护理业务学习.pptx

护理业务学习术前护理问题及措施术前护理问题及措施恐惧焦虑恐惧焦虑:相关因素相关因素:(1)环境改变环境改变(2)知识缺乏知识缺乏 护理措施护理措施:(1)热情接待病人热情接待病人,给病人提供一个舒适安静、空气新鲜得给病人提供一个舒适安静、空气新鲜得住院环境。住院环境。(2)为病人提供主诉恐惧原因得机会为病人提供主诉恐惧原因得机会,并采取相应得办法减并采取相应得办法减轻恐惧。轻恐惧。(3)为病人讲述疾病有关知识。为病人讲述疾病有关知识。(4)向病人说明手术得必要性、麻醉方法、手术简单过程向病人说明手术得必要性、麻醉方法、手术简单过程,增强手术得信心。增强手术得信心。(5)分散注意力分散注意力,减轻病人对恐惧得感受性。减轻病人对恐惧得感受性。术前护理问题及措施术前护理问题及措施知识缺乏知识缺乏:相关因素相关因素:(1 1)与疾病相关知识缺乏有关与疾病相关知识缺乏有关(2 2)与手术及术后愈合情况了解有关与手术及术后愈合情况了解有关护理措施护理措施:(1 1)讲解疾病相关知识讲解疾病相关知识,疾病发生发展情况疾病发生发展情况 (2 2)讲解术前、术后饮食、卧位及活动情况等讲解术前、术后饮食、卧位及活动情况等术后护理问题及措施术后护理问题及措施生命体征改变得可能生命体征改变得可能:相关因素相关因素:与手术和麻醉有关与手术和麻醉有关护理措施护理措施:(1)(1)密切观察生命体征、伤口敷料及引流液情况密切观察生命体征、伤口敷料及引流液情况(2)(2)床旁置心电监护床旁置心电监护(3)(3)准确记录准确记录2424小时出入量小时出入量术后护理问题及措施术后护理问题及措施舒适得改变舒适得改变相关因素相关因素:(1)与疼痛有关与疼痛有关(2)与引流管得安置和惯性渗出物刺激有关。与引流管得安置和惯性渗出物刺激有关。(3)与手术创伤有关。与手术创伤有关。护理措施护理措施:(1)耐心听取病人主诉并教授病人应付技巧。耐心听取病人主诉并教授病人应付技巧。(2)禁食禁食,胃肠减压胃肠减压,减少胃肠分泌减少胃肠分泌,减少对肠壁得刺激。减少对肠壁得刺激。(3)协助病人变换舒服体位协助病人变换舒服体位,如半卧位如半卧位,使身体放松使身体放松,并使惯并使惯性渗出物局限性渗出物局限,减轻疼痛。减轻疼痛。(4)做好基础护理增加患者舒适度。做好基础护理增加患者舒适度。(5)必要时必要时 遵医嘱给予患者使用止痛剂遵医嘱给予患者使用止痛剂,以解除肠道平滑肌以解除肠道平滑肌痉挛痉挛,缓解疼痛。缓解疼痛。术后护理问题及措施术后护理问题及措施体液不足体液不足:相关因素相关因素:(1)与禁食有关。与禁食有关。(2)与引流液丢失有关。与引流液丢失有关。护理措施护理措施:(1)记录皮肤弹性和粘膜情况。记录皮肤弹性和粘膜情况。(2)记录尿比重及颜色。记录尿比重及颜色。(3)记录引流液量、颜色及其性质。记录引流液量、颜色及其性质。(4)监测生命体征监测生命体征,判断血容量有无不足。判断血容量有无不足。(5)准确记录准确记录24小时出入量。小时出入量。(6)禁食期间补充液体禁食期间补充液体,定时抽血查血生化定时抽血查血生化,维持水、维持水、电解质平衡。电解质平衡。术后护理问题及措施术后护理问题及措施清理呼吸道无效清理呼吸道无效:相关因素相关因素:(1)与术后伤口疼痛、害怕咳嗽有关。与术后伤口疼痛、害怕咳嗽有关。(2)与麻醉、手术创伤有关。与麻醉、手术创伤有关。护理措施护理措施:(1)耐心讲解咳出呼吸道分泌物得重要性。耐心讲解咳出呼吸道分泌物得重要性。(2)鼓励病人有效咳痰鼓励病人有效咳痰,协助病人用手按压伤口或协助病人用手按压伤口或用腹带包扎用腹带包扎,以免伤口裂开。以免伤口裂开。(3)给予超声雾化吸入给予超声雾化吸入,每天每天2次次,以减轻呼吸道粘膜以减轻呼吸道粘膜水肿水肿,稀释痰液稀释痰液,便于咳出。便于咳出。术后护理问题及措施术后护理问题及措施潜在并发症潜在并发症:黄疸、出血、胆漏黄疸、出血、胆漏护理措施护理措施:(1)手术后手术后24-48小时内易发生并发症小时内易发生并发症,应密切观察应密切观察患者生命体征、皮肤黏膜、腹部体征、伤口渗出患者生命体征、皮肤黏膜、腹部体征、伤口渗出情况、引流液得量和性质情况、引流液得量和性质,若有异常立即通知医生。