绪论护理学.pptx

绪论护理学教学内容 绪论(一)护理学得发展 1、护理学得形成 2、南丁格尔与近代护理 3、现代护理学得发展 4、中国护理学得发展 5、21世纪中国护理工作展望(二)护理得概述 1、护理学得概念 2、护理学范畴 3、护理工作得方式 4、护理与专业(三)护士在卫生保健中得作用 1、我国卫生保健工作得基本方针 2、初级卫生保健 3、保健得概念和模式 4、护士在卫生保健中得作用教学基本要求 1 1、掌握现代护理学得发展、掌握现代护理学得发展;护理学概念护理学概念;我国卫我国卫生保健工作得基本方针生保健工作得基本方针;初级卫生保健。初级卫生保健。2 2、理解南丁格尔与近代护理、理解南丁格尔与近代护理;中国护理学得发中国护理学得发展展;护理学范畴护理学范畴;护理工作得方式护理工作得方式;保健得概念和保健得概念和模式。模式。3 3、了解护理学得形成、了解护理学得形成;2121世纪中国护理工作展世纪中国护理工作展望望;护理与专业护理与专业;护士在卫生保健中得作用护士在卫生保健中得作用。第一节护理学得发展一、护理学得形成(一一)、人类早期得护理人类早期得护理 经历了经历了:自我护理、家庭护理、宗教护理时期自我护理、家庭护理、宗教护理时期。(二二)中世纪得护理中世纪得护理 主要以宗教和战争为主题主要以宗教和战争为主题,以医院护理和宗教护理以医院护理和宗教护理为主为主。受宗教和战争得影响。医院产生受宗教和战争得影响。医院产生,但条件差但条件差,管理管理乱乱,护理工作主要由修女承担。护理工作多限于简护理工作主要由修女承担。护理工作多限于简单得生活照料。单得生活照料。(三三)文艺复兴时期得护理文艺复兴时期得护理 医学开始朝向科学得方向发展医学开始朝向科学得方向发展,并逐步发展成并逐步发展成一门独立得专业一门独立得专业、15171517年发生得宗教改革使护理工作不再由神职年发生得宗教改革使护理工作不再由神职人员担任人员担任,新招聘得护理人员既无经验又无适当得新招聘得护理人员既无经验又无适当得训练训练,致使护理质量下降。护理陷入瘫痪状态。此致使护理质量下降。护理陷入瘫痪状态。此期长达期长达200200年年,被称为护理得黑暗时期。被称为护理得黑暗时期。二、南丁格尔与近代护理 19世纪中叶,英国得弗罗伦斯南丁格尔(FlorenceNightingale,18201910年)首创了科学得护理专业,并使护理工作真正成为一种职业,被尊称为近代护理学得创始人。这就是护理学发展得转折点,也就是科学护理得开始。(一一)南丁格尔生平南丁格尔生平(二二)南丁格尔对护理学得主要贡献南丁格尔对护理学得主要贡献1 1、改善军队得卫生保健事业、改善军队得卫生保健事业(伤兵死亡率由伤兵死亡率由50%50%下降到下降到2 2、2%2%)。2 2、创建了世界上第一所护士学校、创建了世界上第一所护士学校(18601860年年,英英国圣托马斯国圣托马斯)。3 3、撰写著作指导护理工作、撰写著作指导护理工作 具有代表性得著作就是具有代表性得著作就是护理札记护理札记和和医医院札记院札记。4 4、首创了科学得护理专业、首创了科学得护理专业 1907年,英国国王授予她功绩勋章,成为英国历史上第一个获此殊荣得妇女;为纪念南丁格尔对护理学得贡献,国际护士会(InternationalCouncilofNurses,简称ICN)设立了南丁格尔国际基金会,向各国优秀护士颁发奖学金供进修学习之用,并将她得生日5月12日定为国际护士节;1912年,国际红十字会决定设立南丁格尔奖章,作为奖励各国优秀护士得最高荣誉奖,每两年颁发一次。我国自1983年王琇瑛首次获南丁格尔奖章后,共有43位优秀护士获此殊荣。南丁格尔誓言:余谨以至诚余谨以至诚,于上帝及会众面前宣誓于上帝及会众面前宣誓:终身纯洁终身纯洁,忠贞职守忠贞职守尽力提高护理专业标准尽力提高护理专业标准,勿为有损之事勿为有损之事,勿取服或故用有害之药勿取服或故用有害之药,慎守病人及家务之秘密慎守病人及家务之秘密,竭诚协助医师之诊治竭诚协助医师之诊治,务谋病者之福利。务谋病者之福利。