教案21-23补虚药收涩药其他.ppt

第十八节第十八节 补虚药补虚药主讲：Mubalakel补虚药 凡能补虚扶弱，调节人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主要作用，常用以治疗虚证的药物，称为补虚药。补虚：是指味甘的药物，改善或纠正人体阴阳气血虚衰病理偏向的治疗作用。功效与适应证甘甘补补补气血阴阳不足扶正祛邪预防保健，抗老延年气虚证血虚证阴虚证阳虚证分分类类补气药补血药补阴药补阳药使用注意1.对证选药：针对虚证，辨别虚证类型，认识药物特点。2.合理配伍：气血阴阳之间在病理上的相互影响，常与其他药物配伍以扶正祛邪，保护正气。3.切忌误补或滥补。4.入汤剂久煎；宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等便于保存、服用，并可增效的剂型。一、补气药一、补气药 以补气、纠正人体脏气虚衰的病理偏向为主要作用，常用以改善或消除气虚证的药物，称补气药。气虚常表现为脾、肺、心、肾等不同脏的气虚不足证。气虚证脾气虚脾气虚食欲不振、脘腹虚胀、便溏、面色萎黄消瘦、体倦、脏器下垂。肺气虚肺气虚心气虚心气虚肾气虚肾气虚短气、咳嗽无力、声音低微、甚者喘促、体倦神疲、易出虚汗。心悸怔忪、胸闷气短、动后加剧、失眠健忘、脉虚。固涩无力、尿频遗尿、男子遗精早泄女子崩漏、带下；短气虚喘、呼多吸少，动者喘甚汗出。使用注意使用注意注意配伍注意配伍部部分分药药物物味味甘甘，易易助助湿湿并并阻阻碍碍气气机机，引引起起腹胀不适等，故湿盛中满者，慎用。腹胀不适等，故湿盛中满者，慎用。人参本经本经园园参参红参蒸熟晒或烘干者白糖参焯烫浸糖后干燥者生晒参鲜参洗净直接干燥者条参条参边条（支参）参须参须加工中较细碎段山参山参野山参、老山参、大山参，生晒山参朝鲜参高丽参、力参、别直参。甘、温，力峻，最宜于脾肾阳虚者。易生热，助火中国参性味归经：甘、微温。归肺、脾、心、肾经。甘，入脾肺补气生津安神益智峻补元气大补元气缓补诸脏补脾益肺（心肾）补气生血、生津功效：气虚欲脱，气短神疲，脉微欲绝，单用，如独参汤 气虚欲脱兼四肢逆冷等有亡阳征象者，配伍附子，参附汤 气虚欲脱兼津伤，配麦冬、五味子，生脉散救治气虚脱证要药！应 用1.气 虚 欲 脱 证倦怠乏力，食少便溏，配白术、茯苓等，四君子汤脾气虚肺气虚，咳喘、痰多者，配五味子、苏子等，补肺汤 肺肾两虚气喘，配蛤蚧、胡桃等，人参胡桃汤 心气虚，心悸、失眠健忘，配酸枣仁、柏子仁等，天王补心丹（增智）应 用2.补肺脾心肾气虚证应 用3.生津止渴，用于热病津伤口渴及消渴病。热病气津两伤口渴，配石膏、知母，白虎加人参汤；气津两伤消渴，配生地、玄参、麦冬等。4.安神益智，用于心脾气虚证。用量用法：用量用法：煎服，煎服，3 39g9g，救虚脱，救虚脱151530g30g。另煎。另煎。野山参研末服，每次野山参研末服，每次2g2g，每日，每日2 2次。次。使用注意：使用注意：反藜芦。反藜芦。党参增订本草备要党参Dangshen本草从新要点：为脾胃虚弱常用品，是人参的代用品。命名：根据产地、形状、功能而命名。本品出于山西上党地区，其形状、功能均似人参，故名。别名：上党人参、潞党参、潞参、台党参来源：为桔梗科多年生草本党参、素花党参或川党参的干燥根入药。生用味甘性平，以益气生津力胜，多用于气血两虚或气津两虚。炒用胃甘性平偏温，以补气健脾力强，多用于脾胃虚弱、泄泻、脱肛。蜜炙增强补遗润燥作用，多用于肺虚久咳。性味：甘，平归经：脾、肺功效：补中益气，生津，养血。应用：1中气不足（脾胃虚弱）见食少便溏、四肢倦怠等证。本品甘平，不燥不腻，善补中益气，为常用的补中益气药。多与白术、茯苓、甘草等补气健脾药同用。2肺气亏虚气短咳喘、言语无力、声音低弱等证。本品有补益肺气之效。可配伍黄芪、五味子等药同用，以补益肺气、止咳平喘，如补肺汤。3热伤气津，气短口渴之证。本品既能益气，又能生津。常配伍麦冬、五昧子同用，以增强益气生津止渴之效。4气血两亏的面色萎黄，头晕心悸等证。本品有补气养血的功效。常与熟地、当归等补血药同用，如八珍汤。此外，对体虚外感或邪实正虚之证，也可随证配解表药、泻下药同用，以扶正祛邪。按语：党参甘平入脾肺，其性不腻不燥，既擅补中气，又善益肺气，为治脾肺气虚证最常用之品。气能生血，气旺津生，故又具养血、生津之效，治血虚、津亏之证。其补气之力与人参相似，唯药力较缓，一般补益方剂中可代人参使用，但危证、重证仍以人参为宜。药材太子参 太子参 孩儿参 诸参比较补补气气生生津津人参大补元气，补诸脏气，益智安神。党参功同人参而力缓，除大补元气外，代人参。又善补血，治气血两虚西洋参性质偏寒，清火力强，治阴虚火旺咳嗽痰血。清补，不耐人参温补者用之。太子参 功近西洋参，力弱。脾肺气虚，津伤口渴 黄芪本经处方用名：黄芪、生黄芪、炙黄芪、绵芪、口芪性味归经：甘，微温。归肺、脾经。功效：补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌。