观察疼痛管理对ICU危重患者负性情绪、生命质量及睡眠状况的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，作者简介：王萍婷（），女，本科，护师，研究方向：护理研究观察疼痛管理对 危重患者负性情绪、生命质量及睡眠状况的影响王萍婷（福建省泉州市安溪县医院，安溪，）摘要目的：观察疼痛管理对 危重患者负性情绪、生命质量及睡眠状况的影响。方法：选取 年 月至 年 月福建省泉州市安溪县医院 病区收治的危重患者共 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组患者给予 常规护理干预，观察组在对照组基础上给予疼痛管理。采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者睡眠质量的差异，采用汉密尔顿焦虑量表（）、汉密尔顿抑郁量表（）比较 组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善情况，采用数字评分法（）比较 组患者的疼痛感受，采用健康调查简表（）比较 组患者干预前后的生命质量。结果：护理干预后，观察组 评分、评分、评分、评分均显著低于对照组，观察组 评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：对 危重患者实施疼痛护理干预有利于缓解患者的负性情绪，改善疼痛程度，提高睡眠质量与生命质量，值得在临床上进一步推广应用。关键词疼痛管理；危重患者；焦虑；抑郁；生命质量；睡眠状况；疼痛 ，（，）：，：，（）（），（），（）（）（）（）：，（）：，；中图分类号：；文献标识码：中收治的病患多为危重症，而受到原发疾病、手术、穿刺置管、炎症反应以及其他相关治疗操作的影响，患者往往会出现中重度的疼痛症状 。当患者长时间伴有疼痛症状，会导致其身体对于治疗的耐受性下降，同时也会伴随出现焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，影响其睡眠质量，睡眠质量不佳又会导致患者的负性情绪加重，治疗依从性和配合度下降，增加惊厥、谵妄的发生风险，影响治疗效果和康复速度，形成了恶性循环 。因此，危重患者在治疗的同时还需要接受针对性的护理干预。而 常规护理只能满足患者在治疗期间的一些基础性需求，常规护理主要是保障治疗工作的顺利开展，并非以患者为中心开展工作 。疼痛管理是针对 危重患者提出的一种护理措施，针对患者的疼痛程度、疼痛发生原因，有针对性地对其进行疼痛护理和管理，最大程度上缓解患者的疼痛感和不适感，保障其身心健康 。为进一步探讨疼痛管理在 危重患者护理上的应用价值，本研究选取 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 我院收治的危重患者 例作为研究对象，观察疼痛管理对 危重患者负性情绪、生命质量及睡眠状况的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省泉州市安溪县医院 病区收治的危重患者共 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；住院时间为 ，平均 住院时间（）。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；住院时间为 ，平均 住院时间（）。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）患者在我院 接受治疗，符合 的入住指征；）临床资料完善；）患者本人或是患者家属一方（或双方）表示对本研究的目的和内容知情同意，自愿参与到此次医学研究中，且签署了知情同意书。排除标准）同时合并全身性疾病的患者；）预计生存时间短，不足 个月的患者；）既往有精神病史或神经疾病史的患者，或使用活性精神药物的患者。研究方法 对照组开展 常规护理干预对患者的各项生命体征指标和疾病症状的变化情况实施实时密切监测，一旦发现仪器报警要第一时间查看患者的情况并及时报告主治医师。护理人员要注意清理患者的口腔和呼吸道，保持呼吸顺畅，口腔内无分泌物，避免发生误吸。遵医嘱使用镇静和镇痛类药物，缓解患者的疼痛和不适感。观察组在 常规护理的基础上开展疼痛管理干预）成立疼痛管理小组，小组成员包括 护士长、责任护士、麻醉师和主治医师等，所有的小组成员均了解 重症患者的身体情况、治疗情况和心理状态，且均接受了关于疼痛管理的相关培训与考核，掌握疼痛护理的操作技巧和相关护理知识，具备专业且丰富的疼痛护理能力和护理水平。）