肿瘤标志物.ppt

肿瘤标志物肿瘤标志物概述（一）概述（一）v肿瘤是当今世界严重威胁人类健康的疾病。肿瘤是当今世界严重威胁人类健康的疾病。v肿瘤是失去了正常的生物调控，异常生长、肿瘤是失去了正常的生物调控，异常生长、分化的细胞和组织。分化的细胞和组织。v目前图像诊断（包括目前图像诊断（包括CT、MRI、PET）、）、化化学诊断（包括血清学、免疫学指标）及细胞学诊断（包括血清学、免疫学指标）及细胞学和组织学诊断是肿瘤诊断三大支柱，后二学和组织学诊断是肿瘤诊断三大支柱，后二者均以肿瘤标记物作为观察。者均以肿瘤标记物作为观察。概述（二）概述（二）v肿瘤标志在临床肿瘤诊断、检测肿瘤复发肿瘤标志在临床肿瘤诊断、检测肿瘤复发和转移、判断肿瘤治疗效果和预后以及群和转移、判断肿瘤治疗效果和预后以及群体随访和观察等均有较大价值。体随访和观察等均有较大价值。v肿瘤标志的研究可以为肿瘤的早期发现和肿瘤标志的研究可以为肿瘤的早期发现和从理论上系统探讨肿瘤的发生和发展机理从理论上系统探讨肿瘤的发生和发展机理开辟新的前景。开辟新的前景。概述（三）概述（三）肿瘤是单克隆的产物，由单一肿瘤细胞分化肿瘤是单克隆的产物，由单一肿瘤细胞分化肿瘤是单克隆的产物，由单一肿瘤细胞分化肿瘤是单克隆的产物，由单一肿瘤细胞分化而来，根据肿瘤细胞动力学研究结果，大部分肿而来，根据肿瘤细胞动力学研究结果，大部分肿而来，根据肿瘤细胞动力学研究结果，大部分肿而来，根据肿瘤细胞动力学研究结果，大部分肿瘤细胞倍增时间约瘤细胞倍增时间约瘤细胞倍增时间约瘤细胞倍增时间约4040180180天（平均天（平均天（平均天（平均6060天，转移瘤天，转移瘤天，转移瘤天，转移瘤生长速度较原发瘤快生长速度较原发瘤快生长速度较原发瘤快生长速度较原发瘤快1.521.52倍），直径倍），直径倍），直径倍），直径1cm1cm的肿瘤，的肿瘤，的肿瘤，的肿瘤，大约含有大约含有大约含有大约含有10109 9个肿瘤细胞，是原始肿瘤细胞倍增个肿瘤细胞，是原始肿瘤细胞倍增个肿瘤细胞，是原始肿瘤细胞倍增个肿瘤细胞，是原始肿瘤细胞倍增3030次的结果。一个实体瘤从次的结果。一个实体瘤从次的结果。一个实体瘤从次的结果。一个实体瘤从1 1个肿瘤细胞到个肿瘤细胞到个肿瘤细胞到个肿瘤细胞到10109 9个肿个肿个肿个肿瘤细胞约需瘤细胞约需瘤细胞约需瘤细胞约需8 81818年。物理仪器的最低检测限是年。物理仪器的最低检测限是年。物理仪器的最低检测限是年。物理仪器的最低检测限是1cm1cm（10109 9个肿瘤细胞个肿瘤细胞个肿瘤细胞个肿瘤细胞），），），），生化标志最低检测为生化标志最低检测为生化标志最低检测为生化标志最低检测为10108 8个个个个细胞，而用免疫学方法测定灵敏度为细胞，而用免疫学方法测定灵敏度为细胞，而用免疫学方法测定灵敏度为细胞，而用免疫学方法测定灵敏度为10106 6个细胞。个细胞。个细胞。个细胞。因此，理论上，利用生化和免疫学标志可能在亚因此，理论上，利用生化和免疫学标志可能在亚因此，理论上，利用生化和免疫学标志可能在亚因此，理论上，利用生化和免疫学标志可能在亚临床阶段较早地发现肿瘤。临床阶段较早地发现肿瘤。临床阶段较早地发现肿瘤。临床阶段较早地发现肿瘤。肿瘤标志的概念（一）肿瘤标志的概念（一）vv一般而言，肿瘤标志主要指癌细胞分泌或脱落到体液或组一般而言，肿瘤标志主要指癌细胞分泌或脱落到体液或组一般而言，肿瘤标志主要指癌细胞分泌或脱落到体液或组一般而言，肿瘤标志主要指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对于体内新生物反应而产生、并进织中的物质，或是宿主对于体内新生物反应而产生、并进织中的物质，或是宿主对于体内新生物反应而产生、并进织中的物质，或是宿主对于体内新生物反应而产生、并进入体液或组织中的物质。入体液或组织中的物质。入体液或组织中的物质。入体液或组织中的物质。vv当前，在分子水平发现基因结构和功能的改变，以及具有当前，在分子水平发现基因结构和功能的改变，以及具有当前，在分子水平发现基因结构和功能的改变，以及具有当前，在分子水平发现基因结构和功能的改变，以及具有一定生物功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤发生或存一定生物功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤发生或存一定生物功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤发生或存一定生物功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤发生或存在状况有关。