药物经济学评价原则及步骤.ppt
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1、 药物经济学评价原则及步骤任任 熙熙 玲玲2021/3/29 星期一1药品领域的药品领域的奇怪奇怪现象现象n n人们喜欢吃药人们喜欢吃药n n越是高价药,越容易销售越是高价药,越容易销售n n药开得越多,医院药开得越多,医院/医生收入越高医生收入越高n n廉价药不见了廉价药不见了n n药房买药比医院便宜药房买药比医院便宜n n中标药中标药“过把瘾就死过把瘾就死”2021/3/29 星期一2你你以以为为你你换换了了一一件件马马甲甲我我就就不不认认识识你你了了新药“换马甲”面世2006年我国受理新药注册年我国受理新药注册11086件,同期美国只有件,同期美国只有81件件背背 景景 1 12021/
2、3/29 星期一3背背 景景 2 2治疗方案治疗方案零售价格零售价格(元)(元)疗程成本疗程成本(元)(元)不良反应不良反应发生率发生率(%)(%)总有效率总有效率(%)(%)格列齐特格列齐特88.1226.2 6.25 6.2590.690.6二甲双胍二甲双胍 5.0179.0 7.14 7.1481.581.5伏格列波糖伏格列波糖78.0580.8 5.48 5.4896.496.4罗格列酮罗格列酮85.6486.4 7.08 7.0882.882.8?做为一名医生,你给糖尿病人选择哪种降糖药治疗做为一名医生,你给糖尿病人选择哪种降糖药治疗-中国药房中国药房2021/3/29 星期一4药物
3、经济学评价定义药物经济学评价定义n n测量、对比分析和评价不同药物治疗方案,药物测量、对比分析和评价不同药物治疗方案,药物测量、对比分析和评价不同药物治疗方案,药物测量、对比分析和评价不同药物治疗方案,药物治疗方案与其他治疗方案治疗方案与其他治疗方案治疗方案与其他治疗方案治疗方案与其他治疗方案(如手术治疗、理疗等如手术治疗、理疗等如手术治疗、理疗等如手术治疗、理疗等),以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济,以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济,以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济,以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济效果,为临床合理用药和疾病防治决策提供科学效果,为临床合理用药
4、和疾病防治决策提供科学效果,为临床合理用药和疾病防治决策提供科学效果,为临床合理用药和疾病防治决策提供科学依据。依据。依据。依据。n n实质:实质:实质:实质:n n综合考察各种综合考察各种综合考察各种综合考察各种(药物药物药物药物)治疗方案的治疗方案的治疗方案的治疗方案的 投入投入投入投入(成本成本成本成本)和和和和产出产出产出产出(健康结果健康结果健康结果健康结果)n nCC/OO n n药物经济学评价药物经济学评价药物经济学评价药物经济学评价 药物经济学药物经济学药物经济学药物经济学2021/3/29 星期一5 药物经济学评价及其应用是药物经济学最药物经济学评价及其应用是药物经济学最基本
5、的内容,包括:基本的内容,包括:药物经济学评价方法与评价指标药物经济学评价方法与评价指标 成本和收益的识别与计量方法成本和收益的识别与计量方法 预测与不确定性分析预测与不确定性分析 药物经济学研究设计药物经济学研究设计 药物经济学研究在医药政策中的应用等药物经济学研究在医药政策中的应用等2021/3/29 星期一6药物经济学评价原则药物经济学评价原则药物经济学评价主要是对不同的药物治疗方案药物经济学评价主要是对不同的药物治疗方案及其他各种及其他各种备选方案备选方案的经济性进行评价与比较,的经济性进行评价与比较,进而进而选择经济性较好选择经济性较好的方案予以实施。的方案予以实施。备选方案(备选方
6、案(可行性可行性方案),方案),必须是符合有效性、必须是符合有效性、安全性、伦理、道德及国家有关法律、规章等方安全性、伦理、道德及国家有关法律、规章等方面要求,能够行得通的方案。面要求,能够行得通的方案。备选方案之间的关系:备选方案之间的关系:独立独立关系关系互斥互斥关系关系相关相关关系关系2021/3/29 星期一71.1.独立关系独立关系概念:概念:指各备选方案之间指各备选方案之间互不干涉互不干涉、互不影响互不影响,任,任一方案的被采用与否都不影响其他方案是否被采用。一方案的被采用与否都不影响其他方案是否被采用。具有独立关系的一组方案,叫做具有独立关系的一组方案,叫做独立方案独立方案。特点
