骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度现状及影响因素分析.pdf

1004DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2023.55.08.029内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度现状及影响因素分析徐子钰1一，杨美英2，刘莹丽?(1.内蒙古医科大学，呼和浩特0 10 110；2.内蒙古医科大学第二附属医院，呼和浩特0 10 0 10)摘要 目的探讨骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度现状及影响因素，为提高骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度提供参考。方法采用一般资料调查表、腰背痛自我管理积极度量表对内蒙古自治区3所三甲医院的19 9 例骨科职业性腰背痛护士进行调查。结果骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度得分为(38.32 土3.12)分。多元线性回归结果显示，性别、工作年限、职称、腰背痛病程是骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度的影响因素。结论骨科护士腰背痛自我管理积极度处于中等水平，自我管理意识较强，但自我管理信念及相关知识有待提高。护理管理者应重视对骨科护士开展职业性腰背痛防护培训及自我管理教育，以提高骨科护士职业性腰背痛自我管理积极性。关键词 骨科护士；职业性腰背痛；自我管理；积极度【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】10 0 4-0 951(2 0 2 3)0 8-10 0 4-0 3护士职业性腰背痛(Nurse occupational lowbackpain)是指护士在临床护理工作中由于腰背部长期受累而引起的腰背部疼痛、不适和（或）活动受限等症状,并依据其健康信息排除其他疾病的影响1。腰背痛已成为影响护士的职业卫生问题，不仅损害护士的身体健康，对护士工作效率、护理质量产生负面影响，还会降低护士工作满意度，并出现职业倦怠及离职意向。全国护理事业发展规划（2 0 2 1一2 0 2 5年)指出2 ,要加强对护士培训,减少重复性、负担性安排，并有效预防和减少护士在职业环境中可能受到的危害。研究表明，高水平的自我管理积极度可有效缓解疼痛，恢复功能，避免复发，并改善生活质量3,41。郭淑萍等调查显示护士职业性腰背痛自我管理积极度整体处于中等水平5。骨科护士集治疗、康复、保健为一体，承受着较重的工作负荷，导致其职业性腰背痛发生率普遍较高6,7 ,但目前尚未见骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度的有关报道，基于此本研究通过对骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度的现状及影响因素进行调查，为进一步提高骨科护士职业性腰背痛自我管理能力提供一在读硕士研究生通信作者 E-mail:参考。1资料与方法1.1一般资料采用便利抽样法，于2 0 2 3年2 3月选取内蒙古自治区3所三甲医院的骨科护士作为调查对象。纳入标准：取得护士执业资格证的护士；从事临床骨科护理工作时间1年；过去1年发生过腰背部疼痛、不适或活动受限等；调查对象均知情同意并自愿参与本研究。排除标准：患有病理性腰背痛；孕期、哺乳期护士；进修、休假的护士。样本量是研究变量数的10 2 0 倍，该研究中研究变量共15个，考虑2 0%的无效样本，计算所需样本量至少为18 0 36 0 例，本研究共纳入2 2 0 例。1.2方法1.2.1研究工具（1)一般资料调查表：第一部分为护士的人口学资料，包括年龄、性别、婚姻状况、工作年限、职称等；第二部分为护士的腰背痛相关资料,包括腰背痛病程、腰背痛疼痛程度。疼痛程度采用NRS数字疼痛强度评估量表进行评估8 ,该量表010 分表示无痛到最痛，以0 3分为无或轻度疼痛、46 分为中度疼痛、7 10 分为重度疼痛。（2)内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期腰背痛自我管理积极度量表(Participants Activationfor Self-management of Back Pain,PAMQ):由NKHATAetal于2 0 2 1年编制9;郭淑萍等于2 0 2 2年汉化为中文版10 ,总量表Cronbachs系数为0.821。该量表包含自我管理信念（5个条目）、自我管理意识(2 个条目）和腰背痛相关知识（4个条目）3个维度，11个条目。采用Likert5级评分法，完全不同意到完全同意分别计15分，总分1155分，得分越高表示护士职业性腰背痛自我管理积极性水平越高。该量表在本研究预实验中的 Cronbachs 系数为0.96 4。1.2.2资料收集方法本研究采用电子问卷进行资料收集。由研究者与各被调查科室护士长取得联系,详细说明本研究的内容和目的，征得知情同意后，由科室护士长将电子问卷转发至科室护士工作群。电子问卷首页附有本次调查的目的、填写注意事项、匿名及自愿原则等内容。电子问卷设置每个问题为必答项且每人只能填写一份。调查结束后，由2 名研究者对收集的问卷进行整理与核查。