使用泪道引流官.ppt

使用泪道引流管使用泪道引流管吴文刚简简 介介 一一简简 介介 二二n n规格：规格：Fr2、Fr3（配有专用手术牵引钩）n n产品特点：产品特点：n n硅橡胶材料，质地柔软、弹性好，对泪道组织损伤小n n 生物相容性好，无刺激及过敏等现象，可长期留置n n金属探子前端呈泪滴状，平滑过渡，减少对泪道的损伤，便于自鼻腔钩取牵出硅橡胶材料，质地柔软，对泪道组织损伤小简简 介介 三三n n适应症：适应症：适应症：适应症：慢性泪囊炎慢性泪囊炎 泪小管狭窄泪小管狭窄 鼻泪管狭窄、阻塞鼻泪管狭窄、阻塞 泪小点狭窄、阻塞泪小点狭窄、阻塞 泪小管断裂等泪道疾病泪小管断裂等泪道疾病 鼻腔泪囊吻合术鼻腔泪囊吻合术n n临床优势临床优势临床优势临床优势:插管成功率高，引流通畅，无阻塞现象插管成功率高，引流通畅，无阻塞现象与传统手术相比，操作简便，病人痛苦小、很少出血，与传统手术相比，操作简便，病人痛苦小、很少出血，不易复发，不留瘢痕不易复发，不留瘢痕在泪道及鼻腔内留置在泪道及鼻腔内留置3 36 6个月，稳定无刺激，无过敏个月，稳定无刺激，无过敏拔管时不需麻醉，简单易行，病人无痛苦拔管时不需麻醉，简单易行，病人无痛苦对泪小管断裂吻合效果最好，对泪小管、泪小点狭窄及对泪小管断裂吻合效果最好，对泪小管、泪小点狭窄及鼻泪管狭窄等疗效显著鼻泪管狭窄等疗效显著 外外 眼眼泪道的解剖（泪道的解剖（1）n n泪道包括：泪点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管四部分。n n1、泪点是位于上、下睑缘内侧端泪乳头顶端的小孔，对向泪湖，分别称为上、下泪点，是泪液进入泪道的起始处。n n2、泪小管 上、下泪小管分别起自上、下泪点，先与睑缘成垂直方向走行向上、下，继而转行向内侧，上、下泪小管汇合泪总管开口于泪囊。泪道的解剖（泪道的解剖（2）n n3 3、泪囊、泪囊 泪囊是位于眼眶内侧壁前下方泪囊窝内的泪囊是位于眼眶内侧壁前下方泪囊窝内的一个膜性囊，其上端在内眦水平以上，为膨大的盲一个膜性囊，其上端在内眦水平以上，为膨大的盲端，其下端移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管分别贴附端，其下端移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管分别贴附于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。眼轮匝肌的部分肌于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。眼轮匝肌的部分肌纤维分布于泪囊的浅、深面。收缩时，可扩大泪囊，纤维分布于泪囊的浅、深面。收缩时，可扩大泪囊，使囊内呈负压，有利于将结膜囊的泪液引流至泪囊使囊内呈负压，有利于将结膜囊的泪液引流至泪囊内。内。n n 4 4、鼻泪管、鼻泪管 鼻泪管为泪囊下端的膜性管道，上段大鼻泪管为泪囊下端的膜性管道，上段大部分包埋于骨性鼻泪管中，与骨膜紧密相贴；下段部分包埋于骨性鼻泪管中，与骨膜紧密相贴；下段位于鼻腔外侧壁黏膜的深面，向下开口于下鼻道外位于鼻腔外侧壁黏膜的深面，向下开口于下鼻道外侧壁的前份。侧壁的前份。泪道引流管的路线示意图泪道引流管的路线示意图泪道引流管简介泪道引流管简介n n【泪道引流管的用途泪道引流管的用途】对泪囊及泪道进行脓液引流、冲洗和给药时使用。对泪囊及泪道进行脓液引流、冲洗和给药时使用。n n【泪道引流管的适应症泪道引流管的适应症】单纯性泪道阻塞；单纯性泪道阻塞；非骨性鼻泪管阻塞；非骨性鼻泪管阻塞；慢性泪囊炎；慢性泪囊炎；泪囊积脓、脓肿；泪囊积脓、脓肿；外伤性泪道阻塞；外伤性泪道阻塞；其它手术失败的上述病理；其它手术失败的上述病理；与吻合术、泪道激光手术等手术联合使用。与吻合术、泪道激光手术等手术联合使用。