1.补脾益气，升阳举陷，用于脾气虚，中气下陷证。脾虚，倦怠乏力，食少便溏者，单用熬膏服，或配党参、白术等 中气下陷久泻脱肛，内脏下垂，配人参、升麻、柴胡等，如补中益气汤应 用善补中气、升清善补中气、升清阳，为治疗脾虚阳，为治疗脾虚中气下陷的要药中气下陷的要药2.补肺气，益卫固表，用于肺气虚证及表卫不固之喘息、多汗、易感冒者。应 用表虚不固表虚不固自汗，外感风邪，配白术、防风，玉屏风散 易感人群，单用，预防感冒 盗汗，盗汗，配生地、黄柏等，当归六黄汤 3.利水消肿，用于脾虚水肿。常与白术、茯苓等，或配白术、防己等，防己黄芪汤。4.托毒生肌，用于气血不足之疮疡内陷。适宜于气血虚，不能托毒外出，疮疡脓成不溃（配人参、当归、白芷等，托里透脓），或溃久不敛（配人参、当归等，十全大补丸）。应 用既补脾气又利水，治气虚水肿之要药用量用法：煎服930g。补气升阳宜蜜炙。使用注意：凡表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证实证等，均不宜用。白术本经补气健脾燥湿利水止 汗安 胎甘草本经甘补补脾益气心气虚，心悸、脉结代，炙甘草汤；作主药脾气虚，四君子汤，作辅助。甘缓缓急止痛多种原因所致脘腹、四肢拘挛作痛，如芍药甘草汤缓和毒烈药性二陈汤，缓半夏燥烈 四逆汤，缓附姜燥热白虎汤，缓石知阴寒大承气汤,缓硝黄峻下调和药性寒热并用，麻杏石甘汤补泻并用，温脾汤甘和调和药性甘解毒生性寒解热毒，治热毒疮疡、咽喉肿痛，单用、配伍桔梗解药食中毒，单用煎汤祛痰止咳，祛痰止咳，单用有效，多入复方为佐使，治疗多种类型咳喘，如三拗汤、麻杏石甘汤、二陈汤、苓甘五味姜辛汤等用量用法：煎服，1.59g,生用解毒，蜜炙补益使用注意：反京大戟、芫花、甘遂、海藻，易助湿山药本经甘平甘平补气阴补气阴补脾养胃，脾气虚食少、便溏、带下等补肺气，肺虚咳喘或肺肾两虚久咳久喘补肾涩精，肾气虚遗精尿频、带下清稀量多气阴两虚消渴，补脾肺肾之气阴二、补血药 以补血为主要作用，常用以改善或消除血虚证的药物，称补血药。血虚证：以面色苍白无华或萎黄，唇甲及舌质淡，脉细或细数无力等为基本表现。血虚证心悸、怔忪、失眠、健忘眩晕、耳鸣、两目干涩、视力减退；妇女冲任失养，月经后期、量少色淡、经闭等。心失所养肝失濡养使用注意注意配伍大部分补血药滋腻，容易阻碍脾胃运化，故湿浊阻中脘腹胀满、食少便溏者慎用，或配伍健脾行气消食之品。当归本经性味归经：甘、辛，温。归肝、心、大肠经。甘补甘补辛散辛散温通温通质润质润润肠通便润肠通便活血活血补血补血调经止痛调经止痛入心肝走血分入心肝走血分处方用名：当归、全当归、酒当归、归身、归尾。1.补血，用于血虚所致眩晕、失眠健忘、两目干涩、月经不调等症。补血补血圣药圣药气虚，配人参、黄芪气虚，配人参、黄芪 血虚血瘀 月经病气滞，配香附、延胡索气滞，配香附、延胡索 血瘀，配桃仁、红花血瘀，配桃仁、红花 血热，配牡丹皮、黄芩血热，配牡丹皮、黄芩 血寒，配艾叶、阿胶血寒，配艾叶、阿胶 调经调经要药要药应用补血活补血活血散寒血散寒止痛止痛应用2.活血化瘀，用于妇科、内科、外科等瘀血诸证。尤其适宜于瘀血阻滞引起的疼痛。3.润肠通便，用于血虚肠燥便秘，配肉苁蓉、牛膝、升麻等，济川煎补血润肠产补血润肠产后便秘尤宜后便秘尤宜熟地黄本草图经性味归经：性味归经：甘，微温。归肝、肾、心经。处方用名：处方用名：熟地黄、熟地、大熟地、熟地炭。功功 效：效：补血滋阴、益精填髓1.补血，用于血虚诸证。一般配当归、白芍等，四物汤；心血不足，加酸枣仁、远志等；崩漏下血配艾叶、阿胶，胶艾四物汤。应用2.滋肾精养肝血，用于肝肾阴虚证。肝肾阴虚，配山药、山茱萸，六味地黄丸阴虚骨蒸潮热，配知母、黄柏等，大补阴丸精血亏虚，须发早白，配何首乌、菟丝子等，七宝美髥丹应用阿胶本经性味归经：性味归经：甘，平。归肺、肝、心、肾经。功效应用功效应用补血，补血，用于血虚证止血，止血，用于出血证甘，质粘甘，质粘滋阴，滋阴，用于阴虚证润肺，润肺，用于燥咳处方用名：处方用名：阿胶、贡胶、驴皮胶、阿胶珠。补血要药补血要药血虚伴出血者佳血虚伴出血者佳阿阿 胶胶用用量量用用法法：煎服，515g；入汤剂宜烊化服。止血蒲黄炒，润肺蛤粉炒，可入煎剂。使使用用注注意意：粘腻，易妨碍消化，脾胃虚弱，食少便溏者慎用。何首乌日华子本草 制首乌制首乌补益精血补益精血固肾乌须固肾乌须血虚，配当归、熟地黄等精血亏虚，须发早白，配当归、枸杞子、菟丝子等，如七宝美髯丹 肝肾亏虚，腰膝酸软，眩晕，耳鸣耳聋，配桑椹子、黑芝麻、杜仲等，如首乌延寿丹 乌须发要药应用 生首乌生首乌解毒，截疟解毒，截疟 润肠通便润肠通便 久疟正虚，配人参、当归等，何人饮瘰疬痈疮、皮肤瘙痒，配夏枯草、金银花等肠燥便秘，配火麻仁、当归、肉苁蓉等 应用白芍本经三、补阴药 以滋补阴液为主要作用，常用以改善或消除阴虚证的药物，称补阴药。阴虚证：症见午后潮热、盗汗、五心烦热、两颧发红（阴虚内热），咽干、口渴、眼目干燥（阴液不足），舌质红，脉细数等。