心内科选择题教学文稿.doc

此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除
1
急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂
A. 氢氯噻嗪
B. 氨苯蝶啶
C. 速尿
D. 螺内酯
E. 氯噻酮
正确答案：C
2
正常人群中期前收缩的发生率为
A. 3%
B. 6%
C. 10%
D. 30%
E. 60%
正确答案：E
3
女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为
A. 风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B. 冠心病合并乳头肌功能不全
C. 梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D. 先天性心脏病，主动脉缩窄
E. 特发性主动脉瓣下狭窄
正确答案：A
4
女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S1亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为
A. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D. 主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E. 二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全
正确答案：A
5
关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误
A. T波与QRS主波方向相同
B. V1导联多呈rS或QS型
C. Ⅰ导联R波宽大
D. QRS波时限≥0.12秒
E. V5、V6导联出现增宽的R波
正确答案：A
6
目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类。正常血压描述正确的是
A. 收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg
B. 收缩压≤160mmHg，舒张≤100mmHg
C. 收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHg
D. 收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHg
E. 收缩压<140mmHg，舒张<90mmHg
正确答案：E
7
女，54岁，血压12/8kPa(90/60mmHg)，胸闷乏力，头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次/分。心电图检查最可能是
A. 窦性心动过缓
B. 一度房室传导阻滞
C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
D. 二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E. 三度房室传导阻滞
正确答案：E
8
慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括
A. 夜间阵发性呼吸困难
B. 第三心音奔马律
C. 肺底湿性啰音
D. 咳嗽
E. 颈静脉怒张
正确答案：E
9
下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗
A. 高肾素型高血压
B. 发病年龄较轻的高血压患者
C. 高血压合并心衰左心室射血分数30%
D. 高血压合并冠心病
E. 高血压合并冠心室肥厚
正确答案：C
10
浅静脉血栓形成多见于
A. 长期卧床
B. 长时间或反复静脉输液
C. 下肢骨折
D. 大型手术后
E. 急性心肌梗死
正确答案：B
11
男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，采取以下哪项措施最佳
A. 降低舒张压
B. 扩充血容量
C. 降低心率与收缩压
D. 增加心脏收缩能力，提高心排血量
E. 提高血氧饱和度
正确答案：C
12
患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义
A. 原梗死部位导联有病理性Q波
B. 原梗死部位导联T波倒置
C. QRS波群低电压
D. 三度房室传导阻滞
E. 原梗死部位ST段水平下移
正确答案：A
13
一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至21.3/12.8kPa(160/96mmHg)，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗
A. 维拉帕米
B. 美托洛尔
C. 异山梨酯
D. 卡托普利
E. 地高辛
正确答案：B
14
男性，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是
A. 肾性高血压
B. 高血压病
C. 临界高血压
D. 主动脉缩窄
E. 嗜铬细胞瘤
正确答案：B
15
动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉
A. 左冠状动脉主干
B. 左冠状动脉回旋支
C. 左冠脉前降支
D. 右冠状动脉心房支
E. 右冠脉后降支
正确答案：C
16
治疗剂量洋地黄的作用是
A. 减慢房颤病人的心房率
B. 使房颤转为窦性心律
C. 增加心室肌自律性和兴奋性
D. 同时减慢房颤的心房率和心室率
E. 减慢房颤病人的心室率
正确答案：E
17
女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用
A. 硝酸甘油
B. 神经垂体素
C. 酚磺乙胺
D. 卡托普利
E. 硝普钠
正确答案：C
18
女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S1强度一致，ECG：心室率：160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物
A. 胺碘酮
B. 苯妥英钠
C. 维拉帕米
D. 普罗帕酮
E. 普鲁卡因胺
正确答案：C
19
影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为
A. 心肌梗死的部位
B. 伴发的心律失常
