3、循证医学证据检索示例-2.ppt
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1、Evidence-basedMedicine循证医学证据检索示例循证医学证据检索示例(二)(二)循证医学与临床流行病学教研室循证医学与临床流行病学教研室邓可刚邓可刚2008-10-28四川大学华西临床医学院四川大学华西临床医学院Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室本课程概论部分提下到以下内容本课程概论部分提下到以下内容循证医学实践中证据检索的方式,可分为循证医学实践中证据检索的方式,可分为以下两类:以下两类:1.为使用当前最佳证据而检索为使用当前最佳证据而检索如:快速检索证据用于临床决策作如:快速检索证据用于临床决策作参考
2、参考2.为提供证据进行相关研究而检索为提供证据进行相关研究而检索如如:为制作系统评价研究检索证据为制作系统评价研究检索证据Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室本讲主要内容本讲主要内容为提供证据进行相关研究而检索为提供证据进行相关研究而检索检索临床研究文献的检索策略检索临床研究文献的检索策略 通过示例说明应如何制定检索策略通过示例说明应如何制定检索策略 检索临床研究证据过程中的一些问题检索临床研究证据过程中的一些问题 通过演示和说明检索实践中的一些问题通过演示和说明检索实践中的一些问题,包括对包括对全文的检索全文的检索 中间
3、休息中间休息5 5分钟分钟Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室一、一、检索临床研究文献的检索策略检索临床研究文献的检索策略从一从一“检索实例检索实例”开始介绍开始介绍缺血性脑卒中缺血性脑卒中患者采用患者采用溶栓疗法溶栓疗法是否是否比常规非溶栓治疗有更好的预后比常规非溶栓治疗有更好的预后?Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法采用静脉溶栓疗法是否比常规非溶栓疗法的治疗效果要好?的治疗效果要好?按按PICO策略解析这一临床
4、问题策略解析这一临床问题P为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中;为缺血性脑卒中患者而非出血性脑卒中;I探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度;探求的是静脉溶栓疗法治疗效果及其程度;C为非溶栓疗法,如常规疗法,安慰剂对照等。为非溶栓疗法,如常规疗法,安慰剂对照等。O溶栓治疗的结局是什么,是否优于非溶栓疗法,溶栓治疗的结局是什么,是否优于非溶栓疗法,疗效及不良反应的终末指标是什么?疗效及不良反应的终末指标是什么?Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室针对本例系统检索临床试验的思路针对本例系统检索临床试验的思路如果是为了进行研究而检索
5、,如为完成如果是为了进行研究而检索,如为完成系统评价、临床实践指南或卫生技术评系统评价、临床实践指南或卫生技术评估等而进行检索,尽可能提高查全率比估等而进行检索,尽可能提高查全率比强调精确性更为重要。强调精确性更为重要。以下通过以下通过MEDLINE光盘的检索,简要光盘的检索,简要说明对所关注临床问题的分解、检索词说明对所关注临床问题的分解、检索词的选择和检索策略的制定的选择和检索策略的制定Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室检索缺血性脑卒中检索缺血性脑卒中#1explode“Stroke”#2Cerebrovascula
6、r-Disorders#3explodeBrain-Ischemia”#4Carotid-Artery-Diseases#5Carotid-Artery-Thrombosis#6explodeCerebrovascular-Accident”#7explodeHypoxia-Ischemia-Brain”#8Cerebral-Arterial-Diseases#9Intracranial-Arterial-Diseases#10explodeIntracranial-Embolism-and-Thrombosis”主题词检索,并且均选择对全部副主题词(主题词检索,并且均选择对全部副主题词(al
7、lsubheadings)进行检索。进行检索。Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室检索缺血性脑卒中检索缺血性脑卒中(续)(续)#11stroke*orapoplex*orcerebralvasc*orcerebrovasc*orcvaortransientisch?emicattack*ortia*#12brainorcerebr*orcerebell*orvertebrobasil*orhemispher*orintracran*orintracerebralorinfratentorialorsupratentoria
8、lormiddlecerebr*ormca*oranteriorcirculation#13isch?emi*orinfarct*orthrombo*oremboli*orocclus*orhypoxi*#14#11and#12#15#1or#2or#13or#14Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室检索溶栓治疗检索溶栓治疗#1Thrombolytic-Therapy/allsubheadings#2Fibrinolysis/allsubheadings#3explodePlasminogen-Activators/all
9、subheadings#4Fibrinolytic-Agents/allsubheadings#5Plasmin/allsubheadings#6Plasminogen/allsubheadings#7thromboly*orfibrinoly*orclotlysis#8plasminogenorplasminortPAort-PAorrtPAorrt-PAEvidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室检索溶栓治疗(续)检索溶栓治疗(续)#9anistreplaseorstreptodornaseorstreptokinaseoru
10、rokinaseorpro?urokinaseorrpro?ukorlumbrokinaseorduteplaseorlanoteplaseorpamiteplaseorreteplaseorsaruplaseorstaphylokinaseorstreptaseoralteplase#10explodeIntracranial-Embolism-and-Thrombosis/drug-therapy#11explodeThromboembolism/drug-therapy#12Thrombosis/drug-therapy#13#1or#2or#11or#12Evidence-basedM
