《基因芯片技术》第10章-基因芯片与医学.ppt
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1、基因芯片技术基因芯片技术Gene chip technology内容提要:内容提要:了解肿瘤基因组学了解肿瘤基因组学了解基因芯片在肿瘤基因组学的应用了解基因芯片在肿瘤基因组学的应用了解药物基因组学了解药物基因组学了解基因芯片在药物基因组学的应用了解基因芯片在药物基因组学的应用了解分子诊断的概念、方法了解分子诊断的概念、方法了解基因芯片用于单核苷酸多态性检测了解基因芯片用于单核苷酸多态性检测第10章 基因芯片与医学肿瘤的研究肿瘤的研究美国美国1971年颁布国家癌症条例开始抗癌大战年颁布国家癌症条例开始抗癌大战“isanabnormalmassoftissue,thegrowthofwhichex
2、ceedsandisuncoordinatedwiththatofthenormaltissues,andpersistsinthesameexcessivemanneraftercessationofthestimuliwhichevokedthechange”Willis,1952肿瘤是一团不正常的组织,在正常组织中快速、不协肿瘤是一团不正常的组织,在正常组织中快速、不协调的生长,并且在刺激其产生这种变化的因素消失以调的生长,并且在刺激其产生这种变化的因素消失以后,这种不正常的生长仍然持续。后,这种不正常的生长仍然持续。Basic Biologic Features of Neoplasm
3、s肿瘤基本的生物特征肿瘤基本的生物特征分化分化Differentiation不正常增殖不正常增殖Abnormal Proliferation血管再生血管再生Angiogenesis转移,入侵性转移,入侵性Invasion衰老衰老Senescence细胞凋亡细胞凋亡Apoptosis恶性肿瘤恶性肿瘤Oncogenic Lesion(e.g.RAS,MYC,E2F Activation)正常细胞经过多步才能变成变肿瘤正常细胞经过多步才能变成变肿瘤Neoplasms Evolve in Multiple StepsInitiation:presumablyoccursthroughirreversi
4、bleorstabledamagetoDNAPromotion:anprocessbringingaboutaclonalexpansionofinitiatedcellsProgression:resultswhengeneticinstabilityleadstofurthermutagenicandepigeneticchanges发生:推测可能是由不可改变的或者稳定的DNA损伤开始的。促进:一个程序导致DNA损伤细胞开始无性克隆继续:当遗传上的不稳定导致更多的肿瘤诱导物产生,无性克隆细胞就变成肿瘤细胞肿瘤的发生(肿瘤的发生(Initiation)Tumorinitiation:Coop
5、erativeDNAlesionsascommonfinalpathwayPrecancerousandincipient(初始的)lesionsMoleculartargets:Oncogenes,tumorsuppressorgenes&DNArepairgenes肿瘤的发生:本来应该正常终止的途径没有终止引肿瘤的发生:本来应该正常终止的途径没有终止引起起DNA损伤损伤癌症前期和初始损伤癌症前期和初始损伤分子靶标:致癌基因,肿瘤抑制物,分子靶标:致癌基因,肿瘤抑制物,DNA修复基因修复基因肿瘤的促进(肿瘤的促进(promotion)ExpansionofinitiatedcellsRepe
6、titiveprocess起始细胞的扩增起始细胞的扩增重复过程重复过程Initiation&Promotion致癌剂致癌剂肿瘤促进剂肿瘤促进剂低黄曲霉素低黄曲霉素B1Aflaloxin B1,高杀草强,高杀草强Amitrole,砷和其化合物砷和其化合物Arsenic&compounds,高三氧化,高三氧化二砷二砷Arsenic trioxide,高三硫化砷,高三硫化砷Arsenic trisulfide,高石棉,高石棉Asbestos癌基因(如癌基因(如myc、ras)需要反复刺激需要反复刺激Initiation&PromotionTimeNo tumorNo tumorNo tumorNo
