高级育婴师理论与实操ppt课件.ppt

一、基础知识一、基础知识1.1婴幼儿的生长发育婴幼儿的生长发育一、婴幼儿年龄阶段的划分一、婴幼儿年龄阶段的划分0-18岁岁儿童期儿童期0-1个月1-3岁乳儿期婴幼儿期、青春期发育最快，婴幼儿期、青春期发育最快，其他时期速度一般其他时期速度一般二、婴幼儿生长发育的基本规律二、婴幼儿生长发育的基本规律三、婴幼儿生长发育的主要特点三、婴幼儿生长发育的主要特点1、年龄越小，生长速度越快、年龄越小，生长速度越快三、婴幼儿生长发育的主要特点三、婴幼儿生长发育的主要特点2、存在一定的顺序和方向，不会越、存在一定的顺序和方向，不会越级发展级发展三、婴幼儿生长发育的主要特点三、婴幼儿生长发育的主要特点3、婴幼儿时期要完成从自然人到社、婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变会人的转变连续性连续性阶段性阶段性三、婴幼儿生长发育的主要特点三、婴幼儿生长发育的主要特点影响个体差异的因素影响个体差异的因素遗传遗传营养营养疾病疾病药物药物教育教育环境环境四、婴幼儿生理发育特点四、婴幼儿生理发育特点人体食物加工厂（口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝）人体化学信使人体动力装置（骨骼）人体指挥中心（神经髓鞘化、小脑发育晚）人体废物处理厂（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）乳牙萌出顺序图乳牙萌出顺序图共20颗一、基础知识一、基础知识1.2婴幼儿的心理发展婴幼儿的心理发展一、婴幼儿心理发展的特点一、婴幼儿心理发展的特点二、婴幼儿心理发展的规律二、婴幼儿心理发展的规律感觉记忆、短时记忆、长时记忆（一岁以前再认和重现）0-1岁准备时期、1-3岁感知动作思维或直觉行动思维1岁以前没有想象力、1-2岁萌芽想象力、3岁左右再造想象0-3岁无意注意占主导地位，有意注意处于萌芽阶段0-1岁亲子关系、3岁前玩伴关系、群体关系自我感觉、自我评价、自我监督、自尊心、自信心、独立性等0-3岁：冲动、易变、外露，年龄越小越突出，多受外界环境的影响0-1岁没有意志力、2-3岁意志力萌芽阶段多血质、胆汁质、粘液质、抑郁质适合婴幼儿的奶制品适合婴幼儿的奶制品奶制品中含量最高的营养物质是钙奶制品中含量最高的营养物质是钙婴儿每日需要总能量是婴儿每日需要总能量是110kcalkg(460kjkg),需水量需水量150mlkg不适合婴幼儿的奶制品不适合婴幼儿的奶制品9-10个个月月母乳的主要成分母乳的主要成分蛋白质蛋白质必需氨基酸必需氨基酸,促进视网膜和神经系统发展促进视网膜和神经系统发展脂肪脂肪-脂肪颗粒小脂肪颗粒小,易吸收易吸收碳水化合物碳水化合物-乙型乳糖乙型乳糖,有助于双歧杆菌和乳酸杆菌的生长有助于双歧杆菌和乳酸杆菌的生长,帮帮助消化助消化,减少大肠杆菌的繁殖减少大肠杆菌的繁殖,减少消化系统感染减少消化系统感染免疫因子免疫因子-含初乳中含初乳中初乳产后初乳产后4-5天天,免疫因子最多免疫因子最多,Iga（抵抗呼吸道和消化道感染）（抵抗呼吸道和消化道感染）,乳铁蛋白（抑制大肠杆菌和厌氧菌发展）乳铁蛋白（抑制大肠杆菌和厌氧菌发展）,巨噬细胞巨噬细胞(抑制念抑制念珠菌、大肠杆菌）珠菌、大肠杆菌）过渡乳过渡乳5-14天天成熟乳成熟乳14天以后天以后矿物质矿物质-小分子矿物质，钙磷比最适合婴幼儿小分子矿物质，钙磷比最适合婴幼儿母乳喂养的好处母乳喂养的好处对婴儿的好处：1、母乳是婴儿最理想的食品，营养价值高于其他代乳品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，其质与量随着婴儿的生长和需要呈现相应的转变2、母乳含有丰富的针对细菌和病毒的抗体，能降低婴儿呼吸道和肠道疾病的发生率3、吸吮肌肉运动有助于婴儿面部正常发育4、婴儿频繁地与母亲皮肤接触，有利于促进心理与社会适应性的发育5、母乳中含有大脑所必须的氨基酸，有利于婴儿大脑发育6、母乳卫生，温度合适，经济方便对母乳喂养的好处母乳喂养的好处对母亲的好处：1、母乳喂养能给予母亲一种敏感信号，使之从孕期状态向非孕期状态成功过渡2、吸吮母乳而产生的 催产素，促进子宫收缩，能减少产后出血3、母亲体内的 蛋白质，铁和其他所需的营养物质能通过产后闭经得以储存，有利于康复4、母乳喂养可以减少乳腺癌和卵巢癌的发生断乳的照料断乳的照料1、一般母乳喂养的婴儿在出生后8-10个月可以断乳2、断奶过程即是补充食物添加的过程。4-6个月左右的婴儿，单3、纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。