王建营-无痛胃肠镜技术.ppt
《王建营-无痛胃肠镜技术.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《王建营-无痛胃肠镜技术.ppt(25页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、无痛苦胃肠镜技术无痛苦胃肠镜技术Painless Gastroscopy 滨医附院麻醉科 王建营无痛苦胃肠镜技术无痛苦胃肠镜技术无痛胃肠镜的实施3 3无痛胃肠镜的知识4 41 1胃肠镜检查的历史2 2无痛胃肠镜的兴起2胃肠镜检查的历史胃肠镜检查的历史世界上第一支胃镜1868年,德国人年,德国人库斯莫尔库斯莫尔借鉴江湖吞剑术发明的借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管库斯莫尔管。世界上第一条胃镜1950年,年,日本人日本人宇治达郎宇治达郎发明软式胃镜的雏形发明软式胃镜的雏形胃内照相机胃内照相机。如今被广泛应用于消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗及健康普查等方面。消化道系统疾病的筛查、鉴别、诊断、治疗
2、及健康普查等方面。3 无痛胃肠镜的兴起(无痛胃肠镜的兴起(1)传统胃肠镜检查时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难;时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难;病人恐惧拒绝检查,病人恐惧拒绝检查,“做胃镜做胃镜”=“痛苦痛苦+恶心恶心+厌恶厌恶”无痛胃肠镜检查患者无意识、无痛苦、无不适;患者无意识、无痛苦、无不适;观察更清晰、更准确、更快捷。观察更清晰、更准确、更快捷。4 无痛胃肠镜的兴起(无痛胃肠镜的兴起(2)相比较于普通胃镜,无痛胃镜具有以下优点:相比较于普通胃镜,无痛胃镜具有以下优点:1 1)因无恶心呕吐反射,可以更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开)因无恶心呕吐反射,可以
3、更清晰的观察梨状窝、咽后壁、食道开口处的病变;口处的病变;2 2)显然有利于初学胃镜者;)显然有利于初学胃镜者;但同时也伴有以下小小的缺点:但同时也伴有以下小小的缺点:1 1)无痛胃镜没有常规胃镜中因呕吐反应使十二指肠向口端逆蠕动的)无痛胃镜没有常规胃镜中因呕吐反应使十二指肠向口端逆蠕动的情况情况,导致胃镜进入十二指肠困难;导致胃镜进入十二指肠困难;2 2)无痛胃镜较难清晰显示食管齿状线)无痛胃镜较难清晰显示食管齿状线,可能麻醉状态下可能麻醉状态下,食管下段阻食管下段阻力减少力减少,注入气体快速进入胃腔注入气体快速进入胃腔,食管下端反不易展开所致。食管下端反不易展开所致。5无痛胃肠镜的实施(无
4、痛胃肠镜的实施(1)Propoful:Propoful:速效、短效、无蓄积、抗呕吐;抑制平滑肌细胞磷酸二速效、短效、无蓄积、抗呕吐;抑制平滑肌细胞磷酸二酯酶的活性,并拮抗多巴胺酯酶的活性,并拮抗多巴胺D2D2受体,减弱胃肠道平滑肌蠕动,更有受体,减弱胃肠道平滑肌蠕动,更有利于内镜的置入、观察、活检以及微波高频烧灼等治疗;单独应用利于内镜的置入、观察、活检以及微波高频烧灼等治疗;单独应用剂量大,循环和呼吸抑制明显;剂量大,循环和呼吸抑制明显;Midazolam:Midazolam:抗焦虑、催眠、镇静、可抑制迷走神经反射,并稳定心抗焦虑、催眠、镇静、可抑制迷走神经反射,并稳定心血管系统;联合可应用
5、减少丙泊酚用量;血管系统;联合可应用减少丙泊酚用量;Fentanyl:Fentanyl:阿片类镇痛药,易被纳络酮拮抗,并可降低心肌耗氧量,阿片类镇痛药,易被纳络酮拮抗,并可降低心肌耗氧量,联合可应用减少丙泊酚用量;联合可应用减少丙泊酚用量;Ketamine:Ketamine:属苯环己哌啶类静脉麻醉药属苯环己哌啶类静脉麻醉药,具有一定的镇痛和麻醉作用;具有一定的镇痛和麻醉作用;可抑制咽喉反射,但不抑制呼吸中枢,并具有兴奋交感和循环系统可抑制咽喉反射,但不抑制呼吸中枢,并具有兴奋交感和循环系统的作用,和丙泊酚联合推荐用于老年人;的作用,和丙泊酚联合推荐用于老年人;Remifentanyl:Remi
6、fentanyl:起效更迅速、作用消退更快、镇痛作用更强的起效更迅速、作用消退更快、镇痛作用更强的阿阿片受体激动药,推荐联合应用。片受体激动药,推荐联合应用。6丙泊酚1.01.5mg/kg芬太尼0.51.0ug/kg丙泊酚0.51.0mg/kg咪达唑仑0.06mg/kg(年老体弱)入睡睫毛反射迟钝呼吸循环平稳7 无痛胃肠镜的实施(无痛胃肠镜的实施(2)麻醉前评估门诊(1人):1)评估患者估患者状状态;2)签署知情同意署知情同意书;3)收收费;胃肠镜室(2人):1)开开放放静静脉:脉:500ml NLR+Midazolam 1-2mg;2)氧气氧气吸入:吸入:5L/min(双双鼻鼻导管吸管吸氧氧
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 王建营 无痛 胃肠 技术
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。