支气管哮喘课件-PPT.pptx
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1、支气管哮喘课件由于哮喘与医生得束手无策而死于维也纳贝多芬1770-1827概 述柯受良飞越黄河第一人饮酒过量导致哮喘病发作,未能及时就医。2003年12月9日柯受良(香港艺人)柯受良身亡消息从上海传出,车祸说、酒后驾车说、死于某五星级酒店说、有欢乐有欢乐 也有悲伤。也有悲伤。有成功有成功 也有失败。也有失败。一代歌后邓丽君一代歌后邓丽君,因过分注意维护自己得完美因过分注意维护自己得完美形形象象,而没有遵循哮喘得规范而没有遵循哮喘得规范治疗治疗,终因哮喘急性发作又正巧用终因哮喘急性发作又正巧用完了完了急性缓解药物于急性缓解药物于19951995年年5 5月月8 8日日 猝逝于泰国清迈。猝逝于泰国
2、清迈。我们真心得希望邓丽君得悲我们真心得希望邓丽君得悲剧不再重演。剧不再重演。邓丽君1953、1、291995、5、8哮喘:一个全球性得问题全球患者已达全球患者已达3 3亿亿发病率与疾病严重度在上升发病率与疾病严重度在上升每年死亡每年死亡180 000180 000患者患者 医疗资源得占用与花费很高医疗资源得占用与花费很高Global Burden of Asthma,GINA 2004支气管哮喘就是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)与细胞组分参与得气道慢性非特异性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性得增加,并引起反复发作性得喘息、气急、胸闷或
3、咳嗽等症状,常在夜间与(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变得可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解定义定义哮喘得炎症学说老观念-痉挛学说反复解痉治疗新进展-炎症学说发作期:快速缓解气道痉挛+抗炎缓解期:长期抗炎治疗,控制发作哮喘得本质-此“炎”非彼“炎”Inflammation非特异性变应性炎症嗜酸性粒细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主得抗炎治疗Infection特异性炎症:红,肿,痛,热中性粒细胞浸润为主抗生素为主得抗感染治疗慢性非特异性炎症炎症持续得时间长而且反复发作,找不到明确得致病物如慢性非特异性结肠炎慢性非特异性溃疡性结肠炎简称溃疡性结肠炎、就是一种原因不明得直肠、结肠炎症性疾
4、病。本病发病机理虽未完全明了,但一般认为与免疫、精神神经、过敏、遗传及非特异性感染等因素有关。病病因因与与发发病病机机制制一一、病病因因遗遗传传 哮喘患儿双亲存在气道反应性增高,亲属患病率高 环环境境因因素素吸入物尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2感染如病毒、细菌、寄生虫等食物如鱼、虾蟹、蛋、牛奶药物心得安、阿司匹林气候变化、运动12大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流二、发病机制发病机制不完全清楚多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关速发性哮喘反应(imme
5、diateasthmaticreaction,IAR)1530分钟达到高峰,2小时后逐渐恢复正常迟发性哮喘反应(lateasthmaticreaction,LAT)数10小时后方始发作哮喘,持续时间长,可达数天身身体体状状况况一、症状反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽常在夜间与(或)清晨发作、加剧可自行或经治疗缓解,缓解后如同常人咳嗽变应性哮喘患者可无喘息二、体检广泛呼气性哮鸣音呼气音延长轻度或非常严重时可不出现辅辅助助检检查查1、血气分析2、痰液检查可见嗜酸性粒细胞3、肺功能检查FEV1、FEV1/FVC、PEF均减少,缓解期可恢复正常4、胸部X线检查哮喘发作时双肺透亮度增高,合并感染时肺
6、纹理增加6、特异性变应原得检测诊诊断断标标准准 1 1、反反复复发发作作性性喘喘息息、呼呼吸吸困困难难、胸胸闷闷或或咳咳嗽嗽,多多与与接接触触变变应应原原、冷冷空空气气、物物理理化化学学剌剌激激、病病毒毒感感染染、运运动动等等有有关关 2 2、可可闻闻哮哮鸣鸣音音 3 3、上上述述症症状状可可经经治治疗疗或或自自行行缓缓解解 4 4、症症状状不不典典型型者者(如如无无明明显显喘喘息息与与体体征征)至至少少应应有有下下列列三三项项中中得得一一项项阳阳性性(1 1)支支气气管管激激发发试试验验或或运运动动试试验验阳阳性性;(2 2)支支气气管管舒舒张张试试验验阳阳性性;(3 3)呼呼气气流流量量峰
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