当每天乳量达到800-1000ml，每次哺乳量超过200ml应添加辅食。换乳期的喂养换乳期的喂养1、换乳期即为补充食品添加的时期2、换乳期给婴幼儿吃的非奶制品称为补充食品补充食物的重要性补充食物的重要性1、补充母乳的营养不足2、增加营养以满足婴幼儿生长发育的需求3、为断乳做准备4、咀嚼功能发育完善有助于语言能力和认知能力的发育婴幼儿最佳生长的三种食物段婴幼儿最佳生长的三种食物段添加泥状食品的月龄添加泥状食品的月龄1、当体重增加1倍时2、每天奶量达到1000ml时3、婴儿体重增长趋于缓慢时换乳期的喂养换乳期的喂养补充食品添加原则补充食品添加原则补充食物的制作补充食物的制作1、果汁和菜汁、果汁和菜汁2、泥状食品、泥状食品3、营养粥、营养粥及时发现和解决喂养中的问题及时发现和解决喂养中的问题喂养不足或过度喂养喂养不足或过度喂养1、喂养不足最重要体现是体重增长过慢2、母乳喂养：第一个月至少增重0.7kg3、人工喂养：前三个月每月应增重0.7-1.0kg食物过敏食物过敏1、定义 婴幼儿食物过敏是指某些食物引起的反复规律发作的婴幼儿身体过敏的病症预防过敏的方法预防过敏的方法1、鼓励母乳喂养2、有食物过敏家族史的婴幼儿适当延缓添加泥状3、食品的时间4、添加泥状食品首选纯米粉5、从少量开始6、记录进食日记婴幼儿菜肴点心制作婴幼儿菜肴点心制作（温度、饮食清淡）（温度、饮食清淡）为婴幼儿创造良好的进餐环境为婴幼儿创造良好的进餐环境1、进食环境对食物的摄入有促进作用2、进餐要采用安全、平衡和舒适的姿势3、控制进餐时间：每次20-30分钟，进餐前1.5小时不要给孩子吃任何东西二、生活照料二、生活照料2.2睡眠、大小便、三浴锻炼睡眠、大小便、三浴锻炼婴幼儿睡眠的照料婴幼儿睡眠的照料婴幼儿睡眠的照料内容和方法婴幼儿睡眠的照料内容和方法睡觉前睡觉前睡觉时睡觉时起床时起床时婴幼儿睡眠培养婴幼儿睡眠培养培养婴幼儿大小便的习惯培养婴幼儿大小便的习惯正常尿量，排尿次数及尿的性质正常尿量，排尿次数及尿的性质1、正常尿量、正常尿量10ml 30-40ml 200ml 3个月左右个月左右300-400ml2、排尿次数、排尿次数 吃乳次数的吃乳次数的3倍倍 一天一天15次次3、排尿时颜色和气味、排尿时颜色和气味婴幼儿的三浴锻炼婴幼儿的三浴锻炼婴幼儿的三浴锻炼婴幼儿的三浴锻炼空气锻炼空气锻炼1、到户外呼吸新鲜空气（、到户外呼吸新鲜空气（3-4个月）个月）2、空气浴、空气浴 起始月龄起始月龄 适宜温度（寒冷适宜温度（寒冷0-14度度 低温低温14-20度度 温暖温暖20-30度），度），从温暖到寒冷从温暖到寒冷 衣着要求衣着要求 过程：前期过程：前期 中期中期 后期后期婴幼儿的三浴锻炼婴幼儿的三浴锻炼日光锻炼（紫外线日光锻炼（紫外线VD-CA）1、与散步同时进行、与散步同时进行2、真正的日光浴、真正的日光浴 适宜温度适宜温度 适宜时间适宜时间 衣着要求衣着要求 照射顺序（下照射顺序（下-上）上）注意事项注意事项婴幼儿的三浴锻炼婴幼儿的三浴锻炼水锻炼（水锻炼（24小时洗澡）小时洗澡）温水浴（温水浴（37-38度度 室温室温24-26度）度）用凉水洗手用凉水洗手（2岁以后岁以后 35度度15-16度）度）冷水浴：冲浴与淋浴冷水浴：冲浴与淋浴 游泳游泳常用的消毒方法常用的消毒方法预防性消毒方法预防性消毒方法1、定时开窗通风、定时开窗通风2、熏蒸消毒、熏蒸消毒3、喷雾消毒、喷雾消毒消毒工作的类型消毒工作的类型清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌三、保健与护理三、保健与护理3.3.1 1生长发育生长发育生长发育生长发育婴幼儿生长发育测量婴幼儿生长发育测量1、测量指标：体重、身长、头围、胸围和上臂围、测量指标：体重、身长、头围、胸围和上臂围2、测量时间：根据婴幼儿生长发育体格检查时间、测量时间：根据婴幼儿生长发育体格检查时间1岁以内每岁以内每3个月一次个月一次1-3岁的婴幼儿每年岁的婴幼儿每年2次（每次（每6个月一次）每半年个月一次）每半年测量一次身高，每隔测量一次身高，每隔1-3个月测一次体重个月测一次体重低于或高于正常范围的婴幼儿，应注意动态观察，低于或高于正常范围的婴幼儿，应注意动态观察，并分析原因并分析原因测量参照数据：测量参照数据：婴儿出生时平均体重为婴儿出生时平均体重为3000克左右，满月时应增加克左右，满月时应增加800-1000克，三个月的体重是出生时的克，三个月的体重是出生时的2倍；一岁倍；一岁时的体重应增长为出生时的时的体重应增长为出生时的3倍，倍，2岁时体重增长为岁时体重增长为出生时的出生时的4倍倍儿童标准体重的计算方法：儿童标准体重的计算方法：1-6个月：出生体重（千克）个月：出生体重（千克）+月龄月龄*0.77-12个月：个月：6+月龄月龄*0.251岁以上：岁以上：8+年龄年龄*2=标准体重（千克）标准体重（千克）测量头围测量头围沿着眉间与循视枕凸处（即后脑勺嘴突出处）围绕沿着眉间与循视枕凸处（即后脑勺嘴突出处）围绕头部一周的长度。