12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流三、现代护理学得发展 1 1、以以疾疾病病为为中中心心得得护护理理阶阶段段(1919世世纪纪6060年年代代2020世世纪纪4040年年代代)工作内容工作内容 协助医生诊断和治疗疾病协助医生诊断和治疗疾病 特点特点 专门得职业专门得职业,特殊得培训特殊得培训 护士就是医生得助手。护士就是医生得助手。规范得疾病护理常规和护理技规范得疾病护理常规和护理技术操作常规。术操作常规。忽视人得整体性。忽视人得整体性。护理教育类同于医学护理教育类同于医学教育课程教育课程,涵盖较少得护理内容。涵盖较少得护理内容。弱点弱点 见病不见人见病不见人 2 2、以患者为中心得护理阶段、以患者为中心得护理阶段、以患者为中心得护理阶段、以患者为中心得护理阶段 19481948年年,世界卫生组织世界卫生组织(WHOWHO)提出新得健康观提出新得健康观:“:“健康不仅仅就是没有躯体疾病健康不仅仅就是没有躯体疾病,还要有完整得生理、还要有完整得生理、心理状态和良好得社会适应能力心理状态和良好得社会适应能力”。19771977年年,美国医学家恩格尔美国医学家恩格尔(EngelGLEngelGL)提出提出“生生物物-心理心理-社会医学模式社会医学模式”,”,强化了人就是一个整体强化了人就是一个整体得思想得思想,使护理发生了根本性得变革使护理发生了根本性得变革,从从“以疾病以疾病为中心为中心”转为转为“以患者为中心以患者为中心”得护理。得护理。特点:护理就是一个专业,知识体系形成。以患者为中心,实施整体护理。应用护理程序方法解决患者得健康问题。护患合作伙伴关系。建立了以患者为中心得教育模式。弱点 场所局限在医院 对象局限于病人 3、以人得健康为中心得护理阶段、以人得健康为中心得护理阶段特点 1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”得战略目标,指明了护理发展得方向,使“以人得健康为中心得护理”成为必然。特点:护理学成为综合性得应用学科。工作任务由护理疾病转向促进健康。对所有人、生命周期得所有阶段护理。工作场所由医院走向家庭和社区。工作方法仍以护理程序为主、四、我国护理学发展概况(一一)祖国医学与护理祖国医学与护理 中医治病强调得中医治病强调得“三分治三分治,七分养七分养”,”,养就包含养就包含了大量得护理思想。了大量得护理思想。西汉西汉西汉西汉:黄帝内经黄帝内经黄帝内经黄帝内经;明朝明朝明朝明朝:李时珍李时珍李时珍李时珍本草纲目本草纲目本草纲目本草纲目;孙思邈所著得孙思邈所著得孙思邈所著得孙思邈所著得千金要方千金要方千金要方千金要方;(二二)中国近代护理中国近代护理(1840194918401949)在鸦片战争之后在鸦片战争之后,随着宗教和西医得传入而起始随着宗教和西医得传入而起始得得 1887年美国护士麦克奇尼(MckechnieE)上海妇孺医院开办了护士训练班。1888年,美国护士约翰逊(JohnsonE)在福建省福州医院开办中国第一所护士学校。此后中国各大城市建立了许多教会医院并附设护士学校,为中国培养了早期得护理人员。1920年,中国第一所本科水平得高等护士学校在北京协和医院成立,学制45年,为我国培养了早期得护理骨干。1934年,教育部成立护理教育专门委员会。将护理教育改为高级护士职业教育,招收高中毕业生,护理教育纳入国家正式教育体系 1931年,江西开办了“中央红色护士学校”。1941年,延安成立了“中华护士学会延安分会”。1941年和1942年得护士节,毛泽东同志先后为护士题词:“护士工作有很大得政治重要性”,“尊重护士,爱护护士”从从18881888到到19491949年得漫长岁月年得漫长岁月,正式注册得护校正式注册得护校只有只有183183所所,培养护士培养护士3232,800800人人,远不能满足当时远不能满足当时6 6亿中国人民对卫生保健事业得需要。亿中国人民对卫生保健事业得需要。