中医痛经讲解.ppt
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1、2021/3/29 星期一1v 概述概述v 病因病机病因病机v 临床诊断临床诊断v 辨证要点辨证要点v 针灸治疗针灸治疗v 预防调护预防调护主要内容主要内容2021/3/29 星期一2 概述概述 一、定义:一、定义:u 凡在经期或经行前后,出现凡在经期或经行前后,出现周期性下腹疼痛周期性下腹疼痛及其他及其他 症状,严重者可出现呕吐、面色苍白、手足厥冷等症状,严重者可出现呕吐、面色苍白、手足厥冷等 症,影响工作及生活者,称为症,影响工作及生活者,称为“痛经痛经”。u 妇科最常见的症状之一,约妇科最常见的症状之一,约50%的妇女均有痛经,的妇女均有痛经,其中其中10%痛经严重。痛经严重。2021/
2、3/29 星期一3概述概述 u 疼痛发生的时间:疼痛发生的时间:有规律的周期性出现,逢经期有规律的周期性出现,逢经期或行经前后反复发作。或行经前后反复发作。u 疼痛发生的周期性:疼痛发生的周期性:发生于经期或行经前后。即发生于经期或行经前后。即月经前月经前1-2天开始,或月经第天开始,或月经第1-2天,甚至在月经天,甚至在月经刚净时发生。刚净时发生。二、痛经特点:二、痛经特点:2021/3/29 星期一4u 疼痛部位:疼痛部位:小腹部或痛连腰骶部,有时放射至少小腹部或痛连腰骶部,有时放射至少 腹部、阴道、肛门或双侧股部。腹部、阴道、肛门或双侧股部。u 疼痛特点:疼痛特点:呈阵发性小腹部绞痛、胀
3、痛、坠痛,呈阵发性小腹部绞痛、胀痛、坠痛,一般疼痛可持续数小时甚至一般疼痛可持续数小时甚至1-2天,腹痛剧烈时可天,腹痛剧烈时可 伴有面色苍白,恶心呕吐,出冷汗,手足发凉,伴有面色苍白,恶心呕吐,出冷汗,手足发凉,甚至晕厥等症。甚至晕厥等症。概述概述 2021/3/29 星期一5概述概述 1、原发性痛经:、原发性痛经:性激素不稳定性激素不稳定-PG膜样痛经性痛膜样痛经性痛宫颈狭窄宫颈狭窄子宫过度倾屈子宫过度倾屈处女膜闭锁处女膜闭锁 宫缩过强,宫缩过强,子宫平滑子宫平滑肌缺血。肌缺血。多青春期多青春期有排卵者有排卵者功能性痛功能性痛处女膜闭琐处女膜闭琐痛经分类痛经分类2021/3/29 星期一6
4、概述概述 2、继发性痛经:、继发性痛经:盆腔器质盆腔器质性疾病痛性疾病痛子宫内膜异位子宫内膜异位慢性盆腔炎慢性盆腔炎子宫腺肌病子宫腺肌病 子子 宫宫 肌瘤肌瘤慢性盆腔炎慢性盆腔炎子宫内膜异位子宫内膜异位痛经分类痛经分类2021/3/29 星期一7病因病机病因病机 值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤胞宫气血运行不畅胞宫气血运行不畅胞宫失于濡养胞宫失于濡养不通则痛不通则痛不荣则痛不荣则痛情志不遂情志不遂起居不慎起居不慎六淫侵袭六淫侵袭体质因素体质因素痛经痛经2021/3/29 星期一8病因病机病因病机 u 病位:冲任、子宫病位:冲任、子宫u 变化:气血变化:气
5、血u 基本病机:不通则痛基本病机:不通则痛/不荣则痛不荣则痛2021/3/29 星期一9临床诊断临床诊断 从病史、症状、检查三方面入手从病史、症状、检查三方面入手病病 史史u以往有无痛经病史,疼痛时间,严重程度。以往有无痛经病史,疼痛时间,严重程度。u最近有无精神过度紧张史最近有无精神过度紧张史情志所伤。情志所伤。u有无经期产后冒雨涉水,贪食生冷或坐卧湿地史有无经期产后冒雨涉水,贪食生冷或坐卧湿地史寒湿寒湿 u有无经期产后不节房事,摄生不洁史有无经期产后不节房事,摄生不洁史湿热湿热u有无妇科手术史有无妇科手术史损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄;损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄;或子宫肌瘤剔出史
6、。或子宫肌瘤剔出史。2021/3/29 星期一10临床诊断临床诊断 从病史、症状、检查三方面入手从病史、症状、检查三方面入手症症 状状u 腹痛每逢经期或经行前后出现。腹痛每逢经期或经行前后出现。u 以小腹疼痛为主,也有部分患者疼痛连及腰骶,放射至以小腹疼痛为主,也有部分患者疼痛连及腰骶,放射至 肛门或两侧股部。肛门或两侧股部。u 疼痛难忍者,甚或伴有呕吐汗出,面青肢冷,以至晕厥。疼痛难忍者,甚或伴有呕吐汗出,面青肢冷,以至晕厥。u 疼痛随月经周期性发作。疼痛随月经周期性发作。2021/3/29 星期一11临床诊断临床诊断 从病史、症状、检查三方面入手从病史、症状、检查三方面入手检检 查查u全身
7、检查:全身检查:了解神志、面容、对答情况,注意有无贫血貌,了解神志、面容、对答情况,注意有无贫血貌,心肺体征是否正常,血压是否正常。心肺体征是否正常,血压是否正常。u腹部检查:腹部检查:一般无腹肌紧张或反跳痛,无扪及包块,移动性一般无腹肌紧张或反跳痛,无扪及包块,移动性 浊音(浊音(-);若有反跳痛,应考虑有无炎症或腹);若有反跳痛,应考虑有无炎症或腹 腔内出血情况。腔内出血情况。u妇科检查:妇科检查:月经期应行肛检。月经期应行肛检。u辅助检查:辅助检查:B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影。超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影。2021/3/29 星期一12临床诊断临床诊断 检检 查查
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