护理工作核心制度.ppt
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1、医嘱、医嘱、护嘱嘱执行制度行制度交接班制度交接班制度123医嘱、护嘱执行制度医嘱、护嘱执行制度医嘱执行制度医嘱执行制度护嘱执行制度护嘱执行制度121.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。证)和处方权的医师开具方可执行。护士不得代录入医嘱。护士不得代录入医嘱。2.护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。6.每天对所有患者的每天对所有患者的医嘱统一总核对一次。医嘱统一总核对一次。7.医嘱执行单实施一医嘱执行单实施一人一日一单制,在科人一日一单制,在科室专项
2、保管。室专项保管。医嘱执行制度医嘱执行制度3.电脑班打印医嘱执行单,管床护士核对执行,并签名。电脑班打印医嘱执行单,管床护士核对执行,并签名。4.严格执行查对制度,执行严格执行查对制度,执行床边双人查对床边双人查对制度。制度。5.护士不得执行口头医嘱(抢救除护士不得执行口头医嘱(抢救除外),抢救时执行口头医嘱复诵一外),抢救时执行口头医嘱复诵一遍后方可执行。遍后方可执行。护嘱的执行制度指导低年资护士完成护理工作指导低年资护士完成护理工作为原则,确保护理工作的统一为原则,确保护理工作的统一性、同质性、连续性性、同质性、连续性高级责任护士以上人员直高级责任护士以上人员直接书写在护嘱执行单下达接书写
3、在护嘱执行单下达与医疗工作保持连续性,与医疗工作保持连续性,如有不一致,及时调整如有不一致,及时调整上级护士每天评估护嘱及执上级护士每天评估护嘱及执行情况,进行更改或调整行情况,进行更改或调整据医嘱、患者的病情和护据医嘱、患者的病情和护理需要,随时下达和调整理需要,随时下达和调整护嘱护嘱下级护士及时、准确、严格下级护士及时、准确、严格执行护嘱,不得擅自更改执行护嘱,不得擅自更改交接班制度交接班制度交接班制度护理工作连续性的保证护理工作连续性的保证各班严格遵照护理管理制度,各班严格遵照护理管理制度,保证各护理工作准确及时进行保证各护理工作准确及时进行交班前检查医嘱执行情况和危重交班前检查医嘱执行
4、情况和危重患者护记,巡视危重、新入患者患者护记,巡视危重、新入患者接班者提前到科室,交接患接班者提前到科室,交接患者、护记、医嘱执行和物品者、护记、医嘱执行和物品交班者在交班前尽量完成本班交班者在交班前尽量完成本班护理工作,以便于接班者工作护理工作,以便于接班者工作早交班由护士长或组长早交班由护士长或组长带领进行床边交接班带领进行床边交接班其余班次进行床边交接班其余班次进行床边交接班交接班的内容交接班的内容交接班中如有发现交接班中如有发现交代不清立即查问交代不清立即查问填写填写“病房护理交接班日志病房护理交接班日志”交接班内容交接班内容a.患者总数,出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,新
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