阴虚证肺阴虚肺阴虚干咳少痰、喀血胃阴虚胃阴虚肝阴虚肝阴虚肾阴虚肾阴虚口干胃脘隐痛、饥而不食、或干呕大便秘结。头晕目眩、两目干涩、爪甲不荣腰膝酸软、耳鸣耳聋、牙齿松动、遗精、盗汗。心阴虚心阴虚心悸怔忪、失眠多梦使用注意注意配伍部分药物偏于滋腻，故痰湿偏盛、脾胃虚弱、腹胀便溏者慎用。北沙参本草汇言性味归经：性味归经：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。甘寒养阴寒养阴苦寒清热苦寒清热功功 效：效：养阴清肺益胃生津归肺胃处方用名：处方用名：北沙参、辽沙参、莱阳参清润肺胃之品清润肺胃之品1.补肺阴、清肺热，用于肺阴虚证兼有热象者,症见干咳少痰、咳血或咽干音哑等，配麦冬、南沙参、杏仁、桑叶、玄参等2.补胃阴、清胃热，用于胃阴虚证兼有热象者，口干、口渴，便秘等，配石斛、玉竹、南沙参、天花粉等 应 用南沙参本经南北沙参养肺胃阴清肺胃热北沙参北沙参力强，肺胃阴虚有热者多用力强，肺胃阴虚有热者多用南沙参南沙参兼补气，祛痰作用，气阴两兼补气，祛痰作用，气阴两伤及燥痰用之，反藜芦伤及燥痰用之，反藜芦麦冬本经功功 效：效：养阴润肺、益胃生津，清心除烦性味归经：性味归经：甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经 处方用名：处方用名：麦冬、麦门冬、寸冬胃阴胃阴虚证虚证肺阴虚证：肺阴虚证：清燥救肺汤 心神不安：心神不安：清营汤、天王补心丹热伤胃阴，口干舌燥，配生地、王竹、沙参等；消渴，配天花粉、乌梅等同用；胃阴不足，呕吐，与半夏、人参等，麦门冬汤；热邪伤律之便秘，配生地、玄参，增液汤。应 用清胃肺心热养胃肺心阴枸杞子本经肝肾精血不足之虚衰，单用，或配牛膝、何首乌等；目昏，配熟地、山药、菊花等，杞菊地黄丸 性味归经：性味归经：甘、平。归肝、肾经。功功 效：效：滋补肝肾滋补肝肾，益精明目，益精明目平补肝肾精血，平补肝肾精血，尤善明目尤善明目处方用名：处方用名：枸杞子、地骨子、西枸杞、津枸杞龟甲本经甘甘补补滋阴潜阳滋阴潜阳健骨健骨-肾虚筋骨不建：肾虚筋骨不建：配熟地黄、知母、锁阳等，虎潜丸养血补心养血补心-阴血虚心神不安：阴血虚心神不安：配远志、石菖蒲等，枕中丹阴虚阳亢：阴虚阳亢：配白芍、牡蛎等，镇肝息风汤阴虚内热：阴虚内热：配熟地黄、知母等，大补阴丸阴虚风动：阴虚风动：配鳖甲、阿胶等，大定风珠止血止血-阴虚血热妇科出血阴虚血热妇科出血鳖甲本经龟甲与鳖甲滋阴潜阳滋阴潜阳肝阳上亢阴虚内热龟甲长于滋肾，又健骨、补血养心鳖甲长于退虚热，又软坚散结百合本经养阴润肺止咳清心安神四、补阳药 以补助阳气为主要作用，常用以改善或消除阳虚证的药物，称补阳药。补阳药主要具有补肾阳的功效，主治肾阳虚症。肾阳虚肾阳虚1.常见畏寒肢冷、腰膝酸软或冷痛等症状；2.生殖及性机能低下，症见男子阳萎不育，女子宫寒不孕；3.固涩无力，症见遗尿、尿频，男子遗精、滑精，女子崩漏不止、带下清稀；4.不能腐熟水谷致大便溏泻或五更泻；5.精血生化不足而亏虚，症见小儿发育迟缓，成人生殖器官发育不良，或早衰。使用注意注意配伍本类药物性偏温燥，易于助火伤阴，故阴虚火旺者不宜使用。鹿茸本经性味归经：性味归经：甘、咸，温。归肾、肝经。处方用名：处方用名：鹿茸、鹿茸片、鹿茸粉 功功 效：效：补肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒1.补肾阳、强筋骨、益精血，用于肾阳虚衰，精血不足诸证。症见神疲畏冷；男子阳痿不育、女子宫寒不孕等；冲任不固之崩漏不止；精血亏虚之小儿发育迟缓，成人早衰等。单用研末，水、温酒或淫羊藿煎汤送服；配山药浸酒服，如鹿茸酒；配人参、当归、黄芪等，参茸固本丸。应 用温肾益精固冲任2.托毒生肌，用于正虚疮疡久溃不敛、内陷不起。治疗正气虚不能托毒外出，疮顶塌陷不起，难溃难腐；或疮疡后期，气血不足，溃后难敛。温补内托温补内托应 用用量用法：用量用法：12g，研末吞服，或入丸散。使使用用注注意意：剂量宜小，逐渐加至治疗需要剂量，不可过量服用，以免导致鼻出血、吐血、尿血、目赤、头晕、中风昏厥等不良反应；发热当忌。1.鹿角胶：为鹿角经水煎熬浓缩而成的古提胶。功能温补肝肾，益精血，止血。用于肾阳虚弱，精血不足，虚劳羸瘦，及吐血、崩漏、尿血等属于虚寒者。2.鹿角霜：为鹿角去胶质的角块。功能温肾助阳，收敛止血。用于肾阳不足、脾胃虚寒的崩漏带下，食少吐泻，小便频多等。外用对创伤出血，疮疡久不愈合，能止血敛疮。附药淫羊藿本经 药材淫羊藿 药材淫羊藿 朝鲜淫羊藿 药材淫羊藿（朝鲜淫羊藿）性味归经：性味归经：甘、辛，温。归肾、肝经。补肾壮阳、强筋骨、祛风湿补肾壮阳、强筋骨、祛风湿功功 效：效：处方用名：处方用名：淫羊藿、仙灵脾1.肾阳虚证单用浸酒，淫羊藿酒2.风寒湿痹日久，肝肾不足、筋骨不健、四肢麻木。配熟地、枸杞子、山茱萸、巴戟天等，应 用3.祛痰止咳平喘。