超声多普勒检测胎儿脐血流及.ppt
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1、超声多普勒检测胎儿脐血流及舒张期脐血流缺失的意义及处理北大第一医院北大第一医院 妇产科妇产科 玛丽帕提玛丽帕提Company LogoContents超声检测胎儿脐血流重要参数超声检测胎儿脐血流重要参数1正常正常S/D值变化值变化2S/D、AEDV意义意义3处理处理4Company Logo脐血流的血流动力学重要参数及意义脐血流的血流动力学重要参数及意义S/DS/D为心脏为心脏收缩期末收缩期末最大血流速度与最大血流速度与舒张期末舒张期末最大血流速度最大血流速度 的比值。的比值。表示心动周期中血流速度变化的幅度,特表示心动周期中血流速度变化的幅度,特别是别是心脏舒张期内血流速度的减速度心脏舒张期
2、内血流速度的减速度。在舒张期,血流主要受循环末梢阻抗的作在舒张期,血流主要受循环末梢阻抗的作用而做减速运动,循环末梢阻抗越大血流用而做减速运动,循环末梢阻抗越大血流减幅也越大减幅也越大 PIPI=(S-D)/Vm(Vm为脐血流平均血流速为脐血流平均血流速度度)反应血管弹性的指标。反应血管弹性的指标。RI RI=(S-D)/S反应外周阻力的指标反应外周阻力的指标Company Logo正常妊娠期正常妊娠期S/D比值的变化比值的变化 孕周 S/D胎盘循环阻抗血管管腔实性绒毛绒毛小动脉绒毛小动脉分级分支分级分支胎盘绒毛胎盘绒毛发育增生发育增生Company LogoS/D比值的分级比值的分级(28w
3、后后)晚期失代偿期,预后极差晚期失代偿期,预后极差提示胎儿已进入失代偿期提示胎儿已进入失代偿期 胎儿胎盘循环处于代偿期胎儿胎盘循环处于代偿期尚不会发生急性胎儿窘迫尚不会发生急性胎儿窘迫 脐动脉血流阻抗处于正常水平脐动脉血流阻抗处于正常水平 舒张末期脐血流消失舒张末期脐血流消失(AEDV)S/D43S/D4S/D3舒张末期脐动脉血流缺失舒张末期脐动脉血流缺失v16w,一般一般23w33wv胎盘微血管病变为病理转变的病理妊娠胎盘微血管病变为病理转变的病理妊娠 Company Logo舒张末期舒张末期脐动脉血流缺失脐动脉血流缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)
4、t围产儿死围产儿死亡率亡率40%。应及时终应及时终止妊娠止妊娠AEDV提提示胎盘血示胎盘血管外周阻管外周阻力极高、力极高、严重胎盘严重胎盘功能障碍功能障碍Company Logo诊断价值诊断价值1.围产儿结局围产儿结局 S/DApgar评分低,胎儿宫内状态不安全(晚减,脐动评分低,胎儿宫内状态不安全(晚减,脐动脉脉pH低),转入低),转入NICU几率高几率高2.低氧血症与酸中毒低氧血症与酸中毒 在高危妊娠(以在高危妊娠(以FGR为主,妊娠期高血压、双胎输血综合症,为主,妊娠期高血压、双胎输血综合症,羊水过少,胎儿畸形)中,羊水过少,胎儿畸形)中,S/D与胎儿循环系统和酸碱平与胎儿循环系统和酸碱
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