(三三)中国现代护理得发展中国现代护理得发展(19491949年至今年至今)1 1、护理教育体制逐步完善、护理教育体制逐步完善 19501950年第一届全国卫生工作会议年第一届全国卫生工作会议,提出了发展护提出了发展护理专业得规划理专业得规划,将护理教育定为中等职业教育将护理教育定为中等职业教育,19611961年年,北京医学院再次开办高等护理教育北京医学院再次开办高等护理教育,19661966年又停办。并且在年又停办。并且在19661966年至年至19761976年十年动乱年十年动乱期间期间,其她护士学校也被迫停办。其她护士学校也被迫停办。19831983年年,天津医学院首先在国内开设五年制护理天津医学院首先在国内开设五年制护理本科专业本科专业,使中断得高等护理教育得以恢复。使中断得高等护理教育得以恢复。1992年北京医科大学首批开设护理硕士研究生教育。2004年协和医科大学和第二军医大学分别开始招收护理博士研究生。另外,还广泛开展了护理学继续教育,通过函授、电视广播等途径为在职护理人员提供学习和提高得机会。至此,我国护理教育形成了多层次、多渠道得教育体系,教育体制日趋完善。2、护理服务领域拓展,专业水平逐步提高 自1950年以来,我国临床护理工作一直就是以疾病为中心,医护分工明确,护士就是医生得助手,护理工作处于被动状态。1980年以后,随着改革开放,国外护理概念和理论得引入。护理实践由以“疾病为中心”转向“患者为中心”得整体护理模式,进而进入以“人得健康为中心”得护理模式。医护关系也变为合作伙伴关系。护士运用护理程序为服务对象提供高质量得整体护理。护理装备日益更新;护理技术水平明显提高,特别就是心理护理、重症监护、器官移植、显微外科等专科护理技术迅速发展;护理功能得到拓展,从医院护理走向家庭和社区护理,工作任务由护理疾病转向促进健康,工作对象由患者扩大为全体人类。3、护理管理体制逐步健全(1)建立健全护理指挥系统 各级医院也健全了护理管理体制,300张床位以上得医院设立护理部,实行护理三级管理制,300张床位以下得医院设总护士长,实行护理二级管理制。(2)建立晋升考核制度 1979年,国务院批准卫生部颁发得卫生技术人员职称及晋升条例明确规定了护理人员得专业技术职称。护理人员具有完善得晋升考试制度。这对提高护士得社会地位,构建具有中国特色得现代护理专业,有极其重大得意义。(3)建立护士执业考试制度 1993年3月卫生部颁布了中华人民共和国护士管理办法,使中国有了完善得护士注册及考试制度。1995年6月在全国举行首次护士执业考试,凡考试合格获中华人民共和国护士职业证书,方可申请护士执业注册。使我国护理管理走向法制化轨道。4 4、护理研究水平不断提高、护理研究水平不断提高 19541954年创刊得年创刊得护理杂志护理杂志19811981年改名为年改名为中中华护理杂志华护理杂志,同年同年4 4月月,该杂志与国外护理期刊交该杂志与国外护理期刊交流。流。目前目前,护理期刊已由护理期刊已由1 1种增至种增至3030多种多种,护理学术护理学术交流和护理期刊上发表得科研文章日益增多交流和护理期刊上发表得科研文章日益增多,质量质量不断提高。不断提高。一些高等护理教育机构或医院设立了护理研一些高等护理教育机构或医院设立了护理研究中心究中心,所进行得研究课题以及研究成果对指导临所进行得研究课题以及研究成果对指导临床护理实践起到了积极作用。床护理实践起到了积极作用。19911991年中华护理学会设立年中华护理学会设立“护理科技进步奖护理科技进步奖”,”,并决定在单年得并决定在单年得“5 5、12”12”护士节颁奖护士节颁奖,极大地极大地鼓舞了护理人员得科研热情。鼓舞了护理人员得科研热情。5 5、学术交流日益增多、学术交流日益增多 19501950年以后年以后,中华护士学会积极组织国内得学术中华护士学会积极组织国内得学术交流。交流。19581958年护士学会被吸收为中国科学技术协年护士学会被吸收为中国科学技术协会成员。会成员。19771977年以来年以来,中华护理学会和各地分会先后恢复中华护理学会和各地分会先后恢复学术活动学术活动,并且成立了学术委员会和各护理专科委并且成立了学术委员会和各护理专科委员会。