粘连等客观因素致使手术无法进行下去，只能等客观因素致使手术无法进行下去，只能按探查手术收费不得另收其他手术费。按探查手术收费不得另收其他手术费。v 在手术过程中如病情需要再次手术，应在手术过程中如病情需要再次手术，应在该项目计价基础上，按在该项目计价基础上，按30%加收。加收。3、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术按其60%收取；经两个切口的两种不同疾病的手术，按手术标准分别计价；同一手术项目中两个以上切口的手术，按20%比例加收；双侧器官同时实行的手术，在相应单侧手术收费基础上加收80%。以上四种情况，麻醉费不再另外加收。3、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 手术中所需的特殊医用消耗材料手术中所需的特殊医用消耗材料（如（如特殊穿刺针特殊穿刺针(器器)、特殊导丝、导管、支架、特殊导丝、导管、支架、球囊、特殊缝线、可吸收止血材料、特球囊、特殊缝线、可吸收止血材料、特 殊殊缝针、缝针、钛夹、钛夹、钛钉、钛板、扩张器、吻合钛钉、钛板、扩张器、吻合器、缝合器、固定器、多功能手术解剖器、器、缝合器、固定器、多功能手术解剖器、微创一次性腹部入口系统）微创一次性腹部入口系统）、特殊药品、特殊药品、组织器官移植供体、人工植入体组织器官移植供体、人工植入体 等，均为等，均为除外内容。除外内容。凡在项目内涵中已含的不再单凡在项目内涵中已含的不再单独收费。独收费。3、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 中医传统手术项目如肛肠、中医中医传统手术项目如肛肠、中医骨伤，需在中医相应的诊疗项目中查骨伤，需在中医相应的诊疗项目中查找，找，不在此重复列项。不在此重复列项。v 相同的手术，采用内镜或显微镜相同的手术，采用内镜或显微镜进行手术治疗的，在原手术计价基础进行手术治疗的，在原手术计价基础上加收相应费用。手术中使用下列设上加收相应费用。手术中使用下列设备时：氩气刀、双极电凝、超声刀、备时：氩气刀、双极电凝、超声刀、激光刀、氩氦刀、射频刀、微波刀、激光刀、氩氦刀、射频刀、微波刀、等离子刀、等离子刀、高频电刀，加收相应费用。高频电刀，加收相应费用。3、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 康复康复:在治疗中开展的平衡功能检在治疗中开展的平衡功能检查、日常生活能力评定、等速肌力测查、日常生活能力评定、等速肌力测定、康复评定、轮椅功能训练、手功定、康复评定、轮椅功能训练、手功能训练、运动疗法、步态分析检查、能训练、运动疗法、步态分析检查、言语能力评定、人体残伤测定、减重言语能力评定、人体残伤测定、减重支持训练、手功能训练等应有患者病支持训练、手功能训练等应有患者病种治疗的需要，作好种治疗的需要，作好医嘱和治疗评定医嘱和治疗评定记录。记录。513、临床诊疗类医疗服务项目、临床诊疗类医疗服务项目v 治疗量表记录治疗量表记录:徒手平衡检查量表徒手平衡检查量表v 住院号：住院号：姓姓 名名 v 跟膝胫试验跟膝胫试验 动作分裂和意向性震颤动作分裂和意向性震颤 左左 右右v 正常正常v 可在连续轴性运动中放下足跟。可在连续轴性运动中放下足跟。v 但整个动作分裂成数个阶段。但整个动作分裂成数个阶段。v 不伴有真正的舞蹈样冲撞运动和异常缓慢不伴有真正的舞蹈样冲撞运动和异常缓慢v 在轴性冲撞样运动中放下足跟在轴性冲撞样运动中放下足跟v 在冲撞样运动中放下足跟，伴侧方运动在冲撞样运动中放下足跟，伴侧方运动v 在冲撞样运动中放下足跟，伴非常严重的侧方运动在冲撞样运动中放下足跟，伴非常严重的侧方运动 v 或测试无法完成或测试无法完成4、中医及民族医疗类医疗服务项目、中医及民族医疗类医疗服务项目v 中医外治类医疗服务项目内涵含药中医外治类医疗服务项目内涵含药物调配的费用，不另收服务费，药费物调配的费用，不另收服务费，药费为除外内容可另收费。为除外内容可另收费。v 中医骨伤类医疗服务项目不含中医骨伤类医疗服务项目不含X光光透视、麻醉费用可另收费；外固定材透视、麻醉费用可另收费；外固定材料石膏、夹板为除外内容可另收费。料石膏、夹板为除外内容可另收费。4、中医及民族医疗类医疗服务项目、中医及民族医疗类医疗服务项目v 内科妇科疾病推拿治疗、其他推内科妇科疾病推拿治疗、其他推拿治疗每次治疗时间为拿治疗每次治疗时间为20分钟，超过分钟，超过10分钟可加收分钟可加收50%，其他项目没有约，其他项目没有约定每次接受治疗的时间，不能以接受定每次接受治疗的时间，不能以接受治疗的时间长短为计费依据。