出生时头围约头部一周的长度。出生时头围约32-34cm，1岁时约岁时约为为46cm,2岁约为岁约为48cm头围测量在两岁前最具价值，头围较小提示脑发育头围测量在两岁前最具价值，头围较小提示脑发育不良，头围过大提示脑积水不良，头围过大提示脑积水测量胸围测量胸围双乳头往双侧肩胛骨绕胸部一周的长度双乳头往双侧肩胛骨绕胸部一周的长度出生时胸围约出生时胸围约32cm，比头围小，比头围小1-2cm,1岁时头围胸岁时头围胸围增长曲线形成交叉，头围胸围相等，约为围增长曲线形成交叉，头围胸围相等，约为46cm,以后则超过头围以后则超过头围头围与胸围除了放映各自发育情况外，他们之间的头围与胸围除了放映各自发育情况外，他们之间的比例对于观察婴儿的发育情况也很重要。要记住的比例对于观察婴儿的发育情况也很重要。要记住的是在正常情况下，出生的胸围比头围小是在正常情况下，出生的胸围比头围小1-2cm，在，在12-21个月时两者基本相等，以后胸围应大于头围。个月时两者基本相等，以后胸围应大于头围。测量次数：6个月以内每月测量一次，7-12个月每2个月测量一次1-3岁每3个月测量一次，要认真记录抚触从出生就开始，特别适合抚触从出生就开始，特别适合1岁内的婴儿岁内的婴儿抚触的功能：抚触的功能：1、抚触可以增进食欲、抚触可以增进食欲2、抚触可以增强抵抗力、抚触可以增强抵抗力3、抚触可以促进智力发育、抚触可以促进智力发育4、抚触可以调节情绪，促进睡眠、抚触可以调节情绪，促进睡眠抚触前的准备抚触前的准备1、保持室温在、保持室温在23-25摄氏度，打开音乐，准备好用摄氏度，打开音乐，准备好用于包裹婴儿的浴巾、润肤油等物品于包裹婴儿的浴巾、润肤油等物品2、育婴师剪短指甲、取下戒指、手镯等，清洁双、育婴师剪短指甲、取下戒指、手镯等，清洁双手，调整情绪手，调整情绪3、育婴师双手涂上按摩油、育婴师双手涂上按摩油4、在地面上放置垫子，育婴师坐在地上，伸长双、在地面上放置垫子，育婴师坐在地上，伸长双腿，把婴儿的头部放在育婴师的脚跟处，使育婴师腿，把婴儿的头部放在育婴师的脚跟处，使育婴师和婴儿面对面，能说话，进行目光、表情的交流和婴儿面对面，能说话，进行目光、表情的交流适宜抚触的时间适宜抚触的时间宜选择在婴儿沐浴后，或喂奶后半小时宜选择在婴儿沐浴后，或喂奶后半小时时间不宜长，时间不宜长，10-15 分钟即可，最长不超过分钟即可，最长不超过20分钟分钟出现以下情况，应停止抚触并检查出现以下情况，应停止抚触并检查1、啼哭、啼哭2、睡觉、睡觉3、皮肤有破溃、皮肤有破溃4、身体不适：发烧、黄疸、腹泻等，预防针注射、身体不适：发烧、黄疸、腹泻等，预防针注射完后完后48小时内小时内腹部抚触须在脐痂完全脱落后进行腹部抚触须在脐痂完全脱落后进行抚触的操作抚触的操作1、头面部的按摩、头面部的按摩-舒张脸部紧绷感舒张脸部紧绷感2、胸腹部的按摩、胸腹部的按摩-呼吸循环系统顺畅，胃肠蠕动呼吸循环系统顺畅，胃肠蠕动3、上肢的按摩、上肢的按摩-灵活反应灵活反应4、下肢的按摩、下肢的按摩-协调反应协调反应5、背部的按摩、背部的按摩-舒缓背部肌肉，促进脊柱生长舒缓背部肌肉，促进脊柱生长三、保健与护理三、保健与护理3.33.3预防接种预防接种预防接种预防接种预防接种的护理预防接种的护理1岁以内的疫苗：卡介苗（肺结核）、乙肝疫苗（初生、岁以内的疫苗：卡介苗（肺结核）、乙肝疫苗（初生、足月、足月、6足月）、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白足月）、脊髓灰质炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白破混合疫苗三联制剂（百日咳、白喉、破伤风）等破混合疫苗三联制剂（百日咳、白喉、破伤风）等预防接种副反应可分为一般反应和异常反应预防接种副反应可分为一般反应和异常反应暂缓接种的情况及处理暂缓接种的情况及处理(P49)三、保健与护理三、保健与护理3.4常见疾病护理常见疾病护理1、婴幼儿用药的知识和技能婴幼儿由于个器官的功能尚未发育成熟，对药物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此，用药必须严格掌握剂量，否则会影响治疗效果甚至发生中毒。