药材巴戟天 巴戟天巴戟天Bajitian神农本草经 药材杜仲 杜仲杜仲Duzhong神农本草经 补肝肾补肝肾强筋骨强筋骨治腰痛治腰痛肾虚腰痛：单味煮羊腰食用或配补骨脂、胡桃肉等风湿腰痛：配独活、桑寄生等，独活寄生汤外伤腰痛：配当归、川芎等妇女经期腰痛：配鹿茸、山茱萸、菟丝子等腰肌纤维炎、劳损、腰扭伤：配焦白术为末，总有效率94。应 用2.安胎，治肾虚，胎动不安习惯性堕胎：单用，或配桑寄生、阿胶、续断、菟丝子。本品有可靠的降血压效果，单用有效，缓解症状尤佳。应 用 药材菟丝子 菟丝子 菟丝子Tusizi神农本草经 药材仙茅 仙茅 仙茅Xianmao海药本草 药材补骨脂 补骨脂 补骨脂Buguzhi雷公炮炙论 善治脾肾阳虚泄泻 药材益智 益智 益智Yizhi本草拾遗药材海马（三斑海马 药材海马（小海马）海马Haima本草拾遗 药材肉苁蓉 药材肉苁蓉 肉苁蓉Roucongrong神农本草经 药材锁阳 锁阳锁阳Suoyang本草衍义补遗 紫河车（已去血）紫河车（未去血）紫河车Ziheche本草拾遗 药材蛤蚧 蛤蚧蛤蚧Gejie雷公炮炙沦 扁茎黄芪 药材沙苑子 沙苑子Shayuanzi本草图经 药材冬虫夏草 冬虫夏草子座 冬虫夏草Dongchongxiacao月王药诊思考题1.名词解释：补虚 补阳药2.人参的功效应用有哪些？3.气虚证共有几类，有哪些临床症状？4.举例说明甘草调和药性的作用。5.熟地和生地的功效应用有哪些区别。第二十一章第二十一章 收涩药收涩药 概述概述 一、含义 凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。二、功效 具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。三、分类 本类药物，根据其作用特点，大致上分为固表止汗药，敛肺涩肠药，固精缩尿止带药三个部分。四、主治证 适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证。四、性能特点 本类药物味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。五、配伍应用 收涩药治疗属于治病之标，临床应用本类药，须与相应补益药配伍同用，以标本兼顾。六、使用注意 收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下，血热出血，以及郁热未清者，均不宜 用。误用有“闭门留寇闭门留寇”之弊。但有一些收涩药除收涩作用之外，兼有清湿热，解毒等功效，则又当分 别对待。第一节 固表止汗药止汗药 本类药物能行肌表，调节卫分，顾护腠理，而有固表敛汗止汗之功。临床常用于肺脾气虚，卫阳不固，腠理不密，津液外泄的自汗证及肺肾阴虚，阴虚则生内热，热迫津外泄的盗汗证。治气虚自汗当配补气固表药同用，治阴虚盗汗当配滋阴除蒸药同用，以治病求本。凡实邪所致汗出，应以祛邪为主，非本类药物所宜。麻麻 黄黄 根根麻黄根麻黄根【功效功效】收敛止汗。【应用应用】用于自汗，盗汗。1、治气虚自汗，常与黄芪、白术等配伍；2、治阴虚盗汗，可与生地、五味子、牡蛎同用;3、治产后虚汗不止，常与当归、黄芪配伍，如麻黄 根散。此外，治虚汗，以本品配牡蛎，共研细末，外扑身上，也有止汗功效。【用法用量用法用量】煎服，39g。外用适量。【使用注意使用注意】有表邪者忌用。浮浮 小小 麦麦浮浮 小小 麦麦【药性说明药性说明】本品味甘益气，性凉清热，故自汗、盗汗 均为常用之品。【功效功效】止汗，益气，除热。【应用应用】1 1、止汗，益气:用于自汗，盗汗。凡阳虚自汗，阴虚盗汗者，均可应用。可单用炒焦研末，米汤调服。2、除热:用于骨蒸劳热。常与玄参、麦冬、生地、地骨皮等同用，以养阴清热，敛汗除蒸。【用法用量用法用量】煎服，煎服，151530g30g；研末服，；研末服，3 35g5g【使用注意使用注意】表邪汗出者忌用。表邪汗出者忌用。糯糯 稻稻 根根 须须糯稻根须糯稻根须【药性说明药性说明】本品甘平偏凉，既能止虚汗，又能退虚热，且能益胃生津，药力平和。【功效功效】止汗退热，益胃生津。【应用应用】1、用于自汗，盗汗。本品能止虚汗。可单用，或与浮小麦、煅牡蛎同用。、用于虚热不退，骨蒸潮热。可与沙参、麦冬、地骨皮等养阴清虚热药同用。【用法用量用法用量】内服：煎汤，1530g。【功效鉴别功效鉴别】麻黄根、浮小麦与糯稻根须皆能收敛止汗，都可用治气虚自汗，阴虚盗汗等证，常配伍补益药同用。不同之处在于：麻黄根甘平，作用较强，长于治自汗。浮小麦甘凉，长于治盗汗，兼益气养心和退虚热。糯稻根须甘平，兼益胃生津，汗出兼口渴者尤宜，还退虚热。第二节 敛肺涩肠药敛肺涩肠药 功效功效本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘和涩肠止泻痢作用。适应范围适应范围具有敛肺止咳作用者适用于肺虚喘咳，久治不愈和肺肾两虚，摄纳无权的肺肾喘证。具有涩肠止泻痢作用者适用于大肠虚寒不能固摄和脾肾虚寒所致的久泻、久痢。