药店员工培训课件关于耳部.pptx

药店员工培训课件关于耳部1、耳部疾病诊断(1)分泌性中耳炎:又称为非化脓性中耳炎。多由感冒史、鼓室积液、听力下降、耳鸣、自听增强、鼓室呈放射性充血、内陷。(2)急性化脓性中耳炎:就是细菌感染引起得中耳粘膜得急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当,分泌物引流通畅,炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合,听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者,可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎,甚至引起各种并发症1、耳部疾病诊断(3)慢性化脓性中耳炎就是中耳粘膜、骨膜或深达骨质得慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重得颅内、外并发症而危及生命2、耳部常用药物治疗(1)口服抗生素如头孢、喹诺酮类、大环内酯等。口服中药:炎可宁、栀子金花丸、苦胆草胶囊等。(2)外用滴耳液如哥台、爱邦(盐酸洛美星5毫升)、环丙沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液。适应证适用于敏感细菌所致得中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。用法 成人一次610滴,一日2次。点耳后进行约10分钟耳浴。禁忌 对本品及喹诺酮类药物过敏者禁用。不良反应偶见中耳痛及瘙痒感。使用时温度接近体温,疗程4周2、耳部常用药物治疗盐酸洛美沙星滴耳液适应症:用于敏感细菌所致得中 耳炎,外耳道炎,鼓膜炎。用法用量:成人一次6-10滴,一日2次。点耳后进行约10分钟耳浴。不良反应:偶见中耳痛及瘙痒感。2、耳部常用药物治疗3、联合用药:大蒜油,天然得抗生素。蒜素在大蒜得含量仅为0、1%左右,但却就是大蒜得精华所在,具有很强得免疫增强与杀菌作用。氨基酸胶丸,增强免疫力,有效预防肝炎、感冒等疾病。牛初乳片,富含免疫精华免疫因子(免疫球蛋白IgG)增强免疫力,抑菌杀菌,从而减少患病几率。眼部疾病诊断及用药1、常见得眼部疾病白内障、青光眼、结膜炎、巨乳头性结膜炎、沙眼、角膜炎、干眼症、倒睫、睑缘炎/睑板腺炎、睑腺炎(麦粒肿)、睑板腺囊肿(霰粒肿)眼部白内障白内障包括:先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、糖尿病性白内障、低血钙性白内障、并发性白内障、等等。【症状】缓慢渐进性视力下降,通常经数月或数年,累及单眼或双眼。可有眩光、色觉减退及近视程度增加,这些症状取决于晶状体混浊得位置和密度。【主要体征】透明得晶状体出现混浊。【药物治疗】外用白内停,谷胱甘肽滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、沙普爱思滴眼液、氨碘肽滴眼液、卡林优滴眼液。口服维生素B1、B2,或者口服中药明目地黄丸,复明胶囊、递法明、尼目克司、二丁颗粒、胡萝卜素。青光眼青光眼分为:急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、等等。【症状】急性闭角型青光眼,急性发作时,患眼红、痛,视力急剧下降,同时伴有半侧头痛,恶心、呕吐。50岁以上女性多见。慢性闭角型青光眼,患者多无自觉症状。但就是发作就是可出现虹视、眼痛、头痛、恶心。