肾病饮食指导.ppt

维持性血液透析患者持性血液透析患者饮食指食指导 肾内科内科1.仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生 科学科学饮食食 =延延长生命生命 胡吃海喝胡吃海喝 =玩玩 命命2 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生 血液透析患者如何血液透析患者如何 科学科学饮食食?3一、一、摄入充足的蛋白入充足的蛋白质低蛋白低蛋白饮食食非透析非透析阶段段透析透析阶段段高蛋白高蛋白饮食食进入透析 1 1、肾衰衰-毒素排不出毒素排不出 2 2、低蛋白、低蛋白饮食降低代食降低代谢废物物 （尿素、肌（尿素、肌酐等）等）3 3、减、减轻肾脏负担，延担，延缓肾病病进展展1 1、透析、透析-协助排毒助排毒2 2、每次透析，随透析液、每次透析，随透析液丢失部分失部分 蛋白蛋白质（约10103030克）克）3 3、应当增加蛋白当增加蛋白摄入，入，维持氮平持氮平 衡，避免衡，避免营养不良养不良 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生摄入量：入量：1.2 g/1.2 g/（Kg Kg 天），至少天），至少 50%50%为优质蛋白蛋白4二、二、摄入充足的入充足的热量量n能量能量摄入充足，身体才能有效的利用入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白入的蛋白质，保，保持充足的持充足的营养养储存。否存。否则，会使体内蛋白，会使体内蛋白质因提供因提供热量量而分解，增加毒素。而分解，增加毒素。总热量量(千卡千卡/千克千克天天)3560岁以下以下如极度消瘦或如极度消瘦或过度肥胖度肥胖时应适当适当增减增减303560岁以上以上热量来源量来源 碳水化合物和脂肪碳水化合物和脂肪（以谷（以谷类食物食物为主，尽量少吃脂肪主，尽量少吃脂肪,特特别是是动物性物性脂肪）脂肪）仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生5三、控制脂肪和胆固醇的三、控制脂肪和胆固醇的摄入入 长期血透常伴有脂肪代期血透常伴有脂肪代谢紊乱，紊乱，应限制脂肪和胆限制脂肪和胆固醇的固醇的摄入，以防加重高脂血症及入，以防加重高脂血症及动脉硬化。脉硬化。摄入量入量备注注脂肪脂肪占每日占每日总热量的量的30%30%以下以下,以以50-60g50-60g克克为宜宜以植物脂肪以植物脂肪为主，其中植物油主，其中植物油为20-30ml20-30ml，如豆油、玉米油、，如豆油、玉米油、食用食用调和油和油胆固醇胆固醇 每日每日应300mg300mg/100g食物）食物）仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生24常用食物中磷的含量常用食物中磷的含量（每（每100100克可食部分）克可食部分）含磷高的食物：含磷高的食物：紫菜紫菜 710mg 710mg 鸡蛋黄蛋黄 532mg 532mg 香菇香菇 414mg414mg 甲甲鱼 430mg 430mg 蟹蟹 616mg 616mg 奶粉奶粉 883mg883mg 花生花生 399mg 399mg 牛奶牛奶 195mg 195mg 青青鱼 246mg 246mg 瘦肉瘦肉 177mg 177mg 鸡 189mg189mg 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生25常常见低磷食物低磷食物冬瓜冬瓜 胡胡萝卜卜 苹果苹果 梨梨粉粉丝 凉粉凉粉 油油类 海参海参 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生26常用食物中磷的含量常用食物中磷的含量（每（每100100克可食部分）克可食部分）含磷低的食物：含磷低的食物：鳗鱼97 97 河河鳗97 97 大黄大黄鱼 25 25 黄黄鳝 6262河河虾23 23 海参海参12 12 鸡蛋白蛋白16 16 草草鱼3030 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生27高磷食物高磷食物顺口溜口溜蘑菇、紫菜和海蘑菇、紫菜和海带，黄豆、黄豆、绿豆和小米，豆和小米，鱼虾（皮）膳（皮）膳鱼和内和内脏，糙米、糙面和奶粉，糙米、糙面和奶粉，坚果、葡萄（干）、巧克力，果、葡萄（干）、巧克力，汽水、可汽水、可乐和茶叶和茶叶 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生28 含含钾、含磷均高的食品、含磷均高的食品蘑菇、紫菜和海蘑菇、紫菜和海带，黄豆、，黄豆、绿豆和小米豆和小米龙井、井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇茶、巧克力，葡萄（干）、干菇番茄番茄酱 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生29八、八、补充充钙剂、维生素生素补充充钙剂补充充维生素生素n 水溶性水溶性维生素，易随透生素，易随透 析液排出体外析液排出体外n 尤其是尤其是维生素生素B B和和C Cn 应多食新多食新鲜水果和蔬菜水果和蔬菜n 缺少缺少维生素生素D Dn 对维生素生素D D不敏感不敏感n 应多食含多食含钙食品食品 （饮食中食中补钙要注意限磷）要注意限磷）饮食中食中补钙如何限磷？