所以，可测定的癌基因、抑癌基因及其产物在状况有关。所以，可测定的癌基因、抑癌基因及其产物在状况有关。所以，可测定的癌基因、抑癌基因及其产物在状况有关。所以，可测定的癌基因、抑癌基因及其产物也在肿瘤标志之列。也在肿瘤标志之列。也在肿瘤标志之列。也在肿瘤标志之列。vv近年来由于免疫学、生物化学、分子生物学、细胞工程学近年来由于免疫学、生物化学、分子生物学、细胞工程学近年来由于免疫学、生物化学、分子生物学、细胞工程学近年来由于免疫学、生物化学、分子生物学、细胞工程学和遗传工程学及其相应技术的发展，现已发现包括肿瘤特和遗传工程学及其相应技术的发展，现已发现包括肿瘤特和遗传工程学及其相应技术的发展，现已发现包括肿瘤特和遗传工程学及其相应技术的发展，现已发现包括肿瘤特异性抗原及其相关抗原、激素、受体、酶和同功酶、癌基异性抗原及其相关抗原、激素、受体、酶和同功酶、癌基异性抗原及其相关抗原、激素、受体、酶和同功酶、癌基异性抗原及其相关抗原、激素、受体、酶和同功酶、癌基因、抑癌基因肿瘤相关基因及其产物，以及有关的单克隆因、抑癌基因肿瘤相关基因及其产物，以及有关的单克隆因、抑癌基因肿瘤相关基因及其产物，以及有关的单克隆因、抑癌基因肿瘤相关基因及其产物，以及有关的单克隆抗体等抗体等抗体等抗体等100100多种肿瘤标志物。多种肿瘤标志物。多种肿瘤标志物。多种肿瘤标志物。肿瘤标志的概念（二）肿瘤标志的概念（二）vv肿瘤标志（肿瘤标志（肿瘤标志（肿瘤标志（TumourTumour Marker Marker）一词是一词是一词是一词是HerbermanHerberman于于于于19781978年在美国国立癌症研究院（年在美国国立癌症研究院（年在美国国立癌症研究院（年在美国国立癌症研究院（NCINCI）召开的召开的召开的召开的人类免疫及肿瘤免疫诊断会议上提出的。次年，人类免疫及肿瘤免疫诊断会议上提出的。次年，人类免疫及肿瘤免疫诊断会议上提出的。次年，人类免疫及肿瘤免疫诊断会议上提出的。次年，在英国第七界肿瘤发生生物学和医学会议被大家在英国第七界肿瘤发生生物学和医学会议被大家在英国第七界肿瘤发生生物学和医学会议被大家在英国第七界肿瘤发生生物学和医学会议被大家确认并开始公开引用。确认并开始公开引用。确认并开始公开引用。确认并开始公开引用。vv中国抗癌协会于中国抗癌协会于中国抗癌协会于中国抗癌协会于19921992年年年年1 1月批准成立肿瘤标志专业月批准成立肿瘤标志专业月批准成立肿瘤标志专业月批准成立肿瘤标志专业委员会。委员会。委员会。委员会。肿瘤标志发展概况肿瘤标志发展概况l l18461846年，年，H.BenceH.Bence-Jones,-Jones,本周氏蛋白本周氏蛋白BenceBence-Jones protein-Jones proteinl l19281928年，年，W.H.Brown,W.H.Brown,异位激素综合征异位激素综合征EctopicEctopic hormone hormone sydromesydromel l19301930年，年，B.ZondekB.Zondek,促绒毛膜上皮激素促绒毛膜上皮激素hCGhCGl l19321932年，年，H.Cushing,H.Cushing,促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素ACTHACTHl l19491949年，年，K.Oh-UtiK.Oh-Uti,血型抗原的消失血型抗原的消失DelectionDelection of blood group of blood group antigen antigenl l19591959年，年，C.MarkertC.Markert,同功酶同功酶IsoenzymesIsoenzymesl l19631963年，年，G.I.AelevG.I.Aelev,胎甲球胎甲球AFPAFPl l19651965年，年，P.Gold,S.freeman,P.Gold,S.freeman,癌胚抗原癌胚抗原CEACEAl l19691969年，年，R.Heubner,G.TodaroR.Heubner,G.Todaro,癌基因癌基因oncogeneoncogenel l19751975年，年，H.Kohler,G.MilsteinH.Kohler,G.Milstein,单克隆抗体单克隆抗体Monoclonal antibodiesMonoclonal antibodiesl l19801980年，年，G.Cooper,R.Weinberg,M.Bishop,G.Cooper,R.Weinberg,M.Bishop,原癌基因探针，原癌基因探针，OncogeneOncogene probes probesl l19851985年，年，H.Harris,R.sager,A.knudsonH.Harris,R.sager,A.knudson,抑癌基因抑癌基因Suppressor geneSuppressor gene肿瘤标志的分类肿瘤标志的分类vv一般根据肿瘤标志的来源分为组织一般根据肿瘤标志的来源分为组织一般根据肿瘤标志的来源分为组织一般根据肿瘤标志的来源分为组织/细胞肿瘤标志细胞肿瘤标志细胞肿瘤标志细胞肿瘤标志（CelluarCelluar Tumor Marker Tumor Marker）和体液肿瘤标志和体液肿瘤标志和体液肿瘤标志和体液肿瘤标志（HumorasHumoras Tumor Marker Tumor Marker）。）