评估疼痛程度：对 重症患者的疼痛严重程度进行评估，对于意识状态清醒可以进行自主表达的患者，使用数字评分法作为评价工具；对于意识状态不佳、无法自主表达但能够观察到行为的患者，使用重症监护室疼痛观察工具法作为评价工具，记录每位患者的最终评估所得分数。从多方面评估导致患者出现疼痛的具体原因，并制定有针对性的个性化的疼痛护理方案，在开展的过程中根据患者的实际情况对护理方案进行针对性调整。）疼痛管理：经评估患者的疼痛程度均处于中重度的严重程度，而导致患者出现疼痛症状的原因相对较多，因此要采取必要的针对性的止痛措施。在进行可能会导致患者出现疼痛或加重患者疼痛感的操作之前，护理人员要预先对患者进行药物干预或者是非药物干预，并指导患者如何有效咳嗽，掌握深呼吸的方法，或采取雾化吸入药物的方式避免因咳嗽所致疼痛。对于意识状态清晰的患者，护理人员与患者进行真诚的沟通交流，了解患者的兴趣爱好，帮助患者转移对疼痛的注意力，在使用镇痛药物前先向其说明使用镇痛药物的必要性。对于无法自主表达的患者，护理人员要主动询问家属，了解患者的日常习惯与爱好，在护理时多交谈一些患者感兴趣的话题，并在医生指导下对其进行药物镇痛，同时需要严格控制给药的剂量和速度。同时，要加强对患者的心理疏导和心理干预，耐心地安慰患者、鼓励患者，帮助患者重新树立战胜疾病的信心。让患者和家属通过视频聊天的方式进行沟通交流，以缓解患者的心理压力，减轻其负性情绪。）睡眠干预：为患者提供良好的睡眠环境，尽量减少光对患者的刺激，减少噪声，并将护理操作集中在日间，尽量避免夜间操作。观察指标）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者睡眠质量的差异 。）采用汉密尔顿焦虑量表（，）比较 组患者干预前后焦虑状况的改善效果 ，分表示患者无焦虑情绪，分表示患者可能焦虑，分表示患者肯定焦虑，分表示患者有明显焦虑，分以上（包括 分）表示严重焦虑。）采用汉密尔顿抑郁量表（，）比较组患者干预前后抑郁状态的改善情况 ，总分 分表示患者的精神状态正常，无抑郁情绪；总分在 分表示患者可能有抑郁症，总分在 分表示患者肯定有抑郁症，总分在 分以上表示患者有严重抑郁症。）采用数字评分法（，）比较 组患者的疼痛感受 ，量表的评分范围是 分，所得分数越接近于最高值，说明患者的疼痛程度越严重。对于无法自主表达且行为可观察到的患者，使用重症监护室 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，疼痛观察工具法（，）作为评估工具，评分范围是 分，所得分数越接近于最低值，表示患者的疼痛程度越轻。）采用健康调查简表（，）比较 组患者干预前后的生命质量 ，量表共有 个维度，各维度均采取百分制的评价方式，所得分数越接近于满分，提示患者的生命质量越佳。统计学方法采用 统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均值 标准差（珋 ）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用 检验，计数资料以百分比（）表示，采用 检验，非参数等级资料采用秩和检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 和 评分比较干预后，观察组 和 评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 和 评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后睡眠质量 评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者干预前后疼痛程度 评分、量表评分比较干预后，观察组 评分、量表评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。组患者干预前后生命质量 评分比较干预后，观察组 评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。讨论 是收集并救治危重症患者的重要场所，虽然现代化和先进的医疗设备在临床上的投入使用已经大大提高了 患者的救治成功率，但同时患者受到多次抢救、侵入性操作、原发病、手术治疗、家属无法陪伴等多种因素的影响，其疼痛程度和负性情绪加剧，睡眠质量和生命质量也明显下降，直接影响患者的治疗信心和治疗效果 。因此，关注 危重患者的身体情况、心理状态，为其实施针对性的护理干预尤为重要。常规护理主要以疾病护理为主，主要包括监测患者病情和体征变化，清理患者的口腔和呼吸道，并遵医嘱对患者进行镇静和镇痛处理。但常规护理在实施的过程中缺乏针对性，且忽视了患者的心理健康状态，导致临床护理效果受限。