C. 心肌梗死面积的大小
D. 心脏增大的程度
E. 原有的心功能状态
正确答案：C
20
一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为
A. 静脉注射肾上腺素
B. 静脉注射利多卡因
C. 急速叩击心脏
D. 胸外心脏按压
E. 人工呼吸
正确答案：C
21
男，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是
A. 非梗阻性肥厚型心肌病
B. 高血压心脏病
C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
D. 限制型心肌病
E. 风湿性心脏病
正确答案：A
22
窦性心动过速的心率范围通常是
A. 100～180次/分
B. 80～100次/分
C. 60～80次/分
D. 180～200次/分
E. 200～220次/分
正确答案：A
23
女，40岁，血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血钾2.0mmol/L。宜选用
A. 卡托普利
B. 硝苯地平
C. 氨酰心胺
D. 氢氯噻嗪
E. 螺内酯
正确答案：E
24
男，48岁，近4年诊断为“临界性高血压”。这类患者的主要临床表现为
A. 早期发生左心功能不全
B. 血压波动，有时血压正常
C. 易出现直立性低血压
D. 常合并冠心病与脑动脉硬化
E. 常呈一过性脑缺血(TIA)表现
正确答案：B
25
1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为
A. 5.11%
B. 7.73%
C. 16.18%
D. 11.88%
E. 20.05%
正确答案：D
26
男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药
A. 异丙肾上腺素
B. 硝普钠
C. 利血平
D. 洛贝林
E. 卡托普利
正确答案：B
27
以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则
A. 应尽早用药以起病6小时内当最佳
B. 尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪
C. 同时应用口服阿司匹林并长期服用
D. 溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用
E. 严重高血压患者不宜应用
正确答案：B
28
一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后
A. 利多卡因
B. 美托洛尔
C. 维拉帕米
D. 异山梨酯
E. 双嘧达莫
正确答案：B
29
洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用
A. 阿托
B. 临时人工心脏起搏
C. 氯化钾
D. 肾上腺素
E. 异丙肾上腺素
正确答案：B
30
哪组药控制稳定型心绞痛效果最好
A. 维拉帕米+硝苯地平
B. 美托洛尔+硝酸异山梨酯
C. 双嘧达莫+硝酸异山梨酯
D. 卡托普利+硝酸异山梨酯
E. 地尔硫+阿司匹林
正确答案：B
31
一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药
A. 心率78次/分，律不齐
B. 心电图S-T段鱼钩形下移
C. 肝界缩小
D. 心率60次/分，律整齐
E. 体重减轻
正确答案：D
32
心肌损伤的心电图特征性表现是
A. T波倒置
B. ST段抬高
C. ST段下斜型压低0.1mV
D. 病理性Q波
E. ST鱼钩样降低
正确答案：B
33
下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率
A. 洋地黄
B. ACEI与ARB
C. 利尿剂
D. 硝酸酯类
E. α受体拮抗剂
正确答案：B
34
急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓
A. 高侧壁心肌梗
B. 前间壁心肌梗死
C. 广泛前壁心肌梗死
D. 右室心肌梗死
E. 下壁心肌梗死
正确答案：E
35
室间隔缺损最常见的类型为
A. 膜部缺损
B. 肌部缺损
C. 房室通道缺损
D. 法洛四联症
E. 其他类型
正确答案：A
36
心绞痛发作时可出现以下哪种情况
A. 体温升高
B. 血沉增快
C. 血清心肌酶增高
D. 血压下降
E. 动脉血压升高
正确答案：E
37
女，25岁，无症状。查：心界正常，心率80次/分，早搏。1～3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是
A. 美托洛尔
B. 美西律
C. 胺碘酮
D. 莫雷西嗪
E. 不予药物治疗，以后复查
正确答案：E
38
以下哪种情况适用洋地黄治疗
A. 急性心包填塞
B. 肥厚梗阻性心肌病
C. 二尖瓣狭窄，肺水肿
D. 风心病，心衰，快速房颤
E. 急性心肌梗死
正确答案：D
39
哪项不是舒张性心力衰竭的特点
A. 心肌肥厚
B. 左室射血分数降低
C. 左室舒张期充盈降低
D. 超声心动图E峰
E. 心腔大小正常
正确答案：B
40
一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V4R呈Qr型改变。诊断为
A. 溃疡病穿孔伴休克
B. 急性肺梗死
C. 急性下壁心肌梗
D. 冠心病并心源性休克
E. 急性下壁及右室心肌梗死
正确答案：E
41
下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征
A. 缩窄性心包炎，肝大腹水
B. 急性心肌梗死心衰
C. 快速房颤伴心衰
D. 急性风湿热伴心动过速
E. 肺心病心衰
正确答案：C
42
单纯收缩期高血压的诊断标准是
A. SBP≥140～160mmHg
B. SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C. SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D. SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E. SBP≥160mmHg
正确答案：B
43
一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗
A. 加用多巴胺
B. 加用间羟胺
C. 静脉注射毒毛花甙K
D. 补充血容量
E. 加用速尿
正确答案：A
44
