肺炎的护理查房.ppt
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肺炎的护理查房2021/10/101主要内容1 1、相关知识、相关知识2 2、病史介绍、病史介绍3 3、护理查房、护理查房4 4、出院指导、出院指导2021/10/102肺炎定义:是指定义:是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可,可由由病原微生物(细菌、病毒、真菌、寄生虫等)、病原微生物(细菌、病毒、真菌、寄生虫等)、理化因素(放射性损伤、化学物质,过敏反应等)理化因素(放射性损伤、化学物质,过敏反应等)等引起。尽管新的强效抗生素不断投入应用,但等引起。尽管新的强效抗生素不断投入应用,但其发病率和死亡率仍很高,其原因可能有:病原其发病率和死亡率仍很高,其原因可能有:病原体变迁、病原学诊断困难、易感人群结构改变,体变迁、病原学诊断困难、易感人群结构改变,如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄化、医院获如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄化、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细得性肺炎发病率增高、不合理应用抗生素引起细菌耐药性增高、部分人群贫困化加剧等。老年人、菌耐药性增高、部分人群贫困化加剧等。老年人、伴有基础疾病或免疫功能低下者,如伴有基础疾病或免疫功能低下者,如COPD、应用、应用免疫抑制剂、久病体衰、糖尿病、尿毒症、艾滋免疫抑制剂、久病体衰、糖尿病、尿毒症、艾滋病等并发肺炎是病死率高。病等并发肺炎是病死率高。2021/10/103肺炎的症状肺炎的症状 早期症状:早期症状:为刺激性干咳,继而咳出白为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,多有剧烈侧胸痛,色粘液痰或带血丝痰,多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。由于肺实变通气不可放射至肩或腹部。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。少数有恶心、呕吐、腹胀呼吸快而浅。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。或腹泻等胃肠道症状。、2021/10/104肺炎的症状肺炎的症状 晚期症状:可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,晚期症状:可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降稀薄。影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、而出现紫绀。可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。昏迷等。2021/10/105临床表现1.初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1-2天后,可咳出粘液血痰或铁锈色痰,也可呈脓痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。2.多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。3.由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。4.少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。2021/10/106病史患者林某,女性,患者林某,女性,73岁,因岁,因“咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰3周周”于于2018年年02月月15日日15时时30分入院。分入院。主诉:咳嗽、咳痰主诉:咳嗽、咳痰3周。周。现病史:患者自诉自现病史:患者自诉自3周前开始因天气变化周前开始因天气变化后出现低热,体温后出现低热,体温37.8,咽干痛不适,咽干痛不适,并咳嗽、咳痰,多为灰色痰。查胸片示并咳嗽、咳痰,多为灰色痰。查胸片示“右中下肺炎右中下肺炎”经门诊治疗症状缓解不明显,经门诊治疗症状缓解不明显,遂要求住院治疗。遂要求住院治疗。既往史:既往有既往史:既往有“肺结核肺结核”病史病史1年余,经年余,经服用抗结核药物服用抗结核药物1年后,已愈。有年后,已愈。有“类风湿类风湿性关节炎性关节炎”病史多年。无药物过敏史。病史多年。无药物过敏史。2021/10/107体格检查生命体征:T36.4,P92次/分,R24次/分,BP104/97mmHg。两肺呼吸音粗,右下肺呼吸音稍弱,未闻及明显干湿啰音;胸膜摩擦音(-)2021/10/108辅助检查随机血糖:7.84mmol/L,痰涂片见革兰氏阴性及阳性菌。痰培养示粪肠球菌,光滑假丝酵母菌、真菌存在。肺部CT示:1.右肺中叶及上叶前段感染性病变;2.右多处胸膜肥厚、粘连;3.右肺容积稍缩小;4.纵隔及双侧肺门多发淋巴结钙化。2021/10/109胸片示:右中下肺炎。2021/10/1010诊断诊断:右中下肺炎入院后处理入院后处理:予氨溴索、溴己新葡萄糖注射液化痰,愈美胶囊、喷托维林镇咳、美洛西林及阿奇霉素、左氧氟沙星联合抗菌,氟康唑抗真菌等药物治疗。2021/10/1011护理诊断1.舒适的改变:咽痛 与细菌感染所致炎症有关2.清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。3.知识缺乏:缺乏疾病预防和保健知识。4.潜在并发症:感染性休克。2021/10/1012护理措施1.舒适的改变舒适的改变环境和休息 保持室内适宜温、湿度和空气流通,病人以休息为主。口腔护理 进食后漱口,防止口腔感染。防止交叉感染 减少探视,病人咳 嗽或打喷嚏时应避免对着他人,病 人使用的痰盂等用具应按规定消毒,或用一次性器具,回收后焚烧 弃去。2021/10/1013护理措施2.清理呼吸道低效清理呼吸道低效环境:为病人提供安静、整洁、舒适的病房,保持室内空气新鲜、洁净,注意通风。维持室温(1820)和湿度(50%60%)饮食护理:慢性咳嗽者,能量消耗增加,应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯,避免油腻、辛辣刺激食物,影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上,足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复,利于痰液稀释和排出。病情观察:密切观察 咳嗽、咳痰情况,详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本,及时送检。2021/10/1014促进有效排痰:深呼吸和有效咳嗽:指导病人掌握有效咳嗽的正确方法:a.使病人尽可能采用坐位,先进行深而慢的呼吸56次,后深呼吸至膈肌完全下降,屏气35s,继而缩唇(撅嘴),缓慢地通过口腔将肺内气体呼出,再深呼吸一口气后屏气35s,身体前倾从胸腔进行23次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰液。b.经常变换体位有利于痰液咳出。吸入疗法:雾化治疗,可在雾化液中加入痰溶解剂,抗生素、平喘药等,达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用,一般以1020min为宜。2021/10/1015护理措施3.知识缺乏知识缺乏疾病预防指导 向病人家属讲解肺炎的病因和诱因。注意休息,劳逸结合,防止过度疲劳。参加体育锻炼,增强体质。避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒。有皮肤痈、伤口感染、毛囊炎、蜂窝织炎等应及时治疗,尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、HIV感染、肝硬化、营养不良等)和COPD、支气管扩张者,慢性病、长期卧床、年老体弱者,应注意经常改变体位、翻身、拍背,咳出气道痰液,并注射肺炎疫苗。疾病知识指导 遵医嘱按时服药,了解药物的作用、用法、疗程和不良反应,定期随访。出现发热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时,应及时就诊。2021/10/1016护理措施4.潜在并发症:感染性休克。病情观察:观察病人生命征情况、精神和意识状态,皮肤黏膜有无发绀、肢端湿冷等情况。发现病人有异常情况,立即通知医生,并备好物品,积极配合抢救。2021/10/1017、出院指导(1)肺炎虽可治愈,但若不注意身体,易复发。(2)故出院后应戒烟,避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所,及时治疗上呼吸道感染,1个月以后回院复查胸片。(3)合理饮食,保持心情愉快。(4)如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。2021/10/1018 谢谢2021/10/1019- 配套讲稿:
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