7、tumorTumorTumor=Promoter=InitiatorGr.1Gr.2Gr.3Gr.4Gr.5Gr.6Initiation&PromotionTargetGenes肿瘤的发展(肿瘤的发展(progression)肿瘤组织肿瘤组织浸润浸润相邻组织相邻组织淋巴结转移和血道淋巴结转移和血道转移转移远端转移远端转移细胞凋亡和肿瘤发生细胞凋亡和肿瘤发生Apoptosis and Tumorigenesis小结:小结:肿瘤发生发展的三个阶段基于基因表达谱的分子分型基于基因表达谱的分子分型为什么提倡利用分子水平进行肿瘤的分型?肿瘤的一般临床学知识肿瘤的一般临床学知识肿瘤的诊断肿瘤的诊断肿瘤的临
8、床分期(肿瘤的临床分期(stage)肿瘤的临床分级(肿瘤的临床分级(grade)肿瘤的治疗肿瘤的治疗放疗放疗化疗化疗辅助治疗辅助治疗靶点治疗靶点治疗肿瘤的临床分期肿瘤的临床分期(stage)TNM分期分期 肿瘤的大小肿瘤的大小(T,tumor size)肿瘤是否发生临近的淋巴结转移肿瘤是否发生临近的淋巴结转移(N,node)肿瘤是否有远处转移肿瘤是否有远处转移(M,metastasis)乳腺癌分期乳腺癌分期Tis Carcinoma in siteT1 Tumor 2.0 cm in greatest dimensionT2 Tumor 2.0 cm 5.0 cm in greatest di
9、mensionT3 Tumor 5.0 cm in greatest dimensionT4 Tumor of any size with direct extension to chest wall or skinN0 No regional lymph nodes metastasisN1 Metastasis to moveable ipsilateral axillary node(s)(同侧腋下淋巴结同侧腋下淋巴结)N2 Metastasis to ipsilateral axillary node(s)fixed to one another or other structures
10、N3 Metastasis to ipsilateral internal mammary node(s)M0 No distant metastasisM1 Distant metastasis(includes metastasis to ipsilateral supraclavicular(锁骨)(锁骨)lymph node(s)Stage 0 Tis N0 M0Stage I T1 N0 M0Stage IIa T1 N1 M0 T2 N0 M0Stage IIb T2 N1 M0 T3 N0 M0Stage IIIa T1,2 N2 M0 T3 N1,2 M0Stage IIIb
11、T4 Any N M0 Any T N3 M0Stage IV Any T Any N M1问题:这样的分期是否准确反映了病人的预后情况?问题:这样的分期是否准确反映了病人的预后情况?肿瘤的临床分级肿瘤的临床分级(grade)分级指标分级指标:细胞的异常形态,细胞的恶性生长速度。细胞的异常形态,细胞的恶性生长速度。肿瘤细胞生长的分级肿瘤细胞生长的分级:1 到到 3分别对应级别的低,分别对应级别的低,中,高,在临床上常称为高分化,中分化,低分中,高,在临床上常称为高分化,中分化,低分化。级别越低,预后越好。级别越高,对放疗和化。级别越低,预后越好。级别越高,对放疗和化疗的敏感度也较强。化疗的敏感
12、度也较强。肿瘤细胞与来源肿瘤细胞与来源器官中细器官中细胞胞的相似程度,分化良好的细胞有高度的特化特的相似程度,分化良好的细胞有高度的特化特点,组织结构清晰,很容易辨认。低分化的细胞点,组织结构清晰,很容易辨认。低分化的细胞组织结构不清,很难辨认组织结构不清,很难辨认。肿瘤的病理学诊断方法肿瘤的病理学诊断方法冰冻切片和石蜡切片的染色和组织化学方法:确定肿瘤细胞的分化程度;鉴别肿瘤的类型;研究肿瘤组织发生流式细胞术定量诊断(肿瘤细胞核形态参数):癌(瘤)细胞DNA含量的检测;良性病变多为二倍体;恶性肿瘤多为非整倍体问题:单基因的组织化学检测是否能准确反映肿瘤类型及分化程度?肿瘤的传统检测肿瘤的传统
13、检测传统的肿瘤解剖分期(包括肿瘤大小、淋巴结转移数目,TNM)对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估,是临床上较成熟的风险评估指标。传统的组织病理诊断:以组织形态、免疫组织化学染色;通常以单一基因的不同表现对肿瘤作出诊断。问题:组织病理学上看起来一样的肿瘤,其自然发展史、生物学行为以及对治疗的反应和预后等都会有所不同。从活检标本上看都像是肿瘤的两个病人,他们都有肿瘤灶,你可以说它们看起一是一样的,但事实上,一位病人已在别的部位有恶性生长了。肿瘤的化疗肿瘤的化疗化疗对分裂细胞有效,但肿瘤细胞不是体化疗对分裂细胞有效,但肿瘤细胞不是体内唯一具有分裂能力的细胞,所以化疗对内唯一具有分裂能力的细胞,所以化
