神经外科常用药物及注意事项.pptx

神经外科常用药物及注意事项脱水药脱水药 20%20%甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇 复方甘露醇复方甘露醇复方甘露醇复方甘露醇 甘油果糖甘油果糖甘油果糖甘油果糖 作用作用作用作用:脱水。降低颅内压脱水。降低颅内压脱水。降低颅内压脱水。降低颅内压,减轻颅高压得症状减轻颅高压得症状减轻颅高压得症状减轻颅高压得症状;如头痛如头痛如头痛如头痛、使用方法及注意事项使用方法及注意事项使用方法及注意事项使用方法及注意事项:20%20%甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇 1 1全速输入全速输入全速输入全速输入,输液时不可随意调节滴速输液时不可随意调节滴速输液时不可随意调节滴速输液时不可随意调节滴速,手臂避免剧烈运手臂避免剧烈运手臂避免剧烈运手臂避免剧烈运动动动动,以免渗入皮下以免渗入皮下以免渗入皮下以免渗入皮下,引起局部肿胀引起局部肿胀引起局部肿胀引起局部肿胀,严重时可导致坏死。严重时可导致坏死。严重时可导致坏死。严重时可导致坏死。2 2、其作用只就是缓解症状其作用只就是缓解症状其作用只就是缓解症状其作用只就是缓解症状,不能去除病因不能去除病因不能去除病因不能去除病因,大量应用会大量应用会大量应用会大量应用会增加肾脏负担。增加肾脏负担。增加肾脏负担。增加肾脏负担。3 3、气温较低时气温较低时气温较低时气温较低时,易析出结晶易析出结晶易析出结晶易析出结晶,温水振摇溶解后使用温水振摇溶解后使用温水振摇溶解后使用温水振摇溶解后使用甘油果糖甘油果糖 药理毒理药理毒理药理毒理药理毒理:甘油果糖注射液就是高甘油果糖注射液就是高渗渗制剂制剂,通过高渗透性脱水通过高渗透性脱水,能使脑能使脑水分含量减少水分含量减少,降低颅内压。本品降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓降低颅内压作用起效较缓,持续时持续时间较长。间较长。用法用量用法用量用法用量用法用量:静脉滴注静脉滴注,成人一般一成人一般一次次250250500ml500ml,一日一日1 12 2次次,每次每次500ml500ml需滴注需滴注2 2 3 3小时小时,250ml250ml需需滴注滴注1 11 1、5 5小时。根据年龄、症小时。根据年龄、症状状可适当增减可适当增减 抗癫痫药抗癫痫药 丙戊酸钠丙戊酸钠丙戊酸钠丙戊酸钠 卡马西平片卡马西平片卡马西平片卡马西平片 丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片 适应症适应症适应症适应症:抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作 作用及注意事项作用及注意事项作用及注意事项作用及注意事项:、1 1、按时按量服药按时按量服药按时按量服药按时按量服药,不能私自停药不能私自停药不能私自停药不能私自停药,换药换药换药换药,减量减量减量减量,以以以以 免诱发癫免诱发癫免诱发癫免诱发癫痫痫痫痫 2 2、如有漏服如有漏服如有漏服如有漏服,不能两次剂量同时服用不能两次剂量同时服用不能两次剂量同时服用不能两次剂量同时服用,应按剂量顺应按剂量顺应按剂量顺应按剂量顺 延延延延 3 3、服药期间若出现不适服药期间若出现不适服药期间若出现不适服药期间若出现不适,及时向医生提出及时向医生提出及时向医生提出及时向医生提出,如出现恶心如出现恶心如出现恶心如出现恶心,呕吐呕吐呕吐呕吐,眼球震颤眼球震颤眼球震颤眼球震颤,共济失调等共济失调等共济失调等共济失调等,为药物得副作用为药物得副作用为药物得副作用为药物得副作用,停药后逐停药后逐停药后逐停药后逐渐消失渐消失渐消失渐消失 注射用丙戊酸钠注射用丙戊酸钠【适适 应应 症症】本品主要用于癫痫得本品主要用于癫痫得单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直作和全身性强直-阵挛发作阵挛发作(大发作大发作)。