（1）按体重计算6个月前：月龄*0.8+出生体重（千克）7-12个月：出生体重（千克）+6*0.8+（月龄-6）*0.251岁-10岁：年龄（岁）*2+7或8（千克）药物剂量（每日或每次）=药量千克*估计体重（千克）（2）按年龄计算以成人剂量折算婴幼儿用药量2、家庭药箱的配置（1）测量体温的用具口表、肛表、电子体温计、耳式体温计等。准备凡士林，用于润滑肛表（2）外用药物消毒纱布、消毒酒精、金霉素眼膏、创可贴、碘伏、双氧水（3）内服药物退热药、感冒药、消化药、腹泻药、咳嗽药3 3 3 3、测量体温的工具及使用、测量体温的工具及使用正常体温正常体温36-3736-37摄摄氏度氏度口腔口腔3737腋下腋下36.536.5肛门肛门37.537.5时间：时间：5 5分钟左右分钟左右4、便秘和肠绞痛的处理便秘：当大便坚硬、干燥，需要十分用力才能排除，即使多喝水，多进食蔬菜、水果等含纤维素高的食物如：南瓜、土豆、胡萝卜、叶菜类也难以改善，甚至出现肛裂这才是便秘（1）开塞露导涂（通便）1）用消毒剪刀剪去开塞露的头部大约0.5cm，露出光滑的口子，略挤出一些开塞露的内容物涂在外口和颈部2）使婴幼儿采取俯卧位，轻柔地将开塞露插入婴儿肛门内，流出装液体的体部，将液体挤入肛门内3）拔除开塞露的管子，用手捏住肛门口的臀部（使液体不能流出）5分钟后放开4）把婴幼儿放在坐便器上，一般顺利排便5）便后擦净婴幼儿肛门，清洁被污染的衣裤，并仔细清洁操作人员的双手6）如规范操作后仍无大便，可再加量试一次4、便秘和肠绞痛的处理肠绞痛：肠绞痛哭闹通常于每天的同一时间发生，大多数见于傍晚或晚间，一般在出生后2-4周开始出现，在5个月时好转。原因不清楚，有时在吞咽空气或过度喂养、婴幼儿过分饥饿时出现。处理时，让婴幼儿俯卧趴在成人腿上，轻抚背部，同时注意他的呼吸，时间不可太长，或者在婴幼儿腹部放热水袋，也可以将婴儿放在摇篮里或给安抚奶嘴，如果需要通便，可以用甘油或开塞露，切记摇晃婴儿，情况严重时，及时送医营养性疾病知识营养性疾病知识营养物包括食物（粮食、肉、蛋、油等）和药物（维生素A、D）两大类（1）摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。多见于3岁以下婴幼儿（2）摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症（3）摄入比例失调维生素A或D比例失调过多补充铁剂，造成维生素E缺乏营养性疾病的原因、特征原因：食物进食量不足；喂养不足，蛋白质摄入不足，使婴幼儿得不到充足的营养特征：1、体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿 2、个子矮小，消瘦 3、严重时，皮肤发亮 4、毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄 5、食欲减退，抵抗力低，极易患病 6、大便不好，有时拉稀、有时便秘 7、情绪不稳定、哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应 8、血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大 9、智商低下，其中语言发育影响最甚。经常合并缺乏Fe，Zn等多种维生素 新生儿的护理1、生理性黄疸出生后2-3天出现，4-6天最甚，足月儿出生后10-14天消退，早产儿持续到第三周，此期间，婴儿状态良好，无其他症状，尽早开奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸的深度2、马牙或板牙新生儿上颚中线和牙龈附近有黄白色，米粒大小的隆起颗粒，这是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物滞留所至，不可挑破，以免感染鹅口疮：白色念球菌感染所致，口腔两颊部位出现大小不等的白斑，侵蚀口腔黏膜，造成疼痛3、乳腺肿大部分新生儿在出生后3-5天出现乳腺肿大，如蚕豆到鹅蛋大小，是由于生前受母体雌激素影响所至，2-3周后逐渐消退，切勿挤压，以免引起继发感染4、引道出血出生后5-7天内可有少量阴道出血，持续1-3天，这是由于来自母体的雌激素于出生后突然中断所至，一般不用处理5、生理性体重下降出生后2-4天体重课下降6%-9%，一般于出生后第10天之前恢复到出生时的体重6、保温新生儿体温调节不完善，体表散热快，保暖不佳硬肿症；保暖过度脱水热营养性疾病营养性疾病的的预防预防营养性疾病的护理1、缺铁性贫血 