体检质量管理办法.doc

体检医疗质量考核与奖惩办法

为了加强体检质量管理，增强员工质量意识，减少体检差错事故、体检纠纷的发生，现制定体检医疗质量考核与奖惩办法。
一、建立四级质量控制体系
1、一级质控：
一级质控主要是由前台组、预检组、医疗组、检验组、B超组、放射组、心电组、其他医技组的质控人员审核体检信息输入结果。在审核严格核对体检人员的基本信息杜绝差错，包括辅助单的体检卡号、ID号、姓名、性别、年龄、检查内容及诊断，发现异常及时与相关人员沟通，查找原因，核对数据资料，保证体检数据和体检报告文字的准确性。
2、二级质控：
二级质控主要是由医疗组主检医生承担，对体检人员的体检结果进行全面分析，针对体检报告对每个体检人员进行健康状况的评价，提出合理的建议，让体检人员很好地了解自身健康状况以及防治措施，强化体检人员的自我保健意识。在二级质控过程中，主检医生对一级质控的科室小结质量负有双重核对的作用，以确保体检报告的质量。
3、三级质控：
三级质控主要是由总检医师(质控人员)对整份体检报告进行审核，对主检医生给出的综述和建议进行审核，及时修改并完善体检报告质量，对一、二级质控起到把关作用。
4、四级质控：
由装订报告人员对整份体检报告的又一次校对、及时补救，避免因在打印、装订报告时张冠李戴而造成体检报告在最后一关出现问题，并用印章在体检报告上印上装订报告人，以确定责任到人。
二、建立体检差错、事故分级管理体系
体检质量包括体检医疗质量与体检报告质量二部分，体检医疗质量主要是指体检工作中的质量行为，体检报告质量是指体检报告撰写中的质量行为。
1、一般差错：体检信息输入中出现的文字性错误如错别字，标点符号错误等。
2、中等差错：体检和体检信息输入中出现的漏检、漏输入、错输入、漏采血、错采血、漏报告、错报告、诊断错误等。
3、严重差错：体检和体检信息输入中出现错误，造成客人投诉，未给公司造成经济损失。
4、体检事故：因错诊、漏诊给客人带来损害，造成投诉给公司带来经济和声誉损失。
三、建立体检差错、事故分级奖惩体系
公司设立每月每人一定标准的质量奖金，没有发生质量问题的员工，可以全额领取，对在体检和体检信息输入错误过程中出现差错、事故的人员按下列标准扣发质量奖金。
（一）差错事故的奖惩标准：
1、一般差错：每发现一次扣质量奖金5元，1个月内连续出现3次及以上，每次扣质量奖金 10元，扣完当月质量奖金为止。
2、中等差错：每发现一次扣质量奖金10元，1个月内连续出现3次及以上，每次扣质量奖金20元，扣完当月质量奖金为止。
3、严重差错：每发现一次扣质量奖金100元，1个月内连续出现3次及以上，每次扣质量奖金200元，当月质量奖不够扣罚的，可从以后月度的质量奖金中扣罚。
4、体检事故：
4.1 因错诊、漏诊给客人带来损害，造成投诉给公司带来5000元以下的经济和声誉损失，每次扣3个月质量奖金。
4.2 因错诊、漏诊给客人带来损害，造成投诉给公司带来5000元及以上的经济和声誉损失，每次扣6个月奖金。
（二）质控岗位的奖惩标准
1、四级质控人员主要对体检报告质量负责，对体检过程中出现漏诊、错诊等质控人员发现不了的错误，质控人员可以免除责任。
2、质控人员未查出质控工作范围内的差错、事故，由下一级质控人员查出的，对上一级质控人员按差错事故的奖惩标准进行奖惩。
3、质控人员未查出质控范围内的差错，因客人投诉才发现问题的，所有相关质控人员按严重差错给进行奖惩。
4、质控人员查出质控范围内的差错，按每发现一条差错给予5元的奖励。
四、差错事故登记处理流程
1、各级质控人员按时做好差错事故登记表（见附件 一）。
2、每月5日前各级质控人员根据《差错事故登记表》做好《差错事故按差错人登记表》（见附件二）和《差错事故按差错人汇总表》（见附件三）。
3、各级质控人员将三份表格以电子版的形式报各体检中心主任。
4、体检中心主任进行汇总后形成《差错事故处理登记表》（见附件四），报公司财务部和公司医疗部。
5、体检中心主任形成《差错事故按科室汇总表》（见附件五），报公司医疗部。
6、公司财务部根据《差错事故处理登记表》执行相应的奖惩。

附件一： 体检差错、事故登记表
年 月
体检
日期
体检号
体检人
姓名
体检
地点
项目
差错、事故内容
差错人
差错等级
质控人

附件二： 差错事故按差错人登记表
差错人： 年 月
体检
日期
体检号
体检人
姓名
体检
地点
项目
差错、事故内容
差错等级
质控人

附件三： 体检差错、事故登记按差错人汇总表
年 月
姓名
一般差错
中度差错
严重差错
体检事故
合计
占总数百分比

合计

占总数百分比

附件四： 体检差错、事故处理登记表
年 月
姓名
一般差错
中度差错
严重差错
体检事故
合计

次数
扣奖金额
次数
扣奖金额
次数
扣奖金额
次数
扣奖金额
次数
扣奖金额

合计

附件五： 体检差错、事故按科室汇总表
年 月
部门
一般差错
中度差错
严重差错
体检事故
合计
占总数百分比
B超

护士

外科

心电图

内科

眼科

五官科

妇科

放射科

肠镜室

前台

化验室

骨密度

TCD

总审

报告室

红外

合计

占差错百分比