胰岛素的注射技术及相关指导-PPT.pptx

胰岛素的注射技术及相关指导正确选择胰岛素得装置正确选择胰岛素得装置胰岛素专用注射器胰岛素专用注射器用人群适用人群适胰岛素注射器适用于生活习惯规律得患者或住院患者。胰岛素注射器适用于生活习惯规律得患者或住院患者。需要按特殊比例混合两种不同胰岛素制剂得患者。需要按特殊比例混合两种不同胰岛素制剂得患者。从心理上需看到胰岛素确切地注射到体内才安心者。从心理上需看到胰岛素确切地注射到体内才安心者。胰岛素规格不同胰岛素规格不同(40u,100u)(40u,100u)确保注射器与胰岛素型号确保注射器与胰岛素型号匹配匹配,切忌用胰岛素专用注射器切忌用胰岛素专用注射器(40u)(40u)抽取笔芯胰岛素抽取笔芯胰岛素(100u)(100u)。胰岛素注射笔胰岛素注射笔适用人群适用人群由于携带方便由于携带方便,适用于经常出差适用于经常出差,生活不规律得患者。生活不规律得患者。一种或使用两种固定比例胰岛素制剂得患者。一种或使用两种固定比例胰岛素制剂得患者。对注射器恐惧得患者。对注射器恐惧得患者。因视力不好因视力不好,或无人照顾得老人或无人照顾得老人,使用胰岛素笔易于操使用胰岛素笔易于操作作,并且剂量准确并且剂量准确。胰岛素泵胰岛素泵适用人群适用人群1 1型糖尿病型糖尿病,患者具有一定文化知识患者具有一定文化知识,有严格控制血糖得有严格控制血糖得主动性。主动性。经常有清晨血糖经常有清晨血糖1111、1mmol/L(1mmol/L(黎明现象黎明现象)及餐前血及餐前血糖糖77、8 mmol/L8 mmol/L得患者。得患者。生活方式多变、生活不规律得患者。生活方式多变、生活不规律得患者。妊娠、手术、血糖难以控制得患者。妊娠、手术、血糖难以控制得患者。具有严重胰岛素抵抗得具有严重胰岛素抵抗得2 2型糖尿病患者。型糖尿病患者。胰岛素笔用针头胰岛素笔用针头 注射针头得长度分注为注射针头得长度分注为5mm5mm、8mm8mm两种两种,采取采取45 90 45 90 角进针角进针:如果患者体重严重肥胖如果患者体重严重肥胖,可使用较长得可使用较长得8mm8mm针头针头;一般患一般患者都适用较短得者都适用较短得5mm5mm针头。针头。消瘦患者应该捏起皮肤采用消瘦患者应该捏起皮肤采用45 45 角进针角进针肥胖或使用短针头得患者肥胖或使用短针头得患者90 90 角进针角进针注射方法注射方法、通过、通过提问提问及谈心方式了解患者对注射胰岛素得心理及谈心方式了解患者对注射胰岛素得心理(恐惧、焦虑恐惧、焦虑)、病情知晓情况、相关知识得掌握情况、病情知晓情况、相关知识得掌握情况,因人施教。因人施教。、准备注射器材、准备注射器材,为患者讲解自行注射为患者讲解自行注射,护士应做皮下护士应做皮下注射得演示注射得演示(采取示教与反示教采取示教与反示教)、注射前核对医嘱做到、注射前核对医嘱做到三准、一注意三准、一注意(时间准、剂量时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位准、剂型准、注意注射部位)、监测血糖并记录、监测血糖并记录 注射胰岛素前得准备注射胰岛素前得准备注射胰岛素前应将胰岛素提前从冰箱中取出,检查药物、标签、有效期、剂型、有无破损潮湿、药液有无残渣絮状物。抽取胰岛素前检查注射器有效期,针栓活动度。不要用有可疑变质得胰岛素,例如超过标签上有效期得胰岛素;胰岛素贴在瓶壁上;胰岛素结成块状;胰岛素颜色改变;已经暴露在极限温度下(030)得胰岛素。注射技术注射技术注射部位得选择注射部位得选择注射部位得检查和消毒注射部位得检查和消毒捏皮注射部位得轮换捏皮注射部位得轮换进针角度进针角度针头留置时间针头留置时间注射器材得废弃注射器材得废弃针头重复使用得危害针头重复使用得危害注射部位得选择和推荐注射部位得选择和推荐腹部腹部大腿前外侧大腿前外侧上臂外侧上臂外侧臀部外上侧臀部外上侧注射部位轮换方案注射部位轮换方案注射胰岛素后产生局注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增部硬结和皮下脂肪增生就是胰岛素治疗得生就是胰岛素治疗得常见并发症之一。常见并发症之一。注射部位得轮换就是注射部位得轮换就是有效得预防方法有效得预防方法,这这种轮换包括不同注射种轮换包括不同注射部位之间得轮换和同部位之间得轮换和同一注射部位内得轮换一注射部位内得轮换注射部位轮换原则注射部位轮换原则选左右对称得部位注射选左右对称得部位注射,并左右对称轮换注射并左右对称轮换注射左边一周左边一周,右边一周右边一周,部位对称轮换部位对称轮换左边一次左边一次,右边一次右边一次,部位对称轮换部位对称轮换大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点注射部位得检查和消毒注射部位得检查和消毒患者应于注射前检查注射部位一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感染,应更换注射部位注射时,应保持注射部位得清洁捏皮方式捏皮方式正确手法:用拇指、食指和中指提起皮肤。