。）。）。vv组织组织组织组织/细胞肿瘤标志：主要是指肿瘤组织或细胞膜细胞肿瘤标志：主要是指肿瘤组织或细胞膜细胞肿瘤标志：主要是指肿瘤组织或细胞膜细胞肿瘤标志：主要是指肿瘤组织或细胞膜上表达的标志，如生长因子、激素受体、癌基因、上表达的标志，如生长因子、激素受体、癌基因、上表达的标志，如生长因子、激素受体、癌基因、上表达的标志，如生长因子、激素受体、癌基因、抑癌基因表达产物抑癌基因表达产物抑癌基因表达产物抑癌基因表达产物P53P53等。等。等。等。vv体液肿瘤标志：由肿瘤组织分泌到外周血和尿等体液肿瘤标志：由肿瘤组织分泌到外周血和尿等体液肿瘤标志：由肿瘤组织分泌到外周血和尿等体液肿瘤标志：由肿瘤组织分泌到外周血和尿等体液物质中，其浓度高于正常生理水平，如肿瘤体液物质中，其浓度高于正常生理水平，如肿瘤体液物质中，其浓度高于正常生理水平，如肿瘤体液物质中，其浓度高于正常生理水平，如肿瘤相关抗原等。相关抗原等。相关抗原等。相关抗原等。血清肿瘤标志血清肿瘤标志胚胎抗原：胚胎抗原：胚胎抗原：胚胎抗原：胚胎期表达、正常成人不表达、伴随肿瘤发生又重新表达的抗原，胚胎期表达、正常成人不表达、伴随肿瘤发生又重新表达的抗原，胚胎期表达、正常成人不表达、伴随肿瘤发生又重新表达的抗原，胚胎期表达、正常成人不表达、伴随肿瘤发生又重新表达的抗原，如如如如AFPAFP及及及及CEACEA。肿瘤相关糖脂及糖蛋白：肿瘤相关糖脂及糖蛋白：肿瘤相关糖脂及糖蛋白：肿瘤相关糖脂及糖蛋白：细胞膜成分异常糖基化形成的抗原。细胞膜成分异常糖基化形成的抗原。细胞膜成分异常糖基化形成的抗原。细胞膜成分异常糖基化形成的抗原。（1 1）糖决定簇）糖决定簇）糖决定簇）糖决定簇 CA19.9CA19.9、CA50CA50、CA72.4CA72.4、BCMBCM（乳腺癌粘蛋白）、乳腺癌粘蛋白）、乳腺癌粘蛋白）、乳腺癌粘蛋白）、CA242CA242及及及及GD 2GD 2等。等。等。等。（2 2）上皮粘蛋白（）上皮粘蛋白（）上皮粘蛋白（）上皮粘蛋白（PEMPEM）CA15.3CA15.3、MCAMCA（类粘蛋白）、类粘蛋白）、类粘蛋白）、类粘蛋白）、CA549 CA549 及及及及CTACTA（如如如如乳腺癌抗原）等。乳腺癌抗原）等。乳腺癌抗原）等。乳腺癌抗原）等。（3 3）糖蛋白）糖蛋白）糖蛋白）糖蛋白 CA12.5CA12.5、SCCSCC、TPATPA（组织多肽性抗原）、组织多肽性抗原）、组织多肽性抗原）、组织多肽性抗原）、PSAPSA及及及及p185p185等。等。等。等。激素肽、酶及蛋白等：激素肽、酶及蛋白等：激素肽、酶及蛋白等：激素肽、酶及蛋白等：正常组织中有表达，但是在肿瘤组织中只是过量表达的正常组织中有表达，但是在肿瘤组织中只是过量表达的正常组织中有表达，但是在肿瘤组织中只是过量表达的正常组织中有表达，但是在肿瘤组织中只是过量表达的抗原或肿瘤细胞分裂时及破溃时排出的抗原。抗原或肿瘤细胞分裂时及破溃时排出的抗原。抗原或肿瘤细胞分裂时及破溃时排出的抗原。抗原或肿瘤细胞分裂时及破溃时排出的抗原。（1 1）激素肽）激素肽）激素肽）激素肽 -HCG-HCG、HPL(HPL(人催乳激素人催乳激素人催乳激素人催乳激素)、ACTHACTH、GHGH及及及及PTHPTH（甲状旁腺激素）甲状旁腺激素）甲状旁腺激素）甲状旁腺激素）等等等等（2 2）酶）酶）酶）酶 PAPPAP、PACPPACP及及及及NSENSE等等等等（3 3）蛋白）蛋白）蛋白）蛋白 2-2-microglobulinmicroglobulin、FerritinFerritin、ThyroglobulinThyroglobulin、CYFR21-1CYFR21-1及及及及CytokeratinsCytokeratins 8 8与与与与1818等等等等组织肿瘤标志组织肿瘤标志分化标志分化标志分化标志分化标志乳腺激素受体：雌二醇受体（乳腺激素受体：雌二醇受体（乳腺激素受体：雌二醇受体（乳腺激素受体：雌二醇受体（ERER）、）、）、）、孕酮受体（孕酮受体（孕酮受体（孕酮受体（PRPR）等。等。等。等。