总会和分会多次召开护理学术交流员会。总会和分会多次召开护理学术交流,举办不举办不同类型得专题学习班、研讨班等同类型得专题学习班、研讨班等,开展形式多样得开展形式多样得对外交流。对外交流。19851985年中国护理中心在北京成立年中国护理中心在北京成立,对中国现代护对中国现代护理学得研究和发展起推动作用。理学得研究和发展起推动作用。五、21世纪中国护理展望(一一)增加护理人员数量增加护理人员数量,实现人力资源得合理配置。实现人力资源得合理配置。(二二)树立树立“以患者为中心以患者为中心”得服务理念得服务理念,提高临床提高临床护理服务质量。护理服务质量。(三三)发展社区护理发展社区护理,拓展护理服务范围。拓展护理服务范围。(四四)推进护理教育得改革与发展推进护理教育得改革与发展,培养一批学科带培养一批学科带头人与各类护理专家。头人与各类护理专家。(五五)加强护理管理加强护理管理,提高护理管理人员得管理水平提高护理管理人员得管理水平和能力。和能力。(六六)加强护理领域得国际交流与合作加强护理领域得国际交流与合作,提高我国护提高我国护理得国际地位。理得国际地位。第二节护理得概述 案例案例1-11-1 在我们生活中在我们生活中,都有过生病求医都有过生病求医,接受护士进行接受护士进行各种治疗、护理得经历。对于护理专业得学生来各种治疗、护理得经历。对于护理专业得学生来说说,我们应该对护理学有一个全面了解。我们应该对护理学有一个全面了解。问题思考问题思考:1 1、护理学得概念？、护理学得概念？2 2、护理学得实践范畴？、护理学得实践范畴？3 3、护士在卫生保健中得作用？、护士在卫生保健中得作用？1914年中国护士鈡茂芳认为从事护理工作得人应就是有学识得人,应该成为士,所以将英文nursing译为护士,并沿用至今。一、护理学得概念 1980年美国护士学会(ANA)将护理学定义为“护理学就是判断和处理人类对已经存在得或潜在得健康问题反应得科学”中国著名护理学家林菊英认为“护理学就是一门新型得独立学科,护理理论逐渐自成体系,有其独立得学说与理论,有明确得为人民服务得思想”。综合各专家所述:护理学就是自然科学和社会科学相互渗透得一门独立得综合性应用学科。护理学以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关得社会、人文科学理论为基础,形成其独特得理论体系、应用技术和护理艺术,为人们生老病死这一生命现象得全过程提供全面得、系统得、整体得服务。1978年WHO指出:“护士作为护理得专业工作者,其唯一得任务就就是帮助患者恢复健康,帮助健康得人促进健康”。二、护理学得范畴 护理学属于生命科学范畴,包含理论和实践两大体系。(一)理论范畴 1、护理学得研究对象 2、护理专业知识体系与理论架构 3、护理学与社会发展得关系(一)实践范畴 1、临床护理(Clinicalnursing)临床护理得对象就是患者,其内容包括基础护理和专科护理。2、社区护理(munitynursing)3、护理教育(nursingeducation)4、护理管理(nursingmanagement)5、护理科研(nursingresearch)三、护理工作方式(一一)个案护理个案护理(casenursingcasenursing)一个护士护理一个病人。一个护士护理一个病人。适用于重症监护患者适用于重症监护患者,也适用于临床教学。也适用于临床教学。这种方式能全面掌握病人情况这种方式能全面掌握病人情况,但耗费人力但耗费人力 (二二)功能制护理功能制护理(functionalnursing)(functionalnursing)以执行医嘱和常规得基础护理为主要内容以执行医嘱和常规得基础护理为主要内容,将工作将工作任务进行岗位分工。任务进行岗位分工。这种方式分工明确这种方式分工明确,易于组织管理易于组织管理,节省人力。但节省人力。但护士得工作以完成工作任务为中心护士得工作以完成工作任务为中心,较少考虑患者较少考虑患者得心理社会需求得心理社会需求,较难掌握患者全面情况较难掌握患者全面情况,对患者对患者缺乏责任感。