胰岛素的使用方法及注意事项.doc

胰岛素按药效时间长短分类:
(一)短效胰岛素(常规型):
1、重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】:3ml:300单位 皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰 持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射 可每天3次皮下注射 注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物得正餐或加餐,防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短。(多用于18岁以下 1型糖尿病患者。)
2、胰岛素注射液(动物胰岛素)【普通胰岛素】:10ml:400单位 一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰 持续时间约5~7小时,一般每日三次,注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物得正餐或加餐,防止低血糖休克。静脉注射10~30分钟起效,15~30分钟达高峰,持续时间0、5~1小时。此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短。(多用于18岁以下 1型糖尿病患者。)
3生物合成人胰岛素(诺与灵R):3ml:300单位 皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰 持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射 可每天3次皮下注射 注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物得正餐或加餐,防止低血糖休克。
(二)中效胰岛素:
精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】:3ml:300单位 一般皮下注射后起效时间缓慢,6~9小时达高峰,持续时间约24小时。此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖,不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3:00后得血糖水平,不受吃饭(进餐)影响,要求在固定时间使用,使用前摇匀。
(三)预混胰岛素:
1、精蛋白生物合成人胰岛素注射液 预混30R (30%短效与70%中效预混) 【诺与灵30R 笔芯】: 3ml:300单位 药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下。 一般注射后起效时间在0、5小时内,2~8小时达高峰,持续约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物得正餐或加餐,防止低血糖休克。
2、 50/50 混合重组人胰岛素注射液 (短效50%与中小50%预混) 【甘舒霖50R】: 3ml:300单位 此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下。 一般皮下注射后30分钟起效,2~8小时达高峰,持续时间约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物得正餐或加餐,防止低血糖休克。
3。 30/70混合重组人胰岛素注射液 (短效30%与中效70%)【甘舒霖30R】: 3ml:300单位 此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下。 一般注射后起效时间在0、5小时内,2~8小时达高峰,持续约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物得正餐或加餐,防止低血糖休克。
(四)超短效胰岛素:(不用摇)
门冬胰岛素注射液 【诺与锐 笔芯】 3ml/1支 一般注射10~20分钟后起效 , 1~3小时达高峰,基本上用于安装胰岛素泵使用。(18岁以下禁用,据医嘱用法,大剂量使用时必须15分钟内进食,一般使用泵调得就是小剂量0、几到0、几个单位 ,用于控制24小时内血糖水平。吃饭前大剂量追加得必须15分钟内进食含有碳水化合物得正餐或加餐,防止低血糖休克。
(五)长效型胰岛素:(不用摇)
甘精胰岛素注射液(来得时) 3ml:300单位 维持20~22小时,起效时间慢,2小时候起效,一般每天注射一次,不受吃饭影响,要求在固定时间使用。多用于年纪大、容易发生低血糖、血糖控制不好得病人。(此药物得优点:不易发生低血糖。 缺点:进口得、价钱贵、不易接受。)
使用胰岛素得注意事项:
空腹血糖:指早上7:00之前,禁食8~10小时以上称空腹血糖。
餐后2小时血糖:从吃第一口饭开始计算时间,其后得2小时血糖。
四点血糖:空腹血糖、三餐后2小时。
五点血糖:空腹血糖、三餐后2小时、睡前。
七点血糖:空腹血糖、三餐前、三餐后2小时、睡前。
八点血糖:凌晨3:00、三餐前、三餐后2小时、晚上22:00。
有时候为方便医生辨别空腹高血糖时,要加测夜间2:00 3:00 4:00 5:00各个时间段得血糖值,以辨别苏木杰现象与黎明现象。(苏木杰现象:表现为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就就是“低后高”现象。黎明现象:表现为夜间血糖控制良好,血糖升高开始于凌晨3:00左右,持续至8-9时。)
1、选择注射部位后,只能用酒精棉球消毒皮肤,1~2分钟待干。 严禁在输液同侧及肢体肿胀部位采血。末梢血糖采血部位:大部分选择中指、无名指指腹两侧,严禁选择食指、大拇指采血。
2、胰岛素过量使用可使血糖过低,其症状视血糖降低得程度与速度而定,可出现饥饿、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至晕厥。必须及时给予食用糖类。出现低血糖休克时,静脉注射50%葡萄糖溶液50ml。必要时,再静脉滴注5%葡萄糖液。(食用阿卡波糖发生低血糖反映时,应直接补充葡萄糖,不能够给予食物补充血糖。这就是因为,阿卡波糖得存在使焦糖不能被分解为葡萄糖以供吸收,正确得解救方法就是直接口服葡萄糖。)
3、注射部位可有皮肤发红、皮下结节与皮肤下脂肪萎缩等局部反应。所以需要经常更换注射部位。
4、少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克(可使用肾上腺素抢救)。
5、低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人禁用。
胰岛素得存放方法:
存放在2℃~8℃得冷藏器内,避光保存,在不高于25℃得条件下克保存28天。避免冷冻,因为胰岛素冰冻后会变性,失去生物活力。若在2～8℃温度中储存,可以保持活力损失最少,即使就是胰岛素瓶内药液部分已经使用也就是如此。正在使用得胰岛素最好放在冰箱内冷藏室,冷冻结冰得胰岛素不能再解冻使用。
正确使用胰岛素得方法:
胰岛素得使用应该根据医生得指示选择合适得剂型、剂量与注射时间。注射部位应选择皮肤比较松得部位,如上臂、大腿、臀部及腹部等,注射部位要轮流交替,两周内同一个部位不能连续注射两次,每次注射部位应与上次注射得部位间隔1厘米左右。不同得部位胰岛素吸收由快至慢,依次为腹部、上臂、大腿、臀部。预混胰岛素使用前应慢慢颠倒东宝笔8~10次,使笔芯中得药液混合均匀。
药物相互作用:
胰岛素液不能用于口服给药,只能皮下注射。因为口服会被胃肠道消化酶破坏,皮下给药吸收迅速。
口服避孕药、肾上腺皮质激素、甲状腺激素替代治疗等会引起血糖增高,同时应用时应增加胰岛素得剂量。口服降血糖、水杨酸制剂、磺胺类药物与某些抗忧郁药会引起血糖下降。同时应用时应减少胰岛素得剂量。注意饮食,不要饮用含酒精得饮料。同一时间服用其她药物时,应请示医生。