临床输血.ppt

临临 床床 输输 血血宁德市中医院检验科张克钊2000年10月1日实施临床输血技术规范总共7章38条，临床输血主要依据输血前检查，签字等标本采集，注意事项：1：一定要做血型的标本和血交叉的标本要分开抽2：血交叉一定要3天内的血，最好当天的标本。3：先贴条码，然后核对姓名，年龄，性别，床号，诊断。主要学习十个内容：1：全血输注 2：红细胞输注3：粒细胞输注 4：血小板输注5：血浆输注 6：冷沉淀输注7：血浆蛋白 8：自体输血9：治疗性成分单采术10：特殊情况的临床输血 一、一、全血输血全血输血(一一)全全血中的主要有效成分血中的主要有效成分 红细胞红细胞 稳定的凝血因子稳定的凝血因子 血浆蛋白血浆蛋白 浓缩红细胞浓缩红细胞 添加剂红细胞添加剂红细胞红细胞红细胞 少白红细胞少白红细胞 洗涤红细胞洗涤红细胞 冰冻红细胞冰冻红细胞 粒细胞粒细胞血小板血小板 机采血小板机采血小板 新鲜新鲜/普通冰冻血浆普通冰冻血浆血浆血浆 冷沉淀冷沉淀 凝血因子浓缩剂凝血因子浓缩剂全全血血可可制制备备的的成成分分血血(二二)全血输注的适应证全血输注的适应证1 1、急性大量出血急性大量出血 失失血血量量超超过过自自体体血血容容量量的的3030，伴伴休休克克症症状状，在补充晶体液和胶体液基础上，可输全血。在补充晶体液和胶体液基础上，可输全血。2 2、体外循环体外循环 心心肺肺手手术术，常常用用体体外外循循环环机机，过过去去常常用用全全血血做做泵的底液。现主要使用晶体液和白蛋白。泵的底液。现主要使用晶体液和白蛋白。3 3、换血换血 新生儿溶血病患者经换血可去除胆红素、抗体及新生儿溶血病患者经换血可去除胆红素、抗体及抗体致敏的红细胞。目前常选用新鲜全血和白蛋抗体致敏的红细胞。目前常选用新鲜全血和白蛋白联合治疗。白联合治疗。(三三)全血输注的相对禁忌证全血输注的相对禁忌证1 1、心心功功能能不不全全或或心心衰衰的的贫贫血血患患者者，婴婴幼幼儿儿、老年人、慢性病体质弱者。老年人、慢性病体质弱者。2 2、需需长长期期反反复复输输血血的的患患者者，如如再再障障、PNHPNH、白血病等。白血病等。3 3、对对血血浆浆蛋蛋白白过过敏敏，并并产产生生相相应应抗抗体体的的患患者者。如如缺缺乏乏IgAIgA而而产产生生抗抗IgAIgA患患者者，既既往往输输血血或或妊妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患者。娠已产生白细胞或血小板抗体的患者。4 4、血容量正常的慢性贫血患者。血容量正常的慢性贫血患者。5 5、可能施行造血干细胞移植的患者。、可能施行造血干细胞移植的患者。(四四)输注全血的注意事项输注全血的注意事项 1 1、全血并不全、全血并不全 全全血血保保存存液液主主要要针针对对红红细细胞胞的的特特点点而而设设计计，未未考考虑虑对对白白细细胞胞、血血小小板板和和不不稳稳定定凝血因子的保护作用。凝血因子的保护作用。用于全血的保存液主要有三种：用于全血的保存液主要有三种：酸酸性性枸枸橼橼酸酸盐盐葡葡萄萄糖糖溶溶液液(ACD)(ACD)，保保存的全血有效期存的全血有效期2121天天 ；枸枸橼橼酸酸盐盐磷磷酸酸盐盐葡葡萄萄糖糖溶溶液液(CPD)(CPD)，保存的全血有效期保存的全血有效期2828天；天；枸枸橼橼酸酸盐盐磷磷酸酸盐盐葡葡萄萄糖糖腺腺嘌嘌呤呤溶液溶液(CPDA)(CPDA)，保存的全血有效期，保存的全血有效期3535天。天。血血小小板板需需在在222222o oC C振振荡荡条条件件下下保保存存，4 4o oC C保存保存1 1天后，已丧失功能和活性。天后，已丧失功能和活性。粒粒细细胞胞寿寿命命短短，难难保保存存，采采集集后后应应尽尽快快输注。输注。