泪器疾病患者的护理.ppt
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1、舒玲舒玲2015.9.25第二篇:眼科疾病患者的护理人为什么会流眼泪?泪液是怎么产生的?泪液有什么功能?我们在感冒鼻塞时,常常会觉得除鼻涕多外,眼泪也比较多,有的新生儿眼泪水特别多,这又是为什么呢?滴过氯霉素眼药水的人都会有体会,即滴药水片刻后我们会感觉到口中有苦味;那么,泪液在完成清洁任务后,排泄到哪里去了呢?第二章:泪器疾病患者的护理复习泪器的组成l 泪器是眼的附属器官之一,分泌的泪眼能够清洁眼球的表面,达到维护与保护眼球正常的视觉功能。泪器包括泪腺和泪道两个部分。眼科学眼附属器泪器l 泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内,分泌泪液;泪液为弱碱性透明液体,约98.2%为水,少量无机盐、蛋白、溶菌酶
2、等。l泪液具有润滑与冲洗结膜、角膜、杀菌、预防感染等作用。复习泪器的组成泪液的产生复习泪器的组成眼科学l 泪道由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成,开口于下鼻道前端。泪点泪点复习泪器的组成泪小点:泪道的起始部,位于上、下眼睑缘内侧,直径约0.2-0.3mm,贴附于眼球表面。泪小管:连接泪小点和泪囊间的小管,直径约0.5-0.8mm。泪囊:位于泪骨的泪囊窝内,泪囊上方为盲端,下方与鼻泪管相连接,长约12mm,前后宽约4-7,左右宽约3-4mm。鼻泪管:位于骨性鼻泪管的管道内,上接泪囊,向下开口于下鼻道前端。鼻泪管下端有一胚胎期的残膜,若出生后仍未开放可发生新生儿泪囊炎。泪道那么,如果泪液排出受阻,
3、会有哪些疾病产生?慢性泪囊炎患者慢性泪囊炎患者的护理的护理第二章:泪器疾病患者的护理急性泪囊炎患者急性泪囊炎患者的护理的护理主要内容 慢性泪囊炎慢性泪囊炎由于由于鼻鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液滞泪管狭窄或阻塞,致使泪液滞留于泪囊内,伴发细菌感染引留于泪囊内,伴发细菌感染引起起的慢性泪囊黏膜炎症的慢性泪囊黏膜炎症。是常是常见的眼病,见的眼病,多见于农村多见于农村中老年中老年女性女性,占占7080,尤其是绝,尤其是绝经期妇女经期妇女,多为单侧发病。多为单侧发病。定义定义第一节:慢性泪囊炎患者第一节:慢性泪囊炎患者的护理的护理第一节:慢性泪囊炎患者第一节:慢性泪囊炎患者的护理的护理病因病因 鼻泪管狭窄
4、或阻塞,泪液滞留于泪囊内,鼻泪管狭窄或阻塞,泪液滞留于泪囊内,引起细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁黏膜引起细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁黏膜,导致导致感染。致病菌多为肺炎球菌、白色念珠菌感染。致病菌多为肺炎球菌、白色念珠菌、葡、葡萄球菌萄球菌等。等。新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎性是由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化,阻塞残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端鼻泪管下端所致。所致。慢性泪囊炎的危害慢性泪囊炎的危害如果鼻泪管发生堵塞,眼泪引流不通畅时,大量的泪液蓄积,细菌孳生而化脓,出现大眼角流脓的症状。细菌趁虚而入,引起角膜炎或角膜溃疡,轻者,愈后遗留角膜瘢痕。重者,甚至穿孔而失明。慢性泪囊炎对各
5、种眼科手术,如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁,会造成手术后的严重感染。慢性泪囊炎还可能急性发作,引起泪囊周围的组织发炎,局部皮肤疼痛、发红、肿胀,甚至导致发热等全身症状。1.泪溢主要症状。2.流脓流脓,眼睑皮肤潮红、糜烂、结膜充血3.挤压泪囊区可有大量黏液脓性分泌物自泪点返流到结膜囊内诊断慢性泪囊炎的主要体征。临床表现临床表现1、保守治疗l 药物治疗:挤出分泌物,抗生素眼水,每日药物治疗:挤出分泌物,抗生素眼水,每日3-4次次l 泪道冲洗泪道冲洗l 防治并发症:角膜炎、内眼炎等防治并发症:角膜炎、内眼炎等治疗要点治疗要点2、手术治疗l 泪道探通术泪道探通术l 鼻腔泪囊
6、吻合术(鼻内窥镜)鼻腔泪囊吻合术(鼻内窥镜)l 泪囊摘除术泪囊摘除术l 泪道挂线,泪道插管、泪道激光术等。泪道挂线,泪道插管、泪道激光术等。泪道探通术泪道探通术 常见护理诊断常见护理诊断 舒适的改变舒适的改变 :泪溢与:泪溢与鼻泪管狭窄或阻塞鼻泪管狭窄或阻塞有有关。关。恐惧恐惧:与害怕手术及手术后鼻腔引流管渗血:与害怕手术及手术后鼻腔引流管渗血有关。有关。有感染的危险有感染的危险:当角膜上皮受损、内眼手术:当角膜上皮受损、内眼手术时,有发生角膜溃疡或眼内感染的可能。时,有发生角膜溃疡或眼内感染的可能。知识缺乏知识缺乏:缺乏泪囊炎的相关知识。:缺乏泪囊炎的相关知识。12 34护理目标护理目标 病
7、人自觉泪溢症状改善或消失。病人自觉泪溢症状改善或消失。了解慢性泪囊炎的治疗和护理知识,积极配了解慢性泪囊炎的治疗和护理知识,积极配合或参与治疗。合或参与治疗。无并发症或并发症得到及时治疗。无并发症或并发症得到及时治疗。123护理措施护理措施术前护理术前护理1 1、眼部滴用抗生素滴眼液、眼部滴用抗生素滴眼液2 2、泪道冲洗:、泪道冲洗:选用生理盐水加抗生素行泪道冲洗,每日选用生理盐水加抗生素行泪道冲洗,每日1 1次。次。3 3、1%1%的麻黄素滴鼻,缓解鼻塞,利于泪道通畅的麻黄素滴鼻,缓解鼻塞,利于泪道通畅4 4、修剪鼻毛、修剪鼻毛5 5、做好泪囊鼻腔吻合和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的护理。做好泪囊
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