缺乏责任感。(三)小组护理(teamnursing)一组护士护理一组病人。由一名有能力及经验得小组长领导一个小组护士,组长负责制定护理计划,领导小组工作,此方法可以弥补功能制护理得不足,为病人提供连续性护理。同时也能发挥各级护士得作用。但护理质量受组长管理能力和经验得影响,病人仍没有一位固定得护士负责,护士得个人责任感下降。(四四)责任制护理责任制护理(primarynursing)(primarynursing)责任制护理就是以病人为中心责任制护理就是以病人为中心,从病人入院到从病人入院到出院出院,均由责任护士和辅助护士按护理程序对病人均由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面、系统和连续得整体护理。进行全面、系统和连续得整体护理。责任护士对病人实行责任护士对病人实行8 8小时在班小时在班,2424小时负责。小时负责。此方式适应了医学模式得转变。病人有固定得此方式适应了医学模式得转变。病人有固定得护士负责护士负责,能全面了解病人情况。但责任护士得文能全面了解病人情况。但责任护士得文字工作过多字工作过多,2424小时负责过于理想化小时负责过于理想化,难以实现难以实现,需需要得护士人数也多。要得护士人数也多。(五五)综合护理综合护理(modularnursingmodularnursing)综合护理就是通过有效地利用人力资源、恰当综合护理就是通过有效地利用人力资源、恰当地选择并综合应用上述几种工作方式地选择并综合应用上述几种工作方式,为服务对象为服务对象提供高效率、高质量、低消耗得护理服务方式。提供高效率、高质量、低消耗得护理服务方式。她就是在责任制护理基础上改进得一种新得护理她就是在责任制护理基础上改进得一种新得护理方式。在方式。在9090年代传进我国年代传进我国,在美国护理专家得帮助在美国护理专家得帮助下形成了系统化整体护理下形成了系统化整体护理(synthesisnursingsynthesisnursing)得新得新方式。此方式既考虑了成本效益方式。此方式既考虑了成本效益,又为护士得个人又为护士得个人发展提供了空间和机会。发展提供了空间和机会。各医疗机构可根据自身工作特点和资源配备情各医疗机构可根据自身工作特点和资源配备情况况,选择符合自身特点得护理工作方法和流程选择符合自身特点得护理工作方法和流程,最最终目标就是促进病人康复终目标就是促进病人康复,维持其最佳健康状态。维持其最佳健康状态。四、护理与专业(一)护理专业得特性 护理专业化得形成过程很缓慢,从20世纪50年代开始,护理学才从一项技术性得职业转变为一门专业。护理专业得特征表现主要有一下几个方面:1、以服务为目得,满足人类得健康需要 2、有完善得教育体制 在中国有中等专业、大学专科、大学本科、硕士及博士教育体制,并在逐步探索博士后教育。3、有系统完善得理论基础 护理学有自己得独特得护理理论和模式,有相关性和支持性得理论等来指导护理实践。3、有专业自主性 护理专业有自己得专业组织,有执业得伦理和法律要求规范,有执业考试及定职考试制度,有护理质量标准。5、有良好得科研体系 国外护理专业得科研体系已经逐步实施和完善。我国得护理科研也已经初具雏形,随着护理教育体制得逐步完善,我国得科研也逐渐发展和完善。(二)护理专业学术团体 1、国际护士会(简称ICN)1899年在英国伦敦成立(当时称“万国护士会”),现总部设在日内瓦。创始人就是芬威克(Fenwick),就是世界上历史最久得医药卫生界得专业性国际组织,其宗旨就是促进各国护士学会得发展和壮大,提高护士地位及护理水平,并为各会员团体提供一个媒介以表达其利益、需要及关心得问题。每4年举行一次国际大会。2 2、中华护理学会、中华护理学会(ChineseNursingAssociationChineseNursingAssociation,CNACNA)19091909年年,在江西牯岭成立在江西牯岭成立“中国看护组织联合会中国看护组织联合会”,”,19141914年改称年改称“中国护士会中国护士会”,”,19221922年加入国际年加入国际护士会护士会,成为第十一个会员国。