观察环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤的临床价值研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 93 观察环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤的临床价值研究 林尤伟 文昌市人民医院普通外科，海南 文昌 571300 摘要：摘要：目的 研究环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤的临床价值。方法 2021 年 6 月-2022 年 6 月收治的 60 例乳腺纤维腺瘤患者以随机数字表法分为两组，予 A 组传统放射状切口手术治疗，予 B 组环乳晕切口手术治疗，并就手术疗效进行观察对比。结果 切口长度、术中出血量、手术用时及术后切口愈合时间 B 组（3.250.33cm、29.185.33ml、47.387.51min、6.050.62d）均较 A 组（4.020.46cm、37.086.47ml、66.849.97min、8.370.79d）更低，对比 P 0.05。手术治疗 B 组总有效率（93.33%）与 A 组（96.67%）差异较小，对比 P0.05。术后并发症 B 组发生率（10.00%）较 A 组（33.33%）更低，对比 P0.05；乳腺纤维腺瘤 B 组复发率（6.67%）与 A 组（3.33%）差异较小，对比 P0.05。术后美容效果 B 组满意度（93.33%）较 A 组（73.33%）更高，对比P0.05。结论 治疗乳腺纤维腺瘤应用环乳晕切口手术不仅可确保手术疗效，同时还可以提升切口美容度，患者认可度更高，具备运用推广价值。关键词：关键词：环乳晕切口手术；乳腺纤维腺瘤；美容效果；并发症 中图分类号：中图分类号：R73 0 引言 乳腺纤维腺瘤是一种常见的妇女乳腺疾病，它在中青年妇女中的发病率比较高，是所有乳腺良性肿瘤中发病率最高的一种，如果得不到及时的控制和治疗，就有可能出现恶性变化，给妇女的身心都带来了一定的负面影响1。目前阶段，对于乳腺纤维腺瘤的治疗方法是以手术切除为主要手段，主要是使用放射状切口手术，它的目标是将乳房的皮肤和皮下组织分开，利用大乳管将乳腺组织和乳腺表层分离开来2，这种术式可以在一定程度上缓解患者的症状，但是效果并不是很好，而且还会导致患者术后乳房不对称，还会留下比较明显的疤痕，这是女性患者不容易接受的。所以，最近几年，临床上对这种疾病的治疗，不仅需要将病变完全切除，还需要尽可能地保护患者的第二性征，以达到治疗与美学的双赢，在这种情况下，环乳晕切口手术应运而生，并受到了人们的广泛重视。径状切口已经被环乳晕切口所替代，因为它在乳晕周边的皮肤具有良好的韧性，并且相对薄，并且不容易形成皮肤斑痕，此外，在乳晕部位的皮脂腺呈现出结节状，皮肤的色素沉着很高，因此它具有更好的隐蔽性3，在手术后也不会有太多疤痕，患者更易于接受。而本次主要就环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤的效果展开观察，旨在确保手术疗效并提升患者对治疗效果的满意度，现做如下报告：1 资料和方法 1.1 一般资料 2021 年 6 月-2022 年 6 月收治的 60 例乳腺纤维腺瘤患者以随机数字表法分为两组。A 组年龄 27-53 岁，均值（38.564.39）岁；单发 24 例（80.00%），多发6 例（20.00%）；肿瘤位于乳房外上象限 12 例（40.00%）、内上象限 9 例（30.00%）、外下象限 5 例（16.67%）、内下象限 4 例（13.33%）；乳头到瘤体距离 9 例（30.00%）3cm。B 组年龄 25-52 岁，均值（38.484.30）岁；单发 25例（73.33%），多发 5 例（16.67%）；肿瘤位于乳房外上象限 13 例（43.33%）、内上象限 8 例（26.67%）、外下象限 5 例（16.67%）、内下象限 4 例（13.33%）；乳头到瘤体距离 10 例（33.33%）3cm。资料对比 P0.05。1.2 方法 通过彩超对肿瘤的部位予以确定并作出标记，然后采用放射线状的方法予以麻醉。A 组展开传统放射状切口手术，麻醉后在皮肤上作放射状切口，切口至肿瘤菱形处，依次标记皮肤，分离皮下与乳腺组织以充分暴中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 94 露肿瘤，应用组织剪沿肿瘤包膜外侧切除，然后止血并逐层缝合与加压包扎。