血血浆浆中中不不稳稳定定凝凝血血因因子子VIIIVIII因因子子保保存存2424小小时时后后活活性性下下降降50%50%，V V因因子子保保存存3-53-5天天后后活活性性下下降降50%50%，随随着着保保存存时时间间延延长长几几乎乎完完全全失失去活性。去活性。靠靠输输注注全全血血来来补补充充各各种种血血液液成成分分的的做做法法不可取。不可取。2 2、全血中的成分不浓、不纯、临床疗效差全血中的成分不浓、不纯、临床疗效差 200ml200ml全血含血小板全血含血小板2-6 x 102-6 x 101010个，如个，如果要输注果要输注2.5 x 102.5 x 101111个血小板，有循环超个血小板，有循环超负荷的危险。负荷的危险。3 3、全血并非越新鲜越好全血并非越新鲜越好 梅毒螺旋体在梅毒螺旋体在4 4o oC C冷藏的血液中冷藏的血液中3-63-6天天才失去活力和传染性。才失去活力和传染性。4 4、O O型全血不是万能血型全血不是万能血 O O型型全全血血的的血血浆浆中中存存在在大大量量的的抗抗A A和和抗抗B B抗抗体体，可可以以导导致致A A型型、B B型型或或ABAB型型患患者者的的红红细细胞胞破破坏坏，引引起起溶溶血血。不不能能大大量量输输注注给给不不同同血血型的患者。型的患者。5 5、血液中不能添加药物血液中不能添加药物 (五五)输注全血的剂量和方法输注全血的剂量和方法1 1、剂量剂量 体体重重60kg60kg、血血容容量量正正常常的的贫贫血血患患者者输输注注1 1单位的全血单位的全血(200ml)(200ml)可提高血红蛋白可提高血红蛋白5g/L5g/L。2 2、速度速度 开开始始时时应应慢慢输输，约约5ml/min5ml/min，10-1510-15分分钟钟后后可可适适当当加加快快，1 1单单位位全全血血控控制制在在30-4030-40分分钟输完较合适。钟输完较合适。3 3、输注方法输注方法 从从冷冷藏藏箱箱中中取取出出后后，在在室室温温中中停停留留时时间间不应超过不应超过3030分钟。分钟。4 4、输注时的病情观察和输血记录输注时的病情观察和输血记录 输注的前输注的前1515分钟：密切观察病情；输血分钟：密切观察病情；输血过程和输血后过程和输血后2424小时：定期观察病情变化；小时：定期观察病情变化；输注完毕：临床医师应将输血情况记录在输注完毕：临床医师应将输血情况记录在病历中。病历中。二、二、红细胞输注红细胞输注（一）（一）红细胞制品的种类红细胞制品的种类 临床上应用的红细胞制品有：临床上应用的红细胞制品有：悬浮红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红悬浮红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、年轻红细细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞、浓缩红细胞等，最常用胞、辐照红细胞、浓缩红细胞等，最常用的是悬浮红细胞。的是悬浮红细胞。（二）红细胞制品的适应证（二）红细胞制品的适应证 1 1、急性失血：急性失血：失失 血血 量量 少少 于于 血血 容容 量量 的的 20%20%时时(800-(800-1000ml)1000ml)，经经晶晶体体液液扩扩容容后后，如如血血压压稳稳定定，血红蛋白大于血红蛋白大于100g/L100g/L，不必输血；不必输血；失失血血量量大大于于血血容容量量的的20%(1000ml)20%(1000ml)以以上上，血血红红蛋蛋白白小小于于100g/L100g/L，除除使使用用晶晶体体或或并并用用胶体液进行扩容外，应适当输注红细胞。胶体液进行扩容外，应适当输注红细胞。2 2、围手术期输血：、围手术期输血：HbHb低低于于100g/L100g/L，血血细细胞胞比比容容小小于于0.30.3为为围围手术期输血的指证。