本研究共收集问卷2 2 0 份，剔除部分规律作答及答题时间过短（2 0 min)的问卷2 1份，共回收有效问卷199份，有效回收率为90.45%。1.3统计学方法采用SPSS25.0软件进行统计学分析。计数资料采用频数、构成比描述，符合正态分布的计量资料采用（元s）描述；采用t检验和方差分析进行单因素分析；采用多元线性回归分析进行多因素分析。检验水准=0.05。2结果2.1骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度情况199例骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度得分见表1。表1护士职业性腰背痛自我管理积极度得分（n=199，元s，分）项目分值自我管理信念525自我管理意识210腰背痛相关知识420PAMQ总分11552.2骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度单因素分析结果显示，不同性别、年龄、工作年限、职称、夜班频率、收入满意度、聘用形式、婚姻状况、子女数、腰背痛病程、腰背痛疼痛程度的骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度差异有统计学意义(P0.05)。表2 一般资料及单因素分析结果(n=199,s,分)项目n性别男女年龄（岁）20263136工作年限（年)15职称护士护师主管护师副主任护师及以上28文化程度大专本科硕士及以上聘用形式合同在编夜班频率（个/月）01561010收入满意度满意不满意不确定婚姻状况已婚未婚得分子女数(个)017.544.3017.54 1.85213.245.01腰背痛病程(年)5腰背痛疼痛程度轻度疼痛中度疼痛重度疼痛2.3骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度多因素分析以骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度得分2836.362.2617138.643.134036.582.556338.03 2.772738.592.766939.493.388937.40 2.852538.362.232938.31 3.235639.77 3.336936.97 3.117238.47 2.703039.333.2540.182.672638.19 3.6416838.31 3.04539.403.2116638.033.113339.792.796439.233.5410837.982.822337.22 2.76439.252.638139.273.105638.00 3.116237.37 2.849237.34 2.8810639.17 3.109937.48 2.807439.41 3.112638.42 3.4310837.252.845939.052.603240.593.3815138.012.964338.883.33542.802.49t/F值P值-3.7080.0018.5450.0017.1930.0019.9000.0010.3200.727-3.0160.0033.4560.0187.3770.0014.2910.0018.6610.00119.5540.0016.9840.0011006得分为因变量，将单因素分析具有统计学意义的变量作为自变量进行多元线性回归分析，自变量赋值见表3。结果显示，不同性别、工作年限、职称、腰背痛病程的骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度差异有统计学意义(P0.05)。见表4。表3自变量赋值自变量赋值方法性别男=1,女=2年龄（岁）2025=1,2630=2,3135=3,36=4工作年限（年）15=4职称护士=1,护师=2,主管护师=3,副主任护师及以上=4夜班频率(个/月)0=1,15=2,610=3,10=4收入满意度满意=1,不确定=2,不满意=3聘用形式合同=1,在编=2婚姻状况已婚=1,未婚=2子女数（个）0=1,1=2,2=3腰背痛病程(年)1=1,15=2,610=3腰背痛疼痛程度0=0,13=1,46=2,710=3表4骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度影响因素回归分析(n=199)变量阝值SE值值值P值常量34.4431.875性别1.2780.6140.1432.081工作年限（年）-0.8430.4210.348-2.0020.047职称1.2110.4290.3992.827病程（年）1.2700.340 0.3053.740注：R2=0.290,调整后R2=0.248；F=6.948，P 0.0 0 13讨论本研究结果显示，骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度得分为（38.32 3.12)分，处于中等水平。其中自我管理信念得分为(17.544.30)分，自我管理意识为（7.541.8 5)分，腰背痛相关知识为（13.2 45.0 1)分，表明自我管理意识较强，但自我管理信念及相关知识有待提高。本研究结果低于郭淑萍等对宁夏回族自治区二级及以上医院护士的调查结果5,提示骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度水平不够理想。分析可能原因为：（1)个人层面，由于腰背痛相关知识的缺乏，部分护士存在对腰背痛管理的错误认知，没有认识到自我管理对改善腰背痛的重要作用。