泪道引流管的使用禁忌症泪道引流管的使用禁忌症n n严重心、脑、血管疾病、血液病、出血性疾病、肿瘤晚期、精神障碍及其它严重影响手术的疾病患者禁用；n n严重骨性泪道阻塞和其他原因不能探通的鼻泪管阻塞；n n急性泪囊炎；n n严重的眼、鼻、咽部肿瘤；n n严重的鼻及副鼻窦疾病影响鼻泪管通畅者。泪道引流管使用的注意事项泪道引流管使用的注意事项n n1.1.本品仅限于临床具备操作经验的人员使用。本品仅限于临床具备操作经验的人员使用。n n2.2.本品仅供一次性使用，用后销毁。使用前请检查本品仅供一次性使用，用后销毁。使用前请检查拉伸软管无断裂现象出现。拉伸软管无断裂现象出现。n n3.3.本品为无菌制品，若包装破损严禁使用。本品为无菌制品，若包装破损严禁使用。n n4.4.产品灭菌有效期为三年，请在内包装袋上标注的产品灭菌有效期为三年，请在内包装袋上标注的失效前使用。失效前使用。n n5.5.导管置入时如需润滑请使用适合硅胶的润滑剂。导管置入时如需润滑请使用适合硅胶的润滑剂。n n6.6.本品需与包装内的泪道探通引导勾专用工具配套本品需与包装内的泪道探通引导勾专用工具配套使用。使用。泪道引流管的手术步骤泪道引流管的手术步骤n n病人卧位，常规眼及鼻腔麻醉，用泪道引流管前的泪道探针行泪道探通术。n n先用泪道扩张棒扩大上或下的泪小点直至泪小管，开通闭塞的泪道口，再用探针分别自上下泪小点进入泪小管横行插入鼻侧的鼻泪管中；向下通过鼻泪管进入鼻腔的下鼻甲后，探针的水滴形探头自下鼻甲后伸出，用附带的泪道探头勾将探针勾出鼻外，选适当长度剪断,打2-3个结留于鼻腔内。泪道引流管的优势泪道引流管的优势n n主要部分由两根伸展性能极好的不锈钢丝和水滴形尖端的探头。总长度为11.5cm，探针和柔软有弹性的硅管连接组成。n n用鼻泪管治疗适合的泪道疾病，比传统的泪道探通、穿线、单纯插管、激光及泪囊鼻腔吻合术，疗效更满意，且手术损伤小，不破坏泪道生理结构，不影响术后的导泪功能，患者无需住院费用低，疗效高痛苦小，颜面部不留瘢痕，病人易接受，是安全、理想的手术方法。使用文献使用文献n n核心期刊核心期刊核心期刊核心期刊20032003年年 第第3 3卷卷 第第0404期期 吴欣怡吴欣怡,韩少平著的韩少平著的 新型泪道引流管治疗泪小管断裂新型泪道引流管治疗泪小管断裂新型泪道引流管治疗泪小管断裂新型泪道引流管治疗泪小管断裂3030例例例例n n目的目的目的目的 应用新型泪道引流管治疗泪小管断裂应用新型泪道引流管治疗泪小管断裂,恢复泪道引流恢复泪道引流.n n方法方法方法方法 对对3030例泪小管断裂患者使用新型泪道引流管作为支撑管例泪小管断裂患者使用新型泪道引流管作为支撑管行泪小管吻合术行泪小管吻合术,将引流的两端探子分别从上、下泪点插入泪将引流的两端探子分别从上、下泪点插入泪道道,通过泪管断端经过鼻泪管至下鼻道开口处通过泪管断端经过鼻泪管至下鼻道开口处,在鼻腔内窥镜在鼻腔内窥镜直视下直视下,用镊子触及并取出探子于鼻腔外用镊子触及并取出探子于鼻腔外,在探子与硅胶管交在探子与硅胶管交界处剪断硅胶管界处剪断硅胶管,两端硅胶管在鼻腔内打结留置于鼻腔两端硅胶管在鼻腔内打结留置于鼻腔.术后术后3 3月或月或0.5a0.5a拔管拔管.并与以往用硬膜外麻醉管做支架的疗效进行比并与以往用硬膜外麻醉管做支架的疗效进行比较较.n n结果结果结果结果 3030例患者均于植管后例患者均于植管后3 37d7d内症状消失内症状消失,29,29例拔管后达到例拔管后达到治愈标准治愈标准,无泪管豁开、下睑外翻或泪点外翻等并发症无泪管豁开、下睑外翻或泪点外翻等并发症.治疗治疗效果明显优于以硬膜外麻醉管作支架管吻合组效果明显优于以硬膜外麻醉管作支架管吻合组.n n结论结论结论结论新型泪道引流管作为泪小管断裂吻合支撑管新型泪道引流管作为泪小管断裂吻合支撑管,伤口愈合快伤口愈合快,成功率高成功率高,值得推广使用值得推广使用.n 谢谢!