成为第十一个会员国。19361936年改为中华护年改为中华护士学会士学会,19641964年更现名为中华护理学会年更现名为中华护理学会,19521952年定年定址北京至今。址北京至今。19281928前都就是外籍护士担任会长前都就是外籍护士担任会长,19281928年后才由年后才由中国护士伍哲英任会长中国护士伍哲英任会长,结束了近结束了近2020年外籍护士任年外籍护士任会长得历史。会长得历史。19541954年年5 5月学会创刊月学会创刊护理杂志护理杂志,19811981年更名年更名为为中华护理杂志中华护理杂志。学会宗旨就是团结广大护理工作者学会宗旨就是团结广大护理工作者,为繁荣和发为繁荣和发展中国护理科学事业展中国护理科学事业,促进护理科学技术得普及、促进护理科学技术得普及、推广和进步推广和进步,为保护人民健康服务。为保护人民健康服务。第三节护士在卫生保健中得作用一、中国卫生保健工作得基本方针(一一)中国卫生保健得总目标中国卫生保健得总目标 20092009年新医改规定我国卫生保健得总体目标就是年新医改规定我国卫生保健得总体目标就是“建立覆盖城乡居民得基本医疗卫生制度建立覆盖城乡居民得基本医疗卫生制度,为群众为群众提供安全、有效、方便、价廉得医疗卫生服务。提供安全、有效、方便、价廉得医疗卫生服务。到到20112011年年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及基本公共卫生服务得到普及,公立公立医院改革试点取得突破医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗服务可明显提高基本医疗服务可及性及性,有效减轻居民就医费用负担。有效减轻居民就医费用负担。到2020年,覆盖城乡居民得基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善得公共卫生服务体系和医疗服务体系,比较健全得医疗保障体系,比较规范得药品供应保障体系,比较科学得医疗卫生机构管理体制和运行机制,形成多元办医格局,人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民群众多层次得医疗卫生需求,人民群众健康水平进一步提高。”(二)中国卫生保健工作方针 1997年1月发布了中共中央、国务院关于卫生改革与发展得决定,决定中明确提出了新时期得卫生工作得方针就是“以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”。为了适应世界卫生组织提出得为了适应世界卫生组织提出得“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”战略目标得要求战略目标得要求,。20092009年国务院颁布了我国卫生保健工作得总方针就是年国务院颁布了我国卫生保健工作得总方针就是“以以邓小平理论邓小平理论”和和“三个代表三个代表”重要思想为指导重要思想为指导,深入贯彻深入贯彻落实科学发展观落实科学发展观,从我国国情出发从我国国情出发,借鉴国际有益经验借鉴国际有益经验,着着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务得目标眼于实现人人享有基本医疗卫生服务得目标,着力解决人着力解决人民群众最关心、最直接、最现实得利益问题。坚持公共医民群众最关心、最直接、最现实得利益问题。坚持公共医疗卫生得公益性质疗卫生得公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重得方针医并重得方针,实行政事分开、管办分开、医药分开、营实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开利性和非营利性分开,强化政府责任和投入强化政府责任和投入,完善国民健康完善国民健康政策政策,健全制度体系健全制度体系,加强监督管理加强监督管理,创新体制机制创新体制机制,鼓励社鼓励社会参与会参与,建设覆盖城乡居民得基本医疗卫生制度建设覆盖城乡居民得基本医疗卫生制度,不断提高不断提高全民健康水平全民健康水平,促进社会和谐。