手术期输血的指证。3 3、慢性贫血慢性贫血 仅仅适适用用于于用用其其他他治治疗疗措措施施无无效效的的患患者者。HbHb低低于于60g/L60g/L，并并伴伴有有明明显显的的贫贫血血症症状状时时需需要输注红细胞。要输注红细胞。（三）各种红细胞制品的临床应用（三）各种红细胞制品的临床应用 1 1、浓缩红细胞浓缩红细胞 与全血相比，浓缩红细胞主要是去除与全血相比，浓缩红细胞主要是去除了全血中的大部分血浆。了全血中的大部分血浆。临床输注较困难、无红细胞保存液，临床输注较困难、无红细胞保存液，现采血机构已较少提供。现采血机构已较少提供。2 2、悬浮红细胞悬浮红细胞 又名添加剂红细胞，是国内应用最广又名添加剂红细胞，是国内应用最广泛的红细胞制品。泛的红细胞制品。悬浮红细胞在制备过程中移去了大部悬浮红细胞在制备过程中移去了大部分血浆，使血浆引起的副作用减少。分血浆，使血浆引起的副作用减少。采用了专门针对红细胞保存而设计的采用了专门针对红细胞保存而设计的添加剂悬浮，使红细胞在体外保存效果更好，添加剂悬浮，使红细胞在体外保存效果更好，静脉输注时较通畅。静脉输注时较通畅。适用于临床大多数补充红细胞、提高适用于临床大多数补充红细胞、提高血液携氧能力的患者。血液携氧能力的患者。3 3、少白细胞红细胞少白细胞红细胞 可预防非溶血性发热反应、预防可预防非溶血性发热反应、预防HLAHLA同同种免疫、嗜白细胞病毒种免疫、嗜白细胞病毒(CMV(CMV、HLTV)HLTV)感染，感染，广泛用于多次妊娠或反复输血产生非溶血性广泛用于多次妊娠或反复输血产生非溶血性发热反应的患者、准备器官移植的患者、需发热反应的患者、准备器官移植的患者、需长期反复输血的患者。长期反复输血的患者。4 4、洗涤红细胞、洗涤红细胞 适适用用于于输输全全血血或或血血浆浆蛋蛋白白过过敏敏而而又又需需要要继继续续输输血血，自自身身免免疫疫性性溶溶血血性性贫贫血血、高高钾血症等。钾血症等。缺缺乏乏同同型型血血时时，进进行行不不同同型型红红细细胞胞相相容容性性输输注注：如如ABAB型型的的RhRh阴阴性性患患者者，可可选选择择A A、B B型型或或O O型型RhDRhD阴阴性性的的洗洗涤涤红红细细胞胞输输注注，交交叉叉配血时仅做主侧配血。配血时仅做主侧配血。洗涤红细胞制品，血液污染的概率高，洗涤红细胞制品，血液污染的概率高，要求在洗涤后要求在洗涤后6-86-8小时内输注，只能在小时内输注，只能在4 4o oC C条条件下保存件下保存2424小时。小时。5 5、冰冻解冻去甘油红细胞冰冻解冻去甘油红细胞 用用于于稀稀有有血血型型和和自自体体红红细细胞胞的的长长期期保保存存，以便应急使用。以便应急使用。6 6、辐照红细胞辐照红细胞 适用于免疫缺陷或应用免疫抑制剂的患者。适用于免疫缺陷或应用免疫抑制剂的患者。7 7、年轻红细胞年轻红细胞 主要是网织红细胞，适用于需长期反复输主要是网织红细胞，适用于需长期反复输血的患者，可减少输血次数，减少或延缓血血的患者，可减少输血次数，减少或延缓血色病的产生。色病的产生。（四）输注红细胞的注意事项（四）输注红细胞的注意事项 1 1、新生儿溶血病患者红细胞制品的选择新生儿溶血病患者红细胞制品的选择 对对于于ABOABO新新生生儿儿溶溶血血病病的的患患者者，不不论论新新生生儿儿的的ABOABO血血型型是是否否为为O O型型，均均应应选选用用O O型型洗洗涤涤红红细细胞胞制制品品，如如需需要要使使用用新新鲜鲜冰冰冻冻血血浆浆或冷沉淀，则可选用或冷沉淀，则可选用ABAB型。型。RhDRhD血型不合的新生儿溶血病需要输注血型不合的新生儿溶血病需要输注红细胞时，应使用红细胞时，应使用ABOABO血型和患儿相同或血型和患儿相同或O O型型RhDRhD阴性的阴性的洗涤洗涤红细胞。红细胞。