6-2岁2、营养素缺乏病症B2、C、叶酸、VD、VE、VK、碘、VA、B1、锌、维生素中毒、VD中毒、生长发育不良 婴幼儿五官保健与护理1、眼的保健新生儿已经有光反应2个月有注视物体能力3个月开始视线追踪5个月能鉴别物体颜色、形状、认识母亲护理：不能长期看某样物品，2周岁以内的婴幼儿最好不要看电视，睡眠时注意光线的方向发现眼睛有异常时，及时送医，4个月无视线追踪，应及时送医婴幼儿应有专用毛巾和脸盆，用流动的水给婴幼儿洗脸，防止眼睛感染发现婴幼儿有故意对眼的行为要及时纠正不应让婴幼儿接触尖锐有伤害的玩具，以防眼外伤 婴幼儿五官保健与护理2、鼻的保健 有厌食或偏食行为的婴幼儿应及时治疗,多吃蔬菜水果,防止鼻出血不能让婴幼儿得到可以塞入鼻孔的小东西切勿用手指挖婴幼儿的鼻孔,防止感染婴幼儿学步或学跑时容易跌伤鼻子,要及时治疗 婴幼儿五官保健与护理1、耳的保健3个月的婴幼儿已经对声音有定向反应，根据儿保要求，定期进行听力检查气候发生变化时要注意添加衣物，预防感冒。感冒时咽部、耳鼻部的发炎会造成耳道发炎慎用耳毒性抗生素（庆大霉素、链霉素、卡那霉素）以免引起药物中毒性耳聋婴幼儿睡觉侧卧时，要当心不使耳廓扭转受压给婴幼儿洗澡时注意不要让水流入耳道内，以免引起发炎最好不要给婴幼儿挖耳垢，少量耳垢有保护耳膜的作用发生呕吐后，要及时检查耳朵，防止呕吐物进入耳道 婴幼儿五官保健与护理1、喉的保健多呼吸新鲜空气，防止发烧，以预防咽炎、扁桃体炎婴幼儿吵闹时，要及时制止，不要引诱婴幼儿狂呼乱叫，教育婴幼儿不能任性哭闹，以免声带充血肿胀，发炎避免被动吸烟 婴幼儿五官保健与护理1、口腔的保健注意防止婴幼儿摔倒跌伤口唇或牙齿让婴幼儿经常咀嚼食物，小婴幼儿咀嚼磨牙玩具，锻炼牙床出现上唇翘起、下颌骨下垂、牙齿排列不整齐、颌合不正等特殊面容，及时就医注意保持口腔卫生 足月新生儿的护理新生儿：从出生到出生后不到28天的婴幼儿围生期：指从妊娠期28周至出生后7天的一段时间 根据胎龄根据胎龄新生儿新生儿足月儿足月儿胎龄超过胎龄超过37周不满周不满42周周早产儿早产儿胎龄超过胎龄超过28周不足周不足37周周过期产儿过期产儿胎龄达到或胎龄达到或超过超过42周周根据体重根据体重新生儿新生儿极低体重儿极低体重儿低于低于1500克克正常体重儿正常体重儿2500-3999克克巨大儿巨大儿超过超过4000克克新生儿的生理特点1、呼吸胎内呼吸处于抑制状态，出生后才会自主呼吸在胎龄26周出生的婴幼儿已能自主呼吸，但不稳定。呼吸浅表，常有心律不齐2、血压和心律新生儿血压为46-80mmHg，心律在24小时内为88-158次分，有增快趋势3、泌尿出生后不久即能排尿，少数在24小时以后排尿，与喂奶早晚有关，出生后一周，每天排尿可达20次左右4、血液新生儿的血红蛋白和红细胞较高5、消化与喂养新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质食物足月儿在出生时就有较完善的吞咽功能，但是消化道括约肌不紧闭，易发生溢奶，也使流质食物很快到达直肠消化酶分泌少，到4个月时才有唾液和胰淀粉酶的分泌过早淀粉饮食不能消化胎粪的排出在出生后12小时，为墨绿色，喂奶后很快转为含奶的金黄色，若24小时不见胎粪排出，要警惕消化道畸形6、神经系统的主要反射觅食、吸吮、吞咽、恶心、拥抱、瞳孔对光反射，膝反射活跃新生儿的生理特点7、能量代谢和水、电解质平衡由于胎儿出生时肝糖原储备不多，仅能维持12小时，若无特殊情况，可及早开奶，以免出现低血糖新生儿体内水分占体重的65%-75%或更高，不显性失水1毫升公斤体重小时8、酶系统新生儿肝内葡萄糖醛酰转移酶不足，易发高胆红素血症，对氯霉素和磺胺药代谢能力低，忌用9、免疫新生儿主要从母体带来的免疫球蛋白G对多种传染病有免疫力，一般能维持4-6个月，而免疫球蛋白M相对较低，对革兰氏阴性细菌和霉菌缺乏免疫力，易得感染性疾病新生儿的护理1、生理性黄疸出生后2-3天出现，4-6天最甚，足月儿出生后10-14天消退，早产儿持续到第三周，此期间，婴儿状态良好，无其他症状，尽早开奶促使胎粪排出能在一定程度上减轻黄疸的深度2、马牙或板牙新生儿上颚中线和牙龈附近有黄白色，米粒大小的隆起颗粒，这是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物滞留所至，不可挑破，以免感染鹅口疮：白色念球菌感染所致，口腔两颊部位出现大小不等的白斑，侵蚀口腔黏膜，造成疼痛3、乳腺肿大部分新生儿在出生后3-5天出现乳腺肿大，如蚕豆到鹅蛋大小，是由于生前受母体雌激素影响所至，2-3周后逐渐消退，切勿挤压，以免引起继发感染4、引道出血出生后5-7天内可有少量阴道出血，持续1-3天，这是由于来自母体的雌