配伍方法配伍方法 治久咳虚喘者，视肺、肾虚亏情况，选用补肺益气药或补肾纳气药同用。治久泻、久痢，若兼脾肾阳虚者，配温补脾肾药；若兼气虚下陷者，配补气升提药；若兼脾胃气虚者，配补益脾胃药。使用注意使用注意本类药酸涩收敛。属敛肺止咳之品，对痰多壅肺所致的咳喘不宜用；属涩肠止泻之品，对泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者不宜用。五五 味味 子子五五 味味 子子【药性说明药性说明】本品酸温而润，收涩之中兼具补益作用，上能敛肺，下能固肾，外可止汗，内又益气，广泛地用于虚而不固，散而不收之证。【功效功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。【应用应用】1、敛肺滋肾:用于久咳虚喘。（1）肺虚久咳：九仙散。（2）肺肾两虚的虚喘：都气丸。2、生津敛汗：（1）气阴两虚之汗多口渴：生脉散。（2）阴虚内热之消渴：玉液汤。（3）自汗盗汗。3、涩精止泻：（1）肾虚之遗精滑精，不孕不育：五味子膏、五子衍宗丸。（2）睥肾虚寒之久泻不止：四神丸。4、宁心安神：心悸，失眠多梦,如天王补心丹。本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦有治疗作用。【用法用量用法用量】煎服，36g；研末服，每次13g。【使用注意使用注意】凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。乌 梅乌梅乌梅【药性说明药性说明】本品酸涩，功善收敛，上能敛肺气，下能涩大肠，入胃又能生津、安蛔，凡久咳、久泻、蛔虫腹痛及内热消渴等证，均为常用。【功效功效】敛肺止咳，涩肠止泻，生津止渴，安蛔止痛。【应用应用】1、敛肺止咳：乌梅酸涩收敛，用于肺虚久咳。2、涩肠止泻：用于久泻，久痢。本品又能涩肠止泻痢。3、生津止渴：用于虚热消渴。本品味酸生津，故 有生津止渴之功。4、安蛔止痛：用于蛔厥腹痛，呕吐。蛔虫：蛔虫：“得得酸则静，得辛则伏，得苦则下。酸则静，得辛则伏，得苦则下。”本品极酸，具有安蛔止痛，和胃止呕的功效。如乌梅丸。此外，本品内服还可止血，治崩漏下血；外敷能消疮毒，并治胬肉外突。【用法用量用法用量】煎服，310g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。【使用注意使用注意】外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。【功效鉴别】五味子、乌梅皆上能敛肺，下能涩肠，均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功，都可用治肺虚久咳，久泻久痢之证。并能生津止渴，用于津伤口渴。不同之处在于：五味子味酸甘，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，又可用治肺肾两虚之喘咳；并能补肾涩精，用治肾虚精关不固之遗精、滑精者。尚能宁心安神，用于心悸、失眠、多梦。乌梅酸涩性平，又能安蛔止痛。此外，乌梅内服还可止血，治崩漏下血；外敷能消疮毒，并治胬肉外突。五五 倍倍 子子 青麸杨盐肤木 药材五倍子（肚倍）药材五倍子（角倍）五倍子五倍子【药性说明药性说明】本品酸涩收敛，性寒清热，以收中有泄见长，功能敛肺、涩肠、固肾、生津，适于多种散而不固、虚而不收之证。【功效功效】敛肺降火，涩肠止泻，固精止遗，敛汗止血。1.敛肺降火：本品性寒，能敛肺气降肺火，用于肺虚久咳和肺热痰嗽。【应用应用】2.涩肠止泻：用于久泻久痢。3.固精止遗：用于遗精、滑精。如玉锁丹。4.敛汗止血：用于自汗、盗汗，崩漏下血、便血、尿血等。【用法用量用法用量】煎服，39g；入丸散服，每次11.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。【使用注意使用注意】湿热泻痢者忌用。罂罂粟粟壳壳罂粟罂粟罂粟果罂粟果熟鸦片熟鸦片生鸦片生鸦片罂粟壳罂粟壳【药性说明药性说明】本品酸涩性平，主入肺肠，上能敛肺止咳，下能涩肠止泻，长于止痛，为久咳，久泻、筋骨诸痛良药，但有毒之品，不可过量久服。【功效功效】涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。【应用应用】1、涩肠止泻:用于久泻，久痢。可单用醋炒煎服，或与诃子、乌梅等同用。2、敛肺止咳:用于肺虚久咳。可单用蜜炙研末冲服，或配乌梅同用，如宣明论小百劳散。3、止痛:用于胃痛，腹痛及筋骨疼痛。可单用或配入复方使用。【用法用量用法用量】煎服，36g。止咳蜜炙用，止泻止痛醋炒用。【使用注意使用注意】本品易成瘾，不宜常用。咳嗽、泻痢初起邪实者忌用。诃诃 子子诃子诃子【药性说明药性说明】诃子煨用酸涩，功专收敛，上能敛肺，下涩大肠；生用清火开音。适于久咳、久泻而属气虚者。【功效功效】涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。