2 2、应避免洗涤红细胞的滥用应避免洗涤红细胞的滥用 洗涤红细胞不足之处：洗涤红细胞不足之处：a a、只只去去除除80%80%以以上上的的白白细细胞胞，起起不不到到预预防防HLAHLA同同种种免免疫疫和和亲亲白白细细胞胞病病毒毒感感染染的的作作用用。b b、开开放放洗洗涤涤，增增加加了了血血液液被被微微生生物物污污染染的的机机会会。c c、制制备备中中丢丢失失了了近近30%30%的的红红细细胞胞，影影响响疗疗效效。d d、不不能能长长时时间间保保存存。e e、制制备备成成本本高，时间长，难以满足急救需要。高，时间长，难以满足急救需要。三、粒细胞输注三、粒细胞输注 （一）（一）临床上粒细胞输注日益减少临床上粒细胞输注日益减少 各各种种抗抗生生素素、基基因因重重组组造造血血因因子子的的出出现现；对对输输注注粒粒细细胞胞引引起起的的严严重重不不良良反反应应的的认认识识的的加加深深；现现有有技技术术和和条条件件难难以以获获得得足足够够剂剂量量的的粒细胞供临床输注，使粒细胞输注日益减少。粒细胞供临床输注，使粒细胞输注日益减少。（二）二）粒细胞输注的适应证粒细胞输注的适应证 患患者者应应至至少少满满足足如如下下条条件件，在在充充分分权权衡衡利利弊弊的的基基础上进行粒细胞输注：础上进行粒细胞输注：1 1、中性粒细胞绝对值小于、中性粒细胞绝对值小于0.5x100.5x109 9/L/L。2 2、发热发热24-4824-48小时，有明确的感染证据，如血培小时，有明确的感染证据，如血培养细菌或真菌阳性。养细菌或真菌阳性。3 3、经强有力的抗生素治疗经强有力的抗生素治疗4848小时无效。小时无效。4 4、骨髓造血功能短期内能够恢复。骨髓造血功能短期内能够恢复。对于粒细胞功能缺陷的患者，当发生威胁生对于粒细胞功能缺陷的患者，当发生威胁生命的感染时，亦可输注粒细胞。不主张粒细胞的命的感染时，亦可输注粒细胞。不主张粒细胞的预防性输注，而应首先采用其他抗感染措施。预防性输注，而应首先采用其他抗感染措施。四、血小板输注四、血小板输注（一）治疗性血小板输注（一）治疗性血小板输注 因血小板数量减少或功能异常而导致的出血，因血小板数量减少或功能异常而导致的出血，输注血小板制品以达到迅速止血的目的。输注血小板制品以达到迅速止血的目的。1 1、血小板生成障碍引起血小板减少。血小板生成障碍引起血小板减少。为主要适应证，常见于各种原因引起的骨髓抑为主要适应证，常见于各种原因引起的骨髓抑制或骨髓衰竭，血小板生成减少，导致出血。制或骨髓衰竭，血小板生成减少，导致出血。血小板计数和出血程度是决定是否输注的主要血小板计数和出血程度是决定是否输注的主要依据。当血小板计数低于依据。当血小板计数低于5-20 X 105-20 X 109 9/L/L时，常有时，常有自发性出血，多需进行输注。自发性出血，多需进行输注。2 2、稀释性血小板减少、稀释性血小板减少 因库存血或红细胞中无有功能的血小板，因库存血或红细胞中无有功能的血小板，大量输注时引起稀释性血小板减少，有出血大量输注时引起稀释性血小板减少，有出血倾向，伴有出血时，应输注血小板。倾向，伴有出血时，应输注血小板。3 3、血小板功能异常引起的出血血小板功能异常引起的出血 巨大血小板综合征，血小板病等，血小巨大血小板综合征，血小板病等，血小板计数正常，但功能异常。当患者出现威胁板计数正常，但功能异常。当患者出现威胁生命的大出血时，需要输注。生命的大出血时，需要输注。（二）预防性血小板输注（二）预防性血小板输注 通过输注血小板使各种血小板生成障碍通过输注血小板使各种血小板生成障碍患者的血小板计数提高到某一安全水平，防患者的血小板计数提高到某一安全水平，防止出血。止出血。1 1、血小板计数、血小板计数20X1020X109 9/L/L，并伴有导致并伴有导致血小板消耗或破坏增加的因素时，如感染、血小板消耗或破坏增加的因素时，如感染、发热、脾肿大、发热、脾肿大、DICDIC等。