妇产科考试重点总结-完整版.doc
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1、妇产科考试重点总结 完整版1、大阴唇外伤后最易形成血肿。2、阴道后穹窿位置最深,可穿刺或引流。3、子宫峡部上为解剖学内口,下为组织学内口。、子宫内膜表面23为功能层,1/3为基底层。5、宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮,阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。6、子宫圆韧带起自宫角,止于大阴唇前端,维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜,有子宫动静脉与输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧与骨盆侧壁之间,固定宫颈位置、防止子宫下垂.宫骶韧带维持子宫前倾。、输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部与漏斗部(拾卵)。、卵巢表面无腹膜,由生发上皮覆盖,上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。9、卵巢固有韧带(卵巢韧带)
2、就是子宫与卵巢之间,全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)就是卵巢与骨盆之间,有卵巢动静脉穿过,只切除子宫不需要切除此韧带.、卵巢动脉起自腹主动脉,子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉.1、阴道上段:子宫动脉。中段:阴道动脉。下段:阴部内动脉与痔中动脉。12、右侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉左肾静脉.13、淋巴:阴道下段、宫体两侧腹股沟浅阴道上段髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。14、乳房发育就是第二性征最初特征,就是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。15、卵巢功能:生殖(产生卵子),内分泌(产生性激素)。6、雌激素可正反馈作用于下丘脑垂体。17、排卵发生
3、于下次月经来潮前1日。1、黄体生命14天,排卵后78日高峰,10日退化。19、雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第次高峰,排卵后7日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后78日黄体分泌达高峰。0、性激素为甾体激素(类固醇),肝脏代谢。21、雌三醇生物活性最低,为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿就是否宫内死亡)。2、雌激素:促子宫输卵管发育,增对缩宫素敏感性,宫颈黏液湿稀,阴道上皮增生角化,乳腺管增生,水钠潴留易肿,骨基质代谢。孕激素:子宫黏膜增殖期转分泌期,宫颈黏液干黏,抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅,阴道上皮细胞脱落,乳腺小叶及腺泡发育,基础体温排卵后升高、30、作排卵日期标志。、
4、月经周期:月经期(4日),增殖期(早期57日,中期10日,晚期1114日,腺上皮:低柱状弯曲高柱状),分泌期(早期151日,中期202日,晚期228日,糖原小泡顶浆分泌糖原溢出)。24、宫颈黏液:瞳孔样,羊齿植物叶状结晶(雌),椭圆体(孕)。25、精子获能部位:子宫腔与输卵管。卵子受精部位:输卵管壶腹部与峡部连接处。26、着床在受精后第67日。受精后8周称胚胎,9周起称胎儿。27、自觉胎动:初产妇8周,经产妇16周末。2、身长:前5个月=月数平方,后5个月=月数5。体重宫高腹围+09、甲状腺就是胎儿最早发育得内分泌腺。30、胎盘:羊膜(最内层),叶状绒毛膜,底蜕膜(母体部分)。31、人绒毛膜促
5、性腺激素hCG:属蛋白质类激素就是一种糖蛋白,合体滋养细胞合成,810周达高峰雌激素:10周后胎盘合成,雌二醇为非孕妇100倍,雌三醇为100倍.32、脐带含1条脐静脉与2条脐动脉.33、羊水来源:早期:母体血清;中期:胎儿尿液;晚期:肺也参与。34、羊水量:8周10ml,10周30ml,20周0l,38周1000m,40周800ml,过期300l以下。35、妊娠期子宫增大变软,子宫峡部变长变软,阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(hadwic征),乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Cuelair子宫).侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面
6、形成紫蓝色结节。36、心排量、循环血容量在3234周达高峰。37、早期妊娠1周.14中期妊娠27周。晚期妊娠28周。38、停经就是妊娠最早症状。早孕反应在停经周出现.阴道黏膜与宫颈阴道部紫蓝色,黑加征阳性(停经68周子宫峡部极软)。9、确诊早孕首选妊娠试验(血CG较早).临床上最常用早早孕试纸测尿hCG.B超与超声多普勒确诊活胎。、宫底高度:1周末:耻骨联合上2横指。周末:脐耻之间20周末:脐下横指.24周末:脐上1横指。28周末:脐上3横指.3周末:脐与剑突之间。36周末:剑突下2横指。40周末:3c.41、12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音,1820周听诊器听到胎心音。110160次/分。4
7、2、子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致,脐带杂音与胎心率一致3、胎方位与后囟门相应,与前囟门相反。枕左前位最常见.4、围生期:妊娠8周(体重00g或身长35cm)至出生后7足天.5、产前检查:20、4、28、36、7、38、9、40周,共9次。产后检查:3日内、14日、28日。6、预产期(EDC):末次月经M第一日起,月份3或+9,日数7(大月31,小月30,月平年闰年)。47、骨盆入口平面:外测量:骶耻外径(1820c);内测量:对角径(、513cm),真结合径(1)。中骨盆平面:坐骨棘间径(cm),坐骨切迹宽度(、56m,三横指)。骨盆出口平面:坐骨结节间径(8、59、5cm),出口后矢
