小儿惊厥的护理.ppt

小儿热性惊厥的护理2021/10/101主要内容一、一般资料二、定义三、诊断四、病因五、预防六、护理措施七、健康教育八、小结2021/10/102患儿，男，2岁，以“发热半天，抽搐1次”于6月26日入院，T39.6 ，HR138次/分，R38次/分，Wt:6.5Kg，有咳嗽，无气促，血氧饱和度96%，神志清，反应可，急性面容，咽部充血（+），6-26日22:15分，23:25分出现抽搐，表现为双眼上翻、面色发绀、牙关紧闭、双手握拳、四肢抖动、无大小便失禁，无口吐泡沫予地西泮静脉注射，30秒后抽搐缓解，予甲强龙静滴退热处理。一般资料2021/10/103 辅助检查：脑膜刺激征阴性。超敏C反应蛋白:2.5(mg/l)，白细胞计数:11.04(109/L)中性粒细胞比值:71.60(%)淋巴细胞比值:19.00(%)，超敏C反应蛋白:2.5(mg/l)，C反应蛋白:2.5(mg/L)，降钙素原(PCT):0.117(ng/mL)，肌酸激酶:176.0(U/L)，肌酸激酶MB同工酶:14.9(U/L)，乳酸脱氢酶:333(U/L)，血清离子钙:1.10(mmol/L)，血清离子总钙:2.21(mmol/L)，谷丙转氨酶:11(U/L)，谷草转氨酶:30(U/L)。一般资料2021/10/104 根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。检查2021/10/105 热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，发病年龄数预后良好，发病年龄6月至月至3岁较多见，一般到岁较多见，一般到6岁后由于大岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解，一般发生在上呼吸道感染或其他感脑发育完善而惊厥缓解，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于染性疾病初期，体温上升过程中大于38以上出现惊厥，排以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断高热惊厥。诊断高热惊厥。定义2021/10/106高热惊厥单纯型和复杂型的临床特点 单纯型占占70%70%多发生在多发生在6 6个月至个月至5 5岁岁全身强直全身强直阵挛性发作阵挛性发作持续数秒至持续数秒至1010分钟，分钟，在一次热性疾病中，大多发作一在一次热性疾病中，大多发作一次；很少发作两次次；很少发作两次发作后，除原发病的表现外，一发作后，除原发病的表现外，一切如常；切如常；神经系统检查阴性神经系统检查阴性预后好。预后好。复杂型占占30%30%小于小于6 6个月或大于个月或大于6 6岁以上岁以上局灶性或全面性发作，局灶性或全面性发作，时间长，多时间长，多1010分钟分钟2424小时以内可反复多次发作小时以内可反复多次发作惊厥停止后清醒慢惊厥停止后清醒慢 。神经系统检查可阳性神经系统检查可阳性预后较差预后较差2021/10/107 高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的，遗传因素是惊厥的年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的，遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄有倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础。关的发育阶段是惊厥的内在基础。病因2021/10/108 表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐（眼球转动，双眼直视或上翻，面色潮红眼球转动，双眼直视或上翻，面色潮红眼部、面部、眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，随后扩散到其他部位手足部肌肉微微抽动，随后扩散到其他部位眼球固定或眼球固定或上翻、斜视头转向一侧或后仰面或手部肌肉强直或时不时上翻、斜视头转向一侧或后仰面或手部肌肉强直或时不时出现抽动、屏气出现抽动、屏气），多伴有意识障碍，持续时间短。旣往），多伴有意识障碍，持续时间短。旣往可有高热惊厥发作史。惊厥常发生在病初骤然体温升高阶可有高热惊厥发作史。惊厥常发生在病初骤然体温升高阶段。发作前可伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他段。发作前可伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他机型感染症状。机型感染症状。临床表现2021/10/109如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张，将儿如果儿童在家中发生高热惊厥，家长且忌慌张，将儿童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用纸巾或童放于平侧卧位，避免呕吐物吸入窒息，可用纸巾或毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位（如图），毛巾擦去分泌物，可与掐人中与合谷穴位（如图），同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊厥多于同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊厥多于2 25 5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状态（惊厥超过分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状态（惊厥超过5 5分钟以上甚至达到分钟以上甚至达到3030分钟以上意识不清），急送就近分钟以上意识不清），急送就近医院立即抢救治疗，包括吸氧、静脉使用安定止惊、医院立即抢救治疗，包括吸氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅CTCT或或MRIMRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。