固崩止漏汤治疗围绝经期功能性子宫出血临床效果.pdf
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1、Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine July 2023 Vol.33.No.13 40 参考文献1 曾强,解晔,王劲松江苏省扬州市 2018 年心脑血管疾病全人群流行现状研究J实用临床医药杂志,2019,23(24):37-402 孔晓琳,刘冠男,高丽霓,等经皮冠状动脉介入术后主要并发症中医证候学研究进展J世界中医药,2018,13(12):3251-32543 王明磊,杨秀慧葛根素注射液对冠心病患者 PCI 术后并发症的影响J中国民康医学,2018,30(24):15-164 吴海花,
2、熊萍,邹辣,等瑞芬太尼调节 2 型糖尿病并动脉粥样硬化大鼠炎症反应、氧化应激和脂代谢J免疫学杂志,2019,35(10):860-8665 冯奇桃,王日兴,陈士军丹红注射液配合调脂治疗对冠心病心绞痛患者血管内皮功能的影响 J 中华中医药学刊,2017,35(9):2412-24146 任兰芳,赵显杰麝香保心丸的临床应用进展J中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(15):2291-22927 胡大一中国心血管疾病康复/二级预防指南(2015 版)M北京:北京科学技术出版社,2015:36-378 严丽麝香保心丸耳穴压豆和穴位贴敷用于气滞血瘀型胸痹的疗效观察J内蒙古中医药,2017,36(14
3、):979 南格利冠心病颈动脉超声参数与斑块稳定性及炎症反应水平相关性分析J陕西医学杂志,2020,49(4):453-45710 赵星星,贾永平,范春雨,等阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病患者脂代谢指标及炎症反应的影响J中国药物与临床,2019,19(4):590-59211 王赛氯吡格雷联合阿司匹林对老年冠心病不稳定心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响J中国老年学杂志,2018,38(3):529-53112 罗明,李瑾,余卫强,等国内外他汀类药对脂肪细胞内质网应激反应影响的研究现状J现代诊断与治疗,2017,28(12):2204-220613 沈秀张,何小洁麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗老
4、年冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效J中华中医药学刊,2021,39(2):174-17614 李慧洋,李剑,吴帮卫,等麝香保心丸对冠心病支架植入后靶血管血流改善作用的随机、双盲、对照研究J中国中西医结合杂志,2018,38(3):295-29915 王振兴,刘志超,等麝香保心丸作用机制研究进展J中国中医急症,2020,29(7):1309-1312文章编号 1007-0893(2023)13-0040-04 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.13.013固崩止漏汤治疗围绝经期功能性子宫出血临床效果陈宁1韩飞2(1.商丘市梁园区中医院,河南 商丘 476000;2.商
5、丘市第三人民医院,河南 商丘 476000)摘要目的:探讨固崩止漏汤治疗围绝经期功能性子宫出血(DUB)的临床疗效及对患者性激素、出血情况、中医证候的影响。方法:选取商丘市梁园区中医院 2020 年 8 月至 2021 年 8 月期间收治的 74 例 DUB 患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各 37 例。对照组患者予以去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组患者在对照组的基础上给予固崩止漏汤治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组,差异具有统计学意义
6、(P 0.05)。观察组患者的出血时间、控制周期短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组患者子宫内膜厚度低于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组患者经血淋漓、色淡质稀、神疲懒言、面色萎黄及头晕心悸评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者的复发率为 2.70%(1/37),低于对照组的24.32%(9/37),差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:固崩止漏汤可增强 DUB 治疗效果,调节机体性激素水平,加快出血停止及血红蛋白水平复常,改善中医证候,