增殖标志增殖标志增殖标志增殖标志Ki67Ki67、生长因子及其受体、生长因子及其受体、生长因子及其受体、生长因子及其受体、CyclinCyclin及及及及CDKsCDKs（当（当（当（当CKIsCKIs缺失时）、端粒酶、缺失时）、端粒酶、缺失时）、端粒酶、缺失时）、端粒酶、MIBIMIBI、PCNAPCNA及及及及CMYCCMYC等。等。等。等。转移潜在性标志转移潜在性标志转移潜在性标志转移潜在性标志蛋白酶（蛋白酶（蛋白酶（蛋白酶（UROKINASE-PLASMINOGEN activator and UROKINASE-PLASMINOGEN activator and cathepsincathepsin D D）、）、）、）、nm23nm23基因产物、粘附因子及相关基因，如：整合素（基因产物、粘附因子及相关基因，如：整合素（基因产物、粘附因子及相关基因，如：整合素（基因产物、粘附因子及相关基因，如：整合素（integrinsintegrins）、）、）、）、CD44CD44及血管生成因子（及血管生成因子（及血管生成因子（及血管生成因子（VEGFVEGF）等。等。等。等。癌基因及抗癌基因癌基因及抗癌基因癌基因及抗癌基因癌基因及抗癌基因癌基因（癌基因（癌基因（癌基因（mycmyc、H-H-rasras、erbB-2erbB-2等）及抗癌基因（等）及抗癌基因（等）及抗癌基因（等）及抗癌基因（p53p53、RbRb、DCCDCC、p16/MTS1p16/MTS1、APCAPC、BRCA-1BRCA-1及及及及3P243P24等）。等）。等）。等）。肿瘤标志临床应用价值和意义肿瘤标志临床应用价值和意义vv原发肿瘤的发现和探测；原发肿瘤的发现和探测；原发肿瘤的发现和探测；原发肿瘤的发现和探测；vv肿瘤高危人群的普查；肿瘤高危人群的普查；肿瘤高危人群的普查；肿瘤高危人群的普查；vv肿瘤的诊断与鉴别诊断；肿瘤的诊断与鉴别诊断；肿瘤的诊断与鉴别诊断；肿瘤的诊断与鉴别诊断；vv肿瘤治疗的疗效观察；肿瘤治疗的疗效观察；肿瘤治疗的疗效观察；肿瘤治疗的疗效观察；vv预后判断；预后判断；预后判断；预后判断；vv肿瘤复发和转移的监测；肿瘤复发和转移的监测；肿瘤复发和转移的监测；肿瘤复发和转移的监测；vv肿瘤免疫显像；肿瘤免疫显像；肿瘤免疫显像；肿瘤免疫显像；vv肿瘤标志靶向治疗；肿瘤标志靶向治疗；肿瘤标志靶向治疗；肿瘤标志靶向治疗；肿瘤标志临床应用价值和意义肿瘤标志临床应用价值和意义疗效监测与判断疗效监测与判断CR-CR-肿瘤标志水平明显下降，下降至正常水平或肿瘤标志水平明显下降，下降至正常水平或肿瘤标志水平明显下降，下降至正常水平或肿瘤标志水平明显下降，下降至正常水平或 阴性，此水平维持阴性，此水平维持阴性，此水平维持阴性，此水平维持4 4周周周周PR-PR-治疗后下降至治疗前治疗后下降至治疗前治疗后下降至治疗前治疗后下降至治疗前1/101/10MR-MR-治疗后低于治疗前治疗后低于治疗前治疗后低于治疗前治疗后低于治疗前1/21/2NC-NC-治疗后下降幅度不大或波动治疗后下降幅度不大或波动治疗后下降幅度不大或波动治疗后下降幅度不大或波动PD-PD-治疗后肿瘤标志水平升高，增加治疗后肿瘤标志水平升高，增加治疗后肿瘤标志水平升高，增加治疗后肿瘤标志水平升高，增加25%25%以上。以上。以上。以上。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志 AFP（甲胎蛋白）（08.1ng/ml）vv卵黄囊及胚胎肝产生卵黄囊及胚胎肝产生卵黄囊及胚胎肝产生卵黄囊及胚胎肝产生vv分子量为分子量为分子量为分子量为7 7万的糖蛋白万的糖蛋白万的糖蛋白万的糖蛋白vv是人胎儿发育早期的一种重要的血清蛋白，由肝是人胎儿发育早期的一种重要的血清蛋白，由肝是人胎儿发育早期的一种重要的血清蛋白，由肝是人胎儿发育早期的一种重要的血清蛋白，由肝脏合成，出生后，脏合成，出生后，脏合成，出生后，脏合成，出生后，AFPAFP合成很快受到抑制，合成很快受到抑制，合成很快受到抑制，合成很快受到抑制，6 6个月个月个月个月到两岁时，血中浓度降至正常成人水平（到两岁时，血中浓度降至正常成人水平（到两岁时，血中浓度降至正常成人水平（到两岁时，血中浓度降至正常成人水平（5 4040万万万万）粘粘粘粘蛋蛋蛋蛋白白白白上上上上的的的的糖糖糖糖类类类类位位位位点，是一种单涎酸神经节苷酯。点，是一种单涎酸神经节苷酯。点，是一种单涎酸神经节苷酯。点，是一种单涎酸神经节苷酯。vv非非非非器器器器官官官官特特特特异异异异性性性性，在在在在多多多多种种种种腺腺腺腺癌癌癌癌中中中中升升升升高高高高，如如如如胰胰胰胰腺腺腺腺癌癌癌癌、肺癌、结直肠癌及胃癌。肺癌、结直肠癌及胃癌。肺癌、结直肠癌及胃癌。肺癌、结直肠癌及胃癌。