疼痛管理是针对有明显疼痛患者的一种护理方式，本研究对比了疼痛管理与常规护理在 患者护理上的应用效果，比较发现经实施疼痛管理的 危重患者，其负性情绪明显缓解，疼痛程度明显表 组患者干预前后睡眠质量 评分比较（珋 ，分）组别 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，表 组患者干预前后疼痛程度 评分、量表评分比较（珋 ，分）组别 评分 量表评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，表 组患者干预前后生命质量 评分比较（珋 ，分）组别生理功能社会功能生理职能躯体疼痛精神健康情感职能活力总体健康观察组（）对照组（）注：与对照组比较，（下接第 页）世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，而言，通过健康教育、心理护理以及伤口护理多方面采取的干预手段，有效降低患者术后疼痛程度，改善睡眠质量、提高预后效果，值得临床推广应用。利益冲突声明：无。参考文献 李世宽 急性阑尾炎诊治策略 中国实用外科杂志，（）：杜建利，庞媛洁，郭英 优质护理联合健康教育对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响 贵州医药，（）：丁杰，夏宇 超及 在非典型急性阑尾炎诊断中的价值 中国临床医学影像杂志，（）：王晓蕊，侯胜芳，张亚辉 护理干预在减轻微创小切口拇外翻矫正患者疼痛中的作用分析 中国医药导报，（）：贾妍，刘莹 多样化护理干预对掌骨骨折患者情绪与睡眠质量及手部功能的影响 现代中西医结合杂志，（）：苟元，王润 个体化优质护理干预对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的预后影响 临床医学研究与实践，（）：王子恺，杨云生，李闻，等 急性阑尾炎消化内镜治疗现状及展望 中华消化内镜杂志，（）：李文霞，张磊，张瑾，孙红格，等 优质护理干预在小儿先天性心脏病术后护理中的应用对患儿术后疼痛和满意度影响分析 中国药物与临床，（）：吴雅婷，高娣，李敏 优质护理干预对肝癌患者术后睡眠质量和生活质量的影响 武警后勤学院学报：医学版，（）：，程媛昕 优质护理干预对围术期患者应激反应、负性情绪及预后的影响 检验医学与临床，（）：（上接第 页）减轻，睡眠质量有显著改善，且患者护理后的生命质量评分更高 。分析原因：疼痛管理的运用旨在缓解或消除机体的生理性或病理性损伤，是机体功能恢复的重要基础。通过成立疼痛管理小组，可以为疼痛管理工作的实施提供技术性支持，针对导致疼痛的具体原因制定疼痛预防和干预性措施，可以起到更有效的镇痛镇静效果。通过实施心理干预，可以减轻患者的心理和情感负担，而通过实施睡眠干预，能够最大程度上提高患者的睡眠质量和生命质量。综上所述，对 危重患者实施疼痛护理干预有利于缓解患者的负性情绪，改善疼痛程度，提高睡眠质量与生命质量，值得在临床上进一步推广应用。利益冲突声明：无。参考文献 林晓敏，林婕，罗金燕 观察多元化护理干预模式对 患者负性情绪及睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：李艳芳，何务晶，谭丽嫦 音乐疗法联合系统化护理对 机械通气患者环境压力、睡眠质量及免疫功能的影响 齐鲁护理杂志，（）：曾丽云，吴秀萍，肖玲 模块化护理对 重症肺炎患者睡眠质量及心理状态的影响 世界睡眠医学杂志，（）：刘畅，刘立华，马君，等 探讨 糖尿病危重患者应用微量泵注入胰岛素时的护理要点与心理护理体会 心理月刊，（）：宋玉华，苗运敏 疼痛护理干预对 重症患者谵妄发生情况、疼痛因子、应激因子的影响 当代护士（中旬刊），（）：崔志芳，马琳琳，王丹 关怀护理理念干预对 危重患者护理满意度及护理质量的影响 黑龙江医学，（）：李志锋，柯晓晖 细节护理对重症监护室患者负性情绪与睡眠质量的影响分析 世界睡眠医学杂志，（）：陈学鹏 探讨心理护理对重症监护室（）重症患者焦虑状态、睡眠质量及生命质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：孙博伦，鲍金雷，宋歌，等 综合优质护理干预对 患者焦虑、疼痛及睡眠影响观察 吉林医药学院学报，（）：李静，赵珂，高菲 中医护理对 患者焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度的影响 新中医，（）：李波 音乐干预为基础的综合护理对 重症肺炎患者睡眠质量及心理状态的影响 中国社区医师，（）：郭伟欣，叶永春，陈莉，等 人性化心理护理对 重症患者心理状态、睡眠质量及生命质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：