生理学泌尿系统.ppt
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1、 第十三章第十三章 排泄排泄人体及动物生理学人体及动物生理学第十三章第十三章 排泄排泄第一节第一节 概述概述第二节第二节 肾的结构肾的结构第三节第三节 输尿管、膀胱和尿道输尿管、膀胱和尿道 第四节第四节 尿的生成过程尿的生成过程第五节第五节 肾脏泌尿功能的调节肾脏泌尿功能的调节第六节第六节 尿的浓缩和稀释尿的浓缩和稀释第七节第七节 排尿排尿一、泌尿系统组成一、泌尿系统组成泌尿系统组成泌尿系统组成泌尿系统组成泌尿系统组成肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道是重要的是重要的是重要的是重要的排泄器官排泄器官排泄器官排泄器官。第一节第一节 概概 述述 人体在新陈代谢过程中,不断地产生二氧化碳、人体在新陈代
2、谢过程中,不断地产生二氧化碳、人体在新陈代谢过程中,不断地产生二氧化碳、人体在新陈代谢过程中,不断地产生二氧化碳、尿酸、尿素、水和无机盐等代谢终产物。尿酸、尿素、水和无机盐等代谢终产物。尿酸、尿素、水和无机盐等代谢终产物。尿酸、尿素、水和无机盐等代谢终产物。人体内代人体内代人体内代人体内代谢终产物排出体外的过程,叫做排泄。谢终产物排出体外的过程,叫做排泄。谢终产物排出体外的过程,叫做排泄。谢终产物排出体外的过程,叫做排泄。人体的排泄器官及其排泄物人体的排泄器官及其排泄物 排排 泄泄 器器 官官 排排 泄泄 物物 肾肾 脏脏 水、尿素、肌酐、盐类、水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等药物、毒
3、物、色素等 肺肺 脏脏 coco2 2、水、挥发性药物等水、挥发性药物等 皮肤及汗腺皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等水、盐类、少量尿素等 消消 化化 道道 钙、镁、铁、磷等无机盐钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素胆色素,毒物等毒物等 唾唾 液液 腺腺 重金属、狂犬病毒等重金属、狂犬病毒等 二、排泄的途径二、排泄的途径 三、肾脏功能三、肾脏功能 (一一)泌尿泌尿:排泄排泄;调节水、电解质和酸碱平衡。调节水、电解质和酸碱平衡。(二二)内分泌内分泌:肾素肾素;促红细胞生成素促红细胞生成素;前列腺素等。前列腺素等。第二节第二节 肾的结构肾的结构一、一、肾的形态肾的形态、位置位置和结构和结构二、二、肾的组织
4、肾的组织结构结构三、三、肾的肾的血循环及特点血循环及特点 肾位于腹后壁、肾位于腹后壁、脊柱两侧,长轴向外脊柱两侧,长轴向外下倾斜,呈下倾斜,呈“八八”字字型布置。左右肾高度型布置。左右肾高度不同,其上、下端和不同,其上、下端和后方后方与椎骨、肋骨关与椎骨、肋骨关系系重要,前方与部分重要,前方与部分腹腔器官相腹腔器官相毗邻毗邻。1.1.肾的位置肾的位置一、一、肾的肾的形态、位置和结构形态、位置和结构肾的位置肾的位置与形态与形态2.2.肾的形态肾的形态 肾是成对的实质性器肾是成对的实质性器肾是成对的实质性器肾是成对的实质性器官官官官,外形似蚕豆状外形似蚕豆状外形似蚕豆状外形似蚕豆状,每侧肾,每侧肾
5、,每侧肾,每侧肾长约长约长约长约11.511.511.511.5cmcmcmcm,平均重量平均重量平均重量平均重量120120120120150150150150g g g g。(。(。(。(左重于右,左重于右,左重于右,左重于右,男重于女)。男重于女)。男重于女)。男重于女)。上、下两端;上、下两端;上、下两端;上、下两端;肾肾肾肾 前、后两面;前、后两面;前、后两面;前、后两面;内、外侧两缘。内、外侧两缘。内、外侧两缘。内、外侧两缘。肾的外形上有肾的外形上有肾的外形上有肾的外形上有肾门、肾门、肾门、肾门、肾蒂和肾窦肾蒂和肾窦肾蒂和肾窦肾蒂和肾窦三个重要结构。三个重要结构。三个重要结构。三个
