临床血液学检验血象和骨髓象检验本科.pptx

临床血液学检验血象和骨髓象检验本科一、正常血细胞形态学根据发育阶段分为原始、幼稚、成熟三大阶段,基本特点见表4-1骨髓中血细胞共分六个系统,包括粒细胞、红细胞、巨核细胞、单核细胞、淋巴细胞和浆细胞;造血细胞生长发育模式图造血细胞生长发育模式图造血细胞生长发育模式图造血细胞生长发育模式图一、粒细胞系统一、粒细胞系统原粒原粒原粒原粒(myeloblastmyeloblastmyeloblastmyeloblast)早幼粒早幼粒早幼粒早幼粒(pro myelocytepro myelocytepro myelocytepro myelocyte)中幼粒中幼粒中幼粒中幼粒(myelocytemyelocytemyelocytemyelocyte):):):):中性、嗜酸、嗜碱中性、嗜酸、嗜碱中性、嗜酸、嗜碱中性、嗜酸、嗜碱晚幼粒晚幼粒晚幼粒晚幼粒(metamyelocytemetamyelocytemetamyelocytemetamyelocyte)杆状核粒杆状核粒杆状核粒杆状核粒(stab granulocyte,band stab granulocyte,band stab granulocyte,band stab granulocyte,band granulocytegranulocytegranulocytegranulocyte)分叶核分叶核分叶核分叶核(Segmenteel granulocyteSegmenteel granulocyteSegmenteel granulocyteSegmenteel granulocyte)原原 粒粒 细细 胞胞:细细 胞胞 呈呈 圆圆 形形 或或 椭椭 圆圆 形形,直直 径径1020um。胞胞核核较较大大,占占细细胞胞得得4/5以以上上,圆圆形形或或椭椭圆圆形形,居居中中或或略略偏偏位位。核核染染色色质质呈呈淡淡紫紫红红色色细细粒粒状状,排排列列均均匀匀平平坦坦如如薄薄纱纱。核核仁仁25个个,清清楚楚易易见见,呈呈淡淡蓝蓝色色或或无无色色。胞胞质质量量少少,呈呈透透明明天天蓝蓝色色,绕绕于于核核周周,不不含含颗颗粒粒或或有有少少量量颗粒。颗粒。早幼粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞早幼粒细胞:圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形,胞体较原粒细胞胞体较原粒细胞胞体较原粒细胞胞体较原粒细胞大大大大,直径直径直径直径1222um1222um。胞核大。胞核大。胞核大。胞核大,圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形,居居居居中或偏位。染色质开始聚集呈粗网粒状分布中或偏位。染色质开始聚集呈粗网粒状分布中或偏位。染色质开始聚集呈粗网粒状分布中或偏位。染色质开始聚集呈粗网粒状分布不均。核仁可见或消失。胞质量较多不均。核仁可见或消失。胞质量较多不均。核仁可见或消失。胞质量较多不均。核仁可见或消失。胞质量较多,呈淡蓝呈淡蓝呈淡蓝呈淡蓝色或蓝色色或蓝色色或蓝色色或蓝色,核周得一侧可出现淡染区。胞质内核周得一侧可出现淡染区。胞质内核周得一侧可出现淡染区。胞质内核周得一侧可出现淡染区。胞质内含有大小、形态和数目不一、分布不均得紫含有大小、形态和数目不一、分布不均得紫含有大小、形态和数目不一、分布不均得紫含有大小、形态和数目不一、分布不均得紫红色非特异性嗜天青颗粒。红色非特异性嗜天青颗粒。红色非特异性嗜天青颗粒。红色非特异性嗜天青颗粒。中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞:圆形圆形圆形圆形,直径直径直径直径1018um1018um。胞核内侧缘开始变扁平。胞核内侧缘开始变扁平。胞核内侧缘开始变扁平。胞核内侧缘开始变扁平,或稍呈凹陷或稍呈凹陷或稍呈凹陷或稍呈凹陷,占细胞得占细胞得占细胞得占细胞得2/31/22/31/2。染。染。染。染色质凝聚成粗索状或小块状色质凝聚成粗索状或小块状色质凝聚成粗索状或小块状色质凝聚成粗索状或小块状,核仁核仁核仁核仁消失。胞质量多消失。胞质量多消失。胞质量多消失。胞质量多,淡红色淡红色淡红色淡红色,内含细小、内含细小、内含细小、内含细小、分布均匀、淡紫红色得特异性中性分布均匀、淡紫红色得特异性中性分布均匀、淡紫红色得特异性中性分布均匀、淡紫红色得特异性中性颗粒。颗粒。颗粒。颗粒。晚幼粒细胞晚幼粒细胞晚幼粒细胞晚幼粒细胞:细胞呈圆形或椭圆形细胞呈圆形或椭圆形细胞呈圆形或椭圆形细胞呈圆形或椭圆形,直径直径直径直径1016um1016um。