自动洗胃机操作流程77348讲课教案.doc

精品文档
1、 操作者准备：着装规范、洗手
2、 评估：患者病情、意识状态、合作程度、瞳孔、双侧鼻道，服毒者的毒物性质、种类及服毒时间、治疗计划，既往病史和口鼻腔粘膜及疾病，清醒者与患者解释、问二便
3、 告知：目的、方法和步骤，可能的风险，教会患者合作的方法
4、用物准备：粗胃管、弯盘、钳、石蜡油、纱布2块、棉签、胶布、压舌板及开口器、听诊器、注射器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、皮尺、按医嘱准备洗胃液（25-38度）、盛水桶、排污水桶、橡胶围裙、自动洗胃机
5、插胃管前准备：量长度（发际至剑突）、颌下垫单、清洁外耳道、戴手套、查管、润滑
自动洗胃机机操作流程

准备

1、尽快去除污染衣物，清洁皮肤。轻症患者取坐位或半坐卧位，头偏向一侧；中毒较重的患都取左侧卧位；昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧。必要时约束。
2、插管：经口腔或鼻腔插入约55～40cm
3、固定
4、判断：抽胃液（留标本送检）、有无气泡冒出、听气过水声

插胃管

1、置洗胃机、洗胃液桶及接污液桶于床边
2、注射器接胃管抽尽胃内容物并留送检标本
3、洗胃机嘴与胃管连接，进水管一端置洗胃机液桶内，排水管置污桶，接电源，洗胃机设于出胃状态，按计数复位键设“零”，计洗胃机次数

洗胃
洗胃

接洗胃机

接洗胃机

1、患者取左侧卧位，弯盘放置于患者下颌
2、按下“自动”开关，反复清洗至胃内排出澄清为止
洗 胃

记录入量、出量、洗胃次数、引出液体性状、颜色、气味和患者全身反应
记录、观察

需要留置胃管时，应固定好接负压瓶，清醒患者要与其交代注意事项
整理、告知

1、 初步清洗：用清水
2、 消毒：用消毒液
洗胃机
清洁及消毒

1、 备物：弯盘、松节油、棉签、纱布、手套、漱口液
2、 解释
3、 拔管：置弯盘在患者颌下，除去胶布将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处拔出胃管
4、 漱口、清洁胶布痕

拔胃管

1、宜选用粗口径胃管。
2、机器工作时要水平放置；灌洗液与洗胃机同一水平并于病人在相近高度，排水管低于病人。
3、严格遵医嘱配制洗胃液，灌洗液入量与出量要相等。
4、清醒合作病人可取半坐卧位，操作时注意安全 。
5、灌洗液温度为25℃～38℃.
6、洗胃结束后及时清洗、消毒机器并登记。

备 注

自动洗胃机操作评分标准

姓名 所在科室 监考人员 、 考核日期

项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注

操
作
前

操作者仪态

5
着装不规范 -3
未洗手 -2

评估

6
未评估患者病情、合作程度 各-1
未评估意识状态 -2
未解释、未问二便 各-1

核对医嘱
2
未核对 -2

用物准备

8
少一件 各-1
放置乱、配洗胃液及温度不准 各-2

操
作
过
程

安全、舒适

4
未注意患者安全 -2
未协助患者取合适体位 -2

检查

7
颌下未垫单 -1
未检查鼻孔、未洗鼻孔 各-1
未检查胃管 -1
未量长度、方法欠佳、未润滑 各-1

插管

15
管到口腔未属吞咽 -1
插入不畅、未检查口腔 各-1
呛咳、紫绀未采取措施 各-2
方法不对、未判断或判断方法不对 各-2
固定不牢 -2

洗胃

24
洗胃机、灌洗液、接污桶放置错 各-2
进水管、排水管、胃管接错 各-2
未遵先吸后洗原则 -3
未设计数复位键为“零” -3
未交代注意事项、病情观察 各-3

整理、消毒

14
未整理床单位 -1
未协助患者取舒适体位 -2
污物乱放、遗留用物在病房 各-1
未分类放置、未洗手 各-1
一项未记录 -1
清洗方法不正确 -2
消毒方法不正确 -3

评
价
态度沟通
4
沟通技巧欠佳 -2
态度不认真 -2

整体性
计划性
操作时间
15 min
6
整体性欠佳 -2
无计划性 -2
超时 -2

相关知识
5
相关知识不熟悉 -5

总分

100

累计扣分

实得分

自动洗胃机操作理论问答
一、洗胃禁忌症。
答：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期内有上消化道出血及穿孔病人。上消化道溃疡、胃癌等不宜洗胃。
二、洗胃适应症。
答：1、解毒，清除胃内毒物或剌激物。
2、减轻胃黏膜水肿，解除梗阻。
3、为手术或检查做准备。
三、洗胃液的选择。
答：1、酸性物质中毒：用牛奶、蛋清水、镁乳洗胃。
2、碱性物质中毒：用5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶洗胃。
3、氰化物中毒：用1：15000-1：20000高锰酸钾液洗胃、饮3%过氧化氢液后引吐。
4、巴比妥类药物中毒：用33%硫酸镁导泻。
5、敌敌畏中毒：用2%-4%SB、1%NS、1：15000-1：20000高锰酸钾液洗胃。
6、DDT（灭害灵）中毒：用温开水、清水洗胃。
7、灭鼠药（磷化锌）中毒：、1：15000-1：20000高锰酸钾液洗胃、0。1%硫酸铜液导泻。
四、终末处理用何种消毒液，浓度，如何配制。
答：用有效氯消毒液，浓度为500mg/L。本院用的健之素有效氯含量为500mg/粒，用一粒健之素加1000ml水，有效氯浓度为500mg/L。
五、农药中毒全身有污染的处理。
答：先去除病人所有的衣物，洗胃后为病人洗头抹身，再更换干净的被服。
六、狂躁病人和处理。
答：征得家属同意后使用约束带，按医嘱使用镇静剂。
七、洗胃时每次灌入量以多少为宜，为什么？
答：以300-500ml为宜，一次不可超过500ml,因为灌入过多会出现以下情况：
1、可由鼻腔内涌出而引起窒息。
2、易产生胃扩张。
3、突然胃扩张易兴奋迷走神经引起反射性心脏停搏。
4、可致胃内压升高，使毒物进入肠道，增加毒物吸收。
精品文档