急性胰腺炎评分表教学提纲.doc

急性胰腺炎评分表

学习—————好资料
附表1 Ranson评分
入院时
年龄>55
WBC>16X109/L
血糖>10mmol/L
LDH>350U/L
AIT>250U/L
总计

入院后48小时内
HCT下降>10%
BE>4
BUN>1.8mmol/L
液体丢失>6L
血钙<2mmol/L
PaO2<60 mmHg

备注：Ranson>=3考虑为MSAP或SAP（每点符合计1分，入院时及入院后分别累计）

附表2 APACHE II评分
A 生理指标
+4
+3
+2
+1
0
+1
+2
+3
+4
A评分
体温（肛温）
<=29.9
30-31.9
32-33.9
34-35.9
36-38.4
38.5-38.9

39.0-40.9
>=41

心率
<=39
40-54
55-69

70-109

110-139
140-179
>=180

平均动脉压
<=49

50-69

70-109

110-129
130-159
>=160

呼吸频率
<=5

6-9
10-11
12-24
25-34

35-49
>=50

FiO2<0.5,PaO2（mmHg）
<55
55-60

61-70
>70

FiO2>=0.5,AaDO2

<200

200-349
350-499
>=500

动脉PH
<7.15
7.15-7.24
7.25-7.32

7.33-7.49
7.50-7.59

7.60-7.69
>7.70

血清钠（mmol/L）
<=110
111-119
120-129

130-149
150-154
155-159
160-179
>=180

血清钾（mmol/L）
<2.5

2.5-2.9
3.0-3.4
3.5-5.4
5.5-5.9

6.0-6.9
>=7

血清肌酐（mg/dl ）

<0.6

0.6-1.4

1.5-1.9
2.0-3.4
>=3.5

血细胞压积（%）
<20

20-29.9

30-45.9
46-49.9
50-59.9

>=60

白细胞计数（X109/L）
<1

1-2.9

3-14.9
15-19.9
20-39.9

>=40

B 年龄（岁）
0分
2分
3分
5分
6分
B评分
<=44
45-54
55-64
65-74
>=75

C .GCS评分
6
5
4
3
2
1
评分
1.睁眼反应

自动睁眼
呼唤睁眼
刺痛睁眼
不能睁眼

2.语言反应

回答切题
回答不切题
答非所问
只能发音
不能言语

3.运动反应
按吩咐动作
刺疼能定位
刺疼能躲避
刺疼肢体屈曲
刺疼肢体伸展
不能活动

Glasgow昏迷评分（GCS）=1+2+3 C评分=15-GCS

D.有严重器官功能不全或免疫损害
非手术或择期手术后 2分
不能手术或急诊手术后 5分
无上述情况 0分

D评分

APACHE II评分总分=A+B+C+D

备注：APACHE II评分>=3考虑为MSAP或SAP
注：1.平均动脉压=【舒张压+（收缩压-舒张压）/3】% ；2.FiO2（吸氧浓度）=（21+吸氧刻度X4）%
3. CR：1mg/dl=88.4mmol/L；4.,AaDO2=（760-47）XFiO2-PaO2；4.严重器官功能不全指：心：心功能IV级‚肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差ƒ肾：慢性透析者④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。免疫损害指：接受化疗、放疗、长期或大量激素治疗如白血病、淋巴瘤、艾滋病等。

附表3 BISAP评分
项目
指标
评分（有=1，无=0）
B
BUN>25mg/dl (9mmol/L)

I
神智异常（Glasgow 昏迷评分<15分）

S
SIRS（至少具备以下两项）
1. T<36度或>38度
2. R>20次/分或PCO2<32mmHg
3. P>90次/分
4. WBC>12X109/L或<4X109/L

A
年龄>60岁

P
胸腔积液

总分=

备注：BISAP>=3考虑为MSAP或SAP

附表4 改良Balthazar CT评分
胰腺形态
胰腺坏死
胰腺外并发症
严重程度
评分
严重程度
评分
严重程度
评分
正常胰腺
0
无
0
无
0
胰腺和（或）胰周炎性改变
2
坏死范围<=30%
2
胸腔积液、腹水、胃流出道梗阻
假性囊肿出血
脾静脉或门静脉血栓形成等
2
单发或多个积液区或者胰周脂肪坏死
4
坏死范围>=30%
4
小计

小计

小计

总分=

备注：CT评分>=4考虑为MSAP或SAP

附表5 判断器官功能衰竭的改良Marshall评分系统

0
1
2
3
4
数值
小计
呼吸（PaO2/FiO2）
>400
300-400
200-300
100-200
<100

循环（收缩压，mmHg）
>90
<90可补液纠正
<90补液不能纠正
<90
PH<7.3
<90
PH<7.2

肾脏（Cr,umol/L）
<134
134-169
170-310
311-439
>439

总分=

备注：Marshall评分>=2考虑为SAP
FiO2：吸入气氧浓度，按照空气（21%），2-3L/分（25%）4-5L/分（30%）6-8L/分（40%）9-10L/分（50%）

精品资料