(嗜碱性晚幼粒细胞胞体稍小嗜碱性晚幼粒细胞胞体稍小嗜碱性晚幼粒细胞胞体稍小嗜碱性晚幼粒细胞胞体稍小)。胞核明显凹陷呈。胞核明显凹陷呈。胞核明显凹陷呈。胞核明显凹陷呈肾形肾形肾形肾形,但其凹陷程度一般不超过假设核直径得一半。但其凹陷程度一般不超过假设核直径得一半。但其凹陷程度一般不超过假设核直径得一半。但其凹陷程度一般不超过假设核直径得一半。核染质粗糙呈粗块状核染质粗糙呈粗块状核染质粗糙呈粗块状核染质粗糙呈粗块状,排列紧密。胞质量多排列紧密。胞质量多排列紧密。胞质量多排列紧密。胞质量多,呈淡呈淡呈淡呈淡红色。内含不同得特异性颗粒红色。内含不同得特异性颗粒红色。内含不同得特异性颗粒红色。内含不同得特异性颗粒,可分为中性、嗜酸可分为中性、嗜酸可分为中性、嗜酸可分为中性、嗜酸性和嗜碱性晚幼粒细胞性和嗜碱性晚幼粒细胞性和嗜碱性晚幼粒细胞性和嗜碱性晚幼粒细胞,特异性颗粒得形态、染色特异性颗粒得形态、染色特异性颗粒得形态、染色特异性颗粒得形态、染色及分布等特点同中幼粒细胞。及分布等特点同中幼粒细胞。及分布等特点同中幼粒细胞。及分布等特点同中幼粒细胞。杆状核粒细胞杆状核粒细胞杆状核粒细胞杆状核粒细胞:细胞呈圆形细胞呈圆形细胞呈圆形细胞呈圆形,直直直直径径径径1015um1015um。胞核狭长。胞核狭长。胞核狭长。胞核狭长,弯曲呈弯曲呈弯曲呈弯曲呈带状带状带状带状,两端钝圆。核染色质粗糙两端钝圆。核染色质粗糙两端钝圆。核染色质粗糙两端钝圆。核染色质粗糙呈块状呈块状呈块状呈块状,染深紫红色。胞质中含染深紫红色。胞质中含染深紫红色。胞质中含染深紫红色。胞质中含特异性颗粒特异性颗粒特异性颗粒特异性颗粒,也可分为中性、嗜也可分为中性、嗜也可分为中性、嗜也可分为中性、嗜酸性、嗜碱性杆状核粒细胞三酸性、嗜碱性杆状核粒细胞三酸性、嗜碱性杆状核粒细胞三酸性、嗜碱性杆状核粒细胞三种种种种,颗粒特点同中幼粒细胞。颗粒特点同中幼粒细胞。颗粒特点同中幼粒细胞。颗粒特点同中幼粒细胞。中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞中性分叶核粒细胞:细胞呈圆形细胞呈圆形细胞呈圆形细胞呈圆形,直径直径直径直径1015um1015um。胞核分叶状。胞核分叶状。胞核分叶状。胞核分叶状,常分常分常分常分为为为为2525叶叶叶叶,以分以分以分以分3 3叶者多见叶者多见叶者多见叶者多见,叶与叶叶与叶叶与叶叶与叶之间有细丝相连或完全断开之间有细丝相连或完全断开之间有细丝相连或完全断开之间有细丝相连或完全断开,核染核染核染核染色质浓集或呈小块状色质浓集或呈小块状色质浓集或呈小块状色质浓集或呈小块状,染深紫红色。染深紫红色。染深紫红色。染深紫红色。胞质丰富胞质丰富胞质丰富胞质丰富,呈淡红色呈淡红色呈淡红色呈淡红色,布满细小紫布满细小紫布满细小紫布满细小紫红色得中性颗粒。红色得中性颗粒。红色得中性颗粒。红色得中性颗粒。各阶段粒系细胞根据颗粒有无等特征将原粒细胞分为型和型:型为典型得原粒细胞,胞质中无颗粒;型除具有原粒细胞得特点外,胞质中有少量细小颗粒。原粒细胞原粒细胞胞体直径10-20m,圆形或类圆形。胞核较大呈淡紫红色,圆形或类圆形,居中或略偏位;核染色质呈细颗粒状,排列均匀、平坦如一层薄沙,无浓集;核仁2-5个,较小,清楚,呈淡蓝色。胞质量较少,呈透明得天蓝色或深蓝色,绕于核周,有时在近核某处浆色较淡;颗粒无或有少许。早幼粒细胞 胞体直径12-25m,较原粒细胞大,圆形或椭圆形,有时可见瘤状突起。胞核大,圆形、椭圆形或一侧微凹陷,核常偏一侧或位于中央;核染色质开始聚集,较原粒细胞粗;核仁常清晰可见,有时核仁模糊。胞质量多或较多,呈淡蓝、蓝或深蓝色;胞质内含数量不等、大小不一、紫红色得嗜天青颗粒,其颗粒分布不均匀,常近核一侧先出现,也有少许覆盖在核上。有时在早幼粒细胞中央近核处常有高尔基体发育得透亮区(称为初浆),呈淡蓝色或无色。中性中幼粒细胞:胞体直径1020m,圆形。胞核椭圆形,一侧开始为扁平或略凹陷,核常偏于一侧,呈紫红色,占胞体得2/31/2;核染色质聚集呈索块状,核仁常无。胞质量多,呈淡红、淡蓝色;内含中等量、非常细小、大小较一致、颗粒状、分布密集、淡紫红色或淡红色得中性颗粒,中性颗粒常在近核处先出现,而非特异性颗粒常分布于细胞边缘得胞质,由于中性颗粒非常细小,在普通显微镜下不易看清楚各期中性粒细胞中得中性颗粒大小及形态,因此在中性中幼粒细胞中常常只能在近核处看到均匀得浅红色区域。大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点中性晚幼粒:胞体直径1016m,圆形。