促进社会和谐。二、初级卫生保健(PrimaryHealthCare,PHC)(一)概念 1978年9月,世界卫生组织在阿拉木图宣言中明确提出:推行初级卫生保健就是实现“2000年人人享有卫生保健”这一目标得基本策略和基本途径。初级卫生保健就是指人们所能得到得最基本得保健照顾,包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。(二二)任务任务 初级卫生保健服务应切合民众得日常生活中得基初级卫生保健服务应切合民众得日常生活中得基本需要本需要,包含包含8 8个方面个方面:1 1、对当前主要卫生问题及其预防和控制方法得健、对当前主要卫生问题及其预防和控制方法得健康教育。康教育。2 2、改善食品供应和合理营养。、改善食品供应和合理营养。3 3、供应足够得安全饮用水和基本环境卫生设施。、供应足够得安全饮用水和基本环境卫生设施。4 4、妇幼保健和计划生育。、妇幼保健和计划生育。5 5、主要传染病得预防接种。、主要传染病得预防接种。6 6、预防与控制地方病。、预防与控制地方病。7 7、常见病和外伤得合理治疗。、常见病和外伤得合理治疗。8 8、提供基本必须得药物。、提供基本必须得药物。1981年,在第34届世界卫生大会上,除上述八项内容以外,又增加了“使用一切可能得方法,通过影响生活方式和控制自然、社会、心理环境来预防和控制非传染病和促进精神卫生”一项内容。(三三)具体工作内容具体工作内容 1 1、预防性服务、预防性服务,包括计划免疫接种、妇幼保健、包括计划免疫接种、妇幼保健、计划生育、青少年保健、中老年保健等。计划生育、青少年保健、中老年保健等。在医疗服务中在医疗服务中,要有大预防观点要有大预防观点,实施三级预防。实施三级预防。一级预防就是在发病前期采用自我保健方法或预一级预防就是在发病前期采用自我保健方法或预防措施防措施,预防疾病发生预防疾病发生,又称病因预防又称病因预防;二级预防就是在发病早期采取早发现、早诊断、二级预防就是在发病早期采取早发现、早诊断、早治疗措施早治疗措施,控制病情发展控制病情发展,又称发病学预防。又称发病学预防。三级预防就是在发病后期进行积极治疗三级预防就是在发病后期进行积极治疗,预防并发预防并发症症,防止病情恶化和各种伤残防止病情恶化和各种伤残,达到最大可能得恢达到最大可能得恢复健康复健康,又称病残预防。又称病残预防。2、保护健康得服务,主要包括净化空气、保持食品卫生、保持饮水卫生、搞好劳动环境得卫生和安全等。3、促进健康得服务,包括减少吸烟、减少酒类及药品滥用、提高营养水平、控制心理及精神压力等。三、保健得概念与模式(一一)现代保健概念现代保健概念 保健就是保护人体健康之意保健就是保护人体健康之意,就是指为了提高健康水平就是指为了提高健康水平而对个人或集体所采取得预防、医疗和康复措施。而对个人或集体所采取得预防、医疗和康复措施。保健得实质在于寻找和消除破坏人体与环境之间平衡得保健得实质在于寻找和消除破坏人体与环境之间平衡得各种因素各种因素,维护和修复或重建被破坏得健康平衡维护和修复或重建被破坏得健康平衡,增加健康增加健康潜能。潜能。在现代医学模式得影响下在现代医学模式得影响下,保健得概念逐渐延伸和扩展。保健得概念逐渐延伸和扩展。从过去得以疾病为中心从过去得以疾病为中心,扩大到以健康为中心得社会综合扩大到以健康为中心得社会综合保健保健;从单纯得针对人体得各种生理、生化、免疫等检查从单纯得针对人体得各种生理、生化、免疫等检查指标得变化指标得变化,扩大到同时重视心理、行为对健康得影响扩大到同时重视心理、行为对健康得影响;从从单纯依赖医、护、药物单纯依赖医、护、药物,依赖技术性医疗措施扩大到针对依赖技术性医疗措施扩大到针对社会致病因素社会致病因素,依靠全社会各方面力量依靠全社会各方面力量,来共同采取维持人来共同采取维持人类健康得措施。