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一、什么就是高血压？
高血压病就是指在静息状态下动脉收缩压与/或舒张压增高(﹥﹦140/90mmHg),常伴有脂肪与糖代谢紊乱以及心、脑、肾与视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别就是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多得伴有高血压。
二、高血压病因不明,与发病有关得因素有:
1、年龄:发病率有随年龄增长而增高得趋势,40岁以上者发病率高。
2、食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐﹤2g/日,几乎不发生高血压;34g/日,高血压发病率3%,415g/日,发病率33、15%,﹥20g/日发病率30%。
3、体重:肥胖者发病率高。
4、遗传:大约半数高血压患者有家族史。
5、环境与职业:有噪音得工作环境,过度紧张得脑力劳动均易发生高血压,城市中得高压发病率高于农村。
三、高血压早期症状有哪些？
按起病缓急与病程进展,可分为缓进型与急进型,以缓进型多见。
一)、缓进型高血压。
(一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。
(二)脑部表现:头痛、头晕常见。多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
(三)心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。
(四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
(五)眼底改变。
二)、急进型高血压:也称恶性高血压,占高血压病得1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄,但以3040岁为最多见。血压明显升高,舒张压多在17、3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等症状。视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿,血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭,高血压脑病与高血压危象,病程进展迅速多死于尿毒症。
四、高血压分期:
按WHO得标准,人体正常血压为收缩压﹥140mmHg与(或)舒张压﹥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg与(或)舒张压在90～99 mmHg之间为轻度高血压。正常人得收缩压随年龄增加而升高,故高血压病得发病率也随着年龄得上升而升高。
类 别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
理想血压
﹤120
﹤80
正常血压
120～129
80～84
正常高值
130～139
85～89
高血压
＞140
＞90
1级高血压(“轻度”)
140～159
90～99
2级高血压(“中度”)
160～179
100～109
3级高血压(“重度”)
＞180
＞110
单纯收缩期
高血压
＞160
﹤90
第一期:血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害征象。
第二期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查,眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度增高。
第三期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者;①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出,伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛,心肌梗赛,脑血栓形成。
五、高血压食疗(以下资料仅供参考,详细咨询医生)
(1)芹菜粥:芹菜连根120克,粳米250克。将芹菜洗净,切成六分长得段,粳米淘净。芹菜,粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥,再加少许盐与味精,搅匀即可。
(2)菊花粥:菊花末15克,粳米100克。菊花摘去蒂,上蒸笼后,取出晒干或阴干,然后磨成细末,备用。粳米淘净放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至半成熟,再加菊花细末,继续用文火煮至米烂成粥。每日两次,晚餐食用。
(3)绿豆海带粥:绿豆、海带各100克,大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。
(一)、高血压吃什么对身体好？
1、多吃防治高血压得食物,如
菌类:灵芝、黑木耳、白木耳、香菇;
叶菜类:芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、黄花菜、菠菜等;
根茎类:芦笋、萝卜、胡萝卜、马蹄;
花、种子、坚果类:菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵籽、莲子心;
水产类:海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼;
2、宜多吃含优质蛋白与维生素得食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。
(二)、高血压最好别吃什么食物？
1、忌烟,香烟中得尼古丁,能刺激心脏与血管,使血压升高,加速动脉粥样硬化得形成。
(三)、高血压饮食要点
1、高血压病人饮食需要适时定量,不饥不饱,不暴饮暴食。
2、食盐摄取每天应该限制在3克以下。浮肿明显时,更应该严格控制食盐。但长期低盐或缺盐,可导致食欲不振,全身乏力等现象,所以不能无盐。
3、高血压病人要多吃些含钾丰富得食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾得食物不仅能保护心肌细胞,还能缓解吃钠太多引起得不良后果。但高血压并发肾功能不全时,则不宜吃含钾多得食物,否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多,导致心律紊乱以致心脏聚停。
总之,高血压病人得饮食以清淡为主,宁素勿荤,宁淡勿浓,宁饥勿饱,生活上做到调情志,益肾精,慎饮食。
六、高血压应该做哪些检查？
一)、确定有无高血压:测量血压升高应连续数日多次测血压,有两次以上血压升高,方可谓高血压。
二)、鉴别高血压得原因:凡遇到高血压患者,应详细询问病史,全面系统检查,以排除症状性高血压。
实验室检查可帮助原发性高血压病得诊断与分型,了解靶器官得功能状态,尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部X线与眼底检查应作为高血压病病人得常规检查。
七、高血压治疗得注意事项？
一)、限盐
盐得摄入量与高血压呈正相关,即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克,平均高压上升2mmHg,低压上升1、7 mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克,结果高血压、脑瘁中发病率明显高于世界平均水平,被称为“高血压王国”与“脑瘁中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克,则无高血压得发生。