胞核明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形,但其核凹陷程度与假设核直径之比小于1/2,或核凹陷程度与假设核直径之比为1/23/4,胞核常偏一侧,核染色质粗糙呈小块,出现副染色质(即块状染色质之间得空隙),核仁消失。胞质量多,浅红色,充满中性颗粒,嗜天青颗粒少或无。中性杆状核粒细胞:胞体直径1015m,圆形。胞核凹陷程度与假设核直径之比大于1/2,或核凹陷程度与假设圆形核直径之比大于3/4,形态弯曲呈粗细均匀得带状,也可见核呈S形、U形或E形,核染色质粗糙呈块状,副染色质明显、透亮,核两端钝圆呈深紫红色。胞质充满中性颗粒而无嗜天青颗粒。中性分叶核中性分叶核粒细胞粒细胞:胞体直径10-14m,圆形。胞核分叶状,常分2-5叶,叶与叶之间有细丝相连或完全断开,有时核虽分叶但叠在一起,致使连接得核丝被隐蔽,这时核常有粗而明显得切痕;核染色质呈较多小块,深紫红色,副染色质明显。胞质丰富,呈淡红色,浆内充满中性颗粒。分叶核粒细胞和杆状核粒细胞得另一种划分标准就是核桥(即核最窄处小于最宽处得1/3)。血细胞得正常形态学特征2 2、红细胞系统、红细胞系统原红原红原红原红(normoblastnormoblastnormoblastnormoblast)早幼红早幼红早幼红早幼红(basophilic normoblastbasophilic normoblastbasophilic normoblastbasophilic normoblast)中幼红中幼红中幼红中幼红(polychromatic normoblastpolychromatic normoblastpolychromatic normoblastpolychromatic normoblast)晚幼红晚幼红晚幼红晚幼红(orthochromatic normoblastorthochromatic normoblastorthochromatic normoblastorthochromatic normoblast)原红细胞原红细胞原红细胞原红细胞:细胞圆形或椭圆形细胞圆形或椭圆形细胞圆形或椭圆形细胞圆形或椭圆形,直径直径直径直径1525um1525um,细胞边细胞边细胞边细胞边缘有时可见基底宽得半球状或瘤状突起。胞核圆形缘有时可见基底宽得半球状或瘤状突起。胞核圆形缘有时可见基底宽得半球状或瘤状突起。胞核圆形缘有时可见基底宽得半球状或瘤状突起。胞核圆形,居中或稍偏位居中或稍偏位居中或稍偏位居中或稍偏位,约占细胞直径得约占细胞直径得约占细胞直径得约占细胞直径得4/54/5。核染色质呈细。核染色质呈细。核染色质呈细。核染色质呈细砂状或细粒状砂状或细粒状砂状或细粒状砂状或细粒状,较原粒细胞着色深而粗密。核仁较原粒细胞着色深而粗密。核仁较原粒细胞着色深而粗密。核仁较原粒细胞着色深而粗密。核仁1515个个个个,呈暗蓝色呈暗蓝色呈暗蓝色呈暗蓝色,界限不甚清晰界限不甚清晰界限不甚清晰界限不甚清晰,常很快消失。胞质量少常很快消失。胞质量少常很快消失。胞质量少常很快消失。胞质量少,不透明不透明不透明不透明,深蓝色深蓝色深蓝色深蓝色,有时核周形成淡染区有时核周形成淡染区有时核周形成淡染区有时核周形成淡染区,胞质内不含颗胞质内不含颗胞质内不含颗胞质内不含颗粒。粒。粒。粒。早幼红细胞早幼红细胞早幼红细胞早幼红细胞:圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形,直径直径直径直径1018um1018um。胞。胞。胞。胞核圆形核圆形核圆形核圆形,居中或稍偏位居中或稍偏位居中或稍偏位居中或稍偏位,约占细胞直径得约占细胞直径得约占细胞直径得约占细胞直径得2/32/3。核。核。核。核染色质开始凝集成小块状染色质开始凝集成小块状染色质开始凝集成小块状染色质开始凝集成小块状,核仁消失。胞质量稍核仁消失。胞质量稍核仁消失。胞质量稍核仁消失。胞质量稍多多多多,不透明深蓝色不透明深蓝色不透明深蓝色不透明深蓝色,有时胞质着色较原红更深有时胞质着色较原红更深有时胞质着色较原红更深有时胞质着色较原红更深,仍仍仍仍可见瘤状突起及核周淡染区可见瘤状突起及核周淡染区可见瘤状突起及核周淡染区可见瘤状突起及核周淡染区,不含颗粒。不含颗粒。不含颗粒。不含颗粒。中幼红细胞中幼红细胞中幼红细胞中幼红细胞:细胞呈圆形细胞呈圆形细胞呈圆形细胞呈圆形,直径直径直径直径815um815um。胞核圆形。胞核圆形。胞核圆形。胞核圆形,约占细胞得约占细胞得约占细胞得约占细胞得1/21/2。染色质凝。染色质凝。染色质凝。染色质凝集成团块状或粗索状集成团块状或粗索状集成团块状或粗索状集成团块状或粗索状,似车似车似车似车轮状排列轮状排列轮状排列轮状排列,其间有明显得淡其间有明显得淡其间有明显得淡其间有明显得淡染区域。胞质量较多染区域。胞质量较多染区域。