对复杂部分性发作也有一定疗效。对复杂部分性发作也有一定疗效。【用法用量用法用量】静脉注射静脉注射:成人成人,癫癫痫持续状态时静注痫持续状态时静注400mg400mg,每日每日2 2次。次。【注意事项注意事项】与抗凝药如华法林或与抗凝药如华法林或肝素等肝素等,以及溶血栓药合用以及溶血栓药合用,出血出血得危险性增加。得危险性增加。依达拉奉依达拉奉【药理作用药理作用】一一种种脑脑保保护护剂剂(自自由由基基清清除除剂剂)。脑脑梗梗塞塞急急性性期期患患者者给给予予依依达达拉拉奉奉,可可抑抑制制梗梗塞周围局部脑血流量得减少。塞周围局部脑血流量得减少。【适适 应应 症症】用用于于改改善善急急性性脑脑梗梗塞塞所所致致得得神神经经症症状状、日常生活活动能力和功能障碍。日常生活活动能力和功能障碍。【用法用量用法用量】一一次次30mg30mg,每每日日两两次次,加加入入适适量量生生理理盐盐水水中中稀稀释释后后静静脉脉滴滴注注,3030分分钟钟内内滴滴完完,一一个个疗疗程程为为1414天天以以内内。尽尽可可能能在在发发病病后后2424小时内开始给药小时内开始给药。盐酸纳洛酮注射液盐酸纳洛酮注射液 临床应用最广得阿片受体拮抗药临床应用最广得阿片受体拮抗药 药理作用药理作用:解救麻醉性镇痛药急性解救麻醉性镇痛药急性中毒中毒,拮抗这类药得呼吸抑制并使拮抗这类药得呼吸抑制并使病人苏醒病人苏醒 、解救急性乙醇中毒解救急性乙醇中毒,可可使患者清醒使患者清醒 。促醒作用促醒作用 可能通过可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒使病人清醒 用于全麻催醒及抗休克用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人和某些昏迷病人 【注注意意事事项项注注意意事事项项】应用纳洛酮拮抗大剂量麻应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后醉镇痛药后 由于痛觉恢复由于痛觉恢复 可产生高可产生高度兴奋度兴奋 表现为血压升高表现为血压升高 心率增快心率增快 心心律 失 常律 失 常 甚 至 肺 水 肿 和 心 室 颤 动甚 至 肺 水 肿 和 心 室 颤 动 醒脑静醒脑静【主要成份主要成份】麝香、冰片、麝香、冰片、栀子、郁金。栀子、郁金。【功能功能】:开窍醒脑开窍醒脑,凉血行凉血行气、活血化瘀、清热解毒。气、活血化瘀、清热解毒。【主治主治】:1 1、各种病因引起、各种病因引起得意识障碍得意识障碍,如颅脑外伤、中如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒等中毒等2 2、急性脑血管意外、急性脑血管意外;3 3、高热。高热。大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点克林澳克林澳 适应症适应症 脑血管疾病脑血管疾病:脑动脉硬化脑动脉硬化,短短暂性脑缺血发作暂性脑缺血发作,脑血栓形成脑血栓形成,脑栓塞脑栓塞,脑出血后遗症和脑外脑出血后遗症和脑外伤后遗症。伤后遗症。药理作用药理作用 本品为钙离子通道阻滞剂本品为钙离子通道阻滞剂,通过阻止通过阻止Ca2+Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内跨膜进入血管平滑肌细胞内,使使血管平滑肌松弛血管平滑肌松弛,脑血管、冠状血管脑血管、冠状血管和外周血管扩张和外周血管扩张,从而缓解血管痉挛、从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量降低血管阻力、增加血流量,改善脑改善脑得代谢。得代谢。