14、疗对正常分裂的细胞有一定的伤害。正常分裂的细胞有一定的伤害。肿瘤的放疗肿瘤的放疗 放疗对旺盛生长和分裂的细胞有效。由于放疗对旺盛生长和分裂的细胞有效。由于肿瘤细胞比起正常细胞在基因组上不稳定,肿瘤细胞比起正常细胞在基因组上不稳定,所以对放疗的敏感度高于正常细胞,同时所以对放疗的敏感度高于正常细胞,同时由于正常细胞具有完善的修复系统,比较由于正常细胞具有完善的修复系统,比较耐受放疗。耐受放疗。肿瘤的辅助治疗肿瘤的辅助治疗根据肿瘤的特殊性质而制定的治疗方法,根据肿瘤的特殊性质而制定的治疗方法,如激素治疗如激素治疗也有把放疗,化疗结合激素治疗的方法称也有把放疗,化疗结合激素治疗的方法称为辅助治疗为辅
15、助治疗肿瘤的靶点治疗肿瘤的靶点治疗根据在肿瘤发生发展中具有重要意义的靶根据在肿瘤发生发展中具有重要意义的靶点基因而研制成的药物,如乳腺癌的治疗点基因而研制成的药物,如乳腺癌的治疗靶点基因靶点基因HER2,肺癌的靶点基因,肺癌的靶点基因EGFR肿瘤治疗中存在的问题肿瘤治疗中存在的问题放疗,化疗,激素治疗的耐受放疗,化疗,激素治疗的耐受过度治疗?过度治疗?基因芯片在肿瘤研究中的应用基因芯片在肿瘤研究中的应用应用应用DNA微阵列技术和多基因微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测方法来预定量检测方法来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应,取得一定突测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应,取得一定突
16、破。还存在诸如检测方法的可重复性、肿瘤标本的取材标破。还存在诸如检测方法的可重复性、肿瘤标本的取材标准、统计学分析以及检测结果核查的标准化等问题。准、统计学分析以及检测结果核查的标准化等问题。Ntzani和和Ioannides在总结在总结1995年到年到2003年年4月月MEDLINE共共84篇关于此类技术的论文后发现篇关于此类技术的论文后发现,只有只有30篇涉及临床结篇涉及临床结果,他们提出:果,他们提出:DNA微阵列技术还需大规模前瞻性临床试微阵列技术还需大规模前瞻性临床试验证实,同时应与现有的一些已知预测因子联合进行比较,验证实,同时应与现有的一些已知预测因子联合进行比较,最后作出谨慎的
17、审核与决定。最后作出谨慎的审核与决定。Stanford大学的大学的Patrick Brown认为:有用的诊断图谱肯认为:有用的诊断图谱肯定会出现的,定会出现的,“当二个生物标本的差异足以引起我们的重当二个生物标本的差异足以引起我们的重视时,那么肯定在它们的基因表达上也有相应的差异视时,那么肯定在它们的基因表达上也有相应的差异一旦候选基因图谱被确定,并集中到几个关键基因上,就一旦候选基因图谱被确定,并集中到几个关键基因上,就可利用简单的技术如可利用简单的技术如PCR针对较大的人群中对有效的、重针对较大的人群中对有效的、重复产生的改变进行检测。如果一个基因在表达上的改变能复产生的改变进行检测。如果
18、一个基因在表达上的改变能重复出现,则这个基因就可用作基因诊断标记物。重复出现,则这个基因就可用作基因诊断标记物。基因芯片在肿瘤研究中的应用基因芯片在肿瘤研究中的应用肿瘤的生物学指标肿瘤的生物学指标(包括组织学分级、包括组织学分级、biomarker、增殖指标等、增殖指标等)不仅能够判断肿不仅能够判断肿瘤的瘤的预后预后,还能够预测肿瘤对治疗的反应,还能够预测肿瘤对治疗的反应,并为肿瘤的个体化治疗提供依据。并为肿瘤的个体化治疗提供依据。价值超过了解剖分期,是目前临床研究的价值超过了解剖分期,是目前临床研究的方向与重点之一。方向与重点之一。肿瘤的分子分型(分子诊断)肿瘤的分子分型(分子诊断)1.肿瘤
19、的分级肿瘤的分级2.肿瘤的分期,预后肿瘤的分期,预后3.肿瘤放疗化疗或激素治疗耐受肿瘤放疗化疗或激素治疗耐受4.肿瘤靶向转移(肿瘤形成转移的能力依赖于多种基因的肿瘤靶向转移(肿瘤形成转移的能力依赖于多种基因的联合作用,肿瘤转移的每个器官都需要不同组的基因)。联合作用,肿瘤转移的每个器官都需要不同组的基因)。肿瘤的分类:用表达图谱区分出所检测的标本是正常组肿瘤的分类:用表达图谱区分出所检测的标本是正常组织还是肿瘤;若是肿瘤,又能区分出是良性还是恶性。织还是肿瘤;若是肿瘤,又能区分出是良性还是恶性。运用基因芯片得到的运用基因芯片得到的Biomarker可用于肿瘤的早期诊断。可用于肿瘤的早期诊断。基
