骨科手术后并发症发生情况及其影响因素分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 12 骨科手术后并发症发生情况及其影响因素分析 宁建甫 河北省保定市顺平县医院，河北 保定 072250 摘要：摘要：目的 分析骨科手术后并发症的发生情况及其影响因素。方法 选取 2022 年 1 月至 12 月在我院接受骨科手术治疗的患者为研究对象，通过分析他们的电子病历档案，包括年龄、性别、术前合并症、麻醉方式、生理状态等因素，研究骨科手术后并发症的发生情况及其影响因素。结果 年龄、合并症、生理状态、手术因素对骨科手术后并发症的发生有影响。经过多因素回归分析，发现年龄较大、合并症多、生理状态不良、手术时间较长以及术中低血压等因素会增加并发症的发生的可能性。结论 针对骨科手术后患者，需要加强护理干预，特别是对高风险患者进行重点护理，以减少并发症的发生。以降低这部分骨科术后患者各类并发症的发生，提高患者的术后恢复效果。关键词：关键词：骨科手术；术后并发症；发生情况；影响因素 中图分类号：中图分类号：R473 骨科病症与其他病症不同，需要很长的恢复时间，特别是对于年龄较大的社会群体而言，其更加需要较长时间的住院治疗和恢复。但是骨科手术后的恢复并不只是简单的时间等待和疗养，同时还要注意各种术后并发症的出现，否则就会严重影响骨科患者恢复效果和生活质量。骨科患者在接受手术治疗前，需要进行麻醉治疗，有可能造成患者手术切口的感染，而且也可能会对患者身体其他部位产生影响，导致骨科患者手术后各种并发症的出现。此次研究即是针对骨科手术后并发症的发生情况及其影响因素进行研究，以探索骨科手术后各类并发症的应对措施，现综述如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究以 2022 年 1 月至 2022 年 12 月本院接收的骨科患者为研究对象，并针对骨科患者录入的电子病历档案为依据，通过对这些病历档案的分析研究骨科患者并发症的发生情况。针对参与此次研究的骨科患者，我们进行了筛查，主要选择入院资料完整，且在治疗期间未接收其他手术治疗的患者为研究对象，将患有精神疾病以及恶性肿瘤患者等骨科患者排除在外，保证接受调查患者的资料完整性。在开展本次研究前，将研究过程和目的感知骨科患者及其家属，获得其同意后，再进行调研研究。1.2 研究方法 此次研究主要通过对参与研究骨科患者的病历档案进行分析的方式展开，具体分析两个方面内容，即骨科手术后患者的基本情况和术后并发症。在对骨科患者基本情况调研中，主要对患者的年龄、对患者性别的判定、患者手术前是否存在并发症以及具体存在哪些并发症，在对患者进行麻醉时选择的方式是什么、患者术前白蛋白、血红蛋白的指标是多少，针对患者采取的手术方式是哪种，手术过程一共花耗了多少时间、对患者在手术过程中的出血量进行记录，同时，对患者是否出现低血压及其具体的血压值进行对比。这些数据主要围绕患者自身身体情况以及患者在手术过程中接受骨科治疗的方式展开。对于骨科手术后患者的并发症则相对简单，其主要围绕骨科手术后患者可能发生的各种类型的并发症进行统计、对比、分析。比如常见的呼吸系统并发症、泌尿系统并发症等，在对并发症研究中，并不局限于某一种类型，而是存在多种临床表现，在呼吸系统并发症中就存在肺部感染。急性呼吸衰竭等。可以说，骨科手术后可能引发的并发症类型多样。1.3 统计学分析 此次研究主要通过 SPSS28.0 软件的方式开展，在统计分析中，对观察对照组不同并发症情况进行统计分析，以 P 值小于 0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 基本情况 此次研究主要选择 2022 年 1 月到 2022 年 12 月期中国科技期刊数据库 医药 13 间来到我院接受骨科手术治疗的患者为研究目标，共计 1308 人。通过对这些患者的基本情况进行了解，筛除了不符合研究标准的部分骨科手术治疗患者，最后留下骨科患者 876 人为研究对象。具体见表 1。通过表 1 可以发现，参与研究患者的年龄主要分布在 17 到 76 岁之间，男性患者 559 人，女性患者 317人。手术时间在 1-2 小时，术中出血量小于 400ml，且各项数据对比 p 值均小于 0.05，由此表示这些因素对于骨科手术后患者的并发症存在影响。2.2 并发症发生影响因素 见表 2。通过表 2 可以发现，年龄较大以及心肺功能不太良好的患者手术时间较长，手术后的并发症概率高于正常人数值。术前白蛋白和血压较低的患者，骨科术后并发症概率发生也较高。从表中可以看出，骨科术后并发症发生概率与患者本身体质有很大的关联。3 讨论 骨科手术后最常见的并发症包括感染、血栓形成、切口愈合不良等。影响因素包括患者的年龄、性别、表 1 骨科手术患者基本情况及并发症发生情况 影响因素 分类 病例数 构成比 发生并发症例数 并发症发生率 P 值 年龄 17-30 345 39.38%46 13.33%0.05 女 317 36.19%70 22.08%术前合并高血压 无 787 89.84%146 18.55%0.05 有 73 8.33%22 30.14%术前合并心脏疾病 无 755 86.19%138 18.28%0.05 有 121 13.81%36 29.75%术前合并脑血管疾病 无 845 96.46%160 18.93%0.05 有 103 11.76%30 29.13%ASA 分级 I-II 451 51.48%66 14.63%0.05 椎管麻醉 61 6.96%4 6.56%神经阻滞 102 11.64%18 17.65%心功能 NYHA 分级 I-II 815 93.04%142 17.42%0.05 III-IV 61 