下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义
A. 肝大
B. 下肢水肿
C. 颈静脉怒张
D. 奇脉
E. 腹水
正确答案：D
45
以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全
A. 左室射血分数(EF)降低
B. 左室射血前期(PEP)延长
C. 左室射血时间(LVET)缩短
D. 左室快速充盈期(RFP)延长
E. 二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大
正确答案：E
46
作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是
A. 多巴胺
B. 酚妥拉明
C. 利尿剂
D. 卡托普利
E. 硝普钠
正确答案：E
47
风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻
A. 肝肿大压痛
B. 心率增快
C. 胃肠道淤血症状
D. 心尖区舒张期隆隆样杂音
E. 急性肺水肿发作
正确答案：E
48
完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项
A. V1呈rS型QRS>0.12秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波
B. P-R>0.20秒
C. V1呈rsR型QRS>0.12秒，V5、V6R波宽
D. 心电轴左偏
E. 心电轴右偏
正确答案：A
49
闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是
A. 缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B. 间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C. 静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D. 静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E. 间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛
正确答案：B
50
顽固性高血压是指
A. 联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B. 联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
C. 联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
D. 联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E. 联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降
正确答案：C
51
男，60岁，患高血压10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，Ⅴ1～Ⅴ3，导联可见高耸T波，最可能的诊断是
A. 中间综合征
B. 变异型心绞痛
C. 急性心肌梗
D. 气胸
E. 急性心包炎
正确答案：C
52
男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对象是
A. 房颤1年以内，伴巨大左心房
B. 房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓
C. 房颤2年，无附壁血栓
D. 房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓
E. 房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓
正确答案：D
53
诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A. 周围血管征
B. 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C. 主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D. 心尖抬举样搏动
E. 主动脉瓣区收缩期杂音
正确答案：B
54
左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义
A. 心尖区收缩期杂音
B. 心尖区舒张期奔马律
C. 第一心音减弱
D. 心率明显增快
E. 肺动脉瓣第二心音增强
正确答案：B
55
以下哪一项是房间隔缺损的典型体征
A. 肺动脉瓣区第二心音减弱
B. 肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C. 第二心音分裂，吸气增强
D. 肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音
E. 肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音
正确答案：D
56
治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起
A. 低钾、低钠、高镁血症
B. 低钠、低钙、低尿素血症
C. 低钠、低钾、低镁血症
D. 低钠、高钾、低镁血症
E. 低钠、低钙、高尿素血症
正确答案：C
57
以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征
A. 瘀点
B. 心脏杂音
C. Roth斑
D. Osler结
E. Janeway损害
正确答案：B
58
高血压伴有低血钾应首先考虑
A. 主动脉缩窄
B. 原发性醛固酮增多症
C. 嗜铬细胞瘤
D. 继发于慢性肾炎的高血压
E. 肾动脉狭窄
正确答案：B
59
急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素
A. 心电图有ST改变
B. 严重房室传导阻滞
C. 合并心源性休克
D. 考虑有自身免疫因子在内的情况
E. 难治性心衰
正确答案：A
60
正常二尖瓣口面积
A. <1.0cm2
B. 1.0～1.5cm2
C. 1.5～2.0cm2
D. 2.0～4.0cm2
E. 4.0～6.0cm2
正确答案：E
61