胞质量较多染区域。胞质量较多,因内因内因内因内含血红蛋白逐渐增多含血红蛋白逐渐增多含血红蛋白逐渐增多含血红蛋白逐渐增多,可呈可呈可呈可呈着色不均匀得不同程度得着色不均匀得不同程度得着色不均匀得不同程度得着色不均匀得不同程度得嗜多色性。嗜多色性。嗜多色性。嗜多色性。晚幼红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞晚幼红细胞:圆形圆形圆形圆形,直径直径直径直径712um712um。胞核圆形。胞核圆形。胞核圆形。胞核圆形,居中居中居中居中,占细胞得占细胞得占细胞得占细胞得1/21/2以下。核染以下。核染以下。核染以下。核染色质凝聚成大块状或固缩色质凝聚成大块状或固缩色质凝聚成大块状或固缩色质凝聚成大块状或固缩成团成团成团成团,呈紫褐色或紫黑色。呈紫褐色或紫黑色。呈紫褐色或紫黑色。呈紫褐色或紫黑色。胞质量多胞质量多胞质量多胞质量多,呈均匀得淡红呈均匀得淡红呈均匀得淡红呈均匀得淡红色或极淡得灰紫色。色或极淡得灰紫色。色或极淡得灰紫色。色或极淡得灰紫色。各阶段红系细胞原红细胞 胞体直径1525m,圆形或椭圆形,边缘常有瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一侧,核染色质呈紫红色颗粒状,核仁1-3个,大小不一,染浅蓝色,边界不清楚。胞质少,深蓝色且不透明,在核周围常形成淡染区(即核周胞质色浅甚至无色);胞质中无颗粒,但因核糖核酸丰富、自行聚集而常使胞质呈蓝色假颗粒状。早幼红细胞 胞体直径1018m,圆形或椭圆形。胞核圆形,居中或稍偏位,核染色质浓集呈粗颗粒状甚至小块状,核仁模糊或消失。胞质量略增多,为不透明蓝色或深蓝色,无颗粒,瘤状突起即核周淡染区仍可见。中幼红细胞 胞体直径815m,圆形。胞核圆形、居中,占细胞得1/2;核染色质凝聚呈深紫红色索条状或块状,其副染色质明显、较透亮,宛如打碎墨砚感;核仁完全消失。胞质量多、无颗粒,由于血红蛋白形成逐渐增多而嗜碱性物质逐渐减少,胞质呈不同程度得嗜多色性(蓝灰色、灰红色)。晚幼红细胞 胞体直径710m,圆形。胞核圆形,居中或偏为,占细胞1/2以下;核染色质聚集呈数个大块状(称为碳核),副染色质可见或消失,有时胞核碎裂或正处在脱核状态。胞质量多,淡红色或灰红色,无颗粒。红细胞红细胞 胞体直径平均7、2m,两面呈微凹盘状,无核,胞质淡红色,中央部分淡染。(三三)巨核细胞系统巨核细胞系统原巨(megakaryoblast)幼巨(promegakaryocyte)颗粒巨(granular megakaryocyte)产板巨(thrombacytogenous megakaryocyte)裸核(naked nucleous)原巨核细胞原巨核细胞原巨核细胞原巨核细胞:细胞呈圆形或椭圆形细胞呈圆形或椭圆形细胞呈圆形或椭圆形细胞呈圆形或椭圆形,胞体较大胞体较大胞体较大胞体较大,直径直径直径直径1515151530um30um30um30um。胞核大。胞核大。胞核大。胞核大,占细胞得极大部分占细胞得极大部分占细胞得极大部分占细胞得极大部分,呈圆形或呈圆形或呈圆形或呈圆形或椭圆形。染色质呈深紫红色椭圆形。染色质呈深紫红色椭圆形。染色质呈深紫红色椭圆形。染色质呈深紫红色,粗粒状粗粒状粗粒状粗粒状,排列紧密。排列紧密。排列紧密。排列紧密。可见淡蓝色核仁可见淡蓝色核仁可见淡蓝色核仁可见淡蓝色核仁2 2 2 23 3 3 3个个个个,核仁大小不一核仁大小不一核仁大小不一核仁大小不一,不清晰。不清晰。不清晰。不清晰。胞质量较少胞质量较少胞质量较少胞质量较少,呈不透明深蓝色呈不透明深蓝色呈不透明深蓝色呈不透明深蓝色,边缘常有不规则突边缘常有不规则突边缘常有不规则突边缘常有不规则突起。起。起。起。幼巨核细胞幼巨核细胞幼巨核细胞幼巨核细胞:细胞呈圆形或不规则形细胞呈圆形或不规则形细胞呈圆形或不规则形细胞呈圆形或不规则形,胞体明显增大胞体明显增大胞体明显增大胞体明显增大,直径直径直径直径3030303050um50um50um50um。胞核开始有分叶。胞核开始有分叶。胞核开始有分叶。胞核开始有分叶,核形不规则并有重核形不规则并有重核形不规则并有重核形不规则并有重叠。染色质凝聚呈粗颗粒状或小块状叠。染色质凝聚呈粗颗粒状或小块状叠。染色质凝聚呈粗颗粒状或小块状叠。染色质凝聚呈粗颗粒状或小块状,排列紧密。核排列紧密。核排列紧密。核排列紧密。核仁模糊或消失。胞质量增多仁模糊或消失。胞质量增多仁模糊或消失。胞质量增多仁模糊或消失。胞质量增多,呈蓝色或灰蓝色呈蓝色或灰蓝色呈蓝色或灰蓝色呈蓝色或灰蓝色,近核处近核处近核处近核处可出现淡蓝色或淡红色淡染区可出现淡蓝色或淡红色淡染区可出现淡蓝色或淡红色淡染区可出现淡蓝色或淡红色淡染区,可有少量嗜天青颗粒。