vv在在在在胰胰胰胰腺腺腺腺、胃胃胃胃及及及及肝肝肝肝胆胆胆胆管管管管癌癌癌癌中中中中具具具具有有有有高高高高敏敏敏敏感感感感性性性性，是是是是胰胰胰胰腺腺腺腺癌癌癌癌较为可靠的标志。较为可靠的标志。较为可靠的标志。较为可靠的标志。vv急急急急性性性性胆胆胆胆囊囊囊囊炎炎炎炎与与与与肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化患患患患者者者者可可可可能能能能升升升升高高高高，与与与与CEACEA联联联联合合合合使用可分辨胆结石与胆囊癌。使用可分辨胆结石与胆囊癌。使用可分辨胆结石与胆囊癌。使用可分辨胆结石与胆囊癌。vv判判判判断断断断预预预预后后后后，胰胰胰胰腺腺腺腺癌癌癌癌患患患患者者者者术术术术后后后后随随随随诊诊诊诊测测测测定定定定CA19.9CA19.9，可可可可在在在在影像发现前及临床出现体征前预示肿瘤的复发。影像发现前及临床出现体征前预示肿瘤的复发。影像发现前及临床出现体征前预示肿瘤的复发。影像发现前及临床出现体征前预示肿瘤的复发。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志CA72.4（癌抗原72.4）（06.7U/ml）vv是一种高分子量（是一种高分子量（是一种高分子量（是一种高分子量（10106 6）类粘蛋白分子）类粘蛋白分子）类粘蛋白分子）类粘蛋白分子vv用于诊断与监视某些上皮肿瘤，特别是用于诊断与监视某些上皮肿瘤，特别是用于诊断与监视某些上皮肿瘤，特别是用于诊断与监视某些上皮肿瘤，特别是胃癌胃癌胃癌胃癌（是（是（是（是胃癌最好的标志）。胃癌最好的标志）。胃癌最好的标志）。胃癌最好的标志）。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志CA242（癌抗原242）（025U/ml）vv是粘蛋白，具有唾液酸化的糖类结构。是粘蛋白，具有唾液酸化的糖类结构。是粘蛋白，具有唾液酸化的糖类结构。是粘蛋白，具有唾液酸化的糖类结构。vv在正常胰腺、结肠粘膜中存在，但表达低。在正常胰腺、结肠粘膜中存在，但表达低。在正常胰腺、结肠粘膜中存在，但表达低。在正常胰腺、结肠粘膜中存在，但表达低。vv在胰腺癌及结直肠癌中表达升高。对胰腺癌诊断的在胰腺癌及结直肠癌中表达升高。对胰腺癌诊断的在胰腺癌及结直肠癌中表达升高。对胰腺癌诊断的在胰腺癌及结直肠癌中表达升高。对胰腺癌诊断的阳性率可达阳性率可达阳性率可达阳性率可达74-79%74-79%。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志CA153（癌抗原153）（038.6U/ml）vv为一分子量为为一分子量为为一分子量为为一分子量为4040万的粘蛋白（万的粘蛋白（万的粘蛋白（万的粘蛋白（mucinmucin），），），），属于多形属于多形属于多形属于多形上皮粘蛋白（上皮粘蛋白（上皮粘蛋白（上皮粘蛋白（PEMPEM）vv存在于多种腺癌。存在于多种腺癌。存在于多种腺癌。存在于多种腺癌。vv是监测是监测是监测是监测乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌的重要抗原，是相关性较高的乳腺的重要抗原，是相关性较高的乳腺的重要抗原，是相关性较高的乳腺的重要抗原，是相关性较高的乳腺癌标志，在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面，癌标志，在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面，癌标志，在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面，癌标志，在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面，CA153CA153的作用优于的作用优于的作用优于的作用优于CEACEA。其血清水平很少大于其血清水平很少大于其血清水平很少大于其血清水平很少大于30U/ml30U/ml，而而而而60-80%60-80%进展期的乳腺癌患者进展期的乳腺癌患者进展期的乳腺癌患者进展期的乳腺癌患者CA153CA153血血血血清水平高于清水平高于清水平高于清水平高于30U/ml30U/ml，可用于判断乳腺癌进展与转可用于判断乳腺癌进展与转可用于判断乳腺癌进展与转可用于判断乳腺癌进展与转移，并监测治疗与复发。移，并监测治疗与复发。移，并监测治疗与复发。移，并监测治疗与复发。vv在转移性卵巢癌、结肠癌、肺癌时也有不同程度在转移性卵巢癌、结肠癌、肺癌时也有不同程度在转移性卵巢癌、结肠癌、肺癌时也有不同程度在转移性卵巢癌、结肠癌、肺癌时也有不同程度的升高。