前列腺健康教育.ppt
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1、n良性前列腺增生良性前列腺增生n前列腺癌前列腺癌等不了啦!等不了啦!刚去完,又要去刚去完,又要去 哎,睡也睡不好:(等的时间越来越长!*尿不尽感尿不尽感*排尿时间延长排尿时间延长*尿后滴沥不净尿后滴沥不净*尿失禁尿失禁前列腺是男性特有前列腺是男性特有的腺体,的腺体,前列腺前列腺位位于膀胱下面于膀胱下面,包绕包绕着连接膀胱的近端着连接膀胱的近端尿道。尿道。4 x 3 x 24 x 3 x 2cm,cm,重量重量2020克克BPH是前列腺非癌性非癌性增生引起的疾病正常前列腺正常前列腺1.正常的前列腺腺体2.增生的前列腺腺体3.狭窄的尿道增生的前列腺增生的前列腺压迫尿道压迫尿道什么是良性前列腺增生(
2、BPH)?中国的太监早在公元前早在公元前8 8世纪,中国世纪,中国皇帝就用太监保护妃子。皇帝就用太监保护妃子。中国皇帝将男子阉割去中国皇帝将男子阉割去势后,留在宫中做侍从,势后,留在宫中做侍从,专门护卫妃子。专门护卫妃子。主要症状目前公认的目前公认的BPHBPH发病的主要因素:发病的主要因素:年龄年龄的增长的增长有功能的睾丸的存在有功能的睾丸的存在丘脑、下垂体BPH与体内一种叫做双氢睾酮与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关的激素有关睾酮(T)双氢睾酮(DHT)5 还原酶还原酶正常前列腺BPH为什么会得BPH?睾丸、肾上腺 5 5 还还原原酶酶抑制剂抑制剂为什么要关注良性前列腺增生?为什么
3、要关注良性前列腺增生?高发高发进展性进展性影响生活质量影响生活质量高发高发为什么要关注良性前列腺增生?为什么要关注良性前列腺增生?前列腺体积在前列腺体积在40岁岁以后加速增长以后加速增长60岁岁以上男性约有以上男性约有50%患患BPH80岁岁以上患病者达到以上患病者达到83%良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一为什么要关注良性前列腺增生?为什么要关注良性前列腺增生?进展性进展性 随年龄增高,前列腺体积逐年增大随年龄增高,前列腺体积逐年增大不不去去无无厕厕所所的的地地方方受受累累患患者者的的百百分分比比缺缺少少睡睡眠眠睡睡前前限限制制饮饮水水出出行行前
4、前限限制制饮饮水水BPH会影响患者的生活质量n急性尿潴留n泌尿道感染n膀胱憩室,膀胱结石n肾积水n血尿n肾功能衰竭n痔疮n疝气急性尿潴留!急性尿潴留!良性前列腺增生症的合并症良性前列腺增生症的合并症尿液堵在膀胱内不能排出,尿液堵在膀胱内不能排出,需急诊插导尿管需急诊插导尿管活人憋尿憋死人活人憋尿憋死人活活人人憋憋尿尿憋憋死死人人 70-79岁的老年男性在岁的老年男性在5 5年中急性尿潴留的年中急性尿潴留的发生率为发生率为10%10%,即即1010个人中会有个人中会有1 1个发生急个发生急性尿潴留性尿潴留 反复尿潴留的发生,会导致感染,血尿,反复尿潴留的发生,会导致感染,血尿,以及增加手术的机率
5、以及增加手术的机率良性前列腺增生症的远期合并症良性前列腺增生症的远期合并症随着随着年龄年龄的增长,急性尿潴留的的增长,急性尿潴留的BPH患者发生患者发生急性尿潴留的相对危险性急性尿潴留的相对危险性相相对对危危险险性性 ml3倍倍*病史病史*检查前列腺的大小检查前列腺的大小(肛诊检查肛诊检查)*填写国际前列腺症状评分表填写国际前列腺症状评分表(IPSS)(IPSS)*化验检查:如血尿常规、血化验检查:如血尿常规、血PSAPSA测定等测定等*记录排尿日记记录排尿日记*特殊检查:尿流率测定;特殊检查:尿流率测定;B B超;超;尿动力学检查等尿动力学检查等在过去一个月,您是否有以下症状?在过去一个月,
6、您是否有以下症状?是否经常有尿不尽感?是否经常有尿不尽感?两次排尿间是否经常短于两小时?两次排尿间是否经常短于两小时?是否经常有间断性排尿?是否经常有间断性排尿?是否经常有憋尿困难?是否经常有憋尿困难?是否经常有尿线变细现象?是否经常有尿线变细现象?是否经常需要用力及使劲才能开始排尿是否经常需要用力及使劲才能开始排尿因排尿的症状而影响了生活质量因排尿的症状而影响了生活质量症状评分症状评分的总评分的总评分:生活质量生活质量评分评分(QQL):(QQL):没有没有 在五次中在五次中 少于少于 大约大约 多于多于 几乎每次几乎每次 症状症状 少于一次少于一次 半数半数 半数半数 半数半数 评分评分1
7、 11 11 11 11 11 1没有没有 一次一次 二次二次 三次三次 四次四次 五次或以上五次或以上 从入睡到早起一般需要起来排尿几次?从入睡到早起一般需要起来排尿几次?0 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5如果在您的后半生始终有现在如果在您的后半生始终有现在的排尿症状,您认为如何?的排尿症状,您认为如何?0 0 1 2 3 4 1 2 3 4 5 5 6 6高兴高兴 满意满意 大致满意大致满意 还可以还可以 不太满意不太满意 苦恼苦恼 很糟很糟2 22 22 22 22 22 23 33 33 33 33 33 34 44 44 44 44 44 45 55 55 55 55 5