可有少量嗜天青颗粒。可有少量嗜天青颗粒。可有少量嗜天青颗粒。颗粒型巨核细胞颗粒型巨核细胞颗粒型巨核细胞颗粒型巨核细胞:胞体明显增大胞体明显增大胞体明显增大胞体明显增大,直径直径直径直径5050505070um70um70um70um,甚至达甚至达甚至达甚至达100um100um100um100um,外形不规则。胞核明显增外形不规则。胞核明显增外形不规则。胞核明显增外形不规则。胞核明显增大大大大,高度分叶高度分叶高度分叶高度分叶,形态不规则形态不规则形态不规则形态不规则,分叶常层叠呈堆集分叶常层叠呈堆集分叶常层叠呈堆集分叶常层叠呈堆集状。染色质粗糙状。染色质粗糙状。染色质粗糙状。染色质粗糙,排列致密呈团块状排列致密呈团块状排列致密呈团块状排列致密呈团块状,染深紫染深紫染深紫染深紫红色。胞质极丰富红色。胞质极丰富红色。胞质极丰富红色。胞质极丰富,呈淡紫红色呈淡紫红色呈淡紫红色呈淡紫红色,其内充满大其内充满大其内充满大其内充满大量细小紫红色颗粒量细小紫红色颗粒量细小紫红色颗粒量细小紫红色颗粒,有时可见边缘处颗粒聚集有时可见边缘处颗粒聚集有时可见边缘处颗粒聚集有时可见边缘处颗粒聚集成簇成簇成簇成簇,但周围无血小板形成。但周围无血小板形成。但周围无血小板形成。但周围无血小板形成。产产产产血血血血小小小小板板板板型型型型巨巨巨巨核核核核细细细细胞胞胞胞(成成成成熟熟熟熟型型型型巨巨巨巨核核核核细细细细胞胞胞胞):):):):胞胞胞胞质质质质内内内内颗颗颗颗粒粒粒粒明明明明显显显显聚聚聚聚集集集集成成成成簇簇簇簇,有有有有血血血血小小小小板板板板形形形形成成成成,胞胞胞胞质质质质周周周周缘缘缘缘部部部部分分分分已已已已裂裂裂裂解解解解为为为为血血血血小小小小板板板板,使使使使细细细细胞胞胞胞边边边边缘缘缘缘不不不不完完完完整整整整,其其其其内内内内侧侧侧侧和和和和外外外外侧侧侧侧常常常常有有有有成成成成簇簇簇簇得得得得血血血血小小小小板板板板出出出出现现现现。其其其其余余余余得得得得特特特特征征征征均均均均与与与与颗颗颗颗粒粒粒粒型型型型巨巨巨巨核核核核细细细细胞相同。胞相同。胞相同。胞相同。巨核细胞裸核巨核细胞裸核巨核细胞裸核巨核细胞裸核:产血小板型巨核细胞产血小板型巨核细胞产血小板型巨核细胞产血小板型巨核细胞得胞质裂解成血小板完全脱落后得胞质裂解成血小板完全脱落后得胞质裂解成血小板完全脱落后得胞质裂解成血小板完全脱落后,仅仅仅仅剩细胞核时剩细胞核时剩细胞核时剩细胞核时,称为裸核。称为裸核。称为裸核。称为裸核。各阶段巨核系细胞各阶段巨核系细胞(四四)单核细胞系统单核细胞系统A、原单(monoblast)B、幼单(promonocyte)C、单核(monocyte)D、吞噬(maerophage)ABC原单核细胞原单核细胞原单核细胞原单核细胞:圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形,直径直径直径直径1515151525um25um25um25um。胞核较大。胞核较大。胞核较大。胞核较大,圆形或椭圆形。核染色质纤细疏松呈网状圆形或椭圆形。核染色质纤细疏松呈网状圆形或椭圆形。核染色质纤细疏松呈网状圆形或椭圆形。核染色质纤细疏松呈网状,染淡紫红色。染淡紫红色。染淡紫红色。染淡紫红色。核仁核仁核仁核仁1 1 1 13 3 3 3个个个个,大而清楚。胞质丰富大而清楚。胞质丰富大而清楚。胞质丰富大而清楚。胞质丰富,呈浅灰蓝色呈浅灰蓝色呈浅灰蓝色呈浅灰蓝色,半透明半透明半透明半透明如毛玻璃样如毛玻璃样如毛玻璃样如毛玻璃样,边缘常不整齐边缘常不整齐边缘常不整齐边缘常不整齐,有时可有伪足突出有时可有伪足突出有时可有伪足突出有时可有伪足突出,不含颗不含颗不含颗不含颗粒。粒。粒。粒。幼幼幼幼单单单单核核核核细细细细胞胞胞胞:圆圆圆圆形形形形或或或或不不不不规规规规则则则则形形形形,直直直直径径径径1525um1525um1525um1525um。胞胞胞胞核核核核圆圆圆圆形形形形或或或或不不不不规规规规则则则则形形形形,可可可可有有有有凹凹凹凹陷陷陷陷、切切切切迹迹迹迹、扭扭扭扭曲曲曲曲或或或或折折折折叠叠叠叠。染染染染色色色色质质质质较较较较原原原原单单单单核核核核细细细细胞胞胞胞稍稍稍稍粗粗粗粗,但但但但仍仍仍仍呈呈呈呈疏疏疏疏松松松松丝丝丝丝网网网网状状状状,染染染染淡淡淡淡紫紫紫紫红红红红色色色色。核核核核仁仁仁仁模模模模糊糊糊糊或或或或消消消消失失失失。胞胞胞胞质质质质量量量量多多多多,呈呈呈呈灰灰灰灰蓝蓝蓝蓝色色色色,边边边边缘缘缘缘可可可可有有有有伪伪伪伪足足足足突突突突出出出出,浆浆浆浆内内内内可可可可见见见见许许许许多多多多细细细细小、分布均匀得淡紫红色嗜天青颗粒。