【应用应用】1 1、涩肠止泻：用于久泻，久痢，脱肛。本品苦酸涩，用于久泻，久痢，脱肛。本品苦酸涩，能涩肠止泻。能涩肠止泻。如诃黎勒散、诃子皮散。2 2、敛肺止咳，利咽开音：用于久咳，失音。诃子既能用于久咳，失音。诃子既能敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音。敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音。(1)肺虚久咳。(2)久咳失音，咽痛，声嘶。【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g。涩肠止泻宜煨。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音宜生用。用，敛肺清热利咽开音宜生用。【使用注意使用注意】凡外有表邪、内有湿热积滞者凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。忌用。【功效鉴别功效鉴别】诃子与罂粟壳诃子与罂粟壳皆上能敛肺，下能涩肠，皆上能敛肺，下能涩肠，均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功，都可用治肺均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功，都可用治肺虚久咳，久泻久痢之证。不同之处在于：虚久咳，久泻久痢之证。不同之处在于：诃子诃子 苦酸涩平，又能下气利咽开音，也常苦酸涩平，又能下气利咽开音，也常用治肺虚久咳失音，以及痰热郁肺、久咳失音用治肺虚久咳失音，以及痰热郁肺、久咳失音者。本品涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音者。本品涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音宜生用。宜生用。罂粟壳罂粟壳 酸涩性平，又具有良好的止痛作用，酸涩性平，又具有良好的止痛作用，也可用治心腹筋骨诸痛证。也可用治心腹筋骨诸痛证。石石 榴榴 皮皮石石 榴榴 皮皮【药性说明药性说明】本品酸涩收敛，止泻、止血，味酸又能安蛔，适于久泻、出血、蛔虫等证。【功效功效】涩肠止泻，杀虫。【应用应用】1、涩肠止泻:用于久泻，久痢，脱肛。本品酸涩收敛，入大肠经，以涩肠止泻、止痢、固脱，故可用治上述诸证。2、杀虫:用于蛔虫、蛲虫、绦虫等肠道寄生虫病。石榴皮有杀虫作用，用于以上肠道寄生虫病，可与槟榔配伍同用。此外，本品尚有涩精、止带、止血作用，亦可用于遗精、带下、崩漏等。【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g。入汤剂生用，。入汤剂生用，入丸散多炒用，止血多炒炭用。入丸散多炒用，止血多炒炭用。肉肉 豆豆 蔻蔻 肉肉 豆豆 蔻蔻【药性说明药性说明】本品辛温而具涩性，入大肠功善涩肠本品辛温而具涩性，入大肠功善涩肠止泻，入脾胃又能行气温中，适于肠滑久泻及虚寒止泻，入脾胃又能行气温中，适于肠滑久泻及虚寒气滞等证。气滞等证。【功效功效】涩肠止泻，温中行气。涩肠止泻，温中行气。【应用应用】1 1、涩肠止泻：用于脾胃虚寒久泻。肉豆蔻辛温而用于脾胃虚寒久泻。肉豆蔻辛温而涩，既能涩肠止泻，又能温中温脾。涩，既能涩肠止泻，又能温中温脾。四神丸四神丸 2 2、温中行气：用于胃寒胀痛，食少呕吐。常与木用于胃寒胀痛，食少呕吐。常与木香、干姜、半夏等同用。香、干姜、半夏等同用。【功效鉴别功效鉴别】肉豆蔻与白豆蔻肉豆蔻与白豆蔻皆以豆蔻命名，味辛皆以豆蔻命名，味辛性温，归脾胃经，均能温中行气，都可用治中焦虚性温，归脾胃经，均能温中行气，都可用治中焦虚寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等证。但二者科属来寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等证。但二者科属来源不同，作用有别：源不同，作用有别：肉豆蔻肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁，固涩之力较强，长于涩肠止泻，又常用成熟种仁，固涩之力较强，长于涩肠止泻，又常用治脾胃虚寒、久泻不止，脾肾阳虚、五更泄泻证。治脾胃虚寒、久泻不止，脾肾阳虚、五更泄泻证。白豆蔻白豆蔻为姜科多年生草本植物白豆蔻的成为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实，行气之力较强，又长于化湿，温中止呕，熟果实，行气之力较强，又长于化湿，温中止呕，也常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮也常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮食；湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻；胃寒湿阻气食；湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻；胃寒湿阻气滞的呕吐，小儿胃寒吐乳等证。