6.96%34 55.74%白蛋白 35 531 60.62%66 12.43%0.05 35 345 39.38%108 31.30%血红蛋白 110 635 72.49%110 17.32%0.05 骨折手术 197 22.49%32 16.24%脊柱手术 135 15.41%24 17.78%骨软组织感染手术 97 11.07%12 12.37%其他手术 74 8.45%8 10.81%手术时间 1 43 4.91%6 13.95%0.05 1-2 479 54.68%76 15.87%2 354 40.41%92 25.99%0.05 800 96 10.96%24 25.00%术中低血压 无 727 82.99%122 16.90%0.05 1.126(0.978-1.297)50-70 岁 0.436 0.260 2.850 0.05 1.548(0.932-2.572)70-76 岁 0.801 0.259 9.070 0.05 2.221(1.321-3.734)ASA 分级（I-II为参照）0.649 0.280 5.499 0.05 1.919(1.113-3.310)心功能NYHA分级（I-II 为参照）1.079 0.249 18.360 0.05 2.957(1.801-4.854)术前白蛋白（g/L,35 为参照）0.960 0.250 15.019 0.05 1.383(0.995-1.992)2 0.589 0.280 4.579 0.05 1.813(1.051-3.126)术中低血压（无为参照）0.731 0.271 7.340 0.05 2.067(1.222-3.495)术前健康状况、手术类型、手术时间、手术部位等。为了减少并发症的发生，医生可以在手术前对患者进行全面的评估，确定手术类型和手术时间，并在手术过程中采取适当的的技术和措施。同时，患者也需要在手术前和手术后遵守医生的指示，进行适当的锻炼和护理，以促进切口的愈合和身体的恢复。对于高风险的患者，医生可以采取更加积极的措施，如使用抗生素、预防性抗血栓药物等，以减少并发症的发生。骨科手术后并发症的发生确实会给患者带来许多不必要的痛苦和经济负担。为了减少这些并发症的发生，医生需要在手术前充分评估患者的身体状况，制定周密的治疗方案，并在手术后给予患者全面的护理和康复治疗。同时，患者也需要在医生的指导下进行正确的术后护理和锻炼，以减少并发症的发生。研究发现，年龄大于 70 岁、女性、术前健康状况差、手术时间长、手术部位为髋关节或膝关节等患者更容易发生并发症。此外，手术过程中无菌操作不严格、术后护理不当等因素也可能导致并发症的发生。为了减少并发症的发生，需要加强术前评估和准备，严格遵守无菌操作原则，加强术后护理和康复指导。同时，应关注患者的年龄、性别、术前健康状况、手术类型、手术时间、手术部位等因素，制定个体化的手术方案，以降低并发症的风险。骨科手术后患者的恢复既要从其病理的角度出发，同时也要从各类并发症的预防角度出发，这样才能够降低骨科手术后患者产生各类并发症的可能。对此，这就需要医护人员深入了解影响骨科手术后患者并发症的发生情况及其影响因素。因此，需要针对这些病症群体进行重点治疗，从而降低骨科手术后并发症的发生。骨科手术后并发症的发生情况复杂，涉及多个方面。预防和减少并发症的发生需要综合考虑多个因素，并在术前、术后进行全面评估和管理。只有加强术前准备和术后护理，才能有效降低骨科手术后并发症的发生率。参考文献 1贾宝强,安睿.骨科手术后并发静脉血栓栓塞症的危险因素研究J.甘肃科技,2022,38(22):130-132.2刘星.老年骨科手术患者术后慢性疼痛风险预测模型的建立与验证D.宁夏:宁夏医科大学,2022.3张嫚,王洁,陈茹,吴燕燕,蔡丛.骨科全身麻醉手术后转 ICU 的老年患者发生呼吸机相关肺炎的影响因素J.局解手术学杂志,2021,30(10):890-893.4苗芳芳,王天龙.骨科手术患者排气时间影响因素分析J.医学综述,2021,27(19):3914-3918.5葛蓓.全身麻醉骨科手术患者复苏期并发症发生情况 及 护 理 满 意 度 研 究 J.航 空 航 天 医 学 杂志,2021,32(06):756-757.6伍侨.老年术后谵妄发生率及危险因素的系统评价D.成都:成都中医药大学,2021.7赵楠.快速康复理论对骨科手术患者术后麻醉苏醒时 间 及 并 发 症 发 生 率 的 影 响 J.黑 龙 江 医学,2021,45(06):598-599.8陈红梅,刘立媛,郜甜甜,曹萌.骨科手术后并发症发 生 情 况 及 其 影 响 因 素 分 析 J.华 南 预 防 医中国科技期刊数据库 医药 15 学,2021,47(02):262-265.9耿宜岚.骨科手术住院病人下肢深静脉血栓形成的影响因素及临床干预J.全科护理,2020,18(29):4049-4051.10陈安丽,黄丽萍.骨科手术患者医院感染的影响因素分析及防控对策J.中国卫生检验杂志,2020,30(19):2404-2405.11孙胜,张强,何杰,马睿,徐彪,赵昌松,张耀.人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者骨科手术部位感染的影响因素J.中华实验和临床感染病杂志(电子版),2019,13(05):407-413.12陆一.崇明骨科术后VTE的发生率和相关危险因素的研究J.名医,2019,67(06):100-102.13孟莉,廖涛,梁佳佳.高龄骨科手术患者术后并发症 发 生 的 影 响 因 素 分 析 J.实 用 医 院 临 床 杂志,2019,16(03):50-52.14白景棠,高艳霞,李泽清,谢美琳.骨科手术后感染发生率及原因分析J.现代仪器与医疗,2019,25(01):62-65.