治疗的时间长短为计费依据。v 中医辨证论治按医生职称划分档中医辨证论治按医生职称划分档次，含诊查费，收取中医辨证论治不次，含诊查费，收取中医辨证论治不能另收诊查费，住院患者每周收取能另收诊查费，住院患者每周收取1次。次。545、药品价格管理方面相关规定、药品价格管理方面相关规定v 基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院、基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室等）实行基本社区卫生服务机构、村卫生室等）实行基本药物制度，药品实行零差价销售药物制度，药品实行零差价销售;公立综合改公立综合改革试点的医院，实行零差价销售。革试点的医院，实行零差价销售。v 疾病预防控制机构经营药品按县及县以上非疾病预防控制机构经营药品按县及县以上非营利性医疗机构有关政策规定执行。营利性医疗机构有关政策规定执行。v 医院自制药品需取得省级药监部门核发的医院自制药品需取得省级药监部门核发的制剂生产批件和批准文号，制剂生产批件和批准文号，各医疗机构可自各医疗机构可自主定价主定价。55其其他他医医疗疗机机构构零差价销售TextText加价率及最加价率及最高零售价双高零售价双重控制重控制以实际购进价为基础，西以实际购进价为基础，西药、成药加价率严格控制药、成药加价率严格控制在在15%以内，实际购进价以内，实际购进价500元及以上的药品的实际元及以上的药品的实际加价额不得超过加价额不得超过75元。元。属于政府定价的药品，既属于政府定价的药品，既不能突破规定最高零售价不能突破规定最高零售价格，也不得突破规定的加格，也不得突破规定的加价率。价率。中药饮片加价率适当放宽，严格控制在中药饮片加价率适当放宽，严格控制在20%以内以内武汉市卫生计生委武汉市卫生计生委5、药品价格方面相关政策、药品价格方面相关政策其他医疗机构执行规定：其他医疗机构执行规定：6、特殊消耗材料管理方面相关规定、特殊消耗材料管理方面相关规定v 凡凡湖北省武汉市医疗服务价格湖北省武汉市医疗服务价格手册手册及新增和修订项目文件中及新增和修订项目文件中“除除外内容外内容”“说明说明”中未明确规定可以中未明确规定可以另收费用的医疗器械和医用消耗材料另收费用的医疗器械和医用消耗材料等，一律不得另行收费。等，一律不得另行收费。v 可以另行收费的一次性消耗材料，可以另行收费的一次性消耗材料，购进的数量、规格、型号必须与收费购进的数量、规格、型号必须与收费数量、规格、型号一一相符，不得低数量、规格、型号一一相符，不得低值高套、少用多记。值高套、少用多记。6、特殊消耗材料管理方面相关规定、特殊消耗材料管理方面相关规定v 对价格手册明确规定可以另收对价格手册明确规定可以另收费的特殊消耗品按编码、项目名称和费的特殊消耗品按编码、项目名称和品名实行目录管理。品名实行目录管理。对列入目录管理对列入目录管理的，的，医疗机构可按照实际购进价格加医疗机构可按照实际购进价格加一定的加一定的加价率计收费用：进货单价在价率计收费用：进货单价在1000元以下（含元以下（含1000元）的，按进价元）的，按进价的的8%；单价在；单价在1000至至5000元（含元（含5000元）的，按进价的元）的，按进价的5%；单价在；单价在5000元以上的，按进价的元以上的，按进价的3%。明确可另行收费明确可另行收费未明确可单独收费未明确可单独收费进货单价进货单价1000元，加价率元，加价率8%湖北省武汉市医疗服务价格手册中的湖北省武汉市医疗服务价格手册中的“除外内容除外内容”、“说明说明”一律不得另行收费一律不得另行收费1000元进货单价元进货单价5000元，加价率元，加价率5%进货单价进货单价 5000元，加价率元，加价率3%6、特殊消耗材料管理方面相关规定 如：一般检查治疗、手术麻醉中如：一般检查治疗、手术麻醉中常用的棉签、敷贴材料、纱布块、创常用的棉签、敷贴材料、纱布块、创口敷贴、活力碘、中单、一次性便盆、口敷贴、活力碘、中单、一次性便盆、换药包、备皮包、电极片、便婴宝、换药包、备皮包、电极片、便婴宝、棉垫、棉球、医用绷带、腹带、肤肌棉垫、棉球、医用绷带、腹带、肤肌片、片、湿化瓶、湿化瓶、手术手套、采血针、吸手术手套、采血针、吸引头、吸引管、留置针敷贴、肝素帽引头、吸引管、留置针敷贴、肝素帽三通等等三通等等 59三、医疗收费中应注意的问题及建议例：例：医嘱为左侧胸腔镜下胸腔探查术，手术记录单上手术名称为