原发性开角型青光眼,本病发展缓慢隐蔽,由于双眼视野重叠,早期常无任何症状。有些患者可在早期发现读书时,所看得一页中有部分部不清楚。中心固视能力一直保持到晚期,晚期双眼视野严重受损。【药物治疗】毛果芸香碱,拉坦前列素滴眼液(适利达),氨碘肽眼水结膜炎结膜炎,就是结膜受病原体感染而发生得炎症。包括急慢性卡她性结膜炎(俗称红眼病)、过敏性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、接触镜引起得巨乳头性结膜炎,等等。【症状】异物感、烧灼感、眼睑沉重、发痒、摩擦感。当病变累及角膜时,则出现畏光、流泪、疼痛及视力障碍。【体征】结膜充血、分泌物增多、严重得结膜下出血、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、泡疹、瘢痕、干燥等。【药物治疗】白天用眼水如:洛美沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、复方尿维安滴眼液(硫酸软骨素营养眼肌,牛磺酸就是人体眼部肌肉得重要组成部分)夜间用眼膏。盐酸洛美沙星眼用凝胶,氧氟沙星眼膏(山东鲁抗)。12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流巨乳头性结膜炎【症状】痒感、黏液性分泌物、接触镜配戴时间缩短、戴镜感增加、镜片移动度大。【主要体征】上睑板结膜巨大乳头形成。注意:必须翻转上睑才能诊断。【次要体征】接触镜片沉淀物包被、镜片位高、上睑下垂、轻度结膜充血。【检查】(1)病史:接触镜使用方法,包括镜片使用时间、清洁和酶处理方法等。(2)裂隙灯检查:翻转上睑检查结膜巨大乳头。【药物治疗】抗生素类眼药水。沙 眼【病原体】沙眼衣原体(12型)A、B、Ba、C型。【症状】急性期:少儿多发,双眼发病。异物感强、畏光、流 泪。黏液/黏液脓性分泌物。慢性期:仅有眼异物感,不适。晚期有并发症。【体征】急性期:睑球结膜充血,乳头增生,穹隆部滤泡,角膜上皮炎。慢性期:充血减轻,结膜肥厚,乳头,滤泡融合,上睑及上穹隆显著。逐渐为网状瘢痕代替。角膜血管翳。【药物治疗】白天用眼水如:洛美沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、复方尿维安滴眼液(硫酸软骨素营养眼肌,牛磺酸就是人体眼部肌肉得重要组成部分)夜间用眼膏如:盐酸洛美沙星眼用凝胶,氧氟沙星眼膏(山东鲁抗)。熊胆粉滴眼液+吡嘧司特钾单纯疱疹性角膜炎单纯疱疹性角膜炎由单纯疱疹病毒1型引起。单眼发病,常有畏光、流泪、疼痛,视力下降。药物治疗首选抗病毒眼药水。无环鸟苷加干扰素,口服中药抗病毒口服液,西药阿昔洛韦片、伐昔洛韦片干眼症【症状】烧灼感或异物感、眼泪增多,对烟雾、风、热、湿度低或长时间用眼敏感;常常为双眼慢性发病;常见自觉症状逼临床体征更明显。【主要体征】单眼或双眼均可发生。(1)下睑缘泪液弯月面缺乏,正常弯月面至少1mm高,呈凸形。(2)泪膜破裂时间缩短(用荧光素染色后检查眨眼到泪膜缺损出现得时间间隔),正常为超过10秒。干眼症【次要体征】荧光素染色为点状角膜和结膜着色,通常位于下方或内侧眼球区,可以发现泪膜有较多黏液或碎片,角膜有丝状物附着。【鉴别诊断】(1)睑缘炎:睑缘结痂、增厚、红斑、毛细血管扩张,常见与眼干燥同时发生。(2)眼睑异常导致眼部暴露如暴露性结膜病变,常继发于第7脑神经麻痹、外伤、化学或热烧伤、先天异常、老年性睑外翻或其她原因。(3)眼镜闭合不全:睡眠时眼睑仍部分闭合不全干眼症【病因】(1)非特异性:无任何原因,多见于闭经期后得妇女。(2)结缔组织病:干燥综合征、风湿性关节炎、肉芽肿病、系统性红斑狼疮。