B 组展开环乳晕切口手术，麻醉后将一弧形切口（3cm 左右）作于乳晕边缘，切开皮肤及皮下组织后用拉钩拉开以暴露术野，沿大乳管潜行剥开组织，充分显露肿瘤，应用组织剪沿肿瘤包膜外侧切除，然后进行止血操作并逐层缝合与加压包扎。1.3 指标观察（1）切口长度、术中出血量、手术用时及术后切口愈合时间。（2）术后并发症（血肿、乳晕感觉异常、乳头溢液）发生率。（3）随访 6 个统计乳腺纤维腺瘤复发率。（4）自制调查量表（共 0-5 分）从手术瘢痕大小、切口有无凹陷/隆起等方面评估术后美容效果满意度，满意率（4-5 分例数占比）+基本满意率（2-3 分例数占比）=总满意度。1.4 疗效判断 治疗总有效率=显效率（肿块完全切除、无并发症、无复发例数占比）+有效率（肿块大部分切除、无复发、术后并发症较少且程度较轻例数占比）。肿块少部分切除、术后复发、术后并发症相对较多且程度较为严重例数占比。1.5 统计学分析 SPSS 25.0 软件处理数据，变量资料 t 计算，定性数据用2核实，分别以（s）与（%）表示，P0.05为统计学意义。2 结果 2.1 术中相关指标及术后切口愈合时间对比 切口长度、术中出血量、手术用时及术后切口愈合时间 B 组（3.250.33cm、29.185.33ml、47.387.51min、6.050.62d）均较 A 组（4.020.46cm、37.086.47ml、66.849.97min、8.370.79d）更低，对比 P0.05。见表 1。2.2 手术治疗效果对比 手术治疗 B 组总有效率（93.33%）与 A 组（96.67%）差异较小，对比 P0.05。见表 2。2.3 术后并发症发生率及乳腺纤维腺瘤复发率对比 术后并发症 B 组发生率（10.00%）较 A 组（33.33%）更低，对比 P 0.05；乳腺纤维腺瘤 B 组复发率（6.67%）与 A 组（3.33%）差异较小，对比 P0.05。见表 3。2.4 术后美容效果满意度对比 术后美容效果 B 组满意度（93.33%）较 A 组（73.33%）更高，对比 P0.05。见表 4。表 1 指标及切口愈合时间对比（s）组别 例数 术中相关手术指标 切口愈合时间（d）切口长度（cm）出血量（ml）手术用时（min）A 组 30 4.020.46 37.086.47 66.849.97 8.370.79 B 组 30 3.250.33 29.185.33 47.387.51 6.050.62 t-7.449 5.161 8.539 12.653 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 手术效果对比n（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 A 组 30 20（66.67）9（30.00）1（3.33）29（96.67）B 组 30 19（93.33）9（30.00）2（6.67）28（93.33）2-0.351 P-0.554 表 3 并发症及复发率对比n（%）组别 例数 并发症发生率 乳腺纤维腺瘤复发率 血肿 乳晕感觉异常 乳头溢液 总发生率 A 组 30 6（20.00）3（10.00）1（3.33）10（33.33）1（3.33）B 组 30 2（6.67）1（3.33）0（0.00）3（10.00）2（6.67）2-4.811 0.351 P-0.028 0.554 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 95 表 4 美容效果满意度对比n（%）组别 例数 满意 基本满意 不满意 总体满意度 A 组 30 11（36.67）11（36.67）8（26.67）22（73.33）B 组 30 18（60.00）10（33.33）2（6.67）28（93.33）2-4.320 P-0.038 3 讨论 作为目前临床最常见的一种女性乳腺良性肿瘤疾病乳腺纤维瘤的发生率近年来呈现出逐年上升的趋势，其发生与基因表达、体内雌激素水平平衡受到破坏、饮食原因等因素相关，这些疾病在临床上往往表现不明显，往往会使患者错过最佳的治疗时间，进一步发展成肿瘤，危害患者身心健康及生命安全。目前，乳腺纤维腺瘤的治疗以手术为主4，而纤维腺瘤切除术具有良好的安全性和有效性，是目前最主要的治疗手段。