老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大
A. 心源性哮喘
B. 支气管哮喘
C. 过敏性肺炎
D. 肺癌
E. 喘息型支气管炎
正确答案：A
62
下列哪种心律失常容易发生阿斯发作
A. 窦性心动过缓
B. 窦房传导阻滞
C. 窦性停搏
D. 右束支传导阻滞
E. 左束支传导阻滞
正确答案：C
63
直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全
正确答案：A
64
急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜
A. 应用吗啡
B. 速尿
C. 多巴酚丁胺
D. 硝普钠静脉点滴
E. 快速洋地黄化
正确答案：E
65
一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于
A. 运动后缺血区周围
B. 心肌急性缺血区
C. 心肌梗死后的瘢痕部位
D. 侧支循环建立不充分的心肌部位
E. 心肌收缩减弱部位
正确答案：C
66
心脏病的猝死中一半以上为
A. 心肌炎引起
B. 冠心病引起
C. 高血压心脏病引起
D. 扩张型心脏病引起
E. 肥厚型心脏病引起
正确答案：B
67
一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素
A. 年龄
B. 心脏大小
C. 心绞痛发作次数及严重程度
D. 以左室射血分数所反映的心功能状态
E. 血压及血脂水平
正确答案：C
68
下列哪种疾病可出现奇脉
A. 限制型心肌病
B. 肥厚性梗阻型心肌病
C. 扩张性心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 二尖瓣狭窄
正确答案：A
69
男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是
A. 右心衰
B. 左心衰
C. 全心衰
D. 呼吸衰竭
E. 高血压脑病
正确答案：B
70
病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准
A. 相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍
B. 相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍
C. 相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍
D. 或抗体效价≥1：320，病毒特异性IgM≥1：32
E. 或抗体效价≥1：640，病毒特异性IgM≥1：64
正确答案：C
71
一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性期前收缩。以下治疗哪项不适当
A. 静脉滴注硝酸甘油
B. 静脉注射利多卡因
C. 肌内注射哌替啶
D. 嚼服阿司匹林
E. 静脉注射链激酶溶栓治疗
正确答案：E
72
冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
A. 心室壁瘤
B. 心力衰竭
C. 乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂
D. 二尖瓣相对性关闭不全
E. 室间隔穿孔
正确答案：C
73
诊断二尖瓣狭窄最常用和最可靠的方法是
A. 心导管检查
B. 心脏瓣膜活检
C. X线检查
D. 超声心动图检查
E. 心脏听诊
正确答案：D
74
隐匿性冠心病诊断依据之一是
A. 心电图有缺血型ST-T改变
B. 血脂升高
C. 有吸烟史
D. 有家族史
E. 年龄大于40岁
正确答案：A
75
关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确
A. 患侧肾静脉的血浆肾素降低
B. 以女青年多见
C. 血管杂音较广泛
D. 胸部侧支循环不明显
E. 多有上肢无脉，双侧无脉者较少
正确答案：A
76
大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是
A. 风湿性瓣膜病
B. 单纯主动脉瓣狭窄
C. 二叶式主动脉瓣钙化
D. 老年性退行性变
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
正确答案：D
77
临床上最常见的联合瓣膜病是
A. 三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D. 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
正确答案：E
78
增加心衰患者死亡率的药物
A. 洋地黄
B. β受体阻滞剂
C. ACEI
D. 多巴胺
E. 硝酸酯类
正确答案：D
79
静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用
A. 去甲肾上腺素
B. 多巴胺
C. 间羟胺
D. 皮质激素
E. 异丙肾上腺素
正确答案：B
80
一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变
A. 血压明显降低
B. 引起血糖升高
C. 再次使用美托洛尔无效
D. 诱发急性心肌梗死
E. 发生心力衰竭
正确答案：D
81
最常见引起心肌病的药物是
A. 抗生素类
B. 阿霉素类抗癌药
C. 钙离子拮抗剂
D. 抗凝剂
E. 辅酶Q10
正确答案：B
82
目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为
A. 洋地黄
B. 利尿剂
C. 多巴酚丁胺
D. 卡托普利
E. 钙离子拮抗剂
正确答案：D
83
男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现
A. 病毒性心肌炎
B. 冠心病心肌梗死
C. 肥厚型心肌病(梗阻性)
D. 肥厚型心肌病(非梗阻性)
E. 主动脉瓣狭窄
正确答案：E
84
若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是
A. 血沉
B. 抗“O”
C. C-反应蛋白
D. 血培养
E. 心肌酶谱
正确答案：D
85
急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物
A. 美西律
B. 利多卡因
C. 胺碘酮
D. 双异丙比胺
E. 普鲁卡因胺
正确答案：B
86