的升高。的升高。的升高。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志CA125（癌抗原125）（035U/ml）vv是一分子量大于是一分子量大于是一分子量大于是一分子量大于2020万的糖蛋白。万的糖蛋白。万的糖蛋白。万的糖蛋白。vv成人卵巢不表达成人卵巢不表达成人卵巢不表达成人卵巢不表达CA12.5CA12.5抗原，在约抗原，在约抗原，在约抗原，在约80809090的的的的卵巢上皮癌卵巢上皮癌卵巢上皮癌卵巢上皮癌尤其是浆液性腺癌中升高，敏感性高，尤其是浆液性腺癌中升高，敏感性高，尤其是浆液性腺癌中升高，敏感性高，尤其是浆液性腺癌中升高，敏感性高，但特异性不高，水平升高与肿瘤复发有关，有助但特异性不高，水平升高与肿瘤复发有关，有助但特异性不高，水平升高与肿瘤复发有关，有助但特异性不高，水平升高与肿瘤复发有关，有助于随访病情，作为第二次治疗的重要参考。于随访病情，作为第二次治疗的重要参考。于随访病情，作为第二次治疗的重要参考。于随访病情，作为第二次治疗的重要参考。vv其它肿瘤如乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、结直肠癌其它肿瘤如乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、结直肠癌其它肿瘤如乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、结直肠癌其它肿瘤如乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、结直肠癌等也有阳性反应。等也有阳性反应。等也有阳性反应。等也有阳性反应。vv存在于良性及恶性渗出液中。存在于良性及恶性渗出液中。存在于良性及恶性渗出液中。存在于良性及恶性渗出液中。vv在一些妇科良性病变如子宫内膜异位症、结核、在一些妇科良性病变如子宫内膜异位症、结核、在一些妇科良性病变如子宫内膜异位症、结核、在一些妇科良性病变如子宫内膜异位症、结核、炎症等也可轻中度升高。炎症等也可轻中度升高。炎症等也可轻中度升高。炎症等也可轻中度升高。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志CA12.5（癌抗原125）（035U/ml）单纯单纯单纯单纯CA12.5CA12.5升高后，将出现复发。从升高后，将出现复发。从升高后，将出现复发。从升高后，将出现复发。从CA12.5CA12.5开始升高到临床或影像学发现肿瘤，中位时间是开始升高到临床或影像学发现肿瘤，中位时间是开始升高到临床或影像学发现肿瘤，中位时间是开始升高到临床或影像学发现肿瘤，中位时间是3 39 9个月，长者可达个月，长者可达个月，长者可达个月，长者可达1 12 2年。既无临床症状又未发年。既无临床症状又未发年。既无临床症状又未发年。既无临床症状又未发现肿瘤的单纯现肿瘤的单纯现肿瘤的单纯现肿瘤的单纯CA12.5CA12.5升高是否应给予治疗意见不升高是否应给予治疗意见不升高是否应给予治疗意见不升高是否应给予治疗意见不一。目前多数学者赞同早期治疗。在早期单纯一。目前多数学者赞同早期治疗。在早期单纯一。目前多数学者赞同早期治疗。在早期单纯一。目前多数学者赞同早期治疗。在早期单纯CA12.5CA12.5升高时，可严密观察或用毒性小的激素类升高时，可严密观察或用毒性小的激素类升高时，可严密观察或用毒性小的激素类升高时，可严密观察或用毒性小的激素类药物，如三苯氧胺等治疗。药物，如三苯氧胺等治疗。药物，如三苯氧胺等治疗。药物，如三苯氧胺等治疗。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）（0-1.5ng/ml）vv是一分子量为是一分子量为是一分子量为是一分子量为48kD48kD的糖蛋白的糖蛋白的糖蛋白的糖蛋白vv作为作为作为作为鳞癌鳞癌鳞癌鳞癌的标记，特异性高，但敏感性较低。可的标记，特异性高，但敏感性较低。可的标记，特异性高，但敏感性较低。可的标记，特异性高，但敏感性较低。可用于监视宫颈、肺及头颈上皮细胞癌的进展。用于监视宫颈、肺及头颈上皮细胞癌的进展。用于监视宫颈、肺及头颈上皮细胞癌的进展。用于监视宫颈、肺及头颈上皮细胞癌的进展。SCCSCC对监测晚期或复发宫颈癌最有效，在肿瘤复对监测晚期或复发宫颈癌最有效，在肿瘤复对监测晚期或复发宫颈癌最有效，在肿瘤复对监测晚期或复发宫颈癌最有效，在肿瘤复发或进展时，发或进展时，发或进展时，发或进展时，9292SCCSCC上升。上升。上升。上升。