常规的手术方式以放射性切割入路为主，手术效果比较好，但术后有可能会留下疤痕，从而影响到乳房的外观5。胸部是一个女人最主要的部位，也是一个女人最具魅力的部位。术后残余疤痕严重地影响了妇女的生理和心理，严重地影响了她们的社交和家庭幸福。随着医学水平的不断提高，乳腺纤维腺瘤的患者对手术的要求也越来越高，既要保证乳房的美观，又要彻底治愈疾病。然而，为实现治疗与美学的“双赢”，已有学者提出采用多种方法对其进行治疗。乳晕切除术因其术后复发、恢复快、位置精确和美容效果好而被广泛应用于临床。该方法相对于传统的开腹方式，其操作难度较大，但能一刀将多个肿瘤一刀切下，不需二次开腹，减少患者的痛苦。同时，环状乳晕切除术切口较小，减少了感染的危险6。乳晕区较高的色素沉着和较薄的皮肤，使患者在手术后不会出现明显的疤痕，伤口愈合良好，乳房一致性高，在手术中去除疤痕，可以避免对妇女乳房外形造成的损害，提高患者的满意度，满足患者对乳房的审美需求，可以让患者重拾信心，提高患者的生活质量。这也是传统手术所无法达到的7。本次研究将 60 例乳腺纤维腺瘤患者为 A、B 两组，分别给予传统放射状切口手术治疗与环乳晕切口手术治疗，结果发现手术治疗总有效率及乳腺纤维腺瘤复发率 B 组与 A 组差异较小，表明两种不同手术入路方式治疗乳腺纤维腺瘤都具显著效果，并可以最大程度的切除病灶，减低术后复发率8，对疾病预后的意义深远且积极。而在手术相关指标、切口愈合时间及并发症对比上，B 组均较 A 组明显更少，表明环乳晕切口手术更具优势，有利于加快康复速度，同时确保治疗安全性。分析原因在于环乳晕切口手术较传统放射状切口手术切口更小，减少了乳腺组织在空气中的暴露时间，以及术后伤口愈合的时间，从而对加快术后康复9，降低并发症具有重要影响意义。而术后美容效果满意度 B 组较A 组更高则表明环乳晕切口手术更易于被患者认可，而对造成这种情况的原因进行分析，主要是因为乳头、乳晕和乳房都拥有非常丰富的血液循环，乳晕处的皮肤拥有较好的手术特性，比如，皮肤薄、弹性好、韧性佳以及乳晕部位隐蔽，这样就可以减少疤痕的影响。而且，因为乳晕在胸部中间，所以任何一个象限的肿瘤都不会影响到它。所以，在通过乳晕进行环状小切口时，不但能将肿瘤完全切除，而且能很好地维持乳房的美观10。综上所述，治疗乳腺纤维腺瘤应用环乳晕切口手术不仅可确保手术疗效，同时还可以提升切口美容度，患者认可度更高，具备运用推广价值。参考文献 1董清涛,王媛.环乳晕切口与放射状切口手术治疗乳腺纤维瘤的效果比较J.临床医学研究与实践,2022,7(28):73-76.2周瑶,骆萍,陈戈,程星宇.环乳晕切口手术对乳腺纤维瘤患者乳晕区感觉神经功能及美观效果的影响分析J.现代诊断与治疗,2021,32(24):3969-3970.3杜金平.环乳晕切口对乳腺纤维腺瘤患者术后切口甲级愈合率及美观效果的影响 J.皮肤病与性中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 96 病,2019,41(03):376-377.4毛贺辉,林伟杰.经环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果分析J.中外医疗,2021,40(8):46-47.5汪鑫,叶鹏.环乳晕切口手术治疗对乳腺纤维瘤患者临床疗效 乳晕区感觉神经功能及瘢痕愈合的影响J.四川解剖学杂志,2021,29(1):44-45.6张云强.环乳晕切口与放射状切口手术治疗乳腺纤维 瘤 的 效 果 比 较 J.河 南 医 学 研究,2020,29(33):6214-6215.7唐元明.分析环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效及美观性J.人人健康,2020(7):148-150.8江家龙,臧德源.环乳晕切口乳腺纤维瘤手术效果分析J.中国医药科学,2020,10(8):241-243.9陆艳超.分析环乳晕切口手术治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效及美观性J.中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(9):107-109.10陈金剑,刘小华,陈婷.环乳晕切口术治疗乳腺纤维 腺 瘤 的 临 床 效 果 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2019,12(33):160-162.