治疗2021/10/1010关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面：关于预防高热惊厥复发主要包括两个方面：最重要的是：家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营养，最重要的是：家长需要给儿童适当的锻炼、充分的营养，尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性疾病；如尽量减少或避免在婴幼儿这个阶段患急性发热性疾病；如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退热药物或物理果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退热药物或物理降温避免体温上升到降温避免体温上升到3838以上尤为重要。以上尤为重要。预防2021/10/1011一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头偏向一侧，头下一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣领，松解衣物，清除患儿口鼻分放置柔软的物品。解开衣领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动以免后坠，引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品，防止当惊厥出现持作轻柔、快捷。备好抢救器械和药品，防止当惊厥出现持续状态，心跳和呼吸骤停时，能快速有效地施行心、肺、续状态，心跳和呼吸骤停时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作脑复苏操作预防窒息2021/10/1012第二：家长要知晓病情，间歇或长期服用抗惊厥药物预防第二：家长要知晓病情，间歇或长期服用抗惊厥药物预防热性惊厥的复发，间歇短程预防性治疗包括在发热早期热性惊厥的复发，间歇短程预防性治疗包括在发热早期（体温在（体温在37.537.5时）及时使用安定（包括口服或直肠给药）时）及时使用安定（包括口服或直肠给药），同时及时退热及治疗原发病，体温降至正常后停止使用，同时及时退热及治疗原发病，体温降至正常后停止使用止惊药物。止惊药物。预防2021/10/1013（1 1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸氧）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸氧法法0.50.51.5L/min1.5L/min，面罩法，面罩法2-3L/min 2-3L/min。（2 2）立即建立静脉通路）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安定，遵医嘱用药。首选安定每次每次0.3-0.5mg/kg0.3-0.5mg/kg缓慢静脉注射。最大剂量不超缓慢静脉注射。最大剂量不超过过10mg10mg，速度为，速度为1ml/min1ml/min，用后，用后1-2min1-2min生效。半小生效。半小时后可重复一次。静脉注射有困难者，可按每次时后可重复一次。静脉注射有困难者，可按每次0.5 mg/kg0.5 mg/kg保留灌肠，通常在保留灌肠，通常在4-10 min4-10 min生效。还可生效。还可用用10%10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次的水合氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg0.5ml/kg。一次最大剂量不超过一次最大剂量不超过10ml10ml。控制惊厥2021/10/1014如果小孩为复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥（每如果小孩为复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥（每年在年在5 5次以上）或热性惊厥呈持续状态使用间歇短次以上）或热性惊厥呈持续状态使用间歇短程治疗无效时，可长期口服抗癫痫药物控制发作程治疗无效时，可长期口服抗癫痫药物控制发作达到预防热性惊厥的目的，可选择苯巴比妥或丙达到预防热性惊厥的目的，可选择苯巴比妥或丙戊酸钠药物，一般疗程持续到戊酸钠药物，一般疗程持续到3 3至至5 5岁，同时注意岁，同时注意药物不良反应。药物不良反应。预防2021/10/1015护理问题现存的护理问题现存的护理问题1.1.体温不稳定体温不稳定2.2.舒适度改变舒适度改变3.3.感染感染4.4.知识缺乏知识缺乏5.5.家长焦虑家长焦虑潜存的护理问题潜存的护理问题1.1.窒息的危险窒息的危险2.2.有受伤的危险有受伤的危险2021/10/1016冷湿敷适用于一般发热，体温不是特别高的患者。将毛巾放入普通适用于一般发热，体温不是特别高的患者。将毛巾放入普通冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者的前额部或者冷水中或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者的前额部或者腋窝、腹股沟等大血管部位；最好准备两条毛巾，每腋窝、腹股沟等大血管部位；最好准备两条毛巾，每3535分分钟更换一次；于冷湿敷后钟更换一次；于冷湿敷后3030分钟测量体温，当体温下降到分钟测量体温，当体温下降到3838以下时，则停止使用。以下时，则停止使用。护理措施2021/10/1017冰袋冷敷（39.0以上）将冰袋放置在患者的前额、腋窝、腘窝、腹股沟处。注意观察患者的反应，如发现皮肤苍白、青紫或有麻木感，应立即停止用冷，防止冻伤。