11、edicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室检索有对照的研究检索有对照的研究#1randomized-controlled-trialinPT(PT=PublicationType)#2controlled-clinical-trialinPT#3randomized-controlled-trials#4random-allocation#5double-blind-method#6single-blind-method#7#1or#2or#3or#4or#5or#6#8TG=ANIMALSnot(TG=HUMANandTG=ANIMALS)#9#7not#
12、8 Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室对上一条检索策略的有关说明对上一条检索策略的有关说明#8TG=ANIMALSnot(TG=HUMANandTG=ANIMALS)TG是是Checktags(特征词)的缩写特征词)的缩写#9#7not#8Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室检索对预后进行研究的文献检索对预后进行研究的文献#1explodePrognosis/allsubheadings#2explodeSurvival-Analysis/allsu
13、bheadings#3explodeCohort-Studies/allsubheadings#4explodeMortality/allsubheadings#5prognos*inti#6prognos*inab#7#1or#2or#3or#4or#5or#6Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室对检索结果进行组合对检索结果进行组合通过检索,已获通过检索,已获缺血性脑卒中缺血性脑卒中、溶栓治溶栓治疗疗、有对照的研究有对照的研究和和预后研究预后研究的检索结的检索结果。在此基础上可通过逻辑运算符对结果。在此基础上可通过逻辑运
14、算符对结果进行组合,如:果进行组合,如:#1缺血性脑卒中缺血性脑卒中and溶栓治疗溶栓治疗and对照研究对照研究也许还需要(或不需要)以下内容也许还需要(或不需要)以下内容:#2#1and预后研究预后研究Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室从其它检索系统中检索临床试验从其它检索系统中检索临床试验除除MEDLINE检索系统外,还应检索检索系统外,还应检索EMBASECochrane协作网中心注册数据库协作网中心注册数据库TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials(CENTRAL,
15、ClinicalTrails或或CCTR)中文书目数据库(如中文书目数据库(如CBM等)等)Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室扩展检索的主要内容扩展检索的主要内容补充检索与主题有关的数据库补充检索与主题有关的数据库(supplementarysubjectdatabases)检索收录各种指南的网站检索收录各种指南的网站(guidelinessites)检索会议摘要和学术会议录网站检索会议摘要和学术会议录网站(meetingabstractsandconferenceproceedings)检索灰色文献索引检索灰色文献索引
16、(greyliteratureindexes)检索官方网站检索官方网站(government/officialwebsites)检索卫生技术评估方面的网站检索卫生技术评估方面的网站(otherHTAwebsites)检索主要的在线书目数据库检索主要的在线书目数据库(majoronlinebookcatalogues)检索已注册和在研的临床试验数据库检索已注册和在研的临床试验数据库手工检索相关杂志手工检索相关杂志Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室在研临床试验在研临床试验如:如:http:/www.controlled- 1
17、.从书目数据库中检索不良反应信息的从书目数据库中检索不良反应信息的检索途径检索途径(将结合实例进行介绍)(将结合实例进行介绍)2.通过其它途径检索不良反应信息通过其它途径检索不良反应信息如标准的药物副作用参考书,如每年如标准的药物副作用参考书,如每年更新的更新的MeylersSideEffectsofDrugsEvidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室检索不良反应网站检索不良反应网站澳大利亚药物副作用公告:澳大利亚药物副作用公告:http:/www.tga.gov.au/adr/aadrb.htm欧盟药物评价机构:欧盟药物评价机
18、构:http:/www.emea.eu.int/#英国有关药物副作用的网站:英国有关药物副作用的网站:http:/www.mhra.gov.uk美国美国FDA网站的网站的“MedWatch”http:/www.fda.gov/medwatch/elist.htmEvidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室系统评价为什么需要系统评价为什么需要RCT研究文献?研究文献?(当这种文献有可能获得时)当这种文献有可能获得时)因为随机对照试验是评价治疗效果的最好因为随机对照试验是评价治疗效果的最好的研究设计。的研究设计。系统、全面的检索与随机
19、对照试验有关的研究文系统、全面的检索与随机对照试验有关的研究文献,是将发表偏倚控制在最小范围的途径,也是献,是将发表偏倚控制在最小范围的途径,也是系统评价区别于传统的叙述性文献综述的关键步系统评价区别于传统的叙述性文献综述的关键步骤之一。骤之一。但随机对照试验在检索干预措施不良反应信息方但随机对照试验在检索干预措施不良反应信息方面也有其局限性。面也有其局限性。Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室为何需手工检索为何需手工检索RCT?CENTRAL和和Cochrane协作网的检索协作网的检索策略能检出大多数已出版的英语杂志和相
20、策略能检出大多数已出版的英语杂志和相关数据库收录杂志中的完整的研究文献,关数据库收录杂志中的完整的研究文献,一些临床试验未被检索出来是由于这些记一些临床试验未被检索出来是由于这些记录为非英语语种,以及不是完整的研究报录为非英语语种,以及不是完整的研究报告,如随机对照试验报告只以摘要、信件告,如随机对照试验报告只以摘要、信件形式发表等。形式发表等。Cochrane系统评价者手册系统评价者手册Evidence-basedMedicineFindingEvidence华西临床医学院循证医学与临流教研室手工检索手工检索RCT时需重点关注的内容时需重点关注的内容可将重点放在以下方面:可将重点放在以下方面
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- 医学 证据 检索 示例
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