小、分布均匀得淡紫红色嗜天青颗粒。小、分布均匀得淡紫红色嗜天青颗粒。小、分布均匀得淡紫红色嗜天青颗粒。单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞:圆形或不规则形圆形或不规则形圆形或不规则形圆形或不规则形,直径直径直径直径1212121220um20um20um20um,边缘边缘边缘边缘常见伪足突出。胞核形状不规则常见伪足突出。胞核形状不规则常见伪足突出。胞核形状不规则常见伪足突出。胞核形状不规则,常呈肾形、马常呈肾形、马常呈肾形、马常呈肾形、马蹄形、笔架形、蹄形、笔架形、蹄形、笔架形、蹄形、笔架形、“S S S S”形等形等形等形等,并有明显扭曲折叠。并有明显扭曲折叠。并有明显扭曲折叠。并有明显扭曲折叠。染色质疏松细致染色质疏松细致染色质疏松细致染色质疏松细致,呈淡紫红色丝网状。胞质丰富呈淡紫红色丝网状。胞质丰富呈淡紫红色丝网状。胞质丰富呈淡紫红色丝网状。胞质丰富,呈淡灰蓝色或淡粉红色呈淡灰蓝色或淡粉红色呈淡灰蓝色或淡粉红色呈淡灰蓝色或淡粉红色,可见多数细小、分布均可见多数细小、分布均可见多数细小、分布均可见多数细小、分布均匀、细尘样淡紫红色颗粒。匀、细尘样淡紫红色颗粒。匀、细尘样淡紫红色颗粒。匀、细尘样淡紫红色颗粒。各阶段单核系细胞(四四)淋巴细胞系统淋巴细胞系统原淋(Lymphoblast)幼淋(prolymphocyte)淋巴(lymphocyte)大淋巴细胞小淋巴细胞原原原原淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞:细细细细胞胞胞胞呈呈呈呈圆圆圆圆形形形形或或或或椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形,直直直直径径径径1018um1018um1018um1018um。胞胞胞胞核核核核大大大大,圆圆圆圆或或或或椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形,稍稍稍稍偏偏偏偏位位位位。核核核核染染染染色色色色质质质质细细细细致致致致,呈呈呈呈颗颗颗颗粒粒粒粒状状状状,但但但但较较较较原原原原粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞稍稍稍稍粗粗粗粗,着着着着色色色色较较较较深深深深,染染染染色色色色质质质质在在在在核核核核膜膜膜膜内内内内层层层层及及及及核核核核仁仁仁仁周周周周围围围围有有有有浓浓浓浓集集集集现现现现象象象象,使使使使核核核核膜膜膜膜浓浓浓浓厚厚厚厚而而而而清清清清晰晰晰晰。核核核核仁仁仁仁多多多多为为为为12121212个个个个,小小小小而而而而清清清清楚楚楚楚,呈呈呈呈淡淡淡淡蓝蓝蓝蓝色色色色或或或或无无无无色色色色。胞胞胞胞质质质质量少量少量少量少,呈透明天蓝色呈透明天蓝色呈透明天蓝色呈透明天蓝色,不含颗粒。不含颗粒。不含颗粒。不含颗粒。幼淋巴细胞幼淋巴细胞幼淋巴细胞幼淋巴细胞:圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形,直径直径直径直径1010101016um16um16um16um。胞核圆形或椭圆形胞核圆形或椭圆形胞核圆形或椭圆形胞核圆形或椭圆形,有时可有浅得切迹。有时可有浅得切迹。有时可有浅得切迹。有时可有浅得切迹。核染色质较致密粗糙核染色质较致密粗糙核染色质较致密粗糙核染色质较致密粗糙,核仁模糊或消失。核仁模糊或消失。核仁模糊或消失。核仁模糊或消失。胞质量较少胞质量较少胞质量较少胞质量较少,淡蓝色淡蓝色淡蓝色淡蓝色,一般无颗粒一般无颗粒一般无颗粒一般无颗粒,或可有或可有或可有或可有数颗深紫红色嗜天青颗粒。数颗深紫红色嗜天青颗粒。数颗深紫红色嗜天青颗粒。数颗深紫红色嗜天青颗粒。大淋巴细胞大淋巴细胞大淋巴细胞大淋巴细胞:呈圆形呈圆形呈圆形呈圆形,直径直径直径直径1212121215um15um15um15um。胞。胞。胞。胞核圆形或椭圆形核圆形或椭圆形核圆形或椭圆形核圆形或椭圆形,偏于一侧或着边。染偏于一侧或着边。染偏于一侧或着边。染偏于一侧或着边。染色质常致密呈块状色质常致密呈块状色质常致密呈块状色质常致密呈块状,排列均匀排列均匀排列均匀排列均匀,深染呈深深染呈深深染呈深深染呈深紫红色。胞质丰富紫红色。胞质丰富紫红色。胞质丰富紫红色。胞质丰富,呈透明天蓝色呈透明天蓝色呈透明天蓝色呈透明天蓝色,可有可有可有可有少量大而稀疏得嗜天青颗粒。少量大而稀疏得嗜天青颗粒。少量大而稀疏得嗜天青颗粒。少量大而稀疏得嗜天青颗粒。小淋巴细胞小淋巴细胞小淋巴细胞小淋巴细胞:呈圆形或椭圆形呈圆形或椭圆形呈圆形或椭圆形呈圆形或椭圆形,直径直径直径直径6 6 6 69um9um9um9um。