激素于出生后突然中断所至，一般不用处理5、生理性体重下降出生后2-4天体重课下降6%-9%，一般于出生后第10天之前恢复到出生时的体重6、保温新生儿体温调节不完善，体表散热快，保暖不佳硬肿症；保暖过度脱水热新生儿的护理7、脐带一般在7天内脱落结痂，在未脱落前应注意检查包扎，注意纱布无渗血、渗液、发出臭味脱落后注意脐窝有无渗出物8、皮肤胎脂是指初生婴儿皮肤上有一层白色油脂性物质，有保护皮肤的作用，出生后数小时开始逐渐吸收，不必清洗，但头皮、耳后、腋下及其他褶皱处的血液及胎脂宜用温水轻轻擦干尿布疹多见于出生至一岁的婴儿，尿液及大便内的尿毒素，经过细菌消化产生腐蚀性物体，会使婴幼儿娇嫩的表皮损害，使表皮的肌肤容易被细菌感染，形成尿布疹原因：粪便引起 霉菌引起 细菌引起预防与护理：注意屁股清洁，大小便后及时洗屁股，扑粉，换尿布，不要给大小便产生粪毒的时间，发现后需要用药膏外涂三、保健与护理三、保健与护理3.5早期发现发育异常早期发现发育异常一、婴幼儿运动发育运动发育包括大运动和精细运动两大类二、婴幼儿语言发育三、婴幼儿适应周围人物的能力和行为四、关注婴幼儿的特殊表现，及早发现发育异常0-3岁发育进程迅速，受许多因素影响，个体差异也比较大三、保健与护理三、保健与护理3.6意外伤害的预防和处理意外伤害的预防和处理一、婴幼儿意外伤害的因素分析1、意外伤害对婴幼儿健康的严重后果意外伤害对婴幼儿健康的威胁并不亚于疾病，甚至超过一般常见病对健康的危害。随着医疗保健事业的发展，预防接种的普及，疾病导致儿童伤残越来越少，而意外伤害已经成为儿童后天伤残的主要原因。1-4岁是发生意外伤害最多的年龄组，发生率为21.1%，即五个儿童中就有一位发生了意外伤害意外伤害造成伤残的后果，往往是使儿童是丧失生活自理能力，对儿童心灵造成严重创伤，也对家庭、社会造成沉重的负担。城市儿童意外死亡死因构成城市儿童意外伤害的主要原因构成2、婴幼儿容易发生意外伤害的因素儿童的危险意识差年龄越小，自我保护能力越差好奇、好模仿对于成人阻止的事情又强烈的好奇心生性活泼好动骨骼和皮肤薄弱婴幼儿颅骨骨质比成人薄，成人从床上摔下一般不会有严重的后果，婴幼儿则容易发生颅骨骨折，颅脑损伤。60摄氏度的开水对成人来说最多烫伤一度，而婴幼儿则2度，表皮脱落，甚至深入皮下组织逃避能力差0-3岁婴幼儿运动能力发育不完善，动作不协调，平衡能力差，发生水灾、火灾时，婴幼儿无法靠自身能力逃避二、居家、户外和交通的安全检查与预防0-3岁婴幼儿意外伤害常常发生在家庭和家庭附近场所。家中发生率为43.2%，其次是学校和幼儿园22.8%，街道和公路22.3%，受伤时，儿童近一半是在娱乐活动（占所有活动的44.6%），其次是体育活动（占所有活动的17.5%）。1、室内设施设备的安全检查门窗安全不可装弹簧，要能上锁，除大门外，房门可以被打开，各种门可以假装安全门挡窗户栏杆的间隔应小于11厘米，窗下不放家具，以免婴幼儿爬高有阳台的应将通往阳台的门锁上落地窗选用强化玻璃地板和楼梯安全地板和楼梯都要防滑，以免婴幼儿滑倒浴室地面应用防滑地垫，并在浴缸和坐便器边装上扶手楼梯栏杆的间隔不能过宽，小于11厘米家具和各类生活用品检查应避免尖角和锐边、缺口、木刺等，有尖角的家具套上塑料防护角将针、刀、刀片、剪刀等上锁给抽屉等安装防脱落装置，给橱门、柜门安装安全锁扣家用电器检查经常检查家用电器、电线和插座，插座要安全，应安装在成人才能接触到的位置注意电饭锅、热水瓶、开水炉、电熨斗放置在婴幼儿拿不到的位置暖气管、暖气片周围要用护栏隔离2、家用化学品管理家中的化学品包括：洗涤用品（消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等）、药品设立的专用药箱应放在婴幼儿取不到的位置，严禁在婴幼儿活动场所或卧室中放置药品严禁使用饮料瓶灌装杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等，以免误食严禁使用装有药品的瓶子当玩具厨房、卫生间的各类消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制剂应放入柜中并加锁3、公共场所安全公共场所：物业小区、户外活动的公园、动物园、儿童游乐场、商场、超市、饭店等防止失散再人多拥挤的场合不要让婴幼儿离开自己的视线，人多时拉住婴幼儿的手，避免婴幼儿走失或挤伤防止婴幼儿在有光滑的地面、台阶、玻璃等材料的场地嬉戏，防止婴幼儿滑倒和被玻璃柜台边角的锐边割伤，撞到玻璃移门等防止婴幼儿攀爬自动扶梯和护栏，以防被撞到、撞伤防止婴幼儿拿到超市的颗粒样食物塞入口中以防窒息安全乘坐各类运输设备，注意避免过多的人