等。2 2、病情稳定，无发热、出血、血管异常，、病情稳定，无发热、出血、血管异常，血小板计数血小板计数10X1010X109 9/L/L者。者。3 3、血小板计数、血小板计数5X105X109 9/L/L，无论有无出血症无论有无出血症状，均必须输注血小板。患者易发生内脏状，均必须输注血小板。患者易发生内脏出血，特别是严重的颅内出血，后果严重。出血，特别是严重的颅内出血，后果严重。4 4、血血小小板板计计数数低低下下的的患患者者作作腰腰穿穿、硬硬膜膜外外麻麻醉醉、经经皮皮肤肤的的导导管管植植入入、支支气气管管活活检检、剖剖腹腹等等手手术术时时，需需将将血血小小板板计计数数提提高高到到血血小板计数小板计数50X1050X109 9/L/L以上。以上。关关键键部部位位的的手手术术，如如脑脑部部手手术术、内内眼眼手手术术、输输尿尿管管修修复复术术等等，血血小小板板计计数数要要提提高高到到100 x10100 x109 9/L/L以上。以上。（三）影响血小板输注效果的因素（三）影响血小板输注效果的因素 1 1、血小板的质量：离心损伤、保存温度和血小板的质量：离心损伤、保存温度和震荡频率不合适、运输和输注操作不当等。震荡频率不合适、运输和输注操作不当等。2 2、非非免免疫疫因因素素：脾脾亢亢、严严重重感感染染、药药物物作作用、用、DICDIC等。等。3 3、免免疫疫因因素素：同同种种免免疫疫是是引引起起血血小小板板输输注注无无效效的的主主要要原原因因。血血小小板板表表面面具具有有不不同同的的抗抗原原，包包括括HLAHLA抗抗原原、HPAHPA抗抗原原等等，其其中中HLAHLA抗抗原原的的同同种种免免疫疫作作用用是是导导致致血血小小板板输输注注无无效效的的最主要原因，约占最主要原因，约占70-80%70-80%。（四）输注血小板的相对禁忌证（四）输注血小板的相对禁忌证 1 1、血栓性血小板减少性紫癜（血栓性血小板减少性紫癜（TTPTTP）TTPTTP的首选治疗措施为血浆置换。血小的首选治疗措施为血浆置换。血小板输注后可促进血栓形成而使病情加重。板输注后可促进血栓形成而使病情加重。除存在危及生命的出血之外。除存在危及生命的出血之外。2 2、药物诱发的血小板减少和脾功能亢进、药物诱发的血小板减少和脾功能亢进、菌血症引起的血小板减少，除非发生危及菌血症引起的血小板减少，除非发生危及生命的大出血，一般不输注血小生命的大出血，一般不输注血小板。板。3 3、免疫性血小板减少免疫性血小板减少 原发性或特发性血小板减少性紫癜原发性或特发性血小板减少性紫癜（ITPITP）患者，体内存在血小板抗体，输入的患者，体内存在血小板抗体，输入的血小板易被破坏。应严格掌握输注指征：血小板易被破坏。应严格掌握输注指征：A A、血小板计数明显减少（血小板计数明显减少（20X10110g/L110g/L，血小板计数血小板计数100X10100X109 9/L/L，凝血酶原时间正常、无明显肝功能障碍及心凝血酶原时间正常、无明显肝功能障碍及心肺疾患者。肺疾患者。（三）回收式自体输血（三）回收式自体输血 将患者手术过程中或其他情况下的出血将患者手术过程中或其他情况下的出血收集、处理后回输给患者。收集、处理后回输给患者。适应证：适应证：1 1、内出血者，如大动脉瘤破裂等；、内出血者，如大动脉瘤破裂等；2 2、整形外科、心外科、妇产科等无菌术野、整形外科、心外科、妇产科等无菌术野内较大量的出血；内较大量的出血；3 3、血源供应不足时的战伤、外伤手术；、血源供应不足时的战伤、外伤手术；4 4、术后、术后6 6小时内引流血液量多时，经处理后小时内引流血液量多时，经处理后也可回输。也可回输。