胞。胞。胞。胞核圆形或椭圆形核圆形或椭圆形核圆形或椭圆形核圆形或椭圆形,或有切迹或有切迹或有切迹或有切迹,核着边核着边核着边核着边,染色质粗糙染色质粗糙染色质粗糙染色质粗糙致密呈大块状致密呈大块状致密呈大块状致密呈大块状,染深紫红色。胞质量极少染深紫红色。胞质量极少染深紫红色。胞质量极少染深紫红色。胞质量极少,仅在仅在仅在仅在核得一侧见到少量淡蓝色胞质核得一侧见到少量淡蓝色胞质核得一侧见到少量淡蓝色胞质核得一侧见到少量淡蓝色胞质,有时几乎不见而有时几乎不见而有时几乎不见而有时几乎不见而似裸核似裸核似裸核似裸核,一般无颗粒。一般无颗粒。一般无颗粒。一般无颗粒。各阶段淋巴系细胞(六六)浆细胞系统浆细胞系统原浆(plasmablast)幼浆(proplasmacyte)浆细胞(plasmacyte)原浆细胞原浆细胞原浆细胞原浆细胞:圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形,直径直径直径直径1515151520um20um20um20um。胞核圆形。胞核圆形。胞核圆形。胞核圆形,占占占占细胞得细胞得细胞得细胞得2/32/32/32/3以上以上以上以上,常偏位。核染色质呈粗颗粒网状常偏位。核染色质呈粗颗粒网状常偏位。核染色质呈粗颗粒网状常偏位。核染色质呈粗颗粒网状,紫红紫红紫红紫红色。核仁色。核仁色。核仁色。核仁2 2 2 25 5 5 5个。胞质量多个。胞质量多个。胞质量多个。胞质量多,呈灰蓝色呈灰蓝色呈灰蓝色呈灰蓝色,不透明不透明不透明不透明,核得一核得一核得一核得一侧可有半圆形淡染区侧可有半圆形淡染区侧可有半圆形淡染区侧可有半圆形淡染区,不含颗粒。不含颗粒。不含颗粒。不含颗粒。幼幼幼幼浆浆浆浆细细细细胞胞胞胞:细细细细胞胞胞胞多多多多呈呈呈呈椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形,直直直直径径径径1212121216um16um16um16um。胞胞胞胞核核核核圆圆圆圆形形形形,占占占占细细细细胞胞胞胞得得得得1/21/21/21/2,偏偏偏偏位位位位。核核核核染染染染色色色色质质质质开开开开始始始始聚聚聚聚集集集集,染染染染深深深深紫紫紫紫红红红红色色色色,可可可可呈呈呈呈车车车车轮轮轮轮状状状状排排排排列列列列,核核核核仁仁仁仁基基基基本本本本消消消消失失失失。胞胞胞胞质质质质量量量量多多多多,呈呈呈呈不不不不透透透透明明明明灰灰灰灰蓝蓝蓝蓝色色色色,近核处有淡染区近核处有淡染区近核处有淡染区近核处有淡染区,有时可见空泡或少数嗜天青颗粒。有时可见空泡或少数嗜天青颗粒。有时可见空泡或少数嗜天青颗粒。有时可见空泡或少数嗜天青颗粒。浆细胞浆细胞浆细胞浆细胞:细胞呈圆形或卵圆形细胞呈圆形或卵圆形细胞呈圆形或卵圆形细胞呈圆形或卵圆形,直径直径直径直径8 8 8 820um20um20um20um。胞核圆形。胞核圆形。胞核圆形。胞核圆形,偏位。核染色质凝聚偏位。核染色质凝聚偏位。核染色质凝聚偏位。核染色质凝聚块块块块,深染深染深染深染,排列呈车轮状。胞质丰富排列呈车轮状。胞质丰富排列呈车轮状。胞质丰富排列呈车轮状。胞质丰富,呈呈呈呈不透明深蓝色或蓝紫色不透明深蓝色或蓝紫色不透明深蓝色或蓝紫色不透明深蓝色或蓝紫色,核得一侧常有核得一侧常有核得一侧常有核得一侧常有明显得淡染区。常可见小空泡明显得淡染区。常可见小空泡明显得淡染区。常可见小空泡明显得淡染区。常可见小空泡,偶见少偶见少偶见少偶见少数嗜天青颗粒。数嗜天青颗粒。数嗜天青颗粒。数嗜天青颗粒。各阶段浆系细胞(七七)其她细胞其她细胞A、网状细胞(reticulum cell)B、内皮细胞(endothelied cell)C、纤维细胞(fibrocyte)D、组织嗜碱细胞(tissul basophilic cell)E、成骨细胞(osteoblast)F、破骨细胞(osteoclast)G、退化细胞EDA吞吞吞吞噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞:单单单单核核核核细细细细胞胞胞胞逸逸逸逸出出出出血血血血管管管管进进进进入入入入组组组组织织织织后后后后转转转转变变变变成成成成吞吞吞吞噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞(原原原原称称称称组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞、巨巨巨巨噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞)。