20、因芯片在肿瘤研究中的应用基因芯片在肿瘤研究中的应用白血病的分类白血病的分类肿瘤分类学在过去的肿瘤分类学在过去的30多年间进步不少,但是在鉴多年间进步不少,但是在鉴定新的肿瘤类型(定新的肿瘤类型(class discovery)和肿瘤分类)和肿瘤分类(cancer classification)还缺乏通用的方法。)还缺乏通用的方法。急性白血病的分类方法:核的形态学分析,酶学免急性白血病的分类方法:核的形态学分析,酶学免疫组化,染色体易位分析,任何一个分析都需要非疫组化,染色体易位分析,任何一个分析都需要非常有经验的医师进行详尽的检查以及分析,需要专常有经验的医师进行详尽的检查以及分析,需要专业的
21、实验室来完成,但没有一个单独的测试能够足业的实验室来完成,但没有一个单独的测试能够足以用于诊断。以用于诊断。传统分类方法的联合运用,一般而言比较准确,但传统分类方法的联合运用,一般而言比较准确,但仍旧会出错。仍旧会出错。运用基因芯片表达谱对急性白血病分类运用基因芯片表达谱对急性白血病分类寻找在基因表达水平与预测寻找在基因表达水平与预测ALL和和AML密密切相关的分子群切相关的分子群运用这一分子群,看如何能将已知分类的运用这一分子群,看如何能将已知分类的样本进行准确的分类预测,即寻找能进行样本进行准确的分类预测,即寻找能进行分类的基因群(分类的基因群(class predictor)()(tra
22、ining set)用新的样本群检测用新的样本群检测class predictor的准确的准确性性(test set)PreciseClassificationofCanceristheFirstStepinRationalTreatmentGeneExpressionProfilesScience 286:531(1999)Distinguishing between acute lymphoblastic leukemia(ALL)and acute myeloid leukemia(AML)iscrucialbecausetheir therapiesaredifferent.RNA f
23、rom 38 bone marrow samples werehybridized to Affymetrix chips containingprobesfor6,817genes.Theexpressionprofilesof50genesclearlydifferentiatebetweenthetwotypesofcancer.乳腺癌的预后分类与治疗乳腺癌的预后分类与治疗同一分期的乳腺癌病人在治疗的反应和总体的治疗结果上有很大差异传统的用淋巴结状态和组织化学检测的方法无法准确判断肿瘤的临床表现化疗和激素治疗可以降低远处转移的风险约三分之一7080的病人不经过化疗等手段预后仍较好Gene
24、 Expression Signatures标签标签 for Breast CancerApplication:GeneExpressionIdentifyinggeneexpressionsignaturethatreflectsbiologicalbehaviorofatumor(预后好与预后差)70-gene prognostic profile tested295 breast cancer samplesoutperformed all clinical variables for predicting patient survivalMicroarrayclassifierstod
25、irectcustomizedtherapyStartingpointfortargetedandrationaldrugdevelopmentClassificationClassificationonprognosticonprognosticsignaturesignatureSupervised classification on prognosis signatures预后(预测临床检测结果)预后(预测临床检测结果)Predict clinical outcomePrognosis of additional 19 patientsResults n231 genes were si
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