高危儿童管理工作制度、转诊制度.doc

高危儿童筛查、转诊和管理工作常规
一、高危（体弱）儿童管理对象：
1.早产（胎龄＜37周）或低出生体重（出生体重＜2500克）。
2.宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。
3.高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。
4.新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。
5.患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症）。
6.母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。
7.妊娠、分娩、新生儿期的异常
①多胎。②臀产位。③新生儿窒息。④异常黄疸（血清胆红素值15~20mg/dl以上）。⑤呼吸困难，特别是呼吸暂停发作。⑥痉挛。⑦哺乳力不足。⑧拥抱反射缺如。对有以上高危因素的婴儿，要严格观察其发育过程和临床症状的变化。这些也是早期诊断脑性瘫痪的重要依据。
8.发育迟滞
乳幼儿的发育落后于相应月龄的水平，如3个月不能肘支撑，不能竖颈，对周围漠不关心，逗引反应迟钝，5个月不伸手抓物等，应注意到异常的可能性。
9.姿势与运动的异常
     当乳幼儿与正常同龄儿相比，身体与四肢发软或发硬，活动笨拙，可疑异常时，要及时进行神经学及发育学检查，必要时进行头部CT与脑电图检查。
二、对辖区内高危儿童进行登记管理，转诊至上级妇幼保健机构，并进行定期追访，记录诊断和干预结果。
三、高危儿童连续两次评估正常并满一周岁可结案。
四、对高危儿常规指导视听训练，触觉刺激（游泳、抚触），四肢操等早期家庭干预措施。
五、做好高危儿保健的健康宣教工作，指导喂养、护理及防病知识，提高家庭自我监测能力。
六、高危儿童管理记录完整，做好统计、分析工作。

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