应用1530分钟后撤去冰袋，测量体温，降到38以下时，停止使用。护理措施2021/10/1018 1 1、保持呼吸道通畅：惊厥发作时即刻松开衣领，、保持呼吸道通畅：惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧，头偏向一侧，必要时定时吸痰，动作患儿取侧卧，头偏向一侧，必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道粘膜及减少惊厥的发生。轻柔，以防损伤呼吸道粘膜及减少惊厥的发生。2 2、遵医嘱给予苯巴比妥钠肌肉注射，迅速控制惊、遵医嘱给予苯巴比妥钠肌肉注射，迅速控制惊厥。厥。地西泮是惊厥的首选药物，静注为宜，出生地西泮是惊厥的首选药物，静注为宜，出生3030天天-5-5岁，每岁，每2-52-5分钟分钟0.2-0.5mg0.2-0.5mg，最大限用量为，最大限用量为5mg5mg。5 5岁以上每岁以上每2-52-5分钟分钟1mg1mg，最大限用量，最大限用量10mg,2-410mg,2-4小时小时后可重复治疗，在用药过程中应注意观察有无呼吸后可重复治疗，在用药过程中应注意观察有无呼吸抑制。个别病人会发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚抑制。个别病人会发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉，停药后症状很快消失。至幻觉，停药后症状很快消失。3 3、吸氧。、吸氧。高热惊厥的护理2021/10/10194、降温：及时松解患儿衣物，遵医嘱药物降温、降温：及时松解患儿衣物，遵医嘱药物降温（双氯芬酸钠塞肛）和物理降温。（双氯芬酸钠塞肛）和物理降温。5 5、专人守护，注意安全，加强防护：抽搐发作时、专人守护，注意安全，加强防护：抽搐发作时要注意防止碰伤，病室保持安静，室内光线不宜要注意防止碰伤，病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。尽量集中进行，动作轻柔敏捷。6 6、严密观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、严密观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、心率及抽搐的持续时间、间隔时间等，降温后心率及抽搐的持续时间、间隔时间等，降温后3030分钟复测体温，及时做好记录。分钟复测体温，及时做好记录。高热惊厥的护理2021/10/10207 7、迅速建立静脉通路：尽量使用留置针。、迅速建立静脉通路：尽量使用留置针。8 8、加强营养，做好基础护理。、加强营养，做好基础护理。9 9、做好家属的心理护理，使其树立信心，配合治、做好家属的心理护理，使其树立信心，配合治疗。疗。高热惊厥的护理2021/10/1021（1 1）加强营养、增强体质：）加强营养、增强体质：给予营养丰富、清淡、给予营养丰富、清淡、易消化饮食，少量多餐。加强体育锻炼，多进行户易消化饮食，少量多餐。加强体育锻炼，多进行户外活动，多晒太阳，提高呼吸系统的抵抗力和环境外活动，多晒太阳，提高呼吸系统的抵抗力和环境的适应性。的适应性。（2 2）疾病知识指导）疾病知识指导 ：指导病人增加对惊厥的激发：指导病人增加对惊厥的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高患者的治疗依从性。使病人懂得惊厥是一种暂时性患者的治疗依从性。使病人懂得惊厥是一种暂时性的神经系统功能紊乱。的神经系统功能紊乱。健康教育2021/10/1022（3 3）避免诱因指导：）避免诱因指导：气候骤变时，及时增减衣物，气候骤变时，及时增减衣物，避免过冷或过热。告知家长患儿发热可诱发惊厥，避免过冷或过热。告知家长患儿发热可诱发惊厥，要及时控制体温，让其掌握高热时进行物理降温要及时控制体温，让其掌握高热时进行物理降温的方法。的方法。（4 4）惊厥时的处理：教会家长惊厥发作时的处理）惊厥时的处理：教会家长惊厥发作时的处理方法，应保持镇定就地抢救，头偏向一侧防止误方法，应保持镇定就地抢救，头偏向一侧防止误吸，不能摇晃患儿，可指压人中穴，待缓解后迅吸，不能摇晃患儿，可指压人中穴，待缓解后迅速送往医院。速送往医院。健康教育2021/10/10231.1.注意孩子发热的表现，避免再次发生惊厥。注意孩子发热的表现，避免再次发生惊厥。当发现孩子面色潮红，额头发热时应立即测当发现孩子面色潮红，额头发热时应立即测量体温。量体温。2.2.当体温当体温38.538.5时要作降温处理。使用退时要作降温处理。使用退热栓剂或口服退热药，腹泻患儿不宜选用退热栓剂或口服退热药，腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。用口服退热药物，要注意掌握热栓剂退热。用口服退热药物，要注意掌握准确剂量准确剂量 指导掌握预防惊厥的措施2021/10/10243.3.口服退热药后要给孩子多饮水，注意皮肤口服退热药后要给孩子多饮水，注意皮肤护理，及时更换潮湿衣服，防止大量出汗引护理，及时更换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。起虚脱。4.4.一旦发生惊厥，家长立即将患儿平卧头偏一旦发生惊厥，家长立即将患儿平卧头偏向一侧，松解患者的衣扣、腰带，拍打背部，向一侧，松解患者的衣扣、腰带，拍打背部，取出患儿口腔内的食物、分泌物等，同时按取出患儿口腔内的食物、分泌物等，同时按压人中、合谷穴。迅速将患儿送往医院或拨压人中、合谷穴。迅速将患儿送往医院或拨打打120120急救电话急救电话指导掌握预防惊厥的措施:2021/10/1025亮点：保持呼吸道通畅，能及时建立静脉通路，遵亮点：保持呼吸道通畅，能及时建立静脉通路，遵医嘱使用用药，吸氧及生命体征监测。医嘱使用用药，吸氧及生命体征监测。不足：不熟悉地西泮放置的位置，地西泮剂量计算不足：不熟悉地西泮放置的位置，地西泮剂量计算方法及使用的注意事项。方法及使用的注意事项。小结2021/10/10262021/10/1027