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2019-住院医师规范化培训发展历程及管理模式-文档资料.ppt
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1、住院医师规范化培训住院医师规范化培训发展历程及管理模式发展历程及管理模式于晓松于晓松 住院医师规范化培训住院医师规范化培训是完成高等医学是完成高等医学院校基本医学教育的毕业生接受某一学科院校基本医学教育的毕业生接受某一学科规范系统训练,使所学的知识与技能向某规范系统训练,使所学的知识与技能向某一专业方向逐渐深化的教育过程。一专业方向逐渐深化的教育过程。国外住院医师培训特点国外住院医师培训特点国外住院医师培训特点国外住院医师培训特点19世纪末,德国首先提出住院医师规世纪末,德国首先提出住院医师规范化培训的概念范化培训的概念1876年,美国开始探索住院医师培训年,美国开始探索住院医师培训制度制度1
2、992年,美国建立了以授予专科证书年,美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序为目标的考试程序国外住院医师培训特点国外住院医师培训特点u发达国家住院医师培养的发达国家住院医师培养的初始阶段初始阶段考核与评估考核与评估美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师资美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师资格考试,才有资格申请住院医师培训。格考试,才有资格申请住院医师培训。与美国相似,德国与美国相似,德国6年高等医学教育期间要通过年高等医学教育期间要通过3个阶个阶段的全国统一国家医师资格考试,再经过段的全国统一国家医师资格考试,再经过18个月的注个月的注册前住院医师培训,经考试合格,成为完全注
3、册住院册前住院医师培训,经考试合格,成为完全注册住院医师。医师。u在在培训过程中培训过程中美国美国住院医师要接受包括评审病案、培训期考试、美国各学住院医师要接受包括评审病案、培训期考试、美国各学科委员会组织的执照考试、临床操作考核和应用标准化病人科委员会组织的执照考试、临床操作考核和应用标准化病人的考核。用以考核评价其医疗能力、医学知识、沟通能力、的考核。用以考核评价其医疗能力、医学知识、沟通能力、科学思维方法、职业道德、基于系统的实践六方面能力。科学思维方法、职业道德、基于系统的实践六方面能力。加拿大加拿大则是要在培训结束之后,接受由加拿大皇家医学院考则是要在培训结束之后,接受由加拿大皇家医
4、学院考试委员会组织的包括笔试、口试和技能考试的全国统一考试,试委员会组织的包括笔试、口试和技能考试的全国统一考试,合格后颁发合格证书。合格后颁发合格证书。日本日本医师资格是通过书面、口试和实际操作三部分考试来确医师资格是通过书面、口试和实际操作三部分考试来确认的。认的。国外住院医师培训特点国外住院医师培训特点国外住院医师培训考核评价特点国外住院医师培训考核评价特点相较其他发达国家相较其他发达国家,美国没有所谓的住院医师出美国没有所谓的住院医师出科考试。正式的考试每年只有一次,日常住院医师科考试。正式的考试每年只有一次,日常住院医师要接受的考评就是全方位的导师与住院医师之间的要接受的考评就是全方
5、位的导师与住院医师之间的相互评价相互评价,内容包括工作态度、专业水平、职业道内容包括工作态度、专业水平、职业道德、团队精神等十几项。有利于及时发现并解决存德、团队精神等十几项。有利于及时发现并解决存在的问题与偏差,保证培训质量。在的问题与偏差,保证培训质量。国外住院医师培训考核评价国外住院医师培训考核评价共同特点共同特点u在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培在培训过程中都通过安排统一的考试来保证培训的质量。训的质量。u实行三统一:统一考核标准,统一考试内容,实行三统一:统一考核标准,统一考试内容,统一颁发合格证书。保证了培训工作有序开展。统一颁发合格证书。保证了培训工作有序开展。u注重对住
6、院医师实际操作能力的考核。注重对住院医师实际操作能力的考核。我国住院医师规范化培训我国住院医师规范化培训发展历程发展历程1921年北京协和医学院首次实行并提出了严年北京协和医学院首次实行并提出了严格的格的“24小时住院医师负责制和总住院医师负小时住院医师负责制和总住院医师负责制责制”。1962年卫生部召开的部分高等医药院校师资年卫生部召开的部分高等医药院校师资培养工作座谈会上,首次提出住院医师培养问培养工作座谈会上,首次提出住院医师培养问题,拟定了住院医师培养考核试行办法,但未题,拟定了住院医师培养考核试行办法,但未能实施。能实施。1978年党的十一届三中全会上,教育部年党的十一届三中全会上,
7、教育部和卫生部重新修订和颁布了一系列规章和卫生部重新修订和颁布了一系列规章制度。制度。1979年卫生部草拟了年卫生部草拟了高等医学院附属高等医学院附属医院住院医师培养考核试行办法医院住院医师培养考核试行办法,住,住院医师的培训考核工作开始正式展开。院医师的培训考核工作开始正式展开。1987年,卫生部科教司开始在卫生部部分部属高年,卫生部科教司开始在卫生部部分部属高等学校和一些省、市进行了住院医师规范化培训等学校和一些省、市进行了住院医师规范化培训试点工作。试点工作。1993年卫生部颁发了年卫生部颁发了临床住院医师规范化培训临床住院医师规范化培训试行办法试行办法。2019年颁发了年颁发了临床住院