男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。以下哪项不会出现
A. 心电图正常
B. 心电图右束支传导阻滞
C. 超声心动图左心室肥大
D. 超声心动图右心室肥大
E. 胸部X线肺血流减少
正确答案：E
87
女，65岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为
A. 高血压1级
B. 高血压2级
C. 高血压3级
D. 临界高血压
E. 高血压危象
正确答案：C
88
洋地黄中毒引起的严重后果是
A. 严重胃肠道反应
B. 心力衰竭加重
C. 变态反
D. 严重心律失常
E. 低血钾
正确答案：D
89
高血压人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误
A. 术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B. 尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C. 不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D. 术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E. 术中出现血压下降可先用麻黄碱
正确答案：D
90
动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全
正确答案：E
91
出现高血压急症时，下列描述不正确的是
A. 迅速降低血压
B. 控制性降压
C. 合理选择降压药
D. 适合使用速尿
E. 避免使用利血平类药物
正确答案：E
92
男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联ST段抬高。最可能的诊断为
A. 稳定型心绞痛
B. 恶化型心绞痛
C. 急性心肌梗
D. 卧位型心绞痛
E. 变异型心绞痛
正确答案：E
93
P-R间期延长的最常见原因是
A. 希氏束传导延缓
B. 希氏束以下传导延缓
C. 房室结内传导延迟
D. 心房内传导阻滞
E. 窦房结内传导延缓
正确答案：C
94
女，18岁，体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心率84次/分，律齐。无自觉不适。X线右前斜位吞钡检查发现食管受压，应作下列哪一项处理
A. 利尿剂治疗
B. 经皮二尖瓣球囊扩张
C. 洋地黄治疗
D. 行心脏彩超检查，确定处理方式，追踪观察，避免重体力劳动
E. 卧床休息
正确答案：D
95
嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药
A. 血管紧张素转化酶抑制剂
B. 酚妥拉明
C. 钙拮抗剂
D. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E. 利尿剂
正确答案：B
96
肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时
A. 可有左侧的Austin-Flint杂音
B. 第1音减弱或消失
C. 可有GrahamSteel杂音
D. 可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱
E. 无肺动脉喷射音
正确答案：C
97
二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期
A. 等于基本窦性RR间期
B. 等于基本窦性RR间期的2倍
C. 大于基本窦性RR间期的2倍
D. 小于基本窦性RR间期的2倍
E. 等于基本窦性RR间期的3倍
正确答案：D
98
女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率：150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异
A. 发绀、烦躁不安
B. 心尖部奔马律
C. 肺动脉瓣区第二心音亢进
D. 两肺哮鸣音
E. 咳粉红色泡沫痰
正确答案：E
99
预激综合征最常伴发的心律失常是
A. 心房内折返性心动过速
B. 心房扑动
C. 心房颤动
D. 房室折返性心动过速
E. 房室结折返性心动过速
正确答案：D
100
采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是
A. 心房扑动
B. 心房颤动
C. 窦性心律不齐
D. 阵发性室上性心动过速
E. 阵发性室性心动过速
正确答案：D
101
高血压死亡原因最常见的是
A. 脑血管意外
B. 心肌梗死
C. 肾衰竭
D. 心功能不全
E. 心律失常
正确答案：A
102
最容易导致脑出血的药物是
A. 阿司匹林
B. 低分子肝素
C. rPA-tPA
D. 链激酶
E. 尿激酶
正确答案：C
103
以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大
A. 血清肌钙蛋白(T或I)增高
B. 血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高
C. 血清肌红蛋白含量增加
D. 血沉加快
E. 血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高
正确答案：D
104
男，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是
A. 扩张型心肌病
B. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
C. 老年性钙化退行性瓣膜病
D. 高血压性心脏病
E. 梅毒性心脏病
正确答案：C
105
哪项不是扩张型心肌病的超声心动图表现
A. 左室壁局限性运动减弱
B. 左室扩张
C. 左室流出道扩大
D. 室间隔运动减弱
E. 左室后壁运动减弱
正确答案：A
106
二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病
A. 风湿性心脏病
B. 肥厚型心肌病
C. 先天性心脏病
D. 冠心病
E. 以上所有疾病
正确答案：E
107
鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是
A. 下肢水肿
B. 低蛋白血症
C. 腹水
D. 脾大
E. 颈静脉怒张
正确答案：E
108
心肌坏死的特征性心电图表现是
A. 病理性Q波
B. T波倒置
C. ST段下斜型压低0.1mV