集中挤在一个狭小的空间，注意婴幼儿不要被运行中的电梯扎伤严禁婴幼儿在水中逗留，以防溺水不要带婴儿在动物园的禁入标志前玩弄动物注意居住地周围的环境变化，居住地周围有泥坑或水井、窖井、粪坑等，未加盖的易发生婴幼儿跌入，应告知婴幼儿禁止走进危险地带4、交通安全交通事故发生率上升极快，是近年来儿童意外死亡的重要原因之一遵守交通规则牵手婴幼儿，走于人行道，靠路右边行走，不闯红灯，不单独让婴幼儿独自在马路逗留注意行车安全，乘坐四轮机动车时，严禁单独或被抱在前排就座，宜在后排座位上，与成人同坐，而不是坐在成人身上，用安全带固定，或使用安全座椅乘坐公交车时，切勿让婴幼儿的头、手伸出窗口，育婴师要抓牢扶手，避免急刹车时，婴幼儿突然被撞骑自行车带婴幼儿时，座位应放在成人前面，并注意脚的固定，防止脚被夹入车轮内为提高能见度，在黎明、黄昏以及其他能见度低的情况下，应当给婴幼儿穿上有反光材料附件的衣物三、意外伤害的预防与紧急处理1、跌伤和碰伤城市儿童意外跌落的致死率仅次于淹死、交通事故，排位第三。年龄越小，越容易跌落而受伤，在婴幼儿阶段，最常见的意外是从高处跌下、在学走路时跌倒或攀爬家具时跌下预防跌伤和碰伤不要让婴幼儿单独留在床上或椅子上，否则，保证这些物品有栏杆可以阻止婴幼儿翻越抱婴幼儿上下楼梯时，注意拉住扶手，避免绊倒婴幼儿在婴幼儿车、机动车里系好安全带在给婴幼儿换尿布或衣服时，人不要离开婴幼儿，保持有一只手保护着婴幼儿经常检查婴幼儿活动的 地面是否平衡、有无障碍物三、意外伤害的预防与紧急处理轻的头部外伤的处理轻的头皮擦伤只要消毒伤口，涂抹红药水，局部包扎伤口即可外伤后头颅上凸起了一个肿块用手轻轻摸血肿处，有液体拨动感说明有内出血即头皮血肿，而皮肤没有破损或仅擦伤一点表皮，这表明症状并不严重，是头皮下小血管破裂所致，这时应立即抱起婴幼儿，观察婴幼儿的面色及四肢全身损伤状况，但不能用手揉，越揉头皮下血肿越大，出血越多，疼痛越强烈正确方法：立即从冰箱取出冰块，用布包裹后敷在血肿处，以减少皮下出血，如果没有冰块，用冷湿毛巾冷敷也有助于止血，然后局部加压包扎，让其自然吸收，小血肿1-2周，大血肿4-6周即可吸收三、意外伤害的预防与紧急处理头皮裂伤一定要迅速送医院清创缝合，这样既可避免感染，又能使伤口尽快愈合，头部外伤后要密切观察面色，是否有恶心呕吐，嗜睡，头痛，烦躁等症状，一旦发现异常，应立即送医院诊治三、意外伤害的预防与紧急处理2、五官和气管异物眼睛异物异物进入眼睛，可引起刺痛、流泪，较大较硬的异物还会伤害眼结膜如果婴幼儿感到异物进了眼里，首先需要进行检查，育婴师可把手洗干净，检查眼内有无异物让婴幼儿向上看，用手按住下眼皮往下拉，可看下眼睑内有无异物，如果没有，可用拇指和食指提起上眼皮，食指轻轻一按，拇指将眼睑往上翻，可看上眼皮内有无异物，如果有 异物，不要乱揉，应该提起眼皮轻轻动，让眼泪把异物冲出来，也可用棉棒蘸水将异物沾出取出异物后，冲洗或消毒眼睛，往眼睛里滴一两滴眼药水，既可预防发炎，又可冲掉异物如果眼睛严重发炎，应立即送去医院三、意外伤害的预防与紧急处理2、五官和气管异物耳朵异物婴幼儿常常会把小物件塞入耳内，也可能有虫子爬入耳内，如不处理，可能发生感染将婴幼儿头歪向一侧，患耳向下，让异物滚出如果是虫子入耳，让婴幼儿进入暗室，或没有光线的房间，用手电筒向婴幼儿的耳道照射，可以引诱虫子飞向亮出，离开耳道如果在家里不能排除异物，要尽快去医院检查，千万不要自己试着用镊子或耳勺挖取三、意外伤害的预防与紧急处理2、五官和气管异物鼻腔异物婴幼儿有时把纸团、豆子等塞入鼻孔，如果没有发现，会引起感染、出血豆粒、纸团等如未泡涨，可用捏鼻涕的方法将其捏出，如已泡涨，需要找医生处理如果是虫子进入鼻腔，可用纸捻刺激婴幼儿鼻腔，使其在打喷嚏时把虫子喷出不要随意给婴幼儿掏鼻孔，否则容易使异物进入咽喉部、气管、容易引起窒息三、意外伤害的预防与紧急处理2、五官和气管异物咽喉部异物在咽喉部的异物大多数是鱼刺、尤其儿童更为常见鱼骨刺入咽喉部最常见的部位是咽后壁及两侧扁桃体处理方法：送去医院，请五官科医生检查，将刺拔去，不然会引起咽后壁感染、脓肿，如果只看见黏膜处是鱼骨刺入的伤痕，约经1-2天后异物感会自行消失有的育婴师会给婴幼儿吞咽饭团或喝点醋，这些都是错误的方法，用喝醋来达到所谓软化鱼骨的目的是无效的，因为食用醋酸度不够高，接触鱼刺的时间又短，况且被刺入粘膜内的鱼刺根本无法与醋液接触，所以这种方法是行不通的三、意外伤害的预防与紧急处理2、五官和气管异物食道异物婴幼儿喜爱将物品放入口内玩耍，容易将异物吞入，消化道异物的种类繁多，如纽扣、钱币、别针、发夹、钥匙圈、玻璃球以及体温表被咬断后的水银等婴幼儿吞食异物后，往往无特殊临床表现，常由母亲或育婴师发现某物突然失踪后才被注意，较大的婴幼儿能清楚的自述吞食异物的过程，但婴幼儿则较难准确描述发现婴幼儿吞食异物后，为了明确消化道异物的性质和部位，需要做X线摄片及其他检查，特别注意的是，有许多误吞异物不能被X线显影，如塑料、玻璃制品等，所以应提高警惕检查以后，育婴师应坚持至少3天仔细观察婴幼儿的大便，如果异物是光滑、圆的，极可能从大便中排出，观察时，用水将大便冲散稀释，从大便沉渣中寻找，如果异物是尖锐的，如别针、发夹等，要吃一些粗纤维的蔬菜如韭菜等，使异物被包裹，避免异物损伤胃肠道粘膜，并容易帮助排便。