6、重要结构。3.3.肾的构造肾的构造被膜被膜(纤维膜)(纤维膜)(纤维膜)(纤维膜)肾实质肾实质皮质皮质皮质:皮质:皮质:皮质:颜色较深颜色较深髓质:髓质:髓质:髓质:颜色较浅颜色较浅肾盂:漏斗状肾盂:漏斗状肾脏的一般结构肾脏的一般结构肾实质分肾实质分皮质:皮质:皮质迷路:皮质迷路:肾小体肾小体 髓放线:髓放线:直的肾小管直的肾小管 肾柱肾柱:肾皮质伸入肾锥体之间肾皮质伸入肾锥体之间 的部分的部分 髓质髓质:肾锥体肾锥体(15152020个)个)(2 23 3个)个)肾乳头肾乳头 肾小盏肾小盏(7 78 8个)个)(2 23 3个)个)肾大盏肾大盏(2 23 3个)个)(2 23 3个)个)输尿
7、管输尿管 肾盂肾盂 (1 1个)个)髓放线皮质迷路皮质迷路髓放线髓放线皮质皮质髓质髓质肾小叶肾小叶包括:包括:肾单位肾单位 集合管集合管 乳头管乳头管 二、肾的组织结构二、肾的组织结构(一)(一)肾单位肾单位肾单位:是肾脏结构和功能的基本单位。肾单位:是肾脏结构和功能的基本单位。每个肾脏约有每个肾脏约有80-120万万个肾单位,每个肾单个肾单位,每个肾单位由位由肾小体肾小体和和肾小管肾小管组成。组成。集合管不包括在肾单位内,但由于其在尿集合管不包括在肾单位内,但由于其在尿液浓缩与稀释的过程中起着重要作用,故液浓缩与稀释的过程中起着重要作用,故可把集合管视为肾小管的终末部分。可把集合管视为肾小管
8、的终末部分。1 1、肾单位结构、肾单位结构肾肾小小体体肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾肾小小管管近端小管近端小管髓袢细端髓袢细端远远端端小管小管袢升细段袢升细段袢升粗段袢升粗段远曲小管远曲小管袢降粗段袢降粗段近曲小管近曲小管袢降细段袢降细段肾单位肾小球分布在肾小囊皮质分布在皮质和髓质肾小体肾小管肾单位肾小囊肾小囊肾小球肾小球肾单位肾单位入球小动脉出球小动脉肾小管(1 1)肾小体肾小体球形球形球形球形,直径约,直径约,直径约,直径约150150150150250250250250微米,大小不等。微米,大小不等。微米,大小不等。微米,大小不等。两个极两个极两个极两个极,血管极和尿,血管极和尿,血管极和尿
9、,血管极和尿极。极。极。极。由中央部的由中央部的由中央部的由中央部的肾小球肾小球肾小球肾小球和和和和包绕其外的包绕其外的包绕其外的包绕其外的肾小囊肾小囊肾小囊肾小囊组组组组成。成。成。成。肾小体的结构肾小体的结构入球小入球小动脉动脉出球小动脉出球小动脉尿极尿极壁层壁层脏层脏层 肾小球肾小球是由入球小动脉反复是由入球小动脉反复分支形成的一团盘曲的毛细血分支形成的一团盘曲的毛细血管网。管网。为入球小动脉与出球小动脉为入球小动脉与出球小动脉间的毛细血管网,属于间的毛细血管网,属于有孔毛有孔毛细血管。细血管。由于入球动脉的压力较高,由于入球动脉的压力较高,血液中的血液中的水和小分子物质水和小分子物质从
10、毛从毛细血管壁滤出细血管壁滤出生成原尿生成原尿,进入,进入肾小囊。肾小囊。平均一昼夜可生成平均一昼夜可生成180180升升原尿。原尿。肾小球肾小球肾小囊:肾小囊:是近球小管的盲端膨大凹陷是近球小管的盲端膨大凹陷形成。分内外两层形成。分内外两层 ,内层紧,内层紧贴毛细血管壁,外层与肾小管贴毛细血管壁,外层与肾小管壁相连,两层之间的腔隙称壁相连,两层之间的腔隙称囊囊腔腔,与肾小管管腔相通。,与肾小管管腔相通。电镜下的结构电镜下的结构壁层:单层扁平上皮壁层:单层扁平上皮脏层:包在血管球外面脏层:包在血管球外面,又称又称足细胞足细胞 初级突起初级突起 次级突起次级突起 裂孔裂孔 2040nm 裂孔膜裂
