股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性观察.pdf
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1、 四川生理科学杂志 2023,45(11)2151 临床研究 股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性观察#王博*朱贤友 路绪超 朱贤友(开封市人民医院骨科,河南 开封 475000)摘要 目的:分析股骨颈动力交叉钉系统(Femoral Neck System,FNS)治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析 2020 年 3 月至 2022 年 7 月本院股骨颈骨折患者共 43 例临床资料,其中空心加压螺钉组 23 例(CCS 组),股骨颈动力交叉钉系统组 20 例(FNS 组),对比两组功能恢复情况、疼痛程度及并发症发生情况。结果:两组术前 Harris 评分比较差异
2、无统计学意义(P0.05);两组髋关节评分(Hip joint score,Harris)较术前均上升,且观察组 Harris 量表评分高于对照组(P0.05);两组术前 VAS 评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组 VAS 评分较术前均下降,且观察组术后 2 d、4 d 视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)评分均低于对照组(P0.05);对照组并发症发生率 21.75%,观察组并发症率 5.00%,观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:FNS 治疗可以促进股骨颈骨折患者髋关节功能康复,缓解疼痛,减少并发症的发生,为临床
3、治疗股骨颈骨折提供了一种新的选择。关键词:股骨颈动力交叉钉系统治疗;股骨颈骨折;临床疗效;安全性 股骨颈骨折临床较常见,据统计占全部髋部骨折的48%54%1。股骨颈骨折高发于老年人,但由于建设业和高速公路的发达,从高处坠落事故、重压外伤、交通事故等事故相继发生,年轻患者股骨骨折的发生率也在提高。股骨颈骨折术后常发生骨不愈合、股骨头坏死、股骨颈短缩、髋内外翻畸形等严重并发症,影响患者的康复进程生活质量。股骨颈骨折的首选治疗方式为手术治疗,包括手法复位内固定、人工关节置换术、复位内固定和人工假体置换术等。对于无法耐受较大创伤、无移位(Garden 型和型)及年龄60 岁的股骨颈骨折患者,临床上常选
4、用内固定治疗2。目前主要的内固定方式空心加压螺钉(Cannulated compressive screws,CCS)的优点是手术简单、创口小,但缺点是并发症发生率高。为了提升内固定的疗效,降低并发症和失败风险,新的内部固定疗法被开发,称为股骨颈动力交叉钉系统(Femoral Neck System,FNS)3。股骨颈动力交叉钉系统是一种股骨颈骨折新型内固定方式,其能够提供成角稳定性和旋转稳定性,避免螺钉松动退出。因此,本文针对股骨颈动力交叉钉系统治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性观察进行分析,为提高临床治疗效果提供参考。1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料#基金项目:河南省开封市科技计划
5、发展项目(编号:2203088);河南省开封市骨科微创治疗重点实验室(编号:汴科文 202067);*作者简介:王博,男,主治医师,主要从事骨科工作,Email:;通讯作者:朱贤友,男,主任医师,主要从事骨科工作,Email:。回顾性分析 2020 年 3 月至 2022 年 7 月于我院就诊的 43 例股骨颈骨折患者的临床资料。纳入标准:符合Garden/型股骨颈骨折的诊断标准3;临床资料完整;闭合性股骨颈骨折。排除标准:严重凝血功能异常;存在股骨头缺血性坏死;病理性骨折。根据不同的手术固定方式分为对照组(CCS组,n=23)和观察组(FNS 组,n=20),其中对照组男 10 例,女 13
6、 例,年龄 32-56 岁,平均年龄 41.327.31 岁;观察组男 15 例,女 5 例,年龄31-53 岁,平均年龄 40.747.25 岁。两组一般临床资料无显著差异(P0.05),具有可比性。1.2 方法 1.2.1 空心加压螺钉内固定 对照组采用空心加压螺钉内固定治疗,具体如下:患者取仰卧位,硬膜外麻醉和蛛网膜下麻醉后患肢手术区域消毒、铺巾,C 臂 X 线机透视下闭合复位股骨颈断端,复位满意后,克氏针临时固定复位后股骨颈,依次植入 3 枚导针,顺导针切开皮肤后,向股骨颈方向呈倒“品”字型打入3 枚平行 CCS;C 臂 X 线机透视髋关节正轴位,确认骨折复位良好,内固定位置良好后,取
7、出导针,缝合切口。1.2.2 股骨颈动力交叉钉系统 观察组采用股骨颈动力交叉钉系统治疗,具体如下:麻醉、复位方法与对照组组相同。C 臂X 线机透视下骨折复位满意后,在小转子下缘上 四川生理科学杂志 2023,45(11)2152 方行 4 cm 切口,依次切开皮肤、皮下组织、阔筋膜张肌,纵向分离股外侧肌,显露股骨近端,在股骨外侧皮质居中放置导向器,打入导针,保证导针在股骨颈正侧位片上处于居中、尖端位于软骨下 5 mm,测深、开口,置入动力棒,再依次拧入锁钉、防旋钉,骨折端适当加压。C 臂 X 线机透视髋关节正轴位,确认骨折复位良好,内固定位置良好后,逐层缝合切口。1.3 观察指标 1.3.1
8、恢复情况 分别于患者术前、术后 6 m、9 m 采用髋关节评分(Hip joint score,Harris)3,包括疼痛、畸形、功能、活动 4 个项目,总分 100 分。分数越高代表恢复程度越好。1.3.2 疼痛程度 分别于患者术前、术后 2 d、4 d 采用视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)3,VAS评分分值为 010 分,分数越高代表疼痛程度越高。1.3.3 并发症 分析对比两组并发症发生情况:主要包括骨折愈后不良、股骨颈短缩、股骨头坏死等。1.4 统计学方法 本研究数据均采用 SPSS21.0 软件进行统计分析,计量资料采用均数标准差(XSD)描述,
9、两两间使用 t 检验;计数数据采用例或率(n(%)表示,并采用2检验;均以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果结果 2.1 股骨颈动力交叉钉系统治疗促进功能恢复 两组术前 Harris 评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后,两组的 Harris 评分均上升,且观察组 Harris 量表评分高于对照组(P0.05),见表 1。2.2 股骨颈动力交叉钉系统治疗降低疼痛程度 两组术前 VAS 评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组 VAS 评分均下降,且观察组术后 2d、4dVAS 评分均低于对照组(P0.05),见表 2。2.3 股骨颈动力交叉钉系统不增加并发症 对照组并发症
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