胞胞胞胞体体体体大大大大小小小小变变变变异异异异甚甚甚甚大大大大,直直直直径径径径1515151550um50um50um50um,有有有有时时时时可可可可至至至至80um80um80um80um。细细细细胞胞胞胞外外外外形形形形呈呈呈呈圆圆圆圆形形形形、椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形或或或或不不不不规规规规则则则则形形形形。胞胞胞胞核核核核呈呈呈呈圆圆圆圆形形形形、椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形、肾肾肾肾形形形形或或或或不不不不规规规规则则则则形形形形,偏偏偏偏位位位位。核核核核染染染染色色色色质质质质较较较较粗粗粗粗、深深深深染染染染,或或或或疏疏疏疏松松松松、淡淡淡淡染染染染,呈呈呈呈网网网网状状状状结结结结构构构构。可可可可见见见见核核核核仁仁仁仁或或或或无无无无核核核核仁仁仁仁。胞胞胞胞质质质质丰丰丰丰富富富富,呈呈呈呈不不不不透透透透明明明明灰灰灰灰蓝蓝蓝蓝色色色色或或或或蓝蓝蓝蓝色色色色,不不不不含含含含颗颗颗颗粒粒粒粒或或或或有有有有少少少少量量量量嗜嗜嗜嗜天天天天青青青青嗜嗜嗜嗜天天天天青青青青颗颗颗颗粒粒粒粒,常常常常见见见见有小空泡。有小空泡。有小空泡。有小空泡。破骨细胞破破破破骨骨骨骨细细细细胞胞胞胞:胞胞胞胞体体体体巨巨巨巨大大大大,直直直直径径径径60606060100um100um100um100um,形形形形态态态态不不不不规规规规则则则则,边边边边缘缘缘缘不不不不整整整整齐齐齐齐;胞胞胞胞质质质质丰丰丰丰富富富富,染染染染淡淡淡淡蓝蓝蓝蓝色色色色或或或或淡淡淡淡红红红红色色色色,透透透透明明明明,含含含含有有有有大大大大小小小小不不不不均均均均且且且且排排排排列列列列稀稀稀稀疏疏疏疏得得得得紫紫紫紫红红红红色色色色颗颗颗颗粒粒粒粒;胞胞胞胞核核核核小小小小且且且且较较较较多多多多,3-1003-1003-1003-100个个个个,彼彼彼彼此此此此独独独独立立立立,无无无无核核核核丝丝丝丝相相相相联联联联,随随随随意意意意排排排排列列列列,圆圆圆圆形形形形或或或或椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形,大大大大小小小小较较较较一一一一致致致致,核核核核膜膜膜膜清清清清晰晰晰晰,染染染染色色色色质质质质呈呈呈呈粗粗粗粗网网网网状状状状;几乎每个核都有几乎每个核都有几乎每个核都有几乎每个核都有1-21-21-21-2个明显得蓝色核仁。个明显得蓝色核仁。个明显得蓝色核仁。个明显得蓝色核仁。脂肪细胞等脂脂脂脂肪肪肪肪细细细细胞胞胞胞:胞胞胞胞体体体体直直直直径径径径3030303050um50um50um50um,圆圆圆圆形形形形或或或或椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形,胞胞胞胞膜膜膜膜极极极极易易易易破破破破裂裂裂裂。胞胞胞胞质质质质淡淡淡淡紫紫紫紫红红红红色色色色,充充充充满满满满大大大大量量量量脂脂脂脂肪肪肪肪小小小小球球球球,大大大大小小小小不不不不等等等等,呈呈呈呈空空空空泡泡泡泡样样样样,有有有有时时时时形形形形成成成成一一一一个个个个大大大大得得得得脂脂脂脂肪肪肪肪空空空空泡泡泡泡,可可可可占占占占细细细细胞胞胞胞得得得得绝绝绝绝大大大大部部部部分分分分,空空空空泡泡泡泡中中中中有有有有丝丝丝丝网网网网状状状状物物物物;胞胞胞胞核核核核较较较较小小小小,椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形或或或或不不不不规规规规则则则则,常常常常被被被被挤挤挤挤在在在在一一一一边边边边而而而而成成成成扁扁扁扁平平平平形形形形,染染染染色色色色质质质质致致致致密密密密,呈呈呈呈粗粗粗粗网网网网状状状状;无无无无核核核核仁仁仁仁。此此此此种种种种细细细细胞胞胞胞制制制制片片片片时时时时易易易易于于于于破破破破裂裂裂裂,成成成成为为为为其其其其她她她她细细细细胞胞胞胞间间间间得一个圆形无色区域。得一个圆形无色区域。得一个圆形无色区域。得一个圆形无色区域。(七)其她细胞 P54(1)肥大细胞肥大细胞:又称组织嗜碱细胞。又称组织嗜碱细胞。胞体呈圆形、椭圆形、蝌蚪状、梭形或不规则形,长轴1220m。胞核小而圆,居中或偏位;核染色质粗糙,染浅紫红色。胞质丰富,充满较粗大、圆形、大小一致、染深紫色至深紫黑色得嗜碱性颗粒,常有部分颗粒覆盖于细胞核上。(2)网状细胞网状细胞或组织细胞或组织细胞为一组不同类型得细胞,细胞大小不一,形态多样,但多