11、孔膜(裂孔上的一层薄膜裂孔上的一层薄膜)毛细血管内皮有孔,孔径毛细血管内皮有孔,孔径50100nm壁层壁层脏层脏层足足细细胞胞 组成组成(三层)(三层):有孔毛细血管内皮细胞有孔毛细血管内皮细胞 基膜基膜 足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜滤过屏障(滤过膜)滤过屏障(滤过膜)位于血管球毛细血管腔位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之间的结构。到肾小囊腔之间的结构。足细胞是肾小囊脏层足细胞是肾小囊脏层(2 2)肾小管)肾小管位于肾小体位于肾小体 和集和集合小管合小管 之间。之间。肾小管平均长约肾小管平均长约3050mm,均由均由单层上皮构成单层上皮构成 肾小管肾小管肾小管长而弯曲,分为三段:肾小管长而弯曲,分为
12、三段:肾小管长而弯曲,分为三段:肾小管长而弯曲,分为三段:近端小管近端小管近端小管近端小管,包括近曲,包括近曲,包括近曲,包括近曲小管和髓袢降支粗段,小管和髓袢降支粗段,小管和髓袢降支粗段,小管和髓袢降支粗段,前者与肾小囊相连。前者与肾小囊相连。前者与肾小囊相连。前者与肾小囊相连。髓袢细段髓袢细段髓袢细段髓袢细段,分降支和,分降支和,分降支和,分降支和升支两部分。升支两部分。升支两部分。升支两部分。远端小管远端小管远端小管远端小管,包括髓袢,包括髓袢,包括髓袢,包括髓袢升支粗段和远曲小管,升支粗段和远曲小管,升支粗段和远曲小管,升支粗段和远曲小管,其远端与集合管相连。其远端与集合管相连。其远端
13、与集合管相连。其远端与集合管相连。近曲小管近曲小管 此管上连肾小囊腔是肾小管中最粗的一段,此管上连肾小囊腔是肾小管中最粗的一段,盘曲在所属肾小体周围。盘曲在所属肾小体周围。管壁由单层立方上皮细胞组成。管壁由单层立方上皮细胞组成。管腔小而不规则,是肾小管管腔小而不规则,是肾小管重吸收重吸收功能的功能的重要部分。细胞的游离面有重要部分。细胞的游离面有刷毛缘刷毛缘。电子显微镜下可见刷毛缘是由微绒毛组成。电子显微镜下可见刷毛缘是由微绒毛组成。这些结构都扩大了细胞表面积,有利于这些结构都扩大了细胞表面积,有利于重重吸收作用吸收作用。髓袢降支和升支髓袢降支和升支 髓袢为一髓袢为一髓袢为一髓袢为一U U字形
14、字形字形字形小管,由三段组成:第一段为降小管,由三段组成:第一段为降小管,由三段组成:第一段为降小管,由三段组成:第一段为降支粗段;第二段为细段呈支粗段;第二段为细段呈支粗段;第二段为细段呈支粗段;第二段为细段呈U U形;第三段为升支粗形;第三段为升支粗形;第三段为升支粗形;第三段为升支粗段。第一段及第二段的降支部分又统称为段。第一段及第二段的降支部分又统称为段。第一段及第二段的降支部分又统称为段。第一段及第二段的降支部分又统称为降支降支降支降支,第二段的升支及第三段又统称为第二段的升支及第三段又统称为第二段的升支及第三段又统称为第二段的升支及第三段又统称为升支升支升支升支。它们分别由扁平和立
15、方上皮构成。不同部位的肾它们分别由扁平和立方上皮构成。不同部位的肾它们分别由扁平和立方上皮构成。不同部位的肾它们分别由扁平和立方上皮构成。不同部位的肾单位髓袢的单位髓袢的单位髓袢的单位髓袢的长度不同长度不同长度不同长度不同。皮质肾单位的髓袢较短皮质肾单位的髓袢较短皮质肾单位的髓袢较短皮质肾单位的髓袢较短,薄壁段很短或缺少。近,薄壁段很短或缺少。近,薄壁段很短或缺少。近,薄壁段很短或缺少。近髓肾单位的髓袢则较长髓肾单位的髓袢则较长髓肾单位的髓袢则较长髓肾单位的髓袢则较长,一直深入髓质可达锥体,一直深入髓质可达锥体,一直深入髓质可达锥体,一直深入髓质可达锥体乳头。乳头。乳头。乳头。这类髓袢对尿的这