体温表中的水银较重，吞入后会造成肠穿孔，应当密切加以观察，一般来说，只要异物顺利通过消化道内两处最狭窄的部位幽门及肠回盲部，均能随大便顺利排出，少数异物可在幽门、十二指肠、回盲部嵌顿，时间过长可发生局部炎症、溃疡、出血及穿孔等合并症，此时应手术检查，取出异物特别注意：不要给婴幼儿服用泻药，泻药可引起肠道蠕动亢进，加速异物在肠内移动，反而容易引起嵌顿，严重者引起肠穿孔三、意外伤害的预防与紧急处理2、五官和气管异物气管异物由于1-2岁婴幼儿咽喉部的会厌软骨尚未发育成熟，不如成人快捷敏捷，因此，当婴幼儿吃一些圆滑的食品时，稍不小心会厌软骨就会来不及盖住，使食物划入气管里，发生气管异物。特别由于照料不当，婴幼儿吸食果冻造成窒息的情况较多预防：严禁在喂食时与婴幼儿逗乐严禁在婴幼儿哭泣的时候，为哄她开心，喂食小的颗粒状食物严禁喂食颗粒状的食物，如花生、豆类、糖豆等避免喂食果冻状食物，以免婴幼儿吸入食物的时候食物堵住气管急救处理：首先要仔细检查口腔及咽喉部，如在可视范围内发现有异物阻塞气管，可试着将手指伸到该处将阻塞物取出，如果处理失败，则可试用拍背法或推腹法进行急救拍背法：育婴师坐在座位上，将婴幼儿放在育婴师的双腿上，婴幼儿前胸部紧贴育婴师的膝部，头部略低育婴师以适当力量用掌根拍击婴幼儿两肩胛骨中间的脊椎部位、拍击4-5次异物有可能被咳出推腹法：将婴幼儿平卧放在适当高度的桌子或床上育婴师站在婴幼儿左侧，左手放在婴幼儿脐部腹壁上，右手置于左手的上方加压，两手向胸腹上后方向冲击性推压，促进气管异物被向上冲击的气流排出，重复推动数次，有时也可使异物咳出 注意：以上两种方法如有异物排出，育婴师要注意迅速从口腔内清除阻塞物，以防再度阻塞气管，影响正常呼吸，如以上两种方法都无效，应立即送去医院3、烧烫伤的预防和家庭救护烧烫伤的预防不要把热的食物或者开水放在桌子边缘，防止不小心碰到后洒在婴幼儿身上抱婴幼儿的时候不要端热饮料或较热的食品，外出吃饭尤其要注意喂食的汤、粥等要晾温后才可让婴幼儿接近为婴幼儿洗手、洗澡时应先放凉水再放热水，把婴幼儿放进浴缸之前，用手试温，最好用温度计测量，水温在37-38度最为合适不要让婴幼儿靠近热水龙头，避免婴幼儿被烫伤3、烧烫伤的预防和家庭救护烧烫伤的家庭救护迅速脱离热源一旦发生烧烫伤，迅速离开热源，如热水袋、热水瓶、开水壶、饭锅、清洁用的盐酸，硫酸或强碱的溶液，并尽快脱去或剪掉烧烫伤部位的衣服、帽子、鞋袜等，如果衣服和皮肤黏在一起，切勿撕拉，将未黏在皮肤上的衣服剪开，黏在皮肤上的部位让其留在皮肤上后处理，如果身上还粘有热粥、热菜等要轻轻擦去降温用自来水或干净的凉水对伤处冲洗5-10分钟或用干净毛巾包住冰块置于烫伤部位降温，这样既可减轻创面的受伤程度又可止痛，用此方法要比乱涂药要好得多降温处理越早越好，如果烫伤的时间超过10分钟，其作用不明显了，创面忌涂酱油、黄酒，也不要涂紫药水、红药水用药防感染没有起泡的创面可涂蓝油烃或红花油，表面起泡时，尽量不要挑破，让其自行吸收，以免感染送医院眼睛里溅入强酸强碱，立即用手把眼皮分开，将凉水倒入壶中对眼睛冲洗10-15分钟 以上4、被动物咬伤后的处理被狗咬伤被猫鼠咬伤被蜂折伤四四、教育教育4.1教养环境规划与玩具教养环境规划与玩具一、家庭教养环境的设计与利用1、家庭教养环境的规划原则区域相对固定设置固定的标志物提供一个独处的区域4便于清洁和分类、整理2、家庭教养环境的基本类型及其创设婴幼儿常用的区域：生活类 进餐、睡眠、盥洗等，在家庭内的区域相对固定运动类 包括进行粗大动作的场地 有独立的户外活动地点最为理想，居住区的花园，附近的公园都可以替代游戏类4情感满足、发展自我类二、玩具和活动材料的提供1、各年龄段的玩具、图书2、利用生活活动中的材料制作活动材料常见物品：图片、盒子、常见物品：图片、盒子、瓶子和罐子、布料和绳子瓶子和罐子、布料和绳子四四、保健与护理、保健与护理4.2动作与运动动作与运动一、婴幼儿粗大动作练习1、婴幼儿粗大动作发展的特点和规律婴幼儿的运动发展始终遵循着一个共同的规律和特点，即从全身性的、笼统的、散漫的，以