滞的呕吐，小儿胃寒吐乳等证。【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 39 9克；入丸散服，每克；入丸散服，每次次0.50.51g1g。内服须煨熟去油用。内服须煨熟去油用。【使用注意使用注意】湿热泻痢者忌用。湿热泻痢者忌用。赤赤 石石 脂脂赤石脂赤石脂【药性说明药性说明】本品酸涩性温，专于收敛固涩，重本品酸涩性温，专于收敛固涩，重在止泻、止血，为久泻、下血所常用。外用又能在止泻、止血，为久泻、下血所常用。外用又能敛疮生肌。敛疮生肌。【功效功效】涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。【应用应用】1 1.涩肠止泻涩肠止泻:用于久泻用于久泻,久痢。赤石脂甘温而涩久痢。赤石脂甘温而涩，能温里涩肠固脱。适用于虚寒久泻久痢，滑脱，能温里涩肠固脱。适用于虚寒久泻久痢，滑脱不禁，脱肛等证。不禁，脱肛等证。2.2.收敛止血收敛止血:用于崩漏带下，便血等。本品能固用于崩漏带下，便血等。本品能固崩止带、收敛止血。崩止带、收敛止血。3 3、敛疮生肌敛疮生肌:用于用于疮疡久溃。本品外用有收湿敛疮疡久溃。本品外用有收湿敛疮生肌的功效。疮生肌的功效。此外，外用亦治湿疮流水、外伤出血等。此外，外用亦治湿疮流水、外伤出血等。【用法用量用法用量】煎服，煎服，101020g20g。外用适量。研。外用适量。研细末撒患处或调敷。细末撒患处或调敷。【使用注意使用注意】湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。用。畏官桂。禹禹 余余 粮粮【功效功效】涩肠止泻，收敛止血，止带。涩肠止泻，收敛止血，止带。【应用应用】1 1、涩肠止泻涩肠止泻:用于久泻，久痢。禹余粮味甘涩，能涩用于久泻，久痢。禹余粮味甘涩，能涩肠止泻。常与赤石脂相须为用，如赤石脂禹余粮汤。肠止泻。常与赤石脂相须为用，如赤石脂禹余粮汤。2 2、收敛止血，止带收敛止血，止带:用于崩漏用于崩漏，带下。本品又能收敛，带下。本品又能收敛止血，固崩止滞。止血，固崩止滞。禹余粮禹余粮【用法用量用法用量】煎汤，煎汤，101020g20g。【使用注意使用注意】孕妇慎用。孕妇慎用。【功效鉴别功效鉴别】赤石脂与禹余粮赤石脂与禹余粮皆为矿物药，味甘涩皆为矿物药，味甘涩之品，均能涩肠止泻，收敛止血，固崩止带，都可之品，均能涩肠止泻，收敛止血，固崩止带，都可用治下焦不固，肠滑不禁的久泻久痢，便血脱肛，用治下焦不固，肠滑不禁的久泻久痢，便血脱肛，妇女崩漏，白带过多等证。不同之处在于：妇女崩漏，白带过多等证。不同之处在于：赤石脂赤石脂 性温，外用又具有收湿敛疮生性温，外用又具有收湿敛疮生肌之功，也可用治湿疮流水、外伤出血等证。官桂肌之功，也可用治湿疮流水、外伤出血等证。官桂畏赤石脂，不宜同用。畏赤石脂，不宜同用。禹余粮禹余粮 性平，质重下降，功专固涩下性平，质重下降，功专固涩下焦，主治下焦滑脱不禁的证候。焦，主治下焦滑脱不禁的证候。第三节 固精缩尿止带药固精缩尿止带药 功效功效 本类药物酸涩收敛，主入肾、膀胱经。具有固精、缩尿、止带作用。某些药物还兼有补肾之功。适应范围适应范围 适用于肾虚不固，膀胱失约所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下等证。配伍方法配伍方法 本类药常与补肾药配伍同用，以标本兼治。使用注意使用注意本类药酸涩收敛，对外邪内侵，湿热下注所致的遗精、尿频等不宜用。山山 茱茱 萸萸【药性说明药性说明】本品甘酸温润，主入肝肾，既本品甘酸温润，主入肝肾，既能益精，又可助阳，长于固涩下焦，为肝肾能益精，又可助阳，长于固涩下焦，为肝肾亏虚，下元不固之要药。亏虚，下元不固之要药。【功效功效】补益肝肾，收敛固涩。补益肝肾，收敛固涩。山茱萸山茱萸山山 茱茱 萸萸1.补益肝肾：本品性微温、质润，温而不燥，补而不峻，既补阴，又补阳；既补肾，又补肝，为补益肝肾之要药。(1)肝肾阴虚诸证。如六味地黄丸。(2)肾阳虚证。如肾气丸、附桂八味丸。(3)消渴证。2.收敛固涩：本品既补益肝肾，又能固精止遗、收敛止血止带、敛汗固脱。(1)肾虚之遗精滑精、遗尿尿频。(2)崩漏、月经过多，带下不止。如固冲汤。(3)大汗不止、体虚欲脱证。如来复汤。