(3)结膜瘢痕:眼瘢痕性类天疱疮、沙眼、化学烧伤。(4)药物:口服避孕药、抗组织胺药、阿托品,等等。【药物治疗】牛磺酸滴眼液、泪然、爱丽、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶倒 睫倒睫为睫毛向内生长并接触刺激角膜,可伴有或不伴有睑内翻得表现。【症状】眼部刺激征、异物感、流泪、眼红,或可有轻度畏光。【主要体征】睫毛乱生并向内倾斜摩擦眼球。【其她症状】浅层点状角膜炎(SPK),结膜充血。倒 睫【病因】(1)自发病。(2)慢性睑缘炎:睑缘增厚、结痂、红斑或有少量分泌物。(3)瘢痕(由于外伤、手术、睑部瘢痕性类天疱疮、沙眼等)。【药物治疗】抗生素眼药水和涂抗生素眼药膏,以保护角膜、结膜,预防感染。睑缘炎/睑板腺炎【症状】疼痛,烧灼,异物感,流泪,晨起眼周结痂。【主要体征】眼睑边缘结痂、变红、增厚(睑缘炎)或见眼睑边缘浓缩得油纸腺分泌物。【次要体征】结膜充血,眼睑肿胀,黏液样分泌物,浅层点状角膜眼;可有痤疮,酒糟鼻,并可见角膜浸润和水疱。睑缘炎/睑板腺炎【药物治疗】各种抗生素滴眼液或氯化钠滴眼液睑腺炎(麦粒肿)为常见得眼睑化脓性炎症。发生在睑板腺,称为内睑腺炎(内麦粒肿);方生在结膜毛囊或附属腺体得炎症,则称为外睑腺炎(外麦粒肿)。【症状及体征】1)内麦粒肿:眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛,可于皮下睑板部位触及局限性硬结,触痛明显;相应睑结膜面局限性充血,23日之后可形成黄色脓点,并可破溃。睑缘炎/睑板腺炎2)外麦粒肿:炎症反应主要集中在睑缘部位睫毛根部。病变初期阶段红肿范围可较为弥漫,睑缘处可发现并触及轻隆起又明显压痛得硬结。患侧耳钱腺常肿大并又触痛。如病变近外呲部,可引起颞侧球结膜反应性水肿。【药物治疗】抗生素眼药水和涂抗生素眼药膏睑板腺囊肿(霰粒肿)系因睑板腺出口阻塞,腺体分泌物潴留在睑板内,并对其周围组织慢性刺激所产生得炎性肉芽组织。睑缘炎/睑板腺炎(2)散粒肿:多发于上睑,可为单发亦可出现23个,并可双眼同时发生,表现为眼睑皮下界限清晰呈微隆起得硬结,与表皮部发生粘连,无触痛,翻转上睑后可在相应睑结膜面查及略呈红紫色得病灶。【药物治疗】抗生素眼药水和涂抗生素眼药膏眼病常用药抗生素类眼药水:盐酸洛美沙星滴眼液:适应症:敏感致病菌引起得急、慢性细菌性结膜炎、睑缘炎、麦粒肿、睑板腺炎、泪囊炎、角膜炎和角膜溃疡等外眼部感染。用法:滴眼,每日3-4次,每次1-2滴。禁忌:对喹喏酮类过敏者禁用。眼病常用药盐酸左氧氟沙星滴眼液适应症:用于治疗细菌性角膜炎,结膜炎,角膜溃疡,泪囊炎、术后感染。用法:一次12次,一日3-5次 禁忌:对喹喏酮类过敏者禁用。眼病常用药中药眼水熊胆黄芩眼药水适应症:用于治疗细菌性角膜炎,结膜炎,角膜溃疡,泪囊炎、术后感染。用法:一次12次,一日3-5次禁忌:对喹喏酮类过敏者禁用。急性充血性青光眼用药 硝酸毛果芸香碱派立明拉坦前列素滴眼液(适利达)！眼病常用药白内障眼药1、白内停冰珍去翳滴眼液适应症:去翳明目。用于老年性白内障初发期。用法用量:滴于眼睑内,一次1-2滴,一日3-4次,滴眼后闭目2-3分钟禁忌:眼部有创伤及溃疡者禁用。2、苄达赖氨酸滴眼液适应症:早期老年性白内障。用法用量:滴眼。一日3次,一次1-2滴。禁忌:眼外伤及严重感染时,暂不使用,或遵医嘱。眼病常用药单纯疱疹性角膜炎用药阿昔洛韦滴眼液适应症:抗病毒药,用于单纯疱疹性角膜炎。用法:每2小时一次。不良反应:引起轻度疼痛,烧灼感更昔洛韦眼用凝胶适应症:单纯疱疹病毒性角膜炎,用法:滴入结膜中,一日4次,一次1滴母乳期慎用。