（2)组织层面，缺乏对护士开展职业性腰背痛相关培训。相关研究指出1,111,护士较低的腰背痛防护意识、相关知识水平及是否参加过腰背痛防护培训与其发病率密切相关。建议医疗内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期机构及护理管理者重视对骨科护士开展职业性腰背痛自我管理教育及防护课程培训与考核，通过提高护士腰背痛相关知识储备，使护士正确认识腰背痛，树立积极的腰背痛管理意识和信念，增强腰背痛的应对能力，从而通过长期有效的自我管理来预防及缓解腰背痛的发生与发展。本研究结果显示，性别、工作年限、职称、腰背痛病程是骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度的主要影响因素。女性护士腰背痛自我管理积极度水平相对较高，与郭淑萍等、NKGATA etal的调查结果不一致5,9。可能与不同性别人群的心理状态、症状感知及生活方式等方面存在差异有关。女性护士的心理状态可能稍差于男性，患病后更易于焦虑，往往会更加积极主动地与他人沟通或通过查阅资料等方式获取与疾病相关的健康信息，从而更好地管理疾病；而男性存在不良的生活习惯较多,并不重视疾病的管理。因此,对于女性护士来说，应该更加注重心理健康，并提供切实可行的具体建议；对于男性护士来说，应该着重改变腰背痛自我管理意识，提高男性护士对自我管理的重视程度。此外，也可能与本次调查对象中男性护士普遍年龄较小、工作年限和腰背痛病程较短，对腰背痛信息的寻求、理解和利用一18.3710.0010.0390.0050.001能力较差有关。职称较高、工作年限及病程较长者自我管理积极度水平相对较高。随着工作年限的增加,职业性腰背痛趋于慢性化，反复发作的腰背痛使护士的健康意识逐渐增强，对疾病的认知程度有所提高。高年资护士在心理素质、理论知识、业务能力及应对困难等方面的能力相对较高12 ,能有效获取和利用疾病信息，理解疾病相关知识、治疗护理措施，并且能够充分发挥身边医疗资源和支持帮助的作用，提高疾病的应对能力，他们相信参与腰背痛管理对于疾病恢复起着至关重要的作用，更容易坚持行为方式的改变，从而在自我管理方面作出更加积极的反应。综上所述，骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度处于中等水平，性别、工作年限、职称、腰背痛病程是骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度的主要影响因素。建议骨科护士培养积极的态度进行职业性腰背痛自我管理，同时护理管理者应对职业性腰背痛护士加以重视，开展规范化、系统性的职业性腰背痛防护培训及自我管理教育,并进行相应考核,以进一步提高骨科护士职业性腰背痛自我管理积极度，从而预防骨科护士职业性腰背痛的发生与发展，促进护士职业健康。(下转第10 0 9页）内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第8 期的皮肤浸渍，进而改善血氧饱和度，降低周围皮肤损害率14。指导患者进行正确、有效的腹部呼吸及咳嗽训练可以锻炼患者的呼吸功能，改善肺通气，预防肺泡塌陷，预防肺不张发生,改善预后15。另外,改良组的吸痰满意率高于常规组，说明采用个性化吸痰护理方式不仅可以增加吸痰有效率，改善患者舒适度，还能促进护理质量的提高，增进患者对护理技术及服务的认同感。综上所述，采用个性化吸痰护理方式可以提高吸痰有效率，减少术后并发症发生，预防肺不张，改善预后，值得临床参考。但由于研究选取样本有限，后期仍需扩大样本进一步验证。参考文献1李娟，张扬，田莉，等.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用J.实用临床医药杂志，2 0 17,2 1（18)：6 0 一62.2范改萍，赵宏彩.气管切开术后适时有效吸痰的相关性护理J.中国药物与临床,2 0 16,16(12)：18 5418 55.3 王玉春，朱春萍，孙秀芝，等.全程负压浅部吸痰联合气管内滴药在喉癌术后护理中的应用J.护士进修杂志，2 0 16，（4)：358360.4张如苹，李金娣，杨华，等.人工鼻气道湿化吸痰在ICU危重患者气管切开周围皮肤预见性护理中的应用研究J.河北医科大学学报,2 0 18,39(7)：8 458 49.5王锐霞，沈皆亮，刘代顺，等.不同负压对免气道黏液高分泌模型的吸痰效果及气道损伤程度J.中华结核和呼吸杂志，10092016,39(7):534538.6李佳，张慧玉，刘晓佳，等.不明原因肺不张纤维支气管镜检查准确度、镜下特征及并发症研究分析J.中国实验诊断学，2018,22(3):505506.7陈余思，胡强，江平飞，等.纤维支气管镜联合快速现场评价对肺部感染的诊断价值J.中国感染控制杂志，2 0 2 1,2 0（4)：351356.8 赵欣，辛霞，于媛媛，等.密闭式吸痰盒在气管切开术后更换时间及抑菌优势研究J.中国医学装备，2 0 18,15(1)：2 931.9吴永彪，马艳丽.持续负压吸引在气管切开术后高气道分泌物卧床患者护理中的效果观察J.中国实用护理杂志，2 0 16,32(13):1 0161 017.10】李海珊，柳春波，杨海萍，等.多途径护理干预在脑损伤后昏迷流涎患者中的应用J.护士进修杂志，2 0 18，33（2 1)：2 0 0 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