禁忌证：禁忌证：1 1、手术区域可能被污染的血液或开放性创、手术区域可能被污染的血液或开放性创伤超过伤超过4 4小时的积血；小时的积血；2 2、受污染的血液，如被胃肠液、胆汁、羊、受污染的血液，如被胃肠液、胆汁、羊水污染的血液水污染的血液 3 3、流出的血液已溶血。、流出的血液已溶血。九、治疗性成分单采术九、治疗性成分单采术 通过手工方法或采用血细胞分离机分通过手工方法或采用血细胞分离机分离去除患者血液中的病理性血液成分，或离去除患者血液中的病理性血液成分，或同时回输补充一定的置换液及有关正常的同时回输补充一定的置换液及有关正常的血液成分血液成分.（一）方法原理（一）方法原理 1 1、手工方法、手工方法 2 2、血细胞分离机分离、血细胞分离机分离 血液分血液分离机离机 ApheresisApheresis Machine Machine离心杯离心杯采集过程采集过程（二）置换液（二）置换液 治疗性血液成分单采术中，特别是血浆置换过治疗性血液成分单采术中，特别是血浆置换过程中，需要补充一定量的溶液替代已被去除的血浆，程中，需要补充一定量的溶液替代已被去除的血浆，以维持血容量的平衡。以维持血容量的平衡。置换液种类：置换液种类：晶体盐：生理盐水、葡萄糖溶液晶体盐：生理盐水、葡萄糖溶液 白蛋白溶液白蛋白溶液 羟乙基淀粉血浆制品羟乙基淀粉血浆制品 FFPFFP（三）血浆置换的临床应用（三）血浆置换的临床应用 1 1、血清高粘滞综合征、血清高粘滞综合征 2 2、血栓性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜 3 3、溶血性尿毒综合征、溶血性尿毒综合征 4 4、肺出血肾炎综合征、肺出血肾炎综合征 5 5、重症肌无力、重症肌无力 6 6、急性格林巴利综合征、急性格林巴利综合征 7 7、慢性感染性脱髓鞘多神经病变、慢性感染性脱髓鞘多神经病变 8 8、家族性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症 （四）治疗性血细胞单采术（四）治疗性血细胞单采术 治疗性红细胞单采术治疗性红细胞单采术 治疗性白细胞单采术治疗性白细胞单采术 治疗性血小板单采术治疗性血小板单采术 外周血干细胞的采集外周血干细胞的采集 十、特殊情况的临床输血十、特殊情况的临床输血 （一）大量输血（一）大量输血 2424小时内输入与受血者自体血容量相等小时内输入与受血者自体血容量相等或更多的血液，或或更多的血液，或3 3小时内输注血液量达到小时内输注血液量达到患者自体血容量的患者自体血容量的5050以上的输血。以上的输血。（二）大量输血的并发症（二）大量输血的并发症 1 1、循环超负荷、循环超负荷 2 2、凝血障碍和出血、凝血障碍和出血 3 3、酸碱平衡紊乱、酸碱平衡紊乱 4 4、血钾改变、血钾改变 5 5、高血氨、高血氨 6 6、枸橼酸盐中毒、枸橼酸盐中毒 7 7、低体温、低体温 8 8、肺微血管栓塞、肺微血管栓塞 （三）弥漫性血管内凝血患者的输血（三）弥漫性血管内凝血患者的输血 DICDIC病理生理过程分三期：高凝血期、消病理生理过程分三期：高凝血期、消耗性低凝血期和继发性纤维蛋白溶解亢进期。耗性低凝血期和继发性纤维蛋白溶解亢进期。治疗治疗DICDIC先要去除其诱发因素，在此基础先要去除其诱发因素，在此基础上控制出血和血栓，上控制出血和血栓，DICDIC患者大量的凝血因子患者大量的凝血因子和血小板被消耗，需补充相应的血液成分。和血小板被消耗，需补充相应的血液成分。一般认为，高凝期不宜输血，必要时应一般认为，高凝期不宜输血，必要时应在肝素化的基础上进行，在在肝素化的基础上进行，在病因治疗和抗病因治疗和抗凝血治疗的基础上补充血血小板和凝血因凝血治疗的基础上补充血血小板和凝血因子等血液成分。子等血液成分。谢谢大家谢谢大家