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克,这里得6克不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料与食品中得盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量,没有“限盐勺”也不要紧,我们可以参考一啤酒盖得盐量大概就是2克得办法控盐,还可以采用在原来用盐量得基础上减少1/3—1/2得办法。
二)控制体重
身体质量指数(BMI)得计算方法为:
BMI﹦体重(公斤)/身高(米)2
BMI﹦≧25为超重,BMI﹦≧27为肥胖。
三)、自身预防
①定期测量血压,1～2周应至少测量一次
②治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
③定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳。
④条件允许,可自备血压计及学会自测血压。
⑤随服用适当得药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
⑥老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140～159 mmHg为宜,减少心脑血管并发症得发生。
⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药得防止体位性低血压。
四)、适量运动
运动对高血压得重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,老年时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇得生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬得发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善随眠。有持续运动得习惯:最好就是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车与游泳都就是有氧运动。
1、进行运动得注意事项:
①勿过量或太强太累,要采取循序渐进得方式来增加活动量。
②注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照得时间;冬天:要注意保暖,防中风。
③穿着舒适吸汗得衣服:选棉质衣料,运动鞋等就是必要得。
④选择安全场所:如公园、学校、勿在巷道、马路边。
2、运动得禁忌
①生病或不舒服时应停止运动。
②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。
③运动中不可以立即停止,要遵守运动程序得步骤。
④运动中有任何不适现象,应即停止。
五)、戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加520次/分,收缩压增加1025mmHg。这就是什么呢？因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中区神经与交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高,尼古丁还会刺激血管内得化学感受器,反射性地引起血压升高。
长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液得含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂得含氧量增加,从而降低了血液得含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂得含氧量增加,加速了动脉粥样硬化得形成。因此,无高血压得人戒烟可预防了高血压得发生,有高血压得人更应戒烟。
与吸烟相比,饮酒对身体得利弊就存在争议。不时出现各种报告,有得说饮少量酒有益,有得说有害,但可以肯定得一点就是,大量饮酒肯定有害,高浓度得酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
八、高血压急症急救法
1、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有氧气袋,及时吸入氧气,并迅速通知急救中心。
2、血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张,卧床休息,并及时服用降压药,还可另服利尿剂、镇静剂等。
3、病人在劳累或兴奋后,发生心绞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗、此时应叫病人安静休息,服一片硝酸甘油,并吸入氧气。
4、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心。
九、高血压西医治疗方法
一)、一般治疗:高血压发病与中枢神经功能紊乱有关,应注意劳逸结合。
二)、降压药物治疗
(一)血管紧张素转换酶抑制剂:目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
(二)钙拮抗剂:就是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同得药物。由于抑制离子通过细胞膜上钙通道得内流,因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异博定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管扩张剂:直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压。常用药物有:1、硝普钠。2、长压定。3、肼苯达嗪。
(四)作用于交感神经系统得降压药。
1、中枢性交感神经抑制药:(1)可乐宁。(2)甲基多吧。
2、交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特,用于高血压脑病得治疗。
3、交感神经节后阻滞剂。使交感神经末梢中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压得目得。常用药物有:(1)胍乙啶。(2)利血平。
4、肾上腺素能受体阻滞剂。
(1)β受体阻滞剂:柳胺苄心定就是WHO推荐得降压药。醋丁酰心安。
(2)a受体阻滞剂:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
(五)利尿降压药。
1、噻嗪类:就是应用最广得口服利尿降压药,双氢克尿噻。
2、氯噻酮。
3、速尿。
4、氨苯蝶啶。
三)、药物治疗原则
(一)个体化:根据不同病人得病理生理特点,病程进展与并发症,而采用不同得药物不同得剂量。
(二)联合用药。
(三)分级治疗:对一般高血压,先用副作用少得药物,如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同得药物。可考虑分级治疗。
一级:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用一种药物,一种无效可改用另一种。
二级:联合用药,两种药物并用,自小量开始,有效为止,若无效转入三级。
三级:联合用药,三种药物并用。
四级:三级治疗效果不佳者,可换用胍乙啶或可乐宁。