银杏叶提取物注射液银杏叶提取物注射液【适应症适应症】主要用于脑部、周围血流循环主要用于脑部、周围血流循环障碍障碍,急慢性脑功能不全及其急慢性脑功能不全及其后遗症后遗症:脑卒中、注意力不集脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。中、记忆力衰退、痴呆。【药物相互作用药物相互作用】银杏叶提取物注射液应避免与银杏叶提取物注射液应避免与小牛血提取物制剂混合使用。小牛血提取物制剂混合使用。长春西汀长春西汀【功能主治功能主治】临床上用于治疗由于大脑临床上用于治疗由于大脑血液循环障碍而引起得精神性或神血液循环障碍而引起得精神性或神经性症状如记忆力障碍、失语症、经性症状如记忆力障碍、失语症、行动障碍、头昏、头痛等行动障碍、头昏、头痛等,高血压性高血压性脑病、大脑血管痉挛、大脑动脉内脑病、大脑血管痉挛、大脑动脉内膜炎、进行性脑血管硬化。膜炎、进行性脑血管硬化。【主要疗效主要疗效】改善脑血管并症状改善脑血管并症状,提高提高生活质量生活质量;【注意事项注意事项】(1 1)不能和肝素同时应用。不能和肝素同时应用。(2 2)用药后有时出现血压轻度降低用药后有时出现血压轻度降低,心搏心搏过速等副作用。过速等副作用。神经节苷脂钠注射液神经节苷脂钠注射液【药理作用药理作用药理作用药理作用】:单唾液酸四己糖神单唾液酸四己糖神单唾液酸四己糖神单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进由于各种原因引起经节苷脂能促进由于各种原因引起经节苷脂能促进由于各种原因引起经节苷脂能促进由于各种原因引起得中枢神经系统损伤得功能恢复。得中枢神经系统损伤得功能恢复。得中枢神经系统损伤得功能恢复。得中枢神经系统损伤得功能恢复。【适适适适 应应应应 症症症症】用于治疗血管性或外用于治疗血管性或外用于治疗血管性或外用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤伤性中枢神经系统损伤伤性中枢神经系统损伤伤性中枢神经系统损伤;帕金森氏帕金森氏帕金森氏帕金森氏病。病。病。病。【用法用量用法用量用法用量用法用量】每日每日每日每日202040mg40mg,遵医遵医遵医遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。注。注。注。地西泮地西泮 适应症适应症适应症适应症:镇静催眠镇静催眠镇静催眠镇静催眠,抗焦虑抗焦虑抗焦虑抗焦虑,抗惊抗惊抗惊抗惊厥厥厥厥,抗癫痫。用于抢救癫痫持续抗癫痫。用于抢救癫痫持续抗癫痫。用于抢救癫痫持续抗癫痫。用于抢救癫痫持续状态状态状态状态 作用及注意事项作用及注意事项作用及注意事项作用及注意事项:1 1 1 1、治疗量连续用药有一定得蓄治疗量连续用药有一定得蓄治疗量连续用药有一定得蓄治疗量连续用药有一定得蓄积性积性积性积性,可出现嗜睡可出现嗜睡可出现嗜睡可出现嗜睡,头昏头昏头昏头昏,乏力等乏力等乏力等乏力等,大剂量偶见共济失调大剂量偶见共济失调大剂量偶见共济失调大剂量偶见共济失调,过量可致过量可致过量可致过量可致昏迷和呼吸抑制昏迷和呼吸抑制昏迷和呼吸抑制昏迷和呼吸抑制 2 2 2 2、一般采用小剂量短期给药和间一般采用小剂量短期给药和间一般采用小剂量短期给药和间一般采用小剂量短期给药和间断给药断给药断给药断给药,长期使用可产生耐药性长期使用可产生耐药性长期使用可产生耐药性长期使用可产生耐药性和依赖性和依赖性和依赖性和依赖性,停药时应逐渐减量停药时应逐渐减量停药时应逐渐减量停药时应逐渐减量 乌拉地尔乌拉地尔 注意事项注意事项注意事项注意事项 1 1 1 1、如如如如果果果果联联联联合合合合其其其其她她她她降降降降压压压压药药药药使使使使用用用用本本本本品品品品前前前前,应应应应间间间间隔隔隔隔一一一一定定定定得得得得时时时时间间间间,必必必必要要要要时时时时调调调调整整整整本本本本药药药药得得得得剂量。剂量。剂量。剂量。2 2 2 2、血血血血压压压压骤骤骤骤然然然然下下下下降降降降可可可可能能能能引引引引起起起起心心心心动动动动过过过过缓缓缓缓甚甚甚甚至至至至心心心心脏脏脏脏停停停停搏搏搏搏。