若有异常立即通知医生。健康教育健康教育注意休息注意休息,手术后一月内避免剧烈运动。手术后一月内避免剧烈运动。合理饮食合理饮食,在饮食规律方面宜定时定量在饮食规律方面宜定时定量,少量多餐少量多餐,不宜过不宜过饱。手术后饱。手术后23月内避免暴饮暴食月内避免暴饮暴食,应给予高蛋白、高维生应给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食素、低脂、易消化饮食,少量多餐。勿吃动物脑、肾、蛋少量多餐。勿吃动物脑、肾、蛋黄、鱼子、油炸食物、辛辣品黄、鱼子、油炸食物、辛辣品,戒烟、戒酒。宜多吃萝卜、戒烟、戒酒。宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等食品青菜、豆类、豆浆等食品,此外此外,还应补充一些水果、果汁还应补充一些水果、果汁等等,以弥补维生素得损失。以弥补维生素得损失。指导病人对异常现象得观察。胆道疾病手术后常有大便次指导病人对异常现象得观察。胆道疾病手术后常有大便次数增多现象数增多现象,数周或数月后逐渐减少。若持续存在或有腹数周或数月后逐渐减少。若持续存在或有腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样大便、茶色尿液、全身胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样大便、茶色尿液、全身不适或伤口红肿热痛等症状出现不适或伤口红肿热痛等症状出现,都应及时到医院检查。都应及时到医院检查。造瘘宣教造瘘宣教认识造口认识造口什么就是造口什么就是造口造口并非一种疾病造口并非一种疾病,她只就是排放粪便得一她只就是排放粪便得一个通道。个通道。通过手术将病变得肠段切除通过手术将病变得肠段切除,将一段肠管拉将一段肠管拉出出,转缝于腹壁转缝于腹壁,用于排泄粪便。用于排泄粪便。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静什么就是造口什么就是造口部位部位:结肠造口结肠造口 回肠造口回肠造口 临时性造口临时性造口 形式形式:单腔造口单腔造口 襻式造口襻式造口 双口式造口双口式造口 分离造口分离造口肠造口手术后护理肠造口手术后护理肠造口一般在术后肠造口一般在术后24小时开放小时开放,通常选用一通常选用一件式造口袋件式造口袋,可减轻患者疼痛可减轻患者疼痛,便于观察造口便于观察造口粘膜得血运状况。粘膜得血运状况。肠造口黏膜正常颜色为红色或粉红色肠造口黏膜正常颜色为红色或粉红色,表面表面光滑湿润。若发现颜色异常应及时通知医光滑湿润。若发现颜色异常应及时通知医生。生。造口护理方法造口护理方法准备用物准备用物造口袋造口袋 造口底盘造口底盘 剪刀剪刀 温水温水 湿纸巾或棉布湿纸巾或棉布 垃圾袋垃圾袋 换袋操作换袋操作换袋操作换袋操作造口袋得清洁方法造口袋得清洁方法开放造口袋得夹子开放造口袋得夹子,将粪便放进便池内。将粪便放进便池内。将造口袋放在水龙头下冲洗。将造口袋放在水龙头下冲洗。清洗时可以用洗涤灵、洗发水等用于日常清洗时可以用洗涤灵、洗发水等用于日常生活中使用得洗涤剂。生活中使用得洗涤剂。用干布擦干造口袋上得水用干布擦干造口袋上得水,放阴凉通风处风放阴凉通风处风干。干。造口护理须知造口护理须知造口底盘得开口要比造口本身大少许造口底盘得开口要比造口本身大少许,约约1-2mm,不可太大或太小。不可太大或太小。底盘太大则皮肤外露底盘太大则皮肤外露,使排泄物损伤皮肤。使排泄物损伤皮肤。底盘开口太小则紧套在造口外围底盘开口太小则紧套在造口外围,影响造口影响造口血液循环血液循环,或刮伤造口。或刮伤造口。造口护理注意事项造口护理注意事项防止出血防止出血 引起出血原因有两种引起出血原因有两种:底盘剪裁得偏小底盘剪裁得偏小;清洁时擦洗用力。清洁时擦洗用力。