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志PSA（前列腺特异性抗原）（0-4ng/ml）vv是一分子量为是一分子量为是一分子量为是一分子量为34kD34kD的糖蛋白，的糖蛋白，的糖蛋白，的糖蛋白，vv只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞，不表达于其它细胞，不表达于其它细胞，不表达于其它细胞，vv是是是是前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌较特异的标志，阳性率高于较特异的标志，阳性率高于较特异的标志，阳性率高于较特异的标志，阳性率高于63%63%，晚，晚，晚，晚期患者期患者期患者期患者9090以上均为阳性。敏感性和特异性均高以上均为阳性。敏感性和特异性均高以上均为阳性。敏感性和特异性均高以上均为阳性。敏感性和特异性均高于于于于PAPPAP。用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源，以及判断疗效和预后。来源，以及判断疗效和预后。来源，以及判断疗效和预后。来源，以及判断疗效和预后。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志PAP（前列腺酸性磷酸酶）（0-2ng/ml）vv分子量为分子量为分子量为分子量为1010万的糖蛋白万的糖蛋白万的糖蛋白万的糖蛋白vv由前列腺上皮细胞溶酶体产生由前列腺上皮细胞溶酶体产生由前列腺上皮细胞溶酶体产生由前列腺上皮细胞溶酶体产生vv是前列腺癌较特异的标志，阳性率约是前列腺癌较特异的标志，阳性率约是前列腺癌较特异的标志，阳性率约是前列腺癌较特异的标志，阳性率约60%60%，晚期患，晚期患，晚期患，晚期患者者者者8080以上均为阳性。其升高程度与前列腺癌的病以上均为阳性。其升高程度与前列腺癌的病以上均为阳性。其升高程度与前列腺癌的病以上均为阳性。其升高程度与前列腺癌的病情发展基本呈平行关系。主要用于监测治疗效果及情发展基本呈平行关系。主要用于监测治疗效果及情发展基本呈平行关系。主要用于监测治疗效果及情发展基本呈平行关系。主要用于监测治疗效果及复发转移以及判断预后。复发转移以及判断预后。复发转移以及判断预后。复发转移以及判断预后。vv对前列腺癌早期诊断意义不大。在前列腺炎和前列对前列腺癌早期诊断意义不大。在前列腺炎和前列对前列腺癌早期诊断意义不大。在前列腺炎和前列对前列腺癌早期诊断意义不大。在前列腺炎和前列腺肥大时也会不同程度地升高。腺肥大时也会不同程度地升高。腺肥大时也会不同程度地升高。腺肥大时也会不同程度地升高。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志NSE（神经特异性烯醇化酶）（0-15.2ng/ml）vv分子量为分子量为分子量为分子量为78kD78kDvv存在于神经元及神经来源的细胞中存在于神经元及神经来源的细胞中存在于神经元及神经来源的细胞中存在于神经元及神经来源的细胞中vv是神经细胞瘤及小细胞肺癌的肿瘤标志，对于小细是神经细胞瘤及小细胞肺癌的肿瘤标志，对于小细是神经细胞瘤及小细胞肺癌的肿瘤标志，对于小细是神经细胞瘤及小细胞肺癌的肿瘤标志，对于小细胞肺癌的敏感性、特异性均高，可辅助诊断、鉴别胞肺癌的敏感性、特异性均高，可辅助诊断、鉴别胞肺癌的敏感性、特异性均高，可辅助诊断、鉴别胞肺癌的敏感性、特异性均高，可辅助诊断、鉴别诊断及对病情和疗效进行估计。诊断及对病情和疗效进行估计。诊断及对病情和疗效进行估计。诊断及对病情和疗效进行估计。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志2-microglobulin2-microglobulin（2 2 微球蛋白微球蛋白 ）（）（0-3000ng/ml 0-3000ng/ml）vv一分子量为一分子量为一分子量为一分子量为1180011800肽链，每日合成肽链，每日合成肽链，每日合成肽链，每日合成150mg150mg。vv表达在除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细表达在除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细表达在除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细表达在除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细胞中，主要由淋巴细胞产生。胞中，主要由淋巴细胞产生。胞中，主要由淋巴细胞产生。胞中，主要由淋巴细胞产生。