8、状径(9cm)。此外:髂棘间径(326cm),髂嵴间径(2528m),骨盆入口前后径(1cm),产科结合径(10)。耻骨弓角度0,骨盆倾斜度(入口平面与地平面)6。48、胎动35次/h。胎动计数0次/12为正常,1次/12h提示胎儿缺氧。49、胎心率加速:胎儿良好.早期减速:胎头受压。变异减速:脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速:胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等).50、无应激试验NST:反应型:胎动3次/2mi,胎心率加速15m,持续时间5s。否则无反应型+宫缩激惹试验。51、双顶径BPD就是胎头最大横径,成熟度最常用检查,8、5c成熟,足月儿9、3c。52、羊水卵磷脂鞘磷脂比值(L/S)肺成熟。
9、肌酐值肾成熟。胆红素类物质值肝成熟淀粉酶值唾液腺成熟.5、喹诺酮类影响软骨发育,孕妇、未成年禁用。4、流产28周,体重1000g(早期12周,2周晚期8周)。8周早产37周.3周足月产4周。过期产42周。55、产力:子宫收缩力,腹壁肌与膈肌收缩力(第二产程辅助力),肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转)。6、宫缩:节律性,对称性(起自两侧宫角),极性(宫底最强),缩复作用。7、临产开始时宫缩持续30s,间歇期6min。宫口开全后持续60,间歇期mn。8、子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。59、枕额径衔接。枕下前囟径通过产道.60、分娩机制:衔接(双顶径进入入口平面,颅骨最低点达坐骨棘水平)下
10、降俯屈内旋转(第一产程末完成,逆时针45)仰伸复位及外旋转(顺时针45)胎肩及胎儿娩出。61、临产开始标志:规律渐增宫缩,进行性宫颈管消失,宫口扩张,胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张,经产妇同时进行。2、第一产程:宫颈扩张期。12h:潜伏期8(临产3cm);活跃期h:加速期1、h(4),最大加速期2(4c),减速期0、h(910cm)。63、潜伏期每隔1h听胎心一次,活跃期每隔130m听一次,每次min。64、初产妇宫口扩张4cm,经产妇cm,肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。65、第二产程:胎儿娩出期
11、。标志:宫口开大0m。胎膜破裂多在宫口开全时。每10min听一次胎心。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴.66、第三产程:胎盘娩出期胎盘剥离征象:子宫缩成球,胎盘不回缩,阴道血少流,医生摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露得脐带不再回缩)。7、Aa评分:心率(最终消失指标),呼吸(基础),肌张力,喉反射,皮肤颜色(最灵敏).810分正常;47分轻度(青紫)窒息;3分重度(苍白)窒息。6、新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血.9、产褥期:周子宫变化最大。子宫复旧需6周,娩出后宫底在脐下一指,产后第1日略上升至脐平,后下降。内宫内膜
12、再生:胎盘附着部位6周,非胎盘附着部位3周。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶,红细胞、血红蛋白,白细胞早期较高,血小板。T24h内略高,不超过3。呼吸深慢.恶露:血性(持续34日),浆液性(日),白色(3周)。禁性交,6周后避孕。70、心衰高危期:妊娠334周,第二产程,产褥早期h。71、早期流产:染色体异常,阴道流血腹痛。晚期流产:宫颈裂伤、宫颈口松弛,腹痛阴道流血。72、先兆流产:出血少,腹痛轻,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小停经周数。卧床休息,黄体功能不足肌注黄体酮,甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗周阴道流血停止,B超提示胚胎存活,继续妊娠。难免流产
13、:流血增多,腹痛加剧,宫口已扩张或有妊娠物堵塞,子宫大小或略停经周数。刮宫术完全排出。不全流产:妊娠物部分排出,宫口已扩张或有妊娠物堵塞,子宫大小停经周数.刮宫术或钳刮术。完全流产:妊娠物全部排出,宫颈口关闭,子宫大小停经周数。无需处理。7、稽留(过期)流产:早孕反应消失,宫颈口未开,子宫大小停经周数,未闻及胎心.凝血功能正常先口服雌激素,不正常待好转后刮宫。习惯性流产:连续次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充VitE、肌注黄体酮直至妊娠10周或超过以往发生流产周数。流产合并感染:厌氧需氧混合,不全流产最易。控制感染、尽快清除宫腔内残留物,切不可用刮匙全面搔刮宫腔。、早产病因:胎膜早破(最常见
14、),下生殖道及泌尿道感染,宫颈口松弛等。临表:子宫收缩。抑制宫缩(首选利托君),提高胎儿存活率75、过期妊娠病因:雌孕激素比例失调,头盆不称,胎儿畸形,硫酸酯酶缺乏症.终止妊娠指征:宫颈条件成熟,体重00g,胎动0次/12h,尿雌激素/肌酐(/C)10等胎盘功能减退征象。剖宫产6、妊高症高危因素:年龄过小过大,多胎妊娠,慢性肾炎,抗磷脂抗体综合症,糖尿病,肥胖,营养不良,羊水过多等.基本病理:全身小血管痉挛。眼底检查。77、轻度子痫前期:BP140/90mHg,尿蛋白0、24h.重度子痫前期:BP160/0mmHg,尿蛋白2、0g/2h,血肌酐10mlL,血小板100109/L,AST、ALT
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