8、5 50 00 00 00 00 00 0根据评分结果,可将症状分为:根据评分结果,可将症状分为:n 轻度轻度:0-7n 中度中度:8-19n 重度重度:20-35请将您的评分结果告诉医生,以请将您的评分结果告诉医生,以帮助诊断和确定治疗方案。帮助诊断和确定治疗方案。总的评分范围是0-35 直直 肠肠 指指 检检n了解前列腺的大小、质地和有无结节n了解括约肌的收缩功能,初步判定尿道括约肌的功能 MediMedia经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺B B超超n可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原(PSA)PSA)n有助于诊断或排除前列腺癌n有助于选择适当
9、的治疗方案其他其他:n膀胱镜检查n尿动力学检查n残余尿测定nIVU的上尿路显像等 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见,该疾病的任何治疗中必须达到以下目的n缩小体积n缓解症状,减轻梗阻n防治远期合并症的发生n阻断及逆转病程n 警惕性观察n 药物治疗n 手术治疗n 介入性治疗治疗因人而异,建议尽早就医,按时复诊治疗因人而异,建议尽早就医,按时复诊良性前列腺增生症的治疗n适用于症状较轻,前列腺体积较小的患者。n需要定期检查,一旦病情进展,则要积极处理,以免产生严重后果。警惕性观察警惕性观察放任自流警惕性观察放任自流治疗良性前列腺增生症的药物主要有二大类 5 5-还原酶抑制剂还原酶抑制剂 受体
10、受体阻滞剂阻滞剂 药物治疗针对疾病的进展性特点,治疗目的是阻断或逆转病程针对疾病的进展性特点,治疗目的是阻断或逆转病程睾酮睾酮 双氢睾酮双氢睾酮 5 5 还原酶还原酶 5-还原酶抑制剂非那雄胺可预防良性前列腺增生症的远期合并症前列腺体积相对缩小32急性尿潴留的危险性降低57%相关手术的危险性降低55%n受体阻滞剂的作用是松弛尿道,改善排尿障碍的症状n受体阻滞剂对改善症状效果良好,起效比较快n不能缩小前列腺体积,也不能降低发生急性尿潴留及需要手术的危险性受体阻滞剂联合用药联合用药=标本兼治标本兼治对因药物(标本兼治)对因药物(标本兼治):5 5-还原酶抑制剂还原酶抑制剂对标药物(控制症状)对标药
11、物(控制症状):各类各类 受体受体阻滞剂阻滞剂n对部分病人可以暂时缓解症状n作用机理尚不十分清楚 植物药 良性前列腺增生是一种生理疾病,也是一种良性疾病,一般采用药物治疗。但出现下列情况时,就须采用手术治疗:n反复尿潴留n反复尿路感染n反复肉眼血尿n大量残余尿n膀胱结石n肾功能减退n开放手术n经尿道前列腺切除术 MediMedia手术治疗前列腺增生治疗前列腺增生治疗 莫陷误区莫陷误区 这是人的正常生理现象这是人的正常生理现象?很多男性到了很多男性到了5050岁以后出现尿频尿岁以后出现尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍,急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍,然而这种情况往往被人忽视,认为然而这种情况
12、往往被人忽视,认为老年气虚,排尿不畅是正常现象。老年气虚,排尿不畅是正常现象。年纪大了年纪大了,排尿出现问题是自然的生理现象排尿出现问题是自然的生理现象 错过合理治疗的良机,不得不通过手术进行治疗。错过合理治疗的良机,不得不通过手术进行治疗。很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象,很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象,而不是疾病。只有约而不是疾病。只有约1/3的病人会去求诊,而其中通过正规渠道得到的病人会去求诊,而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期,甚治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期,甚至出现急
13、性尿潴留时才去医院求诊,错过了合理治疗的良机,不得至出现急性尿潴留时才去医院求诊,错过了合理治疗的良机,不得不通过手术进行治疗。不通过手术进行治疗。误区一误区一前列腺增生只能用前列腺增生只能用手术手段进行治疗手术手段进行治疗 药物治疗是首选药物治疗是首选误区二误区二前列腺增生只需控制症状前列腺增生只需控制症状 误区三误区三 不仅要控制症状,更重要的是不仅要控制症状,更重要的是 使体积缩小防止远期并发症使体积缩小防止远期并发症 药物治疗可根治,不反弹药物治疗可根治,不反弹误区四误区四前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗 前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤。9
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