16、类髓袢对尿的这类髓袢对尿的这类髓袢对尿的浓缩有特殊的功能。浓缩有特殊的功能。浓缩有特殊的功能。浓缩有特殊的功能。远曲小管远曲小管 较短。较短。迂曲盘绕在所属肾小体附近,与近曲小管迂曲盘绕在所属肾小体附近,与近曲小管相邻。相邻。管壁由立方形上皮细胞组成,管腔大而规管壁由立方形上皮细胞组成,管腔大而规则。其末端与则。其末端与集合管相连集合管相连。是是离子交换离子交换的重要部位。的重要部位。肾皮质肾皮质(高倍)(高倍)近曲小管有近曲小管有近曲小管有近曲小管有刷毛缘刷毛缘刷毛缘刷毛缘(是由微绒毛(电镜可见)组成)(是由微绒毛(电镜可见)组成)(是由微绒毛(电镜可见)组成)(是由微绒毛(电镜可见)组成)
17、刷毛缘刷毛缘近曲小管超微结构模式图近曲小管超微结构模式图2 2、肾单位的种类、肾单位的种类 皮质肾单位皮质肾单位 占占90%(髓袢较短)髓袢较短)髓袢较短)髓袢较短)髓质肾单位髓质肾单位 占占10%(髓袢则较长)髓袢则较长)髓袢则较长)髓袢则较长)两种肾单位比较两种肾单位比较皮质肾单位皮质肾单位近髓肾单位近髓肾单位数数 量量多多(85-90%)A口径口径少少(10-15%)体体 积积较大较大较小较小A入入 A出出 2 1A入入 A出出A出出后的后的毛细血管毛细血管袢长度袢长度分布于皮质部分布于皮质部的肾小管周围的肾小管周围还形成还形成U形形的直小血管的直小血管肾素含量肾素含量短短长长多多少少(
18、二)(二)集合管与乳头管集合管与乳头管许许多多多多肾单肾单位的位的位的位的远远曲小管曲小管曲小管曲小管在皮在皮在皮在皮质质内内内内陆续汇陆续汇集到集到集到集到集集集集合管。合管。合管。合管。集合管集合管集合管集合管为为一直管,从皮一直管,从皮一直管,从皮一直管,从皮质质直行通直行通直行通直行通过过髓髓髓髓质质。管壁由立方或柱状上皮管壁由立方或柱状上皮管壁由立方或柱状上皮管壁由立方或柱状上皮构成。现认为集合管亦构成。现认为集合管亦构成。现认为集合管亦构成。现认为集合管亦有与远曲小管有与远曲小管有与远曲小管有与远曲小管同样同样同样同样具有具有具有具有重吸收和分泌的功能。重吸收和分泌的功能。重吸收和
19、分泌的功能。重吸收和分泌的功能。许许多集合管多集合管多集合管多集合管汇汇入入入入乳乳乳乳头头管管管管,然后通到然后通到然后通到然后通到肾肾小小小小盏盏。肾髓质肾髓质细段细段集合集合小管小管毛细毛细血管血管(三)(三)肾小球旁器肾小球旁器由由球旁细胞、致密斑球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞和球外系膜细胞(间(间质细胞)组成。质细胞)组成。主要分布在皮质肾单主要分布在皮质肾单位,位于肾小体三角位,位于肾小体三角区。区。球旁复合体模式图球旁复合体模式图致密斑致密斑球旁细胞球旁细胞球外系球外系膜细胞膜细胞1 1、球旁球旁细胞:胞:球旁球旁细胞是入球小胞是入球小动脉壁脉壁中膜中膜平滑肌平滑肌分化成的肌上分
20、化成的肌上皮皮细胞。胞。生理功能:生理功能:分泌分泌肾素:体素:体积甚大,甚大,内含分泌内含分泌颗粒,可分泌粒,可分泌肾素,与素,与调节血血压有关。有关。肾素分泌:受交感神素分泌:受交感神经纤维支配,当交感神支配,当交感神经兴奋时,可刺激,可刺激肾素分泌。素分泌。2 2、致密斑、致密斑(化学感受器)化学感受器)致密斑是致密斑是远曲小管起始曲小管起始部,部,贴近入球小近入球小动脉球脉球旁旁细胞胞处的上皮的上皮细胞胞。生理功能生理功能:调节肾素的素的释放放。致密斑可感受致密斑可感受远曲小管液中曲小管液中NaCl含量和小管液流量的含量和小管液流量的变化,并将信息化,并将信息传递至至邻近的近的球旁球旁