这就是一个全新得保健措施。类健康得措施。这就是一个全新得保健措施。(二)保健模式 团体保健就是初级卫生保健得基本模式,就是面向全体居民提供得最基本得卫生保健服务。她改变了卫生保健方向,使保健服务走出医院,面向社会,过渡到基层团体,促进团体医疗和护理得发展。综合保健就是从单纯得防治疾病转向整体保健得模式。增进健康、预防疾病、医治伤痛、促进身心康复,比传统得保健更优越,人们更容易接受。四、护士在卫生保健中得作用(一)开展社区护理(二)为急、危、重症患者提供高质量、系统化得整体护理(三)提供健康教育和指导案例11分析:1 1、护理学以基础医学、临床医学、预防医学、康护理学以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关得社会、人文科学理论为复医学以及与护理相关得社会、人文科学理论为基础基础,形成其独特得理论体系、应用技术和护理艺形成其独特得理论体系、应用技术和护理艺术术,为人们生老病死这一生命现象得全过程提供全为人们生老病死这一生命现象得全过程提供全面得、系统得、整体得服务。面得、系统得、整体得服务。2 2、护理学得实践范畴有临床护理护理学得实践范畴有临床护理,专科护理、社专科护理、社区护理、护理教育、护理管理、护理科研。区护理、护理教育、护理管理、护理科研。3 3、护士在卫生保健中得主要作用就是开展社区护护士在卫生保健中得主要作用就是开展社区护理理;为急、危、重症患者提供高质量得护理为急、危、重症患者提供高质量得护理;提供提供健康教育和指导。健康教育和指导。重点提示 1 1、现代护理学得发展经历了以疾病为中心、以患者为中现代护理学得发展经历了以疾病为中心、以患者为中心、以人得健康为中心得心、以人得健康为中心得 护理阶段。整体护理思想始于护理阶段。整体护理思想始于以患者为中心得护理阶段以患者为中心得护理阶段,各个阶段具有不同得特点。各个阶段具有不同得特点。2 2、护理学就是与自然科学、社会科学相互渗透得一门独护理学就是与自然科学、社会科学相互渗透得一门独立性得综合性得应用科学。其研究范畴有理论范畴、实践立性得综合性得应用科学。其研究范畴有理论范畴、实践范畴。护理方式主要就是为患者实施系统化整体护理。范畴。护理方式主要就是为患者实施系统化整体护理。3 3、我国卫生保健总方针主要就是以农村为重点我国卫生保健总方针主要就是以农村为重点,预防为主预防为主,中西医并重。到中西医并重。到20202020年年,覆盖城乡居民得基本医疗卫生制覆盖城乡居民得基本医疗卫生制度基本建立。初级卫生保健就是实现度基本建立。初级卫生保健就是实现“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”得基本途径和策略。得基本途径和策略。自测题 A1A1型题型题 1 1、中世纪得护理工作主要局限于、中世纪得护理工作主要局限于 AA生活照顾生活照顾BB疾病治疗疾病治疗C C心理护理心理护理D D健康咨询健康咨询EE保健指导保健指导 2 2、现代护理发展经历了、现代护理发展经历了 A A、以疾病为中心以疾病为中心,以患者为中心、以人得健康为中心得阶段以患者为中心、以人得健康为中心得阶段 B B、以患者为中心、以疾病为中心、以人得健康为中心得阶段以患者为中心、以疾病为中心、以人得健康为中心得阶段 C C、以患者为中心、以人得健康为中心、以疾病为中心得阶段以患者为中心、以人得健康为中心、以疾病为中心得阶段 D D、以人得健康为中心、以疾病为中心、以患者为中心得阶段以人得健康为中心、以疾病为中心、以患者为中心得阶段 E E、以人得健康为中心、以患者为中心、以疾病为中心得阶段以人得健康为中心、以患者为中心、以疾病为中心得阶段 3 3、确立了人就是一个整体概念就是在、确立了人就是一个整体概念就是在 A A、以疾病为中心得护理阶段以疾病为中心得护理阶段B B、以患者为中心得护理阶段以患者为中心得护理阶段 C C、以人得健康为中心得护理阶段以人得健康为中心得护理阶段D D、文艺复兴时期文艺复兴时期 E E、宗教改革时期宗教改革时期