8、医师规范化培训大纲临床住院医师规范化培训大纲。2019年颁发了年颁发了临床住院医师规范化培训合临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法(试行)格证书颁发管理办法(试行)。2019年颁发了年颁发了临床药师规范化培训大纲临床药师规范化培训大纲和和全科医师规范化培训试行办法全科医师规范化培训试行办法,我国,我国住院医师培训考核工作开始逐渐走上了系统住院医师培训考核工作开始逐渐走上了系统化、规范化的轨道。化、规范化的轨道。20192019年年6 6月卫生部科教司在北京召开了全月卫生部科教司在北京召开了全国住院医师规范化培训工作研讨会,正国住院医师规范化培训工作研讨会,正式启动式启动“住院医师规范化培
9、训课题研究住院医师规范化培训课题研究”工作。主要研讨包括专科医师考核评工作。主要研讨包括专科医师考核评价体系在内的七方面问题。价体系在内的七方面问题。截止截止20192019年底,全国共有年底,全国共有2626个省、市开个省、市开展了培训工作,展了培训工作,1818个省、市成立了住院个省、市成立了住院医师规范化培训领导小组或培训委员会,医师规范化培训领导小组或培训委员会,组织和监督该省、市住院医师培训及考组织和监督该省、市住院医师培训及考核工作的开展。核工作的开展。2020个省、市制定了培训个省、市制定了培训考核的相关配套政策和实施办法。考核的相关配套政策和实施办法。20192019年卫生部成
10、立了毕业后教育委员会,年卫生部成立了毕业后教育委员会,制定了制定了卫生部专科医师培训暂行规定卫生部专科医师培训暂行规定,对于考核评价进行了明确要求。同,对于考核评价进行了明确要求。同年,又在部分省份进行了培训基地评审,年,又在部分省份进行了培训基地评审,遴选出涉及遴选出涉及3434个试点专科的个试点专科的10991099个专科个专科医师培训试点基地。医师培训试点基地。制定了制定了专科医师培训基地标准专科医师培训基地标准、专科医师培训标准专科医师培训标准,印发了,印发了1818个专个专业的业的专科医师培训登记手册专科医师培训登记手册。开始在全国推行专科医师培训工作。开始在全国推行专科医师培训工作
11、。1818个普通专科包括:个普通专科包括:内科内科外科外科妇产科妇产科儿科儿科急诊科急诊科神经内科神经内科皮肤性病科皮肤性病科眼科眼科耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科精神科精神科儿外科儿外科康复医学科康复医学科麻醉科麻醉科医学影像科医学影像科医学检验科医学检验科病理科病理科口腔科口腔科全科医学全科医学专科医师培训标准专科医师培训标准培训对象培训对象(一)住院医师培训阶段(一)住院医师培训阶段1具有高等院校医学专业本科及以上学历,具有高等院校医学专业本科及以上学历,拟从事临床医疗工作的人员。拟从事临床医疗工作的人员。2已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书,已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书,要求接
12、受培训的人员。要求接受培训的人员。培训对象培训对象(二)亚专科培训阶段(二)亚专科培训阶段经过住院医师培训合格后,或经过考核达到住院经过住院医师培训合格后,或经过考核达到住院医师培训标准,要求参加亚专科培训的人员。医师培训标准,要求参加亚专科培训的人员。(三)临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践(三)临床研究生毕业人员须经培训基地进行临床实践能力考核,根据考核结果和既往参加临床实践能力考核,根据考核结果和既往参加临床实践的时间,确定其应进入的培训阶段和年限。的时间,确定其应进入的培训阶段和年限。培训目标培训目标经过培训使住院医师达到经过培训使住院医师达到“专科专科医师培养标准(总则和细则
13、)医师培养标准(总则和细则)”所要所要求的住院医师或亚专科医师水平。求的住院医师或亚专科医师水平。培训要求培训要求 1、政治思想:、政治思想:坚持邓小平理论和坚持邓小平理论和“三个代表三个代表”重要思想,重要思想,热爱祖国,遵守国家法律法规,贯彻执行党的卫热爱祖国,遵守国家法律法规,贯彻执行党的卫生工作方针。具有较强的职业责任感、良好的职生工作方针。具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益。业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益。热爱临床医学事业,全心全意为人民健康服务。热爱临床医学事业,全心全意为人民健康服务。培训要求培训要求 2、专业理论:专业理论:根据住院
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