21、细胞,胞,调节肾素的素的释放。放。3 3、球外系膜细胞、球外系膜细胞又称间质细胞、极又称间质细胞、极垫细胞、系膜细胞。垫细胞、系膜细胞。生理功能生理功能尚不完全尚不完全清楚。清楚。与吞噬和收缩功能与吞噬和收缩功能有关。有关。球旁细胞球旁细胞系膜细胞系膜细胞系膜细胞系膜细胞三、肾的血液循环及特点三、肾的血液循环及特点1 1、肾的血液循环、肾的血液循环 肾肾肾肾动脉动脉动脉动脉 叶间动脉叶间动脉叶间动脉叶间动脉 弓状动弓状动弓状动弓状动脉脉脉脉 小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉 入球小动脉入球小动脉入球小动脉入球小动脉 肾小球毛细血管网肾小球毛细血管网肾小球毛细血管网肾小球毛细血管网 出球
22、小动脉出球小动脉出球小动脉出球小动脉 球后毛细血管网球后毛细血管网球后毛细血管网球后毛细血管网 小叶间静脉小叶间静脉小叶间静脉小叶间静脉 弓形静脉弓形静脉弓形静脉弓形静脉 叶间静脉叶间静脉叶间静脉叶间静脉 肾静脉肾静脉肾静脉肾静脉 体循环体循环体循环体循环肾动脉肾动脉肾动脉肾动脉叶间动脉叶间动脉叶间动脉叶间动脉弓状动脉弓状动脉弓状动脉弓状动脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间动脉入球小动脉入球小动脉入球小动脉入球小动脉肾动脉直接起自于腹主动肾动脉直接起自于腹主动脉,所以血流量很大。脉,所以血流量很大。2、肾血液循环特点、肾血液循环特点 肾动脉直接发自腹主动脉,肾动脉直接发自腹主动脉,入球小动
23、脉比出球入球小动脉比出球小动脉粗小动脉粗 流量大,流量大,流量流量心输出量心输出量1/41/5;(利于原尿的形成)形成两次毛细血管网形成两次毛细血管网 肾小球肾小球毛细血管网血压毛细血管网血压高高利于滤过;利于滤过;肾小管肾小管毛细血管网血压毛细血管网血压低低利于重吸收利于重吸收 血流量相对稳定血流量相对稳定 第三节第三节 尿液及其形成过程尿液及其形成过程一、尿液一、尿液正常尿液为正常尿液为淡黄色淡黄色比重在比重在1.015-1.0251.015-1.025之间之间渗透压一般渗透压一般高于血浆高于血浆呈酸性,呈酸性,pHpH值在值在 5.0-7.05.0-7.0 之间之间正常人的尿量正常人的尿
24、量 24 24小时,小时,为为1000-20001000-2000mlml,一一般为般为15001500mlml。多尿多尿:24:24小时小时 尿量超过尿量超过 2500 2500ml.ml.少尿少尿:24:24小时小时 尿量在尿量在 100-500 100-500ml ml 之间。之间。无尿无尿:24:24小时小时 尿量少于尿量少于 100 100mlml。尿的生成分三个尿的生成分三个连续环节:连续环节:1.1.肾小球的肾小球的滤滤过作用过作用 2.2.肾小管和集肾小管和集合管的合管的重吸收作重吸收作用用 3.3.肾小管和集肾小管和集合管的合管的分泌分泌与排与排泄泄作用作用二、二、尿的生成过
25、程尿的生成过程(一)(一)肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用 滤过三要素滤过三要素:屏障屏障 动力动力 阻力阻力肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用 是指当血液流经肾小球毛细血管时,血是指当血液流经肾小球毛细血管时,血液中的液中的水分水分和和小分子溶质小分子溶质透过肾小球滤过透过肾小球滤过膜进入肾小囊腔内,形成肾小球滤液的过膜进入肾小囊腔内,形成肾小球滤液的过程程。滤过的实验证据滤过的实验证据:肾肾小小囊囊微微穿穿刺刺抽抽取取液液体体分分析析发发现现,除除蛋蛋白白质质外外,所所含含的的成成分分及及其其浓浓度度与与血血浆浆基基本本一一致致,而而且且渗渗透透压压和和pHpH值值也也与与血血浆浆近近似。似
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