D. ST段抬高
E. ST鱼钩样降低
正确答案：A
109
下列哪一项是导致青年人猝死的原因
A. 风湿性心脏瓣膜病
B. 甲状腺功能亢进心脏病
C. 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
D. 高血压
E. 心包炎
正确答案：C
110
下列继发性高血压，哪种临床最常见
A. 慢性肾脏病
B. 原发性醛固酮增多症
C. 主动脉弓狭窄
D. 肾血管性高血压
E. 嗜铬细胞瘤
正确答案：A
111
与高血压发病有关的饮食因素是
A. 素食过多
B. 优质蛋白饮食
C. 高钠摄入
D. 钙盐较多
E. 鱼类饮食增多
正确答案：C
112
二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征
A. 心尖区舒张期隆隆样杂音
B. 心尖区S1亢进
C. 二尖瓣开放拍击音
D. S2逆分裂
E. P2亢进、分裂
正确答案：D
113
男性，24岁，劳动时呼吸困难，胸痛6个月，体查：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音，含服硝酸甘油胸痛稍加重，确诊本病下列哪一种检查最重要
A. 心电图
B. 心脏B超
C. 胸片
D. 动态心电图
E. 心向量图
正确答案：B
114
风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次/分，应考虑采取下列哪项措施
A. 口服地高辛
B. 长期口服华法林或阿司匹林
C. 维拉帕米
D. 电复律
E. 口服奎尼丁
正确答案：B
115
下列哪项引起右室压力负荷过重
A. 三尖瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 肺动脉高压
D. 严重贫血
E. 静脉回流量增高
正确答案：C
116
一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳
A. 青霉素
B. 地塞米松
C. 异山梨酯
D. 美托洛尔
E. 开博通
正确答案：B
117
如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是
A. 2～4周
B. 1～3周
C. 3个月
D. 半年
E. 6～8周
正确答案：E
118
男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是
A. 补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
B. 首先静点硝酸甘油
C. 阿托品0.5mg肌注
D. 尽快行直接PTCA
E. 止吐、镇痛
正确答案：B
119
动脉导管未闭听诊杂音性质
A. 连续性机器样
B. 递减型
C. 递增递减型
D. 递增型
E. 较轻，不伴震颤
正确答案：A
120
提高溶栓成功率最重要的措施是
A. 联合使用抗凝药物
B. 联合使用抗血小板药物
C. 增加溶栓药物的剂量
D. 缩短发病至溶栓开始的时间
E. 联合使用抗血小板、抗凝药物
正确答案：D
121
关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的
A. 可发生于急进型高血压
B. 发生于妊娠中毒症
C. 临床表现主要为颅内压升高所致
D. 多伴有急性肺水肿表现
E. 发生时常先有血压突然升高
正确答案：D
122
引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是
A. 先心病
B. 风心病
C. 马方综合征
D. 升主动脉粥样硬化
E. 主动脉瓣脱垂
正确答案：B
123
下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是
A. 心脏四腔均大，以左室大为主
B. 室间隔运动弥漫性减弱
C. 左心室流出道变窄
D. 射血分数下降
E. 二尖瓣呈钻石样双峰图形
正确答案：C
124
胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效
A. 上肢血压达7.89kPa(60mmHg)
B. 心音清晰规则
C. 瞳孔变小
D. 触及颈动脉搏动
E. 神智恢复
正确答案：D
125
男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为
A. 白大衣性高血压
B. 临界性高血压
C. 原发性高血压
D. 血压正常
E. 以上都不是
正确答案：C
126
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为
A. 瓣膜明显增厚
B. 膈膜型
C. 漏斗型
D. 二尖瓣狭窄伴关闭不全
E. 联合瓣膜病变
正确答案：B
127
高血压脑病时最常见的症状是
A. 意识丧失、抽搐
B. 脑出血
C. 一时性脑缺血
D. 偏瘫、失语
E. 头痛、头晕
正确答案：E
128
以下关于高血压流行病学描述，错误的是
A. 目前我国高血压患者已超过1亿人
B. 男女两性高血压的患病率差别不大
C. 我国高血压患病率低于西方国家
D. 目前我国高血压的患病率为7.73%
E. 患病率城市高于农村，北方高于南方
正确答案：D
129
急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取哪一项措施
A. 静注呼吸兴奋剂
B. 气管插管
C. 紧急电除颤
D. 静注阿托品，肾上脉素
E. 临时心脏起搏
正确答案：C
130
女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗
A. 异丙肾上腺素静脉滴注
B. 阿托品静脉滴注
C. 麻黄碱(麻黄素)
D. 安装永久起搏器
E. 安装临时起搏器
正确答案：D
131
最常见的致心脏骤停的原因为
A. 缓慢性心律失常
B. 房室传导阻滞
C. 室上性快速性心律失常
D. 心房颤动
E. 室性快速性心律失常(室速和室颤)
正确答案：E
132
可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项
A. 下肢水肿
B. 颈静脉压升高
C. 肝大
D. 脾大
E. 腹水形成
正确答案：B
133
男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物
A. 青霉素
B. 链霉素
C. 头孢菌素
D. 两性霉素
E. 氯霉素
正确答案：A
134
高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压180/1