发生出血不用恐慌发生出血不用恐慌,用湿纸巾轻按出血得地方一会便可。用湿纸巾轻按出血得地方一会便可。观察粘膜观察粘膜 造口本身就是红色得造口本身就是红色得,好像我们口腔黏膜得颜好像我们口腔黏膜得颜色色,如果变为蓝色或黑色如果变为蓝色或黑色,便要立刻到医院诊治。便要立刻到医院诊治。勿消毒勿消毒 切勿用消毒药水来清洁造口及周围皮肤切勿用消毒药水来清洁造口及周围皮肤,因为这因为这样会刺激造口及导致周围皮肤干燥。样会刺激造口及导致周围皮肤干燥。造口护理常见得问题造口护理常见得问题造口出血造口出血常常发发生生在在术术后后72h,72h,多多数数就就是是肠肠黏黏膜膜与与皮皮肤肤连连接接处处毛毛细血管及小静脉出血。细血管及小静脉出血。造造口口器器材材摩摩擦擦、血血管管结扎线脱落所致结扎线脱落所致处处理理:棉棉球球压压迫迫/云云南南白白药药粉粉外外敷敷/0/0、1%1%肾肾上腺素外敷上腺素外敷/缝合结扎缝合结扎造口缺血和坏死造口缺血和坏死最最严严重重,术术后后2448h,2448h,着着重重观观察察,与与肠肠管管牵牵拉拉过过度度压压迫迫肠肠系系膜膜血血管管/手手术术损损伤伤结结肠肠边边缘缘动动脉脉影影响响动动脉脉血血供供/开开口过小口过小/缝合过紧缝合过紧肠肠管管粘粘膜膜颜颜色色灰灰白白、青青紫紫或严重呈黑色并带有恶臭或严重呈黑色并带有恶臭处处理理:去去除除加加重重缺缺血血得得因因素素,评评估估活活力力,宜宜使使用用一一件件式式透透明造口袋明造口袋,必要时重建造口必要时重建造口造口水肿造口水肿原因原因:腹壁开口过小腹壁开口过小,低蛋白血症低蛋白血症,腹带过紧腹带过紧等。等。处理处理:水肿轻者不用处水肿轻者不用处理理,水肿严重者可用高水肿严重者可用高渗盐水湿敷造口不应渗盐水湿敷造口不应扎在腹带内扎在腹带内,密切观察密切观察黏膜颜色黏膜颜色,避免缺血坏避免缺血坏死。死。粪水性皮炎粪水性皮炎原因原因:造口回缩造口回缩/皮肤皱褶皮肤皱褶/造口位置不理想造口位置不理想/护理技术护理技术不当不当处理处理:去除原因去除原因,治疗皮肤治疗皮肤问题问题,重新选择造口用品重新选择造口用品,指导正确安装技术指导正确安装技术过敏性皮炎过敏性皮炎原因原因:对造口护理用品过敏。对造口护理用品过敏。处理处理:询问过敏史询问过敏史,明确过明确过敏源敏源,更换造口护理用品品更换造口护理用品品牌牌,外用药外用药(上药上药10min10min后再后再清洗贴袋清洗贴袋),),必要时皮肤科必要时皮肤科诊治诊治造口旁疝造口旁疝原因原因:造口位于腹直肌外造口位于腹直肌外/筋膜切口过大筋膜切口过大/腹部肌肉软腹部肌肉软弱弱/持续腹压增加持续腹压增加 处理处理:限制剧烈活动及抬举限制剧烈活动及抬举重物重物,控制慢性咳嗽控制慢性咳嗽,避免避免过度肥胖或消廋过度肥胖或消廋,保持大便保持大便通畅通畅,使用造口腹带使用造口腹带,定期定期自查造口两侧腹部就是否自查造口两侧腹部就是否对称。对称。造口内陷造口内陷 原因原因原因原因:肠管过短肠管过短肠管过短肠管过短,缝线过早脱缝线过早脱缝线过早脱缝线过早脱落落落落,体重增加体重增加体重增加体重增加,造口和皮肤固造口和皮肤固造口和皮肤固造口和皮肤固定不稳定不稳定不稳定不稳 处理处理处理处理:使用凸面底板使用凸面底板使用凸面底板使用凸面底板 严重者需手术严重者需手术严重者需手术严重者需手术 减肥减肥减肥减肥造口脱垂造口脱垂 原因原因:肠管由造口内向外脱肠管由造口内向外脱出出,生于襻式造口生于襻式造口,肠管突肠管突出增长出增长,引起水肿引起水肿,溃疡溃疡,出出血甚至肠扭转血甚至肠扭转,与腹壁肌层与腹壁肌层开口过大开口过大/腹内压增加腹内压增加/腹腹部肌肉薄弱有关。部肌肉薄弱有关。处理处理:轻者手退回腹内最好轻者手退回腹内最好选用一件式造口袋预防腹选用一件式造口袋预防腹压增高得活动压增高得活动,重者用清洁重者用清洁湿布包裹立即到医院湿布包裹立即到医院,手术手术治疗。治疗。皮肤毛囊炎皮肤毛囊炎原因原因:由于毛囊损伤由于毛囊损伤、细菌细菌感染感染处理处理:小心清除造口周围皮小心清除造口周围皮肤得毛囊重新评估患者换肤得毛囊重新评估患者换袋技术袋技术