治疗期限一般不超过治疗期限一般不超过治疗期限一般不超过治疗期限一般不超过7 7 7 7天。天。天。天。3 3 3 3、对对对对本本本本品品品品过过过过敏敏敏敏有有有有皮皮皮皮肤肤肤肤瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒、潮红潮红潮红潮红,有皮疹应停药有皮疹应停药有皮疹应停药有皮疹应停药。尼莫地平尼莫地平 适应症适应症适应症适应症:扩张脑血管扩张脑血管扩张脑血管扩张脑血管,改善脑改善脑改善脑改善脑供血。用于预防脑血管痉挛供血。用于预防脑血管痉挛供血。用于预防脑血管痉挛供血。用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病及治疗急性缺血性脑血管病及治疗急性缺血性脑血管病及治疗急性缺血性脑血管病 作用及注意事项作用及注意事项作用及注意事项作用及注意事项:1 1、避光输入避光输入避光输入避光输入,以防药物分解以防药物分解以防药物分解以防药物分解 2 2、输入速度宜慢输入速度宜慢输入速度宜慢输入速度宜慢,不能私自不能私自不能私自不能私自调节滴速调节滴速调节滴速调节滴速 3 3、输入时出现头晕输入时出现头晕输入时出现头晕输入时出现头晕,心悸等心悸等心悸等心悸等现象现象现象现象,及时向护士反应及时向护士反应及时向护士反应及时向护士反应 4 4、一般微泵输入给药一般微泵输入给药一般微泵输入给药一般微泵输入给药附一附一:抗癫痫药物选择抗癫痫药物选择癫痫发作类型癫痫发作类型癫痫发作类型癫痫发作类型首选药物首选药物首选药物首选药物大发作大发作大发作大发作苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠(成人成人成人成人)苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥(小小小小儿儿儿儿)癫痫持续状态癫痫持续状态癫痫持续状态癫痫持续状态地西泮地西泮地西泮地西泮小发作小发作小发作小发作乙琥胺乙琥胺乙琥胺乙琥胺精神运动性发作精神运动性发作精神运动性发作精神运动性发作卡马西平卡马西平卡马西平卡马西平局限性发作局限性发作局限性发作局限性发作苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠肌阵挛性发作肌阵挛性发作肌阵挛性发作肌阵挛性发作丙戊酸钠丙戊酸钠丙戊酸钠丙戊酸钠附二附二常用药常用药常用药常用药作用作用作用作用甘油果糖甘油果糖甘油果糖甘油果糖脱水脱水脱水脱水,消肿消肿消肿消肿甲钴胺甲钴胺甲钴胺甲钴胺生血作用生血作用生血作用生血作用醒脑静醒脑静醒脑静醒脑静开窍醒脑开窍醒脑开窍醒脑开窍醒脑纳洛酮纳洛酮纳洛酮纳洛酮促醒促醒促醒促醒乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺改善神经细胞代谢改善神经细胞代谢改善神经细胞代谢改善神经细胞代谢吡拉西坦吡拉西坦吡拉西坦吡拉西坦脑代谢改善药脑代谢改善药脑代谢改善药脑代谢改善药,治疗因脑外治疗因脑外治疗因脑外治疗因脑外伤所致得颅内压增高症。伤所致得颅内压增高症。伤所致得颅内压增高症。伤所致得颅内压增高症。附二附二红花红花红花红花,丹参丹参丹参丹参,丹红丹红丹红丹红活血活血活血活血托烷司琼托烷司琼托烷司琼托烷司琼,格拉司琼格拉司琼格拉司琼格拉司琼止恶心与呕吐止恶心与呕吐止恶心与呕吐止恶心与呕吐长春西汀长春西汀长春西汀长春西汀改善脑梗塞后遗症改善脑梗塞后遗症改善脑梗塞后遗症改善脑梗塞后遗症氨甲环酸氨甲环酸氨甲环酸氨甲环酸,维生素维生素维生素维生素k1k1,华华华华克盾克盾克盾克盾,血凝酶血凝酶血凝酶血凝酶止血止血止血止血奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑 泮托拉唑泮托拉唑泮托拉唑泮托拉唑钠钠钠钠保护胃粘膜保护胃粘膜保护胃粘膜保护胃粘膜