7、减少疾病复发,安全可靠。关键词围绝经期功能性子宫出血;固崩止漏汤;去氧孕烯炔雌醇中图分类号 R 711.52 文献标识码 B收稿日期2023-05-27作者简介陈宁,女,主治医师,主要研究方向是中医妇科。深圳中西医结合杂志 2023 年 7 月第 33 卷第 13 期 41 围 绝 经 期 功 能 性 子 宫 出 血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)较为常见,可引起月经过多、月经频发、子宫不规则出血等症状,若不及时治疗,还可诱发贫血、感染等并发症,严重影响女性身心健康1-2。药物是临床治疗 DUB 的重要手段,去氧孕烯炔雌醇较为常用,其内含去氧孕烯和炔雌醇
8、,可加快子宫内膜转化至分泌期,并能正向反馈调节下丘脑、垂体等组织,加快子宫内膜修复,促进 DUB 症状消失3-4。但单纯西药治疗效果有限,仍有部分患者出血症状反复发作。中医将 DUB 归属于“崩漏”范畴,认为气不摄血为诱发该病的主要原因,可促使机体统摄血液的生理功能降低,使得血不循经,溢出脉外5。固崩止漏汤则为传统中药制剂,内含淮山药、黄芪、山茱萸、党参等药材,在补脾固肾、益气摄血方面具有良好效果6。鉴于此,本研究对固崩止漏汤治疗DUB 的临床效果进行分析,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取商丘市梁园区中医院 2020 年 8 月至 2021 年 8 月 期间收治的 74 例 DUB 患
9、者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各 37 例。对照组年龄 45 57 岁,平均年龄(50.49 2.12)岁;体质量指数 18.5 28.1 kgm-2,平 均 体 质 量 指 数(23.89 1.92)kgm-2;子 宫 内 膜病理检查:28 例单纯性增生,9 例复杂性增生;病程 2 10 个月,平均病程(5.48 1.14)个月;孕次 1 5 次,平均孕次(2.58 0.59)次;产次 1 3 次,平均产次(1.62 0.24)次;文化程度:8 例高中及以上,12 例初中,17 例小学。观察组年龄 46 57 岁,平均年龄(50.52 2.06)岁;体质量指数 18.8 27.9 k
10、gm-2,平均体质量指数(23.92 1.85)kgm-2;子宫内膜病理检查:29 例单纯性增生,8 例复杂性增生;病程 2 11 个月,平均病程(5.52 1.19)个月;孕次 1 5 次,平均孕次(2.62 0.61)次;产次 1 3 次,平均产次(1.59 0.26)次;文化程度:7 例高中及以上,12 例初中,18 例小学。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P 0.05),具有可比性。1.2病例选择1.2.1诊断标准(1)西医诊断符合围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识7中标准:处于围绝经期,伴有月经过多、月经频发、子宫不规则出血等症状,子宫内膜增厚 5 mm。(2)符合中医
11、病证诊断疗效 标准8中气不摄血证:经血量多,或淋漓不净,色淡 质稀,神疲懒言,面色萎黄,动则气促,头晕心悸,纳呆便溏,舌质淡胖或边有齿印,舌苔薄润,脉芤或细无力。1.2.2纳入标准(1)符合上述中西医诊断;精神状态正常;血红蛋白 70 gL-1;(2)处于围绝经期;(3)患者及家属对本研究知情同意。1.2.3排除标准(1)存有肝肾功能衰竭;(2)伴 有恶性肿瘤;(3)合并子宫等严重器质性病变;(4)对 本研究用药过敏;(5)治疗依从性差。1.3方法1.3.1对照组予以去氧孕烯炔雌醇(荷兰 N.V.Organon,国药准字 H20171176)治疗,0.15 g次-1,3 次d-1,待出血停止后
12、可酌情减少剂量,0.15 g次-1,1 次d-1,维持该剂量持续治疗,连用 21 d。1.3.2观察组在对照组的基础上予以固崩止漏汤治疗,组方:淮山药、黄芪、山茱萸、党参各 30 g,煅龙骨 25 g,生地黄 20 g,地榆炭、棕榈炭、旱莲草各 15 g,升麻、白芍、柴胡、女贞子、海螵蛸各 10 g,甘草6 g。1 剂d-1,水煎服,取汁 400 mL,200 mL次-1,分早晚服用,连用 21 d。1.4观察指标(1)临床疗效,显效:用药 3 d 后患者出血停止,1 个疗程(21 d)后月经周期及月经量恢复正常;有效:用药 5 d 后患者出血停止,1 个疗程(21 d)后月经周期及月经量基本
13、恢复正常;无效:用药 1 周后出血仍未停止,病情未见明显改善或加重。总有效率(显效有效)总例数 100%。(2)性激素水平:治疗前后采集 3 mL 空腹外周静脉血,离心处理后,以全自动分析仪测定雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(folliclestimulating hormone,FSH)和 黄 体 生 成 素(luteinizing hormone,LH)水平。(3)出血情况:比较两组患者出血时间及控制周期。(4)子宫内膜厚度和血红蛋白水平:治疗前后以阴道超声检查两组患者子宫内膜厚度,并通过血常规检测血红蛋白水平。(5)中医证候积分:治疗前后,采用4级评分法评价两组患者色淡质
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