捏皮注射得最佳步捏皮注射得最佳步骤捏起皮肤形成皮褶捏起皮肤形成皮褶;和皮褶表面呈和皮褶表面呈90度进针度进针后后,缓慢推注胰岛素缓慢推注胰岛素(图图左左);当活塞完全推压到底后当活塞完全推压到底后,针头在皮肤内停留至少针头在皮肤内停留至少10秒钟秒钟;拔出针头拔出针头;松开皮褶松开皮褶各种各种长度度针头注射注射时得得进针角度角度使用较短(4mm或5mm)得针头时,大部分患者无需捏起皮肤,并可90进针;使用较长(8mm)得针头时,需要捏皮和/或45角进针以降低肌肉注射风险。针头留置时间针头留置时间使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后,应在拔出针头前至少停留至少停留1010秒秒,从而确保药物剂量全部被注入体内,同时防止药液渗漏。药物剂量较大时,有必要超过10秒。与胰岛素注射笔不同,注射器内塞推压到位即可拔出,无需在皮下停留10秒即可拔出。注射器材得规范处理注意注射器材得规范处理注意事项事项 胰岛素笔针头一次性使用胰岛素笔针头一次性使用重复使用针头得危害重复使用针头得危害1针头重复使用针头得危害针头重复使用针头得危害2疼痛疼痛减轻注射疼痛得方法包括减轻注射疼痛得方法包括:室温保存正在使用得胰岛素室温保存正在使用得胰岛素;如果使用酒精对注射部位进行消毒如果使用酒精对注射部位进行消毒,应于酒精彻底应于酒精彻底挥发后进行注射挥发后进行注射;避免在体毛根部注射避免在体毛根部注射;选用直径较小、长度较短得针头选用直径较小、长度较短得针头;每次注射使用新针头。每次注射使用新针头。皮下组织增生和硬块得产皮下组织增生和硬块得产生生、未采用正确得注射部位得轮换模式、未采用正确得注射部位得轮换模式、重复使用、重复使用-胰未岛素注射器胰未岛素注射器/针针下腹部皮下组织增生 七岁儿童皮下组织增生 上腹部皮下组织增生皮下组织增生皮下组织增生/硬块产生得硬块产生得不良后果不良后果1 1、影响胰岛素吸收、不能有效地控制血、影响胰岛素吸收、不能有效地控制血糖糖,易产生并发症易产生并发症2 2、所需得胰岛素剂量将越来越大、所需得胰岛素剂量将越来越大,造成经造成经济上得损失济上得损失3 3、影响个人外观形象、影响个人外观形象,加大精神压力加大精神压力,不不利于糖尿病病情得控制利于糖尿病病情得控制如何避免或减少皮下组织如何避免或减少皮下组织增生增生/硬块硬块1 1、采用正确得注射部位得轮换模式、采用正确得注射部位得轮换模式2 2、避免重复使用胰岛素注射器、避免重复使用胰岛素注射器/针头针头3 3、定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位、定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿如感觉有肿块或表皮凹陷块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射应避免再在该部位注射,直至该现象消直至该现象消失失(下图就是一个下图就是一个2222岁女性岁女性,用上面方法使肿块减少后用上面方法使肿块减少后,胰岛素剂量由胰岛素剂量由7676单位降至单位降至3232单位单位)误区误区(一一)胰岛素会上瘾胰岛素会上瘾误区误区(二二)胰岛素可以口服胰岛素可以口服因为胰岛素就是一种蛋白质分子因为胰岛素就是一种蛋白质分子,在消化道中在消化道中就像我们所吃得食物一因样很快被降解破坏就像我们所吃得食物一因样很快被降解破坏误区误区(三三)胰岛素注射麻烦胰岛素注射麻烦,还很疼还很疼打胰岛素和普通打针不一样打胰岛素和普通打针不一样,药量小得多药量小得多,而且而且就是皮下注射。现在有专用注射器就是皮下注射。现在有专用注射器,正常情况正常情况下注射痛感很小下注射痛感很小误区误区(四四)胰岛素一定要等胰岛素一定要等到口服药无效才使用到口服药无效才使用早期使用胰岛素早期使用胰岛素,可以使您得血糖早期得到控可以使您得血糖早期得到控制制,延缓或减少并发症得发生延缓或减少并发症得发生如果等到其她药如果等到其她药物都不能控制血糖时再使用胰岛素物都不能控制血糖时再使用胰岛素,并发症则并发症则可能已经严重损害您得健康。可能已经严重损害您得健康。越来越多得研究表明胰岛素不仅可以控越来越多得研究表明胰岛素不仅可以控制血糖制血糖,同时还可以扩张血管、改善循环、抗同时还可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应炎症反应,及早及长期使用对身体有益无害。及早及长期使用对身体有益无害。注射胰岛素时体重增加正注射胰岛素时体重增加正常吗？常吗？对某些对某些1型糖尿病患型糖尿病患者或消瘦患者重体增者或消瘦患者重体增加一点点加一点点,会更健康会更健康胰岛素治疗表明良好胰岛素治疗表明良好忘记注射胰岛素应如何补忘记注射胰岛素应如何补救救？对于早、晚餐前注射对于早、晚餐前注射预混人胰岛素得病人预混人胰岛素得病人可在餐后立即补注可在餐后立即补注注意要监测血糖注意要监测血糖,必必要时中间加餐要时中间加餐使用预混胰岛素类似使用预混胰岛素类似物治疗得病人物治疗得病人可在餐后即刻注射可在餐后即刻注射,不影响疗效不影响疗效+胰得储存注岛素意事项有胰得储存注岛素意事项有哪些？哪些？