【功效鉴别功效鉴别】山茱萸与吴茱萸山茱萸与吴茱萸均以茱萸命名，皆性温，均以茱萸命名，皆性温，归肝经，但二者科属来源不同，功用相差很大：归肝经，但二者科属来源不同，功用相差很大：山茱萸山茱萸本品酸涩微温质润，其性温而不燥，补本品酸涩微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳；既能补阴，又而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳；既能补阴，又能补阳，为补益肝肾之要药。其又能收敛固涩，也常用能补阳，为补益肝肾之要药。其又能收敛固涩，也常用治肾虚不固所致遗精、遗尿，肝肾亏损，冲任不固所致治肾虚不固所致遗精、遗尿，肝肾亏损，冲任不固所致的崩漏下血、月经过多等。的崩漏下血、月经过多等。吴茱萸吴茱萸本品辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之本品辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，功擅散寒止痛，疏肝下气，为寒邪，又解肝气之郁滞，功擅散寒止痛，疏肝下气，为治寒滞肝脉诸痛证之要药。并能燥湿，温中止呕，助阳治寒滞肝脉诸痛证之要药。并能燥湿，温中止呕，助阳止泻。止泻。【用法用量用法用量】煎服，煎服，5 510g10g，急救固脱，急救固脱202030g30g【使用注意使用注意】素有湿热，小便淋涩者，不宜应用素有湿热，小便淋涩者，不宜应用。覆覆 盆盆 子子【药性说明药性说明】覆盆子酸收甘补，既收敛固涩，覆盆子酸收甘补，既收敛固涩，又滋养肝肾。又滋养肝肾。【功效功效】固精缩尿，益肾养肝。固精缩尿，益肾养肝。覆覆 盆盆 子子【应用应用】1、固精缩尿固精缩尿:用于肾虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频等证。覆盆子甘酸微温，归肝肾经，既能收涩固精缩尿，又有补益肝肾之功。2、益肾养肝益肾养肝:用于肝肾不足，目暗不明。本品又有益肝肾明目作用。常与菟丝子、枸杞子等同用。【用法用量用法用量】煎服，510g。大刀螂巨虎螳螂 药材桑螵蛸（长螵蛸）药材桑昧蛸（团螵蛸）桑桑 螵螵 蛸蛸【药性说明药性说明】桑螵蛸甘咸性平，既补益又收涩，为补肾助阳、固精缩尿之良药。【功效功效】固精缩尿，补肾助阳。固精缩尿，补肾助阳。【应用应用】1、固精缩尿固精缩尿:用于遗精，遗尿等证。本品甘咸入肾，能补肾固精缩尿。适用于肾虚不能固摄所致的遗精、滑精、遗尿、尿频、白浊等证。2、补肾助阳补肾助阳:用于肾虚阳痿。本品又有补肾助阳功效。常与鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等同用。【用法用量用法用量】煎服，610g。【使用注意使用注意】本品助阳固涩，故阴虚多火，膀胱有热而小便频数者忌用。无针乌贼药材海螵蛸（金乌贼）药材海昧蛸（无针乌贼）海螵蛸海螵蛸【药性说明药性说明】本品味涩性平，主入肝肾，长本品味涩性平，主入肝肾，长于收敛止血、固涩下焦，适于多种出血及下于收敛止血、固涩下焦，适于多种出血及下元虚损不固之证。元虚损不固之证。【功效功效】固精止带，收敛止血，制酸止痛，固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。收湿敛疮。【应用应用】1、固精止带固精止带:用于遗精，带下。海螵蛸温涩收敛，有固精止带之功。2、收敛止血收敛止血:用于崩漏下血，吐血，便血及外伤出血。本品能收敛止血。3、制酸止痛制酸止痛:用于胃痛吐酸。本品有良好制酸止痛作用。常与延胡索、白及、贝母、瓦楞子等同用。4、收湿敛疮收湿敛疮:用于湿疮，湿疹，溃疡不敛等。本品外用能收湿敛疮。【用法用量用法用量】煎服，612g，散剂酌减。外用适量。【功效鉴别功效鉴别】桑螵蛸与海螵蛸桑螵蛸与海螵蛸皆以螵蛸命名，同归皆以螵蛸命名，同归肝肾经，均能固精缩尿止带，都可用治遗精滑精，肝肾经，均能固精缩尿止带，都可用治遗精滑精，遗尿尿频，白带过多等证。但二者来源不同，功用遗尿尿频，白带过多等证。但二者来源不同，功用有别：有别：桑螵蛸桑螵蛸 本品甘咸性平，又能补肾助阳，本品甘咸性平，又能补肾助阳，用于肾虚阳衰所致的上述病证，尤宜于遗尿尿频。用于肾虚阳衰所致的上述病证，尤宜于遗尿尿频。也可用治肾虚阳痿。也可用治肾虚阳痿。海螵蛸海螵蛸（又名乌贼骨）（又名乌贼骨）本品咸涩性微本品咸涩性微温，固涩之力较强，多用于遗精带下；又能收敛止温，固涩之力较强，多用于遗精带下；又能收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮，也可用治崩漏下血，吐血，制酸止痛，收湿敛疮，也可用治崩漏下血，吐血，便血及外伤出血；胃痛吐酸；外用治湿疮，湿血，便血及外伤出血；胃痛吐酸；外用治湿疮，湿疹，溃疡多脓、久不愈合者。疹，溃疡多脓、久不愈合者。金金樱樱子子【药性说明药性说明】本品酸涩性平，功专收敛，作用重在本品酸涩性平，功专收敛，作用重在下焦，长于固肾、涩肠，为肾虚不固及肠滑久泻所下焦，长于固肾、涩肠，为肾虚不固及肠滑久泻所常用。常用。【功效功效】固精缩尿，涩肠止泻。固精缩尿，涩肠止泻。【应用应用】1