vv临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴癌及多发性骨髓癌。癌及多发性骨髓癌。癌及多发性骨髓癌。癌及多发性骨髓癌。vv其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。性有关。性有关。性有关。vv根据根据根据根据2 2 microglobulinmicroglobulin水平还可以为骨髓癌患者分期。水平还可以为骨髓癌患者分期。水平还可以为骨髓癌患者分期。水平还可以为骨髓癌患者分期。ISSISS分期分期 对于对于对于对于MMMM多采用多采用多采用多采用19751975年年年年DurieDurie/Salmon/Salmon提出的分提出的分提出的分提出的分期标准，由于该分期方法复杂，期标准，由于该分期方法复杂，期标准，由于该分期方法复杂，期标准，由于该分期方法复杂，20042004年在美国血液年在美国血液年在美国血液年在美国血液学年会上提出了学年会上提出了学年会上提出了学年会上提出了MMMM新的分期系统，即新的分期系统，即新的分期系统，即新的分期系统，即ISSISS（international staging systeminternational staging system）,分期标准为：分期标准为：分期标准为：分期标准为：Stage 2 MG median survival(Months)Stage 2 MG median survival(Months)3.5mg/L 62 5.5mg/L 29 5.5mg/L 29Ferritin（铁蛋白）（0-3220-322ngng/ml/ml ）vv是是是是一种铁结合蛋白，是贮藏铁的蛋白质一种铁结合蛋白，是贮藏铁的蛋白质一种铁结合蛋白，是贮藏铁的蛋白质一种铁结合蛋白，是贮藏铁的蛋白质vv以微量存在于血液中，其含量是判断体内缺铁以微量存在于血液中，其含量是判断体内缺铁以微量存在于血液中，其含量是判断体内缺铁以微量存在于血液中，其含量是判断体内缺铁（缺铁性贫血）及铁负荷过量（含铁血黄素沉着（缺铁性贫血）及铁负荷过量（含铁血黄素沉着（缺铁性贫血）及铁负荷过量（含铁血黄素沉着（缺铁性贫血）及铁负荷过量（含铁血黄素沉着症或过多输血）的有效指标。症或过多输血）的有效指标。症或过多输血）的有效指标。症或过多输血）的有效指标。vv病理状态下释放到血液，不是肿瘤特异的标志。病理状态下释放到血液，不是肿瘤特异的标志。病理状态下释放到血液，不是肿瘤特异的标志。病理状态下释放到血液，不是肿瘤特异的标志。许多实体性恶性肿瘤细胞可以合成或分泌铁蛋白。许多实体性恶性肿瘤细胞可以合成或分泌铁蛋白。许多实体性恶性肿瘤细胞可以合成或分泌铁蛋白。许多实体性恶性肿瘤细胞可以合成或分泌铁蛋白。vv在多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率，肝在多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率，肝在多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率，肝在多种癌症患者血中均有不同程度的阳性率，肝癌患者的阳性率在癌患者的阳性率在癌患者的阳性率在癌患者的阳性率在70%70%以上，可辅助肝癌诊断。以上，可辅助肝癌诊断。以上，可辅助肝癌诊断。以上，可辅助肝癌诊断。常用临床肿瘤标志常用临床肿瘤标志CYFRA21-1CYFRA21-1（细胞角质组分片段细胞角质组分片段211211）（）（0-3.3 0-3.3ngng/ml/ml ）vv为细胞角蛋白（为细胞角蛋白（为细胞角蛋白（为细胞角蛋白（CKsCKs）的片断，的片断，的片断，的片断，vvCKsCKs是正常及恶性上皮细胞支架蛋白，有是正常及恶性上皮细胞支架蛋白，有是正常及恶性上皮细胞支架蛋白，有是正常及恶性上皮细胞支架蛋白，有2020种，分种，分种，分种，分别为碱性及酸性蛋白，分子量别为碱性及酸性蛋白，分子量别为碱性及酸性蛋白，分子量别为碱性及酸性蛋白，分子量6868kDkD至至至至4040kDkD，在恶在恶在恶在恶性组织中蛋白量升高。性组织中蛋白量升高。性组织中蛋白量升高。性组织中蛋白量升高。CksCks不可溶，在血清中只能不可溶，在血清中只能不可溶，在血清中只能不可溶，在血清中只能测定其片断。测定其片断。测定其片断。测定其片断。vvCksCks作为上皮组织肿瘤标志已有多年。作为上皮组织肿瘤标志已有多年。作为上皮组织肿瘤标志已有多年。作为上皮组织肿瘤标志已有多年。CYFRA21-1CYFRA21-1是是是是检测检测检测检测NSCLCNSCLC首选标志，首选标志，首选标志，首选标志，敏感性低，不能作筛选敏感性低，不能作筛选敏感性低，不能作筛选敏感性低，不能作筛选及阳性诊断的工具，