冠心病患者心肌酶谱、Hcy、PCT水平变化及临床意义.pdf

se(临床研究）论著1227.临床医学工程2023年9 月第30 卷第9 期冠心病患者心肌酶谱、Hcy、PCT 水平变化及临床意义袁林超，宋晓改，宋影（河南科技大学第二附属医院医学检验科，河南洛阳47 10 0 0)【摘要】目的分析冠心病患者心肌酶谱、同型半胱氨酸（Hcy）、降钙素原（PCT）水平变化及临床意义。方法将2 0 2 1年6月至2 0 2 2 年6 月我院收治的6 0 例冠心病患者纳入观察组，并根据SYNTAX评分分为轻度组（19 例）、中度组（2 3例）、重度组（18 例）三个亚组；另将同期在我院行健康体检的健康志愿者30 例纳入对照组。所有入选者均接受心肌酶谱【谷草转氨酶（A ST)、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH)、H c y、PCT 检测，比较各组AST、CK、LD H、H c y、PCT 水平。结果观察组的AST、CK、LD H、H c y、PCT 水平均高于对照组（P0.05）。观察组不同病情严重程度患者的AST、CK、LD H、H c y、PCT水平比较有统计学差异（P0.05)，且随着冠心病严重程度上升，AST、CK、LD H、H c y、PCT 水平显著上升。结论冠心病患者心肌酶谱、Hcy、PCT 水平高于正常人，且其病情越严重，心肌酶谱、Hcy、PCT 水平越高；联合检测心肌酶谱、Hcy、PCT水平对预测冠心病及其病情严重程度具有重要意义，值得临床应用。【关键词】心肌酶谱；同型半胱氨酸；降钙素原；冠心病；诊断价值中图分类号：R541.4文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.09.1227Changes and Clinical Significance of Myocardial Enzymes,Hcy and PCT Levels in Patients with Coronary Heart DChanges and Clinical Significance of Myocardial Enzymes,Hcy and PCCT Levels in Patients with Coronary Heart DiseasYUANLinchao,SONGXiaogai,SONGYing(Medical Laboratory,the Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang 471000,ChinAbstractObjective To analyze the changes and clinical significance of myocardial enzymes,homocysteine(Hcy)andprocalcitonin(PCT)levels in patients with coronary heart disease.Methods 60 patients with coronary heart disease admitted to our hospitalfrom June 2021 to June 2022 were selected as the observation group,and were divided into mild group(19 cases),moderate group(23 cases)and severe group(18 cases)according to SYNTAX score.In addition,30 healthy volunteers with physical examination in our hospital duringthe same period were selected and included in the control group.All selected participants received myocardial enzyme spectrum aspartateaminotransferase(AST),creatine kinase(CK),lactate dehydrogenase(LDH),Hcy and PCT detection.The AST,CK,LDH,Hcy and PCTlevels among groups were compared.Results The AST,CK,LDH,Hcy and PCT levels of the observation group were higher than those ofthe control group(P 0.05).Statistical difference was found in the AST,CK,LDH,Hcy and PCT levels among patients with differentseverity in the observation group(P0.05);with the increase of the severity of coronary heart disease,the AST,CK,LDH,Hcy and PCTlevels increased significantly.Conclusions Patients with coronary heart disease had higher myocardial enzyme spectrum,Hcy and PCTlevels than normal people.The more serious the disease is,the higher the levels of myocardial enzyme spectrum,Hcy and PCT are;Combined detection of myocardial zymogram,Hcy and PCT levels is of great significance in the prediction of coronary heart disease and itsseverity,which is worthy ofclinical application.Key wordsMyocardial enzyme spectrum;Homocysteine;Procalcitonin;Coronary heart disease;Diagnosis value冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠心病，近年来随着人们生活习惯和生活方式发生改变，其发病率随之升高，且死亡率处于上升趋势。冠心病主要是因脂质代谢功能紊乱，致使动脉内膜粥样脂质分解物质堆积从而引发血管堵塞，患者容易并发动脉痉挛、心肌梗死等心血管不良事件，严重时可能导致患者猝死，对其生命安全威胁极大。