经典临床助理医师答案与题目.docx

经典临床助理医师答案与题目

单选题
1、肺癌普查首选的检查方法是
AB超
B胸部 CT
C支气管镜
D胸部X线
E肿瘤标志物检测

单选题
2、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后
A36-48小时
B1-2 小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时

单选题
3、女，56 岁。反复发作右上腹痛 3 年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战 2 天。首选的检查是
A上腹部有压痛和反跳痛
B Grey—Turner 征阳性
CMcBurney点有压痛和反跳痛
D肝浊音界缩小
EMurphy征阳性

单选题
4、肺癌普查首选的检查方法是
AB超
B胸部 CT
C支气管镜
D胸部X线
E肿瘤标志物检测

单选题
5、以下不属于张力性气胸临床表现的是
A自发性气胸
B结核性胸膜炎
C肺炎
D肺结核
E胸腔积液

单选题
6、男，50 岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是
A胸部 X 线片示心胸比增大
B超声心动图示左室射血分数降低
C心电图运动负荷试验阳性
D胸部X 线示肺部渗出液
E超声心动图示室壁运动障碍

单选题
7、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用
A肌内注射维生素 B12
B口服铁剂
C输血
D脾切除
E口服叶酸

单选题
8、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是
A急性胃黏膜病变
B十二指肠溃疡
C食管贲门黏膜撕裂综合征
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌

单选题
9、提示存在腹水的体征是
A清蛋白
B丙氨酰氨基转移酶
C乳酸脱氢酶
Dγ谷氨酰转肽酶
E碱性磷酸酶

单选题
10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A局部应用抗生素
B消除病灶，消灭死腔
C肢体制动，抗生素治疗
D闭合伤口，放置引流
E穿刺抽液，药物注入

单选题
11、大肠癌最好发的部位是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位

单选题
12、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是
A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断
B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组
C诊断为高血压1级，低危
D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危
E诊断为高血压2级，中危

单选题
13、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是
A下肢动脉栓塞
B下肢深静脉血栓
C下肢淋巴管炎
D类风湿关节炎
E股骨头坏死

单选题
14、原位癌是
A良性肿瘤
B未突破基底膜的癌
C交界性肿瘤
D癌前病变
E非肿瘤性良性病变

单选题
15、不属于肺结核一线治疗药物的是
A支气管镜
B痰真菌培养
C痰涂片找抗酸杆菌
DPPD 试验
E血沉

单选题
16、男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是
A胃镜
B腹部 X 线平片
C腹部 B 超
D腹部 CT
E肿瘤标志物

单选题
17、男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是
A腱反射亢进，肌张力增高，手套—袜子感
B腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍
C腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍
D腱反射消失，肌张力降低，手套－袜子感
E腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍

单选题
18、黄体功能不足常见的症状是
A月经过多
B月经频发
C月经过少
D月经稀发
E月经不规则

单选题
19、一般不会出现蜘蛛痣的部位是
A面部
B腹部
C上肢
D颈部
E下肢

单选题
20、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是
A小弯侧关闭止血不确切
B吻合口出血
C吻合口部分黏膜坏死脱落
D应激性溃疡
E术后胃内残余血

-----------------------------------------

1-答案：D
肺癌普查首选 X 线检查。

2-答案：C
尿淀粉酶升高较晚，在发病后 24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。

3-答案：E
病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后吸患者行深呼吸。深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为Murphy征阳性。

4-答案：D
肺癌普查首选 X 线检查。

5-答案：A
自发性气胸症状：1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

6-答案：B
超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。

7-答案：B
患者有慢性失血病史，有乏力、头晕、心悸等贫血症状，血红蛋白小于100g/L, 血象和骨髓象符合缺铁性贫血表现， 故考虑患者为缺铁性贫血，缺铁性贫血治疗首选口服铁剂。

8-答案：D
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡可发生在胃、十二指肠，也可发生在食管下端、胃—空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤，并发上消化道出血，一般出血有自限性，如累及小动脉可引起严重出血。胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。

9-答案：A
反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶及疑血酶原时间和活动度等。

10-答案：B
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

11-答案：C
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。

12-答案：A
暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。

13-答案：B
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3周后 ，突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均不符合题意。

14-答案：B
原位癌指癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未突破基底膜。

15-答案：C
依据该患者临床症状及实验室检查，考虑结核可能性大，首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。

16-答案：A
饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。

17-答案：B
脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。

18-答案：B
黄体功能不足属于有排卵功血的一种表现，常见的临床症状为周期缩短，月经频发，而流产主要发生在孕早期。

19-答案：B
蜘蛛痣好发于躯干以上部位，常见于面、颈和手部。

20-答案：C
胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。