人工气道种类及气囊管理-PPT.ppt
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1、人工气道种类及气囊管理人工气道 当患者自身气道不能行使其正常功能时,即需建立人工气道 在手术麻醉、复苏、危重病救治以及慢性呼衰等情况下,为保证患者的肺泡通气,维持人体氧的需求,有时需要通过口、鼻或直接经气管植入导管,建立暂时或永久的气道通气。人工气道主要目的:维持通畅的气体交换的通道建立清除气道内分泌物的途径进行机械通气,维持有效通气3人工气道的种类n咽部气道鼻咽通气道口咽通气道n气管内气道气管插管气管切开4咽部通气道n应用于咽部气道存在问题的患者咽部气道的梗阻咽部周围组织因失去肌肉张力而松弛下坠n咽部气道堵塞的临床表现吸气性呼吸困难鼾声5鼻咽通气道n由鼻孔置入而达到咽部的人工气道n主要作用:
2、预防舌根后坠;减少吸痰对鼻粘膜的损伤;可用于清醒患者。n并发症:局部粘膜的损伤;鼻窦炎;中耳炎;鼻粘膜压迫性坏死等。6鼻咽通气道的操作n长度的选择:鼻尖到耳垂的距离n导管头应在会厌水平之上7口咽通气道n一类经口置入患者咽部的人工气道n主要作用:预防舌后坠避免舌头咬伤与气管插管连用,起到牙垫n只能用于无意识患者8大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静继续保持安静9口咽通气道的操作n长度的选择:嘴角至下颌角的距离n方法:()()()10气管插管的组成部分外径15mm的接头带刻度的导管单向阀X线显示线指示球气囊充气线气囊11加强型气管插管12n经口气管插管n经鼻气管插管13气管插管的深度n经口气管插
3、管经口气管插管 (222)cm 经鼻气管插管经鼻气管插管(272)cm (气管插管的深度应该作为交班的重要内气管插管的深度应该作为交班的重要内容,患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都容,患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位)易使气管插管脱出或移位)14气管插管的方法15插管器械插管器械16置喉镜置喉镜17置喉镜置喉镜18喉腔喉腔19插管插管20充气囊充气囊21记录插管深度记录插管深度2223气管切开的概念 将病人气管前壁切开,通过切口放入适当大小的套管,病人通过套管呼吸。24气管切开管(Tracheotomy Tube)25金属气切管26气囊管理n气囊作用n气囊内压力要求n气囊充气技
4、术n气囊上分泌物清除27气囊作用n主要作用封闭气道,提供正压通气支持预防或减少误吸的发生n使用不当,会导致气管狭窄气管软化气管食管瘘28气囊的种类n低容高压型气囊n高容低压型气囊低容高压型气囊高容低压型气囊29气囊内压力的监测和调整n低于气道毛细血管灌注压n压力范围:2530 cmH2On尽量应用最低的压力密闭气道不同患者气道解剖结构的差异导管的大小当时治疗的情况,如正压通气、喂食、误吸危险等30n 气压伤是导管和气囊压迫气管壁所致的机械通气并发症之一n 文献认为,气管黏膜在压力作用下所造成的循环障碍虽然在压力解除后可以恢复,但需要时间较长,约一小时。因而临床上每隔数小时将气囊放空几分钟甚至十
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