如何限磷？熬骨熬骨头汤或炖排骨，或炖排骨，应将其在清水中煮沸将其在清水中煮沸3min3min，弃水，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/31/31/21/2。小技巧小技巧 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生30富含富含钙食物食物:牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或或莴苣等苣等绿叶蔬菜等。叶蔬菜等。富含富含维生素食物：生素食物：鱼肉、奶油、肉、奶油、动物肝物肝脏、牛奶、牛奶避免避免钙质流失：流失：酗酒、吸烟、嗜酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高咖啡、高盐、高蛋白、高蛋白质的炸的炸鸡、汉堡堡防碍防碍钙质吸收：吸收：汽水、可汽水、可乐 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生31九、加九、加强补铁富含富含铁食物食物:猪血、猪肝、羊肉、牛肉等猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、肉、动物血物血液食物液食物 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生32十十、预防防铝中毒中毒高高铝饮食：食：茶叶、乳酪、泡茶、茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以糕、以铝制容器煮食制容器煮食 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生33十一、高尿酸血症十一、高尿酸血症饮食注意事食注意事项高高嘌呤呤饮食：食：肉汁、扁豆、肉汁、扁豆、浓肉肉汤、瘦肉、瘦肉、鸭肉、肉、脑类、蘑菇、内、蘑菇、内脏、（肝、（肝、肾、心）、心）、沙丁沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋、芦笋 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生34什么什么样的烹的烹调方法最好方法最好?日常烹日常烹调多用多用蒸蒸,炒炒,煮煮,汤的方法做菜的方法做菜,既省既省时又保又保持食物持食物饮养养.少用少用煎煎,炸炸,烤烤,熬熬的烹的烹调方法方法,因因为这样的食品含甲的食品含甲基胍基胍(一种尿毒素一种尿毒素)对肾功不全的病人不利功不全的病人不利.避免用避免用铜,铝炊具做炊具做饭.仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生35如何提高透析患者的生活质量即吃的好即吃的好,睡的好睡的好.吃的好的基吃的好的基础就是胃就是胃肠功能好功能好.调理胃理胃肠应做到如下几方面做到如下几方面:1.1.少量多餐少量多餐,定定时进食食.2.2.食物品种合理肉、食物品种合理肉、纤维素合理搭配素合理搭配3.3.养成每日定养成每日定时排便排便习惯.4.4.便秘的便秘的处理理:粗粗纤维,大黄大黄苏打片打片,甘油或石腊油甘油或石腊油1010毫升毫升,乳果糖口服液乳果糖口服液.通便灵通便灵.仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生36有有奖问答（一）答（一）科学科学饮食食总原原则包括：包括：（多（多选）A.充足的充足的优质蛋白和蛋白和热量量摄入入 B B.限制脂肪和胆固醇限制脂肪和胆固醇摄入入 C C.限制水分限制水分摄入入 D.D.低低盐、高、高钾、高磷、高磷 E.E.低低盐、低、低钾、低磷、低磷 F.F.补充充钙剂和和维生素生素 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生37有有奖问答（二）答（二）NKF-K/DOQI 慢性肾衰营养指南建议：血液透析肾友，每日应摄入蛋白质 克/公斤体重，其中，优质蛋白至少 。A.1.0 50%B.1.1 40%C.1.2 50%仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生38有有奖问答（三）答（三）一位一位肾友每周透析友每周透析3 3次，次，则他每天他每天摄水量水量应为 ；透析；透析间期体重增加不超期体重增加不超过 。A.前一日尿量+500ml；总体重的5%B.前一日尿量+300ml；总体重的5%C.前一日尿量+200ml；总体重的8%仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生39有有奖问答（四）答（四）为避免避免钠水潴留，血透水潴留，血透肾友友应采取低采取低盐饮食。食。每日每日应摄入入 克克盐为宜。宜。A.35 B.57 C.710 仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生40 保保 持持 乐 观 情情 绪 树 立立 战 胜 疾疾 病病 的的 信信 心心 祝祝 您您 早早 日日 康康 复复！仁心仁仁心仁仁心仁仁心仁术术 厚德厚德厚德厚德济济生生生生41