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经典临床助理医师考题解析二

单选题
1、不符合结核性胸膜腔积液表现的是
A胸液LDH明显增加
B胸液中单核粒细胞增加
C胸液 ADA明显增加
D血性胸液
E胸液白蛋白水平显著下降

答案：D
血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。

单选题
2、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括
A新生儿肺透明膜病
B新生儿湿肺
C新生儿缺氧缺血性脑病
D胎粪吸入综合征
E新生儿低血糖

答案：C
新生儿缺氧缺血性脑病可表现为： (1) 出 生 时有重度窒息，指 Apgar 评分1 min≤3分，和（或）出生时脐动脉血气 pH≤7. 00; (2) 出生后不久出现神经系统症状，并持续至 24h以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干征（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高。

单选题
3、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A肋骨串珠
B" O" 形腿
C手镯、足镯
D方颅
E颅骨软化

答案：E
用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回 ，称乒乓球征。8-9个月以上的患儿头颅常呈方形 ，前囟大及闭合延迟 ，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为”肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O” 型或“X” 型腿，见于1岁后 站立、行走后小儿。

单选题
4、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A轻度血压下降
B急性弥漫性腹膜炎
C粉碎性胸椎骨折
D张力性气胸
E粉碎性腰椎骨折

答案：D
张力性气胸会引起呼吸和循环功能的严重障碍，应首先处理张力性气胸。

单选题
5、男，33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是
A风湿性心脏病
B病毒性心肌炎
C高血压性心脏损害
D扩张型心肌病
E肥厚型心肌病

答案：E
肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。

单选题
6、男，60 岁。直肠癌根治术 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢
A脾功能亢进
B久病卧床
C静脉损伤
D长期服用避孕药
E妊娠

答案：A
脾功能亢进血小板破坏增多，不易形成血栓。

单选题
7、男，71 岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体：BP160/98mmHg，意识清楚，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性，右偏身痛觉减退，头颅CT 未见异常。最可能的诊断是
A脑血栓形成
B脑出血
C短暂性脑缺血发作
D脑肿瘤
E蛛网膜下隙出血

答案：A
患者活动中发病，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，头颅CT 未见异常。最可能的诊断是脑血栓形成。

单选题
8、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断
A混合痔
B内痔脱出
C肛裂
D外痔
E直肠息肉

答案：C
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。

单选题
9、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

单选题
10、黄体功能不足常见的症状是
A月经过多
B月经频发
C月经过少
D月经稀发
E月经不规则

答案：B
黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发，而流产主要发生在孕早期。

单选题
11、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性
B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解
C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射
D持续性上腹部疼痛，阵发性加重
E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解

答案：E
周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。

单选题
12、男，65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日 1 包，查体：血压 150 / 90mmHg， 口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是
A动脉血气分析
B超声心动图
C支气管镜
D胸部 X 线片
E肺功能

答案：D
老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。X线检查是诊断肺心病的主要依据。

单选题
13、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是
A类肺炎性胸腔积液
B心力衰竭
C结缔组织病所致胸腔积液
D肺癌胸膜转移
E结核性胸膜炎

答案：D
肺癌的症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。

单选题
14、女，26 岁。失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg , 自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在突出的症状
A焦虑症
B抑郁发作
C精神分裂症
D神经衰弱
E分离障碍

答案：B
患者自觉疲乏无力，睡眠障碍，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头，症状符合抑郁症。

单选题
15、大肠癌最好发的部位是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位

答案：C
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。

单选题
16、可出现高血糖及低血钙的疾病是
A急性梗阻性化脓胆管炎
B急性胰腺炎
C急性肝炎
D急性阑尾炎
E急性胃炎

答案：B
急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。

单选题
17、无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
A急性肝炎
B胆囊炎合并胆结石
C急性胃炎
D肝硬化
E肝癌

答案：B
依据题干，该患者首先考虑胆结石。

单选题
18、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显
A外痔
B肛周脓肿
C肛裂
D内痔
E肛瘘

答案：A
外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。

单选题
19、慢性病贫血患者铁代谢改变
A睑结膜、指甲及口唇
B耳廓皮肤
C面颊、皮肤及上腮黏膜
D颈部皮肤及舌面
E手背皮肤及口腔黏膜

答案：A
皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。

单选题
20、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是
A发热
B黏液脓血便
C腹痛
D体重下降
E大便次数增多

答案：B
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。