7、:特点:独立方案采用与否,只取决于方案独立方案采用与否,只取决于方案自身的经自身的经济性济性,不需要进行方案之间的比选,故,不需要进行方案之间的比选,故无需无需考虑方考虑方案间的案间的可比性可比性。2021/3/29 星期一82.2.互斥关系互斥关系概念:概念:指一组(两个或两个以上)方案中,各方指一组(两个或两个以上)方案中,各方案之间的关系是案之间的关系是互不相容互不相容、互相排斥互相排斥的,从中选的,从中选择某一个方案就必须放弃选择其他方案。具有互择某一个方案就必须放弃选择其他方案。具有互斥关系的一组方案,叫做斥关系的一组方案,叫做互斥方案互斥方案。特点:特点:要进行方案之间的要进行方案
8、之间的比较比较、选优选优,参加比选,参加比选的方案应的方案应具有可比性具有可比性;至多只能选取或采用其中;至多只能选取或采用其中的一个方案。的一个方案。内容:内容:一是评价每个方案一是评价每个方案自身的经济性自身的经济性,决定方,决定方案是否有参加比选的资格;二是比较哪个方案的案是否有参加比选的资格;二是比较哪个方案的经济性相对较好经济性相对较好,即在自身经济性符合要求的方,即在自身经济性符合要求的方案中选择经济性最好的。案中选择经济性最好的。2021/3/29 星期一93.3.相关关系相关关系 概念:概念:指在多个备选方案中,如果指在多个备选方案中,如果选取某一个选取某一个方方案,就会案,就
9、会显著地改变显著地改变其他方案的成本和收益,或其他方案的成本和收益,或者是多个备选方案之间的关系者是多个备选方案之间的关系既包含独立关系又既包含独立关系又包含互斥关系包含互斥关系。具有相关关系的一组方案,叫。具有相关关系的一组方案,叫相相关方案关方案。特点:特点:能通过一定的处理方法较为能通过一定的处理方法较为容易地转化容易地转化为为互斥方案,可采用相应的互斥方案评价选优法。互斥方案,可采用相应的互斥方案评价选优法。2021/3/29 星期一10n n混合型方案:混合型方案:既包含独立关系,又包含互既包含独立关系,又包含互斥关系的相关方案。斥关系的相关方案。n n混合型相关方案的评价优选,通常
10、采用不混合型相关方案的评价优选,通常采用不同于独立方案或互斥方案的评价优选方案。同于独立方案或互斥方案的评价优选方案。2021/3/29 星期一11药物经济学比较原则药物经济学比较原则 互斥方案互斥方案互斥方案互斥方案可比性可比性可比性可比性可比条件可比条件可比条件可比条件1.1.1.1.评价观点的可比性评价观点的可比性评价观点的可比性评价观点的可比性要求:要求:被比较方案首先要置于同一评价立场和观点被比较方案首先要置于同一评价立场和观点下进行研究和比较,以确保成本和收益的性质和下进行研究和比较,以确保成本和收益的性质和范围具有可比性。范围具有可比性。不同不同不同不同利益利益利益利益主体主体主
11、体主体(如患者、医院、保险公司、全社会(如患者、医院、保险公司、全社会(如患者、医院、保险公司、全社会(如患者、医院、保险公司、全社会等),有等),有等),有等),有不同不同不同不同的评价的评价的评价的评价立场立场立场立场、评价角度和评价、评价角度和评价、评价角度和评价、评价角度和评价观点。观点。观点。观点。评价目的和内容、成本和收益的识别标准及计量方评价目的和内容、成本和收益的识别标准及计量方评价目的和内容、成本和收益的识别标准及计量方评价目的和内容、成本和收益的识别标准及计量方法也就不同。法也就不同。法也就不同。法也就不同。药物经济学评价结果不具有可比性。药物经济学评价结果不具有可比性。药
12、物经济学评价结果不具有可比性。药物经济学评价结果不具有可比性。2021/3/29 星期一122.2.2.2.研究条件的可比性研究条件的可比性研究条件的可比性研究条件的可比性要求:要求:在规范的研究条件下进行,并在药物经济学在规范的研究条件下进行,并在药物经济学研究的设计中最大限度地降低个体差异因素的影研究的设计中最大限度地降低个体差异因素的影响,确保评价结果的可比性。响,确保评价结果的可比性。药物经济学研究与评价中所用的数据和资料通常药物经济学研究与评价中所用的数据和资料通常药物经济学研究与评价中所用的数据和资料通常药物经济学研究与评价中所用的数据和资料通常是由样本情况进行推测而得。是由样本情
13、况进行推测而得。是由样本情况进行推测而得。是由样本情况进行推测而得。样本研究的结论通常因研究条件的不同而不同,样本研究的结论通常因研究条件的不同而不同,样本研究的结论通常因研究条件的不同而不同,样本研究的结论通常因研究条件的不同而不同,在某一特定的研究条件下进行的样本研究所得的在某一特定的研究条件下进行的样本研究所得的在某一特定的研究条件下进行的样本研究所得的在某一特定的研究条件下进行的样本研究所得的结论,在另一种研究或应用条件下可能不成立或结论,在另一种研究或应用条件下可能不成立或结论,在另一种研究或应用条件下可能不成立或结论,在另一种研究或应用条件下可能不成立或存在显著差异。存在显著差异。
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