护理疑难病例讨论.ppt
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1、骨科护理疑难病例讨论骨科护理疑难病例讨论骨科护理疑难病例讨论骨科护理疑难病例讨论病例讨论目的病例讨论目的v培养护士用有效的护理措施为患者解决问题v提高护士的专科水平和综合素质v通过疑难问题的解决来提高护理质量2021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论2主要内容主要内容contents病情发展病情发展讨论互动讨论互动护理难点护理难点诊疗经过诊疗经过病史简介病史简介2021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论3患者吴患者吴XXXX,女,女,8282岁,入院诊断岁,入院诊断 颈椎病颈椎病无糖尿病、高血压、肝炎病史无糖尿病、高血压、肝炎病史否认药物及食物过敏史否认药物及食物过敏史 诊断诊断 现病史现
2、病史 既往史既往史病史简介病史简介患者因“双上肢麻木、乏力1周”,于2018-4-1日入院。入院时意识清楚,无头晕,感胸闷气短急就诊我院。4-12在全麻下行颈椎后路单开门切开减压复位内固定术,术后安返病房2021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论4平车推入,颈托固定,平车推入,颈托固定,颈椎旁压痛(颈椎旁压痛(+)旋颈诱发实验(旋颈诱发实验(+)双上肢肌力减退,双手握力双上肢肌力减退,双手握力3+,屈肘,屈肘4+,肌,肌张力减退张力减退双下肢未及病理征,肌力,肌张力正常双下肢未及病理征,肌力,肌张力正常专科查体:专科查体:病史简介病史简介2021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论52021
3、/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论62021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论7检查结果检查结果2021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论82018-4-22018-4-22018-04-2红细胞红细胞 1.281012/白细胞:白细胞:10.991012/钾钾4.16mmo/l血气分析氧分压107.0二氧化碳分压42.20红细胞红细胞 3.191012/白细胞:白细胞:11.201012/钾钾5.16mmo/l血气分析氧分压92.10二氧化碳分压50.30红细胞 4.101012/白细胞:9.98109/L钾5.61mmo/l血气分析氧分压65.40二氧化碳分压41.70实验室检查实验
4、室检查2021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论9实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查2021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论10实验室检查实验室检查2021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论11手术方式简介手术方式简介v颈后路单开门椎管扩大椎板成形术起源于二十世颈后路单开门椎管扩大椎板成形术起源于二十世纪七十年代,其减压原理为尽可能在不破坏颈椎纪七十年代,其减压原理为尽可能在不破坏颈椎后方结构的前提下,通过扩大椎管以解除脊髓后后方结构的前提下,通过扩大椎管以解除脊髓后方的压迫,同时脊髓后移躲开其前方压迫,从而方的压迫,同时脊髓后移躲开其前方压迫,从而达到间接减压。达到间接减压。v
5、适应症:适应症:涉及涉及3个节段以上的个节段以上的 颈椎病患者,后纵颈椎病患者,后纵 韧带骨化的患者。韧带骨化的患者。2021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论12护理评估护理评估神志清楚疼痛3级无吸烟饮酒史儿子护送来体型正常内容无既往史无局部感染灶活动能力差对疾病认知度差安全管理ADL评估各种检查结果2021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论13脊髓损伤并发症脊髓损伤并发症 1 呼吸衰竭与呼吸道感染呼吸衰竭与呼吸道感染1 2234 泌尿系感染泌尿系感染 压疮压疮体温失调体温失调2021/10/10疑疑难难病例病例讨论讨论14主要的护理问题主要的护理问题1 清理呼吸道无效清理呼吸道无效-与
6、患者呼吸肌力减弱有关与患者呼吸肌力减弱有关2 营养失调营养失调-与低于机体需要量与低于机体需要量 3 感染感染-与卧床及留置的各种管道有关与卧床及留置的各种管道有关4 焦虑焦虑-与担心疾病愈后差有关与担心疾病愈后差有关5 低效性呼吸形态低效性呼吸形态-脊髓损伤有关脊髓损伤有关12021/10/1015主要的护理问题主要的护理问题1 知知识识缺乏:与缺乏疾病相关知缺乏:与缺乏疾病相关知识识有关有关7 自理能力下降:与疾病本身引起的活动受限有关自理能力下降:与疾病本身引起的活动受限有关 8 皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关9 有误吸的风险:与卧床进食有关有误
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