冠状动脉造影是临床诊断冠心病的金标准，但因其具有创伤性，在临床应用中存在一定的局限性2 。相关研究【3-4 表明，冠心病患者会出现血管内皮损收稿日期：2 0 2 2-11-10作者简介：袁林超（19 8 7-），男，河南洛阳人，硕士学位，主管技师，从事临床检验工作。伤与胶原纤维增生等现象，通过检测心肌酶谱、同型半胱氨酸（H c y）、降钙素原（PCT）可有效诊断冠心病，同时判断其病情发展。鉴于此，本研究旨在分析冠心病患者心肌酶谱【谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH)、H c y、PCT水平变化，以期为临床早期诊断冠心病提供更多参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 1年6 月至2 0 2 2 年6 月我院收治的6 0例冠心病患者纳入观察组，其中男性47 例，女性13例；年龄478 9 岁，平均年龄（6 0.6 410.8 1）岁；根据SYNTAX评分分为轻度组（SYNTAX评分 2 3分，19 例）、中度组（2 3分（责任编辑：何华）1228.临床医学工程12023年9 月第30 卷第9 期SYNTAX评分0.05），具有可比性。1.2方法心肌酶谱、Hcy、PCT 检测：抽取所有入选者外周静脉血3管，每管5mL，离心后取上层清液，清液放置-8 0 环境下保存；心肌酶谱（AST、CK、LD H）采用全自动生化分析仪检测，仪器选择日立7 17 0，试剂盒购自美国BNPELISA公司；Hcy采用水解法检测，试剂盒购自北京九强生物技术有限公司；PCT采用化学发光法检测，试剂盒购自德国罗氏诊断公司。所有操作均严格按照说明书进行。1.3观察指标比较观察组与对照组以及观察组三个亚组患者的心肌酶谱（AST、CK、LD H)、H c y、PCT 水平。1.4统计学分析采用SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料以s表示，行t检验，多组间行单因素方差分析，进一步两两行SNK-g检验；检验水准为=0.05。2结果2.1观察组与对照组心肌酶谱、Hcy、PCT 水平比较交观察组的AST、CK、LD H、H c y、PCT 水平均高于对照组（P0.05）。见表1。表1观察组与对照组心肌酶谱、Hcy、PCT 水平比较(+s）ASTCKLDHHcyPCT组别(IU/L)(IU/L)(IU/L)(umoL/L)(ug/mL)观察组60160.5846.14319.4182.22280.6213.3114.033.370.110.03对照组3031.128.68159.1130.26150.2539.175.381.190.060.02t15.19210.31023.33213.6088.246P0.0000.0000.0000.0000.0002.2观察组不同病情严重程度患者心肌酶谱、Hcy、PCT 水平比较观察组不同病情严重程度患者的AST、CK、LD H、H c y、PCT水平比较有明显差异（P0.05），且随着冠心病严重程度上升，AST、CK、LD H、H c y、PCT 水平显著上升。见表2。表2 观察组不同病情严重程度患者心肌酶谱、Hcy、PCT 水平比较(s)ASTCKLDHHcyPCT组别(IU/L)(IU/L)(IU/L)(umoL/L)(ug/mL)轻度组1980.5823.76*185.5850.28*#210.5854.49*10.251.97*0.070.02*中度组23159.1941.33*251.2870.80*276.2080.19*14.403.58*0.090.03*重度组18246.8175.91547.73130.53360.20106.0817.574.580.180.05F49.97588.64215.32320.12352.396P0.0000.0000.0000.0000.000注：与重度组比较，P0.05；与中度组比较，P0.05。3讨论早期确诊冠心病有利于患者及时接受治疗，对冠心病病情严重程度的精确评估有利于为患者制定合适的治疗方案。心肌酶谱是心肌损伤的重要血液学标志，其中AST能促进肝脏代谢和调节胆汁，当人体受损和细胞膜通透性增加时，可大量存在于血液循环中，是心肌梗死、心肌炎等疾病的辅助检查指标；CK广泛存在于人体骨骼肌和心肌组织内，能够调控磷酸肌酸和二磷酸腺苷生成反应，临床中常用于心肌梗死及其他系统疾病的诊疗5；LDH既是一种含锌离子的金属蛋白，也是一种NAD依赖性激酶，能够参与催化丙酸氧化还原反应的过程，在正常人体肾脏、心肌组织细胞中的含量远高于血清，是心脏病、肝病及部分恶性肿瘤的标志物6 。Hcy是机体蛋氨酸循环代谢产物，其含量与机体动脉粥样硬化进程呈正比，是心脑血管疾病的标志物7 。PCT是一种蛋白质，其含量在正常人体中较低，而在机体损伤或发生感染时则明显增加8 ，对于诊断冠心病具有较高的敏感度和特异度。本研究结果显示，观察组的AST、CK、LD H、H c y、PCT水平均明显高于对照组（P0.05)；观察组不同病情严重程度患者的AST、CK、LD H、H c y、PCT 水平比较差异有统计学意义（P0.05），且随着患者冠心病病情严重程度的上升，AST、CK、LD H、H c y、PCT 水平显著上升，提示心肌酶谱、Hcy、PCT联合检测对于冠心病及其病情严重程度的预测具有重要的临床意义。综上所述，冠心病患者心肌酶谱、Hcy、PCT 水平较正常人高，且病情越严重，心肌酶谱、Hcy、PCT 水平越高；联合检测心肌酶谱、Hcy、PCT 水平对预测冠心病及其病情严重程度具有重要意义，值得临床应用。参考文献1 傅建化.肌钙蛋白与心肌酶谱联合检测对冠心病诊断的临床意义医学信息，2 0 2 1,34（2 4)：17 2-17 4.2李振勤.心肌酶谱、Hcy、PCT 联合检测对冠心病的诊断价值研究。饮食保健，2 0 2 1，(2 7：41.3邹优兰，丁欣，黄国伟，等.同型半胱氨酸、S-腺苷同型半胱氨酸及其联合检测对冠心病预测价值的探讨J，军事医学，2 0 19，43(9):674-679.4王朝燕，禹露.BNP联合心肌酶谱检测在冠心病危险分层和冠脉搭桥术疗效中预测作用.河北医学，2 0 16,2 2（3）：37 4-37 8.5 张小红，李艳华，张晓丹.心肌酶谱、Hcy、PCT 联合检测对冠心病的诊断价值研究】.中外医学研究，2 0 2 1,19（10）：8 7-8 9.6郭红霞.老年冠心病患者AST、LD H、CK 水平与其Gensini积分的相关性分析J】.现代诊断与治疗，2 0 2 1,32（13）：2 141-2 143.7梅燕.CRP、T B A、H CY、胆红素联合检验对冠心病的临床意义分析J/CD】中西医结合心血管病杂志（电子版），2 0 2 1,9（7）：110-112.8刘善宽，尹俊明.PCT、